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session 5 > ESC NAT > Flashcards

ESC NAT Flashcards

(116 cards)

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1
Q

Quels sont les facteurs qui influencent le travail et l’accouchement?

A

-Foetus/placenta
-Filière pelvi génitale
-Contractions
-Position de la parturiente
-Réactions physiologiques

toutes anomales des ces 5 facteurs peut altérer l’accouchement et compromettre BB/maman

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Q

Quel partie du corps détermine si BB va être capable de passer dans le bassin?

A

La tête, si la tête passe tout passe

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3
Q

Quel est la position de BB lors de l’accouchement?

A

-Dos arrondi
-menton fléchi sur sa poitrine
-cuisse contre abdo
-jambes pliées aux genoux

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4
Q

Comment le placenta doit être placé dans l’utérus?

A

-sur un côté de l’utérus
- ne doit ø dépasser sur le col

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5
Q

Quel est l’endroit le plus petit dans le bassin?

A

L’épine sciatique, donc si tête passe l’épine sciatique tout passe

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6
Q

Quel est le risque d’une naissance par siège?

A

Que le tête ne passe pas l’épine sciatique et que bébé soit pris dans le bassin

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7
Q

Qu’est-ce que les contractions utérines?

A

-involontaires
-intermittentes
-rythmiques
-pression vers le bas sur foetus en le poussant sur col utérus
-permet au col de s’effacer (%) + dilater (cm)
-Plus les contractions sont présente –> plus le col s’efface –> plus le col se dilate (2e BB les 2 se fait en même temps)

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8
Q

Comment défini t’on les contractions?

A

-Leur fréquence (début au début)
-Leur durée (quand abdo devient dur ad redevient mou)
-Leur intensité

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9
Q

Que ce passe t’il a/n de BB à chaque contraction?

A

À chaque contraction il y a une compression du cordon –> donc le rythme cardiaque de BB diminue est il est moins oxygéné

risque souffrance foetale–> méconium in utéro (C/S pour évitez complication)

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10
Q

Qu’est-ce qui aide à dilater le col/faire descendre BB?

A

-Ballon (ouvre bassin)
-Bain ( libération endomorphine et détend fibres muscu–>BB descend )
-Marcher
-uriner q2h (vessie pleine empêche BB de descendre)

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11
Q

Que permet le changement de position fréquent?

A

-diminue DLR
-meilleur circulation foeto-maternelle
-meilleur oxygénation foetale
-contraction utérine + efficace
-Réduction temps travail
-Facilitation descente foetale
-diminution traumatisme périnéal

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12
Q

Sur quel côté doit se couché la femme enceinte?

A

côté gauche pour diminuer pression sur veine cave et aorte (peut mettre oreiller)

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13
Q

Le vécu et le déroulement de l’accouchement dépend de?

A

-Grossesse désirée
-Plan de naissance
-Péparation prénatale
-Valeurs/croyances/langue
-ATCD accouchement
-Réseau soutien
-État émotionel
-confiance en soi

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14
Q

Quand commence le travail?

A

-Entre 38e-42e sem.
-Avant 37 = préma
-Après 42 = post-terme

-dû à augmentation oestrogène et prostaglandine + diminution progestérone

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15
Q

Quels sont les 4 stades du travails?

A

1- début vrai travail ad dilatation 10cm (latence, active et transition)
2-dilatation complète ad naissance
3-naissance ad délivrance placenta (normalité expulsion placenta = 30 à 45 min)
4- 1 à 4h post acc. (contraction utérus pour diminuer hémorragie a/n siège placenta)

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16
Q

Quels sont les aides à l’accouchement?

A

-Épisiotomie
-Forceps
-Ventouse
-Césarienne
-AVAC

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17
Q

Qu’est-ce qu’une épisiotomie?

A

-incision chx a/n périnée pour ouvrir orifice vaginal
-dernier recours généralement on laisse déchirer, car elles sont plus petites et guérissent + vite

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18
Q

Comment peut t’on prévenir les déchirures?

A

Massage a/n périnée pour favoriser dilatation muscle –> diminuer déchirure

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19
Q

Qu’est-ce que les forceps?

A

-facilite expulsion BB
-dilatation col doit être complète
-Vessie vide
-présentation engagée
-membranes rompues

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20
Q

Quels sont les complications possibles en liens avec les forceps?

