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session 5 > Intra 2 nat > Flashcards

Intra 2 nat Flashcards

1
Q

Pourquoi le risque d’hypoglycémie est augmenté chez bb de maman avec db?

A

glucose passe barrière placentaire, mais pas insuline.
Quand bb nait, pancréas produit encore l’insuline selon taux glucose de maman
seul source = lait maternel
24-48h d’ajustement

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2
Q

À partir de quel valeur on dit que bb est en hypoglycémie?

A

<2,6 mmol/L

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3
Q

Quels sont les bb à risque d’hypoglycémie?

A

-Bb de 2000g
-Bb de maman db
-Bb post terme (peu réserve glycogène
-Préma
-RCIU (retard croissance in utéro)
-Détresse respi imp
-Naissance longue & difficile
-Sepsis
-Bb de maman pré-clampsie

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4
Q

S/S d’hypoglycémie chez bb

A

-Trémulations
-Agitation
-Bb qui dort
-Vomissement
-Pâleurs
-Hypotonie
-Cris perçants
-Apnée
-Détresse respiratoire, cyanose, convulsion

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5
Q

interventions infirmières hypoglycémie

A

-Connaître FR et surveiller S/S
-Alimenter bb le plus tôt possible après naissance (répondre besoins liquidiens/énergétiques)
-Alimenter q3h strict
-Causer hypo et agir sur la cause
-Peau à peau (diminue consommation glycogène)

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6
Q

Quels sont les bb à risque d’hypothermie?

A

tous les bb

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7
Q

Quels sont les FR pour l’hypothermie?

A

-Peu de tissus adipeux
-Variation de température imp dans 1er 24h. (37 à 21)
-Bcp déperdition, chaleur
-Bb tout nu, mouillé
-surface froide, courant d’air

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8
Q

S/S hypothermie chez bb

A

-Acrocyanose
-Enfant calme
-Dort ++

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9
Q

Interventions infirmières hypothermie chez bb

A

1-Peau à peau
2-Reprendre T après 30 min.
-Surveiller S/S hypoglycémie
-Trouver source et intervenir sur la cause
-Allaitement

une fois T stable: habiller/ tuque

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10
Q

Comment évitez hypothermie?

A

-ø tout nu
-ø surface froide
-Évitez qu’il soit mouillé
-Évitez pièce froide/courant froid
-Rassemblez soins
-Alimenter reg. (min. 8x/jour ou dès signes de faim)

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11
Q

Quel est le risque d’une hypothermie réfractère en phase de transition?

A

-Hypoxie
-Réouverture canal artériel
-Hypoglycémie

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12
Q

À quel semaine est fait le prélèvement systématique pour le streptocoque groupe B?

A

entre 35 et 37e semaine

colonisation fréquente en fin de grossesse

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13
Q

Quand bb est contaminé par strepto B?

A

-Lors de son passage dans la filière génitales
-Contact quand rupture prolongée membranes (>12-18h)

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14
Q

Quand donne-t-on les ATB? (strepto B)

A

-Si résultat positif en prophylaxie
-En travail
-Si rupture membrane 4h avant accouchement

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15
Q

Quand dit-on que le strepto est couvert et non couvert?

A

-Si accouchement - de 4h après admin. ATB = strepto non couvert
-Si accouchement + de 4h après admin. ATB = strepto couvert

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16
Q

Quand peut apparaître S/S du strepto B chez bb

A

-Précoce (dans les heures)
-Semaine suivante naissance
-Tardif (1 sem. et 3M apres)

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17
Q

S/S strepto chez bb

A

-Détresse respi
-Tachypnée
-Tirage
-Cyanose
-Apnée
-Hypo/hyperthermie
-Ictère
-Léthargie
-Septicémie
-Méningite

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18
Q

Interventions infirmières strepto B

A

-Repérer enfant strepto B connu
-Surveiller signe détresse (aviser pédiatre)
-Bilan septique prescrit
-Transférer bb pouponnière
-Expliquer actions/traitements aux parents

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19
Q

Qu’est-ce que le strepto B chez bb

A

microbe a/n tube digestif & voies urinaires

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20
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’aspiration méconiale

A

stress/asphyxie in utéro qui stimule péristaltisme et relâchement sphincter anal bb qui cause évacuation méconium in utéro.

inhalation cause obstruction complète/partielle voies respi.

