Escroto Agudo - Urgencias Urologicas

Question 1

Definición de escroto agudo y como se presenta principalmente

Answer 1

• síndrome
• urgencia urologica
• sintoma principal: dolor intenso
• signo: tumefacción de aparición brusca en el escroto y/o su contenido

Question 2

Evaluación/anamnesis de escroto agudo

Answer 2

• comienzo del dolor
• sintomas asociados (nauseas/vómitos)
• hay traumatismo previo ?
• episodios previos de dolor
• historia previa urológica/quirúrgica (ejemplo testículo ascensor o escroto agudo anterior)
• posición de los testículos
• apariencia escrotal
• reflejo cremasteriano

Question 3

Caules son las patologias que pueden causar escroto agudo ?

Answer 3

• torsión de cordón espermático - comumente llamada de torsión testicular.
• torsión de apéndice testiculares: hidatide morgani o apéndice epididimario
• epididimitis

Question 4

Epidemiologia de torsión de cordón espermático

Answer 4

• neonatal
• post puberal: entre 12 y 18 años (14 años más frecuente), porque ocurre cambios hormonales y hay crecimiento del testiculo acrecido de un testiculo que no esta bien fijado.

Question 5

Examen físico sospecha de torsión testicular

Answer 5

• testículo sobreelevado
• generalmente no se palpa el cordón espermático
• ausencia del reflejo cremasteriano
• Epididimo en posción anterior (normalmente esta superoposterior)
• signo de PREHN negativo: continua el dolor a pesar de sobre elevación (diagnostico diferencial con epididimitis, PREHN positivo)
• Se puede intentar la desrotación manual, siempre en sentido lateral en ambas las gonadas

Question 6

Cuales son los apendices que pueden torsionar ?

Answer 6

• Hidátide de Morgagni o apéndice testicular (polo superior del testiculo)
• Hidátide pendiculada o apéndice epididimario ( localizado en la cabeza del epididimo)

Question 7

Epidemiologia de las torsión de los apéndices testiculares y su presentación

Answer 7

• edad: niños prepuberales 7 a 12 años
• dolor: polo superior testicular
• sin síntomas sistémicos ni urinarios ( dolor en bajo vientre, nauseas, vómitos)
• reflejo cremasteriano presente
• patognomonico: signo del punto azul (21%)
• prognostico: excelente
• signo de la uña: que consiste en pasar la uña en el polo superior del testículo y hay un resalto - maniobra diagnostica

Ocurre porque cambios leves hormonales hacen con que esos apéndices sean más móviles y crezcan un poco de tamaño, produciendo su torsión debido a traumatismos o hasta espontaneamente

Question 8

Epidemiologia de epididimitis, su presentación y tratamiento

Answer 8

• edad: 15 a 25 años más comúnmente por clamidia o por neisseria gonorreae Ceftriaxona IM (500 mg dosis única) + Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 10 días
• antecedentes de actividad sexual desprotegida
• signo de PREHN positivo
• edad después de 35 años más comúnmente por estrechamento o reflujo de orina, seria por e coli. Tratamiento con ciprofloxacina
• antecedentes: instrumentación , cirurgia urológica, ITU, anomalias de tracto urinario
• clinica: fiebre, leucocituria, leucocitosis,
• tratamiento: reposo, elevación, hielo, ATB, AINES

Question 9

Cual estudio es GOLD STANDAR en el escroto agudo

Answer 9

Eco doppler color

Question 10

Diagnostico diferenciales de escroto agudo

Answer 10

• traumatismos
• hidrocele
• tumor testicular
• purpura de schonlein-henoch
• hernia inguinal

Question 11

Que es importante depois de diagnostico de una torsión agudo para evitar que pase nuevamente

Answer 11

• fijar el cordón espermático del testículo que no tuvo la torsión porque hay reincidencia en el testículo normal y claro la fijación del cordón espermatico del testículo afectado