A

-Marque cuillère a/n visage
-excoriations cutanées
-bosse séro-sanguines
-fracture crâne
-hémorragie sous conjonctivales
-paralysie faciale par compression nerf
-hyper bilirubinémie

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21
Q

Qu’est-ce qu’une ventouse?

A

-facilite expulsion par succion a/n tête lors contraction
-surtout utilisé pour flexion de la tête

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22
Q

Quels sont les complications en liens avec les ventouses?

A

-Céphalématome
-lacération cuir chevelu
-fracture crâne
-hyper bilirubinémie
-bosse sérosanguine

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23
Q

Quand fait t’on une C/S?

A

-placenta praevia
-disproportion foeto-pelvienne
-décollement prématuré placenta
-herpes génital
-procidence du cordon
-arrêt du travail
-souffrance foetale
-tumeur qui obstrue fillière
-siège
-anomalie congénitale
-hypertension

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24
Q

Qu’est-ce qu’une AVAC (ETAC)

A

essai de travail après césarienne

accouchement vaginal après césarienne

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25
Comment calculer la date présumer de l'accouchement?
1er jour dernière menstruation on soustrait 3 mois et on ajoute 7 jours.
26
Identifie des signes de grossesse subjectifs, objectifs et positifs
subjectifs (possible) : Modification des seins, aménorrhée, nausées, vomissement, pollakiurie, fatigue, perception de mouvements fœtaux objectifs (probable): Test de grossesse positif, contraction Braxton-Hicks, ballonnement fœtal positifs (certain) : visualisation du feotus à l'écho, bruits du cœur, mouvements fœtaux perceptibles
27
Amniocentèse
Étape 1- Analyse sanguine maternelle. Une première: entre la 10e et la 13e semaine de grossesse. La deuxième: entre la 14e et la 16e semaine de grossesse. Si le test de dépistage prénatal indique une probabilité élevée, il sera proposé à la mère la réalisation d’une amniocentèse. amniocentèse : Prélèvement et Analyse d’une quantité(15 à 20 ml) de L.A avec une aiguille à travers la paroi abdominale. Se fait sous écho. Se fait vers 15eme semaine. L’objectif est de rechercher des anomalies. évaluer la maturité pulmonaire.
28
Échographie et clarté nucale
But: Visualiser le fœtus ,évaluer la croissance, anomalies physiques du bébé ou du placenta. Durée 20 à 30 min. tête de lit levée. ( ↘ dyspnée) Clarté nucale But: Visualiser par échographie les liquides à la base du cou du fœtus entre 10eme et 14eme semaine. Tout résultat supérieur à 3 mm est considéré anormal( risque atteinte cardiaque, anomalies chromosomiques)
29
Alimentation femme enceinte
La Prise de poids régulière. Favoriser la qualité à la quantité selon la pyramide alimentaire. ↗ 300kcal/J (2et 3eme trim.) Glucides: Facilitent croissance fœtus, placenta et tissus placentaires. Doivent être associés a des protéines sinon risque de cétose. Protéines: Besoins 60g/J. Lipides: Ac. gras Oméga 3 favorise développement neurosensoriel du bébé. Calcium et Phosphore: Participent à la minéralisation des os et au maintien de l’équilibre acido-basique. Magnésium: Participe au métabolisme cellulaire et à la croissance des organes. Fer: Participe à la croissance du fœtus et du placenta. Vit A: Nécessaire au développement des yeux et à la formation de la peau et du tube digestif. Vit D: Aide à l’absorption du calcium. Vit E: Anti oxydation. Facilite la cicatrisation. Vit K: Essentielle à la synthèse de la prothrombine. Vit B: Coenzymes essentielles. Vit C: formation et développement du tissu conjonctif (collagène) et du système vasculaire. Ac folique: 0.4à 1mg/J. Nécessaire à la reproduction, à la croissance et à l’allaitement( spinabifida) Eau : 2L Légumes: 7 à 8 Céréales : 6 à 7 Viande et substituts: 2 Produits laitiers: 2
30
Activité physique
