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CIRUGIA ENARM > ESOFAGITIS, DISPEPSIA, ERGE > Flashcards

ESOFAGITIS, DISPEPSIA, ERGE Flashcards

1
Q

QUE ES DISFAIA

A

DIFICULTAD PARA LA DEGLUCION

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2
Q

TIPOS DE DISFAGIAS BAJAS

A

OROFARINGEA (ALTA)
ESOFAGICA (BAJA)

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3
Q

ETIOPATOGENIA DE DISFASIA DE SOLIDOS Y LIQUIDOS

A

ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR

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4
Q

ETIOPATOGENIA DE DISFAGIA SOLIDOS

A

OBSTRUCCION MECANICA

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5
Q

MENCIONA TRASTORNOS ESOFAGICOS CON DISFAGIA (BAJA) NEUROMUSCULARES

A

ACALASIA
ERGE
DISPEPSIA

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6
Q

QUE ES ACALASIA

A

TRASTORNO PRIMARIO DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA, DONDE HAY UNA DEFICIENCIA DE RELAJACION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y PERDIDA DE PERISTALSIS ESOFAGICA

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7
Q

INCIDENCIA DE ACALASIA

A

1:100,000

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8
Q

SEGUNDA CAUSA DE CX ESOFAGICA EN MEXICO

A

ATACALASIA

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9
Q
A
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10
Q

EN QUE EDAD SE PRESENTA MAS COMUN LA ACALASIA

A

EN 3-5 DECADA DE LA VIDA

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11
Q

QUE OCURRE EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA ACALASIA

A

HAY UNA DISMINUCION DE LOS CUERPOS NEURONALES DEL PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH

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12
Q

CLINICA DE ACALASIA

A

DISFAGIA NEUROMUSUCLAR A SOLIDOS Y LIQUIDOS CONTINUA
REGURGITACION
PERDIDA DE PESO

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13
Q

COMPLICACIONES DE ACALASIA

A

ESOFAGITIS
ASPIRACION BRONCOPULMOANR
CARCINO DE ESOFAGO EN EL 2-7%

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14
Q

DIAGNOSTICOS DE ACALASIