Escafoide

Question 1

Pergunta

Answer 1

Resposta

Question 2

Qual parte do ligamento do escafosemilunar é duas vezes mais forte: dorsal ou palmar?

Answer 2

O ligamento dorsal é 2x mais forte que o palmar.

Question 3

Qual a função das fibras do ligamento dorsal e palmar do escafosemilunar

Answer 3

Dorsal resiste à translação AP; palmar resiste à rotação.

Question 4

Qual a principal característica da fileira proximal dos ossos do carpo?

Answer 4

Não possui inserção tendínea (exceto FUC no pisiforme).

Question 5

Qual o ângulo escafossemi-lunar normal?

Answer 5

Entre 30° e 60° (média 45°).

Question 6

Ângulo capitato-semilunar maior que quanto sugere instabilidade?

Answer 6

Maior que 20°.

Question 7

Qual o exame mais sensível e específico para fraturas ocultas do escafoide?

Answer 7

Ressonância Magnética (90-100% sensibilidade, 90% especificidade).

Question 8

Qual o grupo mais acometido por fraturas de escafoide?

Answer 8

Homens jovens.

Question 9

Principal mecanismo de trauma do escafoide?

Answer 9

Queda com punho em extensão > 95°.

Question 10

Qual o sintoma mais comum da fratura de escafoide?

Answer 10

Dor na tabaqueira anatômica.

Question 11

Quais são os tipos da classificação de Herbert e Fisher?

Answer 11

A: Estáveis (1. tuberosidade, 2. terço médio incompleta)
B: Instáveis (1. oblíqua distal, 2. terço médio completa, 3. polo proximal, 4. fratura-luxação, 5. cominutiva)
C: Retardo de consolidação
D: Pseudoartrose (1. união fibrosa, 2. pseudartrose)

Question 12

Indicações para tratamento conservador da fratura de escafoide?

Answer 12

Fraturas A1, A2 e sem desvio – gesso por 6 a 8 semanas.

Question 13

Quando o tratamento cirúrgico é indicado?

Answer 13

Fraturas instáveis, com desvio >1mm ou ângulo intraescafoide >35°.

Question 14

Qual o tipo de parafuso recomendado para fixação?

Answer 14

Parafuso cônico, colocado no eixo central e mais longo possível.

Question 15

Qual o tempo para considerar pseudoartrose de escafoide?

Answer 15

Falha de consolidação após 6 meses de tratamento.

Question 16

Fatores de risco para pseudoartrose?

Answer 16

Atraso > 4 semanas, polo proximal, desvio >1mm, tabagismo, instabilidade carpica.

Question 17

Quais as abordagens para acesso cirúrgico do escafoide?

Answer 17

Volar (Russe, Haddad, Goddard, Verstreken) e Dorsal (Berger, Slade).

Question 18

Qual técnica usa enxerto vascularizado com pedículo da artéria radial?

Answer 18

Técnica de Zaidenberg.

Question 19

O que define a técnica de Matti-Russe?

Answer 19

Acesso volar com enxerto corticospongioso entre FRC e artéria radial.

Question 20

Qual a principal complicação da fratura de escafoide?

Answer 20

Pseudoartrose (10-15%) e artrose limitante (56%).

Question 21

O que é a doença de Preiser?

Answer 21

Osteonecrose idiopática do escafoide.

Question 22

O que é DISI e com o que está relacionado?

Answer 22

Instabilidade segmentar intercalar dorsal; geralmente fratura do escafoide ou lesão do ligamento ES.

Question 23

O que é VISI e com o que está relacionado?

Answer 23

Instabilidade segmentar intercalar volar; geralmente fratura do piramidal ou lesão do ligamento SP.

Question 24

Qual o ângulo intraescafoide normal no perfil?

Answer 24

Entre 24° e 32°, com variação de ±5°.

Question 25

Quando o ângulo intraescafoide no perfil é considerado anormal?

Answer 25

Quando maior que 35°, sugerindo instabilidade.

Question 26

Quais os tipos da classificação de Russe para fratura de escafoide?

Answer 26

Oblíqua horizontal, Transversa e Oblíqua vertical.

Question 27

Qual a taxa de pseudartrose com tratamento conservador em fratura sem desvio?

Answer 27

5 a 12%.

Question 28

Qual a taxa de pseudartrose com tratamento conservador em fraturas desviadas?

Answer 28

Até 50%.

Question 29

Qual a recomendação do autor quanto ao gesso em fraturas sem desvio?

Answer 29

Incluir polegar e cotovelo.

Question 30

Na técnica de Slade, qual a posição do punho durante a introdução do fio?

Answer 30

Punho totalmente fletido.

Question 31

Qual o ponto ideal de entrada do parafuso segundo Leventhal?

Answer 31

2 mm dorsal e 0,2 mm radial ao ápice do tubérculo do escafoide.

Question 32

Qual o acesso preferido para fraturas do polo proximal?

Answer 32

Acesso dorsal.

Question 33

Como é avaliada a vascularização intraoperatória do escafoide?

Answer 33

Pelo sangramento após perfuração.

Question 34

Quando indicar enxerto ósseo na pseudoartrose?

Answer 34

Se instável após abertura do foco.

Question 35

O que caracteriza a técnica de Fisk-Fernandez?

Answer 35

Enxerto corticospongioso moldado, acesso volar e fixação interna.

Question 36

Qual artéria irriga o enxerto na técnica de Mathoulin?

Answer 36

Artéria transversa anterior do carpo.

Question 37

Como é feita a técnica de Zaidenberg?

Answer 37

Acesso dorsal com enxerto vascularizado do rádio baseado na artéria ICSRA.

Question 38

Qual a indicação da carpectomia proximal?

Answer 38

Pacientes >40 anos, baixa demanda, com SNAC II ou III sem artrose importante.

Question 39

O que é a doença de Preiser e suas causas?

Answer 39

Osteonecrose do escafoide; causas: vasculites, esteroides, trauma repetitivo, idiopático.

Question 40

Como se classifica a osteonecrose do escafoide segundo Kalainov?

Answer 40

Tipo 1: acometimento total (risco de colapso); Tipo 2: parcial (mantém arquitetura).