- Augmente l’image de soi - favorise la régularité intestinale - donne de l’énergie - améliore le sommeil, - soulage la tension - maitrise du poids - facilite le rétablissement après l’accouchement. - Exercice modéré: 3 fois /semaine Contre indication au sport: HTA,RPM (rupture prémat membrane), dilatation préma col, cerclage du col, saignement vaginal persistant, RCIU
31
Voyage
Dépend du nombre de semaines de grossesse ,des ATCD et de la distance Auto: -Arrêts fréquents. (10 min q 2h) - La ceinture ventrale doit reposer sur l’os du bassin(sous l’abdomen) - le baudrier sur la clavicule - ceinture tendue - position assise droite. - Si le trajet est trop long préférer le train ou l’avion Si vers 28 sem. déconseillé, HTA, Saignement, Grossesse multiple.
32
Signe de faim
- Signes d'éveil (agite bras/jambes, porte les main à sa bouche, mouvements sous les paupières) - Réflexe de succion - Pleurs = signe tardif
33
Bonne tétée
Bon positionnement : - bedaine à bedaine -nez dégagé -alignement épaule-oreille-hanche, pas tenir le sein en hamburger, bb qui vien au sein, menton collé sur le sein Bonne prise au sein : -Langue en bas -prise complète de l'aérole (pas le bout) lèvres retroussés vers l'extérieur - langue en c Succion nutritive : -Prise du sein facile - déglutition visible/audible - pas de perte de poids - s'endort suite à l'allaitement - Urine et selle en quantité suffisante - Décroche du sein lorsque rassasier
34
quoi faire si bb est somnolent lors des boire?
- peau à peau - augmenter éclairage - changer couche entre les 2 seins - frotter le dos - mettre colostrum aux lèvres - bercer en lui parlant
35
quoi faire si rougeur a/n des seins
- creme - colostrum - varier position tété
36
quoi faire si mamelon pas érectile / plats / invaginés
- téterelle - tire lait
37
quoi faire si seins engorgés et bébé a de la difficulté s prendre | - seins dure - peau rouge - PAS DE FIÈVRE
- allaiter q 1h30 (quelques tétés pas tout) - min 15min de boire - 8 tété et + - vider seins si tété sautée - varier position - compresse chaude - extraite un peu de lait avant tété
38
Quoi faire si engorgement des seins persiste
- glace - soutient- gorge (bien ajusté) - analgésie prn
39
quoi faire en cas de gercure
- commencer par sein moins douloureux - glace avant allaitement - analgésie - téterelle - colostrum ou crème - virifier position allaitement - pas de produit désechant (savon) - sachet de thé - pas de lubrifiant c pétrole
40
Quoi faire si canaux lactifères obstrués
- augmenter fréquence tété - commencer par seins atteint - alterner position - nez du bébé vers la bosse - masser région - chaleur avant tété - Glace entre tété - soutient gorge approprié
41
quoi faire en cas de mastite
- continuer d'allaiter avec seins infecté - bein vidanger seins atteint - varier position - commencer avec seins atteints - glace entre tété - analgésie - se reposer
42
tx mastite
ATB + prévention
43
s/s mastite
- fièvre - courbatures - frissons - dlr éclair entre tété et pendant - lait a odeur de levure
44
Physiopatho mastite
inflammation tissus mamaire dû a Bactérie - e. coli - candida staphylocoque - influenza
45
prévention mastite
- pas sauter tété - soutient gorge bien ajusté - bien vidanger seins - allaiter 8x / jour - bonne hygiène des seins et mains et pas d'humidité a/n des seins
46
s/s candidose maman
- dlr / sensibilité - brulement et démangeaison - dlr vive pandant et après allaitement
47
S/s candidose bb
- muguet oral - erythème fessier - irritable - gaz ++ (malaise intestinal) - repousse sein - signe de dlr
48
Prévention candidose
bonne hygiène des mains
49
tx candidose
antifongique oral pour bb (nystatine) crème antifongique maman (miconazole) ou antifongique général (fluconazole)
50
quand apparait la prééclampsie
après 20 semaine
51
processus normal physiologique de maman enceinte (prééclampsie)
artère spiralées de l'utérus se dilatent pour repondre à l'augmentation du volume sanguin
52
physiopatho prééclampsie