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21
Q

S/S aspiration méconiale chez bb

A

-Détresse respi modéré/sévère qui augmente vers réanimation à la naissance

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22
Q

Intervention infirmière lors aspiration méconiale chez bb

A

-Repérer bb à risque
-Lire dossier pour savoir manoeuvre fait à la naissance
-Éval reg. respi

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23
Q

Quel est le risque si bb ne fait pas de détresse respi avec une aspiration méconiale?

A

Risque infectieux

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24
Q

Qu’est-ce que la TTNN chez le bb

A

tachypnée transitoire nouveau-né

tachypnée transitoire due retard réabsorption liq. pulmonaire chez bb dont naissance précipité/césarienne

accouchement vaginal permet réabsorption 2/3 liq. pulmonaire

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25
S/S TTNN chez bb
-Tachypnée qui peut aller jusqu'à 120/min. -peut durer 48-72h
26
Tx & interventions infirmières TTNN
-Enseignement aux parents -O2 -Soluté NPO
27
Quand donne-t-on la 1re dose de winrho? Pourquoi?
-Si maman Rh- -28e sem.
28
Quand donne-t-on la 2e dose de winrho?
-lors de la naissance si bb Rh+ --> test kleihauer pour savoir si préscence hématies foetale pour ajuster 2e dose de winrho déterminer par banque de sang (300 ou 600 mcg)
29
Qu'est-ce que le Coombs direct chez bb?
-Fait à la naissance lorsque de Rh + et permet de déterminer la présence d'anticorps sur les GB -Si nég --> fait rien -Si + --> augmenter surveillance risque ictère car bilirubine massive à détruire
30
Attitudes qui facilite le lien d'attachement entre bb et parent?
-Regarde bb, examine caratéristique bb -Reste proximité enfant -Reconnaît bb comme personne à part entière -Nomme bb -Touche bb -Sourit/parle à bb -Exprime fierté envers bb -Participe aux soins de bb -Relie caractéristique/comportement à la famille
31
Attitude qui diminue lien attachement entre bb et parent?
-Ignore présence bb -Évite bb, ne veut pas le tenir -Participe pas aux soins -Associe bb à qqun qu'il n'aime ø -Intègre pas bb dans famille -Inexpressif devant bb -Réveille bb quand ø nécessaire -Voit comportement de bb comme des caprices
32
Attitude bb qui facilite lien attachement
-Facilement consolable -Pleur motivé par un besoin (faim, couche souillé) -Contact visuel avec parents -Sourires -Aime être dans les bras
33
Attitude bb qui diminu lien attachement
-Pleurs continue -Difficilement consolable -Regard qui détourne -N'aime pas être dans les bras -Sourire peu fréquent -Aucune réaction aux approches des parents
34
Interventions infirmière pour favoriser lien attachement
-Donner bb aux parents direct après naissance -Encourager peau à peau -Cohabitation bb, maman, papa à l'hopital -Visite autant que maman le souhaite -Faire participer maman/papa dans les soins -Corriger les mauvaise infos -Éval arriver bb sur famille -Faire participer frère et soeur -Monter technique pour apaiser bb -Enseignement sur soins bb
35
Défis parentalité
-Âge parent -Dynamique familiale -Argent -État psycho -Soutien social -Culture -Adaptation maman à nouveau corps (trachée, DLR, épisiotomie, chute hormone, baby blues) -Adaptation couple -Autre enfant
36
Adaptation frère et soeur à nouveau bb
peut avoir comportement régressif, agressif de confrontation ou augmentation demande attention
37
Comment prévoir ses comportement des frères/soeur envers bb
-Faire toucher ventre -Participer aux préparatifs -Expression sentiment -Lui permettre de venir à l'hôpital (voir que maman va bien, l'aime tjs, faire connaissance avec bb, diminue angoisse séparation) -Au retour papa porte bb pour que maman puisse donner câlin -Poupée pour reproduire ce que maman fait
38
Qu'est-ce qu'une atonie utérine?
-hypotonie utérus -Principale cause hémorragie post natale immédiate
39
S/S atonie utérine
-Relâchement utérin -Saignement + abondant -Acc vag. >= 500mL -C/S>= 1000mL
40
FR atonie utérine
-Rétention fragment placentaire -Hydramnios -Grande multiparité -Foetus macrosomique ou multiples -Acc traumatique -Anesthésie, sulfate mg (pré clampsie) -Travail très rapide/prolongée -Travail déclenché par ocytocine -Placenta praevia
41
Surveillance inf atonie utérine
-Couleur et qte pertes vaginales -Caillots (gros) -Fond utérin -État vessie -SV (diminution TA, augmentation pouls) -État choc si saignement abondant -Labo prn
42
Int. inf. atonie utérine
-Uriner si vessie pleine -massage utérin -Ocytocique selon rx -Soluté et/ou augmentation débit -Déclive -O2 LN -Md si ø amélioration -FSC selon rx -Révision utérine/compression bimanuelle par md -Curetage -Hystérectomie si problème coagulopathie
43
Qu'est-ce qu'une rétention placentaire?
placenta ø décollé après 30 min. ou rétention fragment placenta
44
S/S rétention placentaire
-Hémorragie -Signe infection à + long terme
45
FR rétention placentaire
-Cicatrices utérus (ancienne C/S) -Stérilet déplacé -Myomectomie ou ATCD curetage -Placenta praevia -Malformation placenta -Multiparité
46
Surveillance rétention placentaire
-SV -Saignement -Signe état de choc
47
Int. inf. rétention placentaire
-Révision utérine sous anesthésie par md - Curetage sous AG -Vérif intégrité placenta
48
Qu'est-ce qu'une subinvolution utérine?
Hypertrophie utérus qui retrouve ø sa taille et fct normale à cause d'une involution normale
49
S/S subinvolution utérine
-Saignement post-natale tardif s/f écoulement lochies irr/excessif -Utérus + grand et + oedémateux que la normale
50
FR subinvolution utérine
-Rétention fragment placentaire -Infection pelvienne
51
Surveillance subinvolution utérine
-Saignement -ø évolution des couleurs des lochies -SV -Éval consistance utérine (+ mou que normale) -Diagnostiqué vers 4à6 sem.
52
Inté inf. subinvolution utérine
-Ocytocique -Dilatation + curetage selon Rx -Soluté -Analgésique selon DLR + Rx -ATB selon Rx
53
Qu'est-ce qu'une endométrite?
-Infection + courante -Inflammation endomètre -Comment + souvent à l'emplacement placentaire et peut toucher endomètre au complet)
54
S/S endométrite
-Fièvre/frisson -Anorexie/nausée -Fatigue/léthargie -DLR pelvienne/sensibilité -Lochies sanguinolentes et nauséabondes
55
FR endométrite
-C/S -RPM -Vaginite bactérienne préexistante -Forceps ou ventouse
56
Surveillance endométrite
-DLR abdo qui recommence après +/- 1-2sem. -Qualité/Qte lochies -Labos (augmentation leuco et vitesse sédimentation)
57
Int. inf. endométrite
-ATB -Hydratation, repos -Soulagement DLR -Prévention/enseignement
58
Qu'est-ce qu'une choriomniotite?
infection cavité amniotique (inflammation des membranes)
59
Qu'est-ce que le baby blues?
légère dépression suite naissance bb, syndrome du 3e jour
60
S/S baby blues
-Pleurs occasionnels sans raisons -Hyperémotivité -Manque confiance en soi -Fatigue, sentiment abandon, triste -Insomnie -Entrecoupée de moment de joie
61
FR baby blues
-Changement hormonal -Fatigue intense -Aug. stress -Adaptation physiologique -Manque confiance en soi
62
Surveillance/int. inf. baby blues
-État émotionnel -Disparait vers 10-14 jours -Suppot -Réseau soutien -Suivi domicil CLSC -Renforcement +
63
S/S dépression post-natale
-Maman incapable s'occuper bb -Tristesse intense -Anxiété Sentiment incompétence -Sentiment culpabilité, honte, échec -Anorexie -Insomnie -Retrait social -Tendance suicidaire
64
FR dépression post-natale
-ATCD dépression/bipolaire -Grossesse non désirée -Relations familiales/conjugales diff. -Faibles estime -Baby blues -Repos insuffisant
65
Surveillance/iné inf. dépression post-natale
-État émotionnel -Échelle EDIMBOURG -Psychothérapie -Mx -Hospit PRN -Groupe soutien, aide soins enfant
66
Quand apparait la psychose postpartum?
1 à 3 mois postpartum
67
S/S psychose postpartum
-Agitation -Hyperactivité -Insomnie -Labilité émotionnelle -Confusion, méfiance, incohérence -Troubles mémoire/concentration -Délire/hallucination auditive -Pensée de violence envers elle/bb
68
FR psychose postpartum
ATCD dépression ou maladies mentales

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