- remodelage vasculaire inadéquat - diminution perfusion placentaire + hypoxie = dysfonctionnement des cellules endothéliales = angiospasme, augmentation résistance vasculaire et augmentation perméabilité des cellules endothéliales effet final: diminution irrigation tissus
53
quels sont les effets du dysfontionnement des cellules endothéliales | - angiospasme + dim. perfusion tissus - coag intra-vasculaire - aug perm
- HTA - Spasme utéroplacentaire - Lésion glomérulaire - Spasme cortical du cerveau - spsme artétiolaire rétinien - ischémie hépatique - hémolyse des GR - Adhésion plaquette - augmentation antigène facteur VIII - protéinurie - oedeme généralisé - oedeme pulm - hémoconcentration
54
conséqucne de spasme utéroplacentaire
RCIU
55
conséquence lésion glomérulaire
- oligurie - augmentation acide utique et créatinine
56
conséquences spasmes cortical du cerveau
- céphalées - hyperréflectivité - convulsions
57
cons.quences spasmes artétiolaire rétinien
- vision floue - scotome
58
conséquence ischémie hépatique
- aug enzyme hépatique - N/V - dlr épigastre - dlr QSD
59
conséquence adhésion plaquettaire
- faible numération plaquettaire - CIVD
60
conséquence oedeme pulm
dyspnée
61
conséquence hémoconcentration
aug hématocrite
62
Fr prééclampsie
- atcd prééclamsie famille - grosesse multiple - prééclampsie autre grossesse - mauvaise issue ancienne grosesse - atcd (HTA, db type 1, trouble coag, affection rénale) - primiparité - intervalle de 10 ans entre grosesse - femmes de +40 ans et - de 20
63
s/s prééclampsie légère
- TA 140/90 - Protéinurie 2+ - odeme main, cheville, pied - diurèse moins de 600 à 700ml/24h - céphalées passagère ou absente - 1.5 kg/mois : 2ème trimestre - 0.5kg/moi: 3ème trimestre
64
s/s prééclampsie grave
- Ta 160/110 - Protéinurie 3+ - oedème main cheville pied et visage - diurèse moins de 400 à 500 ml/24h - 1 à 2kg / mois au 3ème trimestre - céphalées - ROT augmenté - Vision troubles, point noirs, vue embrouillé - Désorientation - Dlr épigastrique ouQSD - No,Vo - Thrompopénie (pétéchies, ecchymose) - oedème pulm
65
Dx de pééclampsie
- selon symptomes - Crise convulsion = éclampsie
66
complications maman prééclampsie
- éclampsie - hémorragie cérébrale - rupture hépatique - IR - oedème pulm - SYndrome HELLP
67
Qu'est ce que le syndrome Hellp
- hémolyse (anémie) - élévation enzyme foie - diminution plaquette, baisse des agents coag = risque hémorragie + CIVD
68
Complication prééclampsie pour bb
diminution perfusion placentaire = - décollement placentaire - diminution o2 = souffrance foetale - diminution nutriments = RCIU - vieillissement dégénératif prématuré de placenta
69
labos à regarder pour prééclampsie
- HB/HT (hématocrite augmente loraque liquide vas dans espace intrvasculaire) - Plaquettes (diminution volume) - Acide uriques (IR) - Urée créat (IR) - Albumine (passe dans urine) - Bilirubine (atteinte foie) - ALT AST (syndrome HELLP) - Électrolytes (IR) - Dosage magnésium
70
comment gérer dlr
Technique maîtrise anxiété Distraction Imagerie mentale Ballon Bain Effleurage Toucher Massage Hypnose
71
tx prééclampsie légère
- HTA prn - Restreindre activité - relaxation - maintenir environnement calme
72
CAT prééclampsie légère
- décompte mouvement - surveillances apparition nouveau sx - visite médicale pour éval TA, protéinurie
73
Tx pééclampsie grave
- hospit - garder endoit calme - antiHTA - MgSO4 si convulsions
74
Surveillance bb quand préclamspie grave
- FCf - profil biophysique - qté du LA - bien être foetal
75
Surveillance maman prééclampsie
- TA - diurèse (sonde) - protéinurie - ROT (normal = 1à 2, augmente si irritation SNC) - oedème - dlr épigastre - saignement - labos - système respi
76
mode d'action mgso4
inhibe libération acth - diminution irritabilité neuromuscu - diminution conduction cardiaque - diminue irritabilité SNC
77
Complication Mgso4 maman
- léthargie - faiblesse muscu - diminution reflex tandineux - touble élocution - hypotension maternelle - bradycardie - arret cardique
78
comment est excreter mgso4
dans urine surveiller fonction urinaire arrêt mgso4 après débacle urinaire
79
complication mgso4 bb
- difficulté respi - risque hypermagnésie (surveiller taux mg)
80
suivi mgso4 post-partum
- sv q 4h (***TA 160/110)*** - repos au lit - i/e (100ml q4h) - bandelette urinaire qid - ROT q4h (aviser si absent) - magnésémie q6h (aviser si plus ou égal que 5mmol/L)
81
cause ictère physiologique
- foie pas mature - diminution durée de vie GR
82
S/S ictère physiologique
- peau et conjonctives jaunes - urine foncée - somnolence
83
Fr ictère physio
- retard clampage - forcep et ventouse - asphyxie néonatale - préma - hypothermie - hypoglycémie - infection intra utérine
84
tx ictère physio
- photothérapie - allaitement strict q3h - alimentation précope pour éliminer méco
85
définition ictère pathologique/ nucléaire
- 24h de vie - incompatibilité RH ou ABO - TX rapide - encéohalopathie possible car bilirubine pas conjugé = toxique
86
s/s ictère pathologique
- irritabilité - hypotonie - léthargie - convulsions
87
tx ictère pahtologique
- exsanguino transfusion - photothérapie
88
qu'est ce que ictère maternel et quoi faire
- lait inhibe conjugaison bilirubine - 4 jours post allaitement ** suspendre allaitement
89
tx strepto B
atb pour maman
90
S/S stepto B
- détresse respi (tirage, cyanose,apnée) - hypo ou hyperthermie - ictère - léthargie - speticémie et méningite
91
intervention inf strepto B
- bb à la poup - aviser md - surveiller s/s détresse respi - repérer enfants à risque - bilan septique - expliquer aux parents
92
qu'est ce que le TTNN
retard résoption liquide pulm
93
cause TTNN
- C/S - naissance précipité
94
s/s TTNN
tachypnée à 120/min qui perdure ad 48 à 72h
95
interventions inf TTNN
- o2 - Soluté - NPo - expliquer aux parents
96
Comment attrappé Toxoplasmose
- viande crue - lait pas pasteurisé - éxcréments chat - légumes et fruits mal lavés
97
conséquences toxoplasmose
- cécité - microcéphalie - déficience mentale - RCIU - ascite foetale
98
prévention toxoplasmose
bonne hygiène des mains, test sanguin et éviter cause
99
Comment attraper listériose
- fuits de mer et poissons crus - lait et fromage non pasteurisé - carcuteries non séchées
100
s/s listériose
- sx grippal - D - V - hyperthermie
101
quels sont les risques de la listériose
avant 3 mois de grosesse: fausse couche Après 3 mois de grosesse: accouchement préma, méningite
102
comment éviter N/V
- pas d'odeur - pas facteur incommodants - manger avant de se déplacer - fractionner repas - éviter aliments gras et épicés
103
qu'est ce qui explique les N/V
- augmentation HCG, oestrogène et progestérone - changement métabolisme - fatigue - émotions
104
qu'est ce qui explique la pollakiurie
changements hormonaux
105
comment éviter pollakiurie
- aller souvent aux toilttes - diminuer la qté de liquide en soirée
106
qu'est ce qui explique les tensiona mammaires
augmentation hormones
107
comment aider tension mammaire
- soutient gorge bien ajusté - bon soutien
108
qu'est ce qui explique les pertes vaginales
hyperplasie muqueuse vaginales
109
comment aider pertes vaginales
- protege dessous - pas de douche vag - culotte en coton
110
qu'est ce qui explique l'oedeme aux chevilles
- hormone - na - congestion Mi - augmentation perméabilité capillaire - debout/ assis longtemps
111
comment évider oedeme cheville
- pas bas trop sérré - lever jambes - se mobiliser - dosriflexion pied
112
Fr varices
- Poids - âge - congestion veineuse MI
113
comment prévenir varice
- lever jambes - bas c support - pas croiser les jambes - pas être debout longtemps
114
qu'est ce qui cause lombalgie
- poids utérus - fatigue - hormone car ramoli cartilage
115
quoi faire contre lombalgie
- pas de poids - pas de talons hauts - bascule du bassin
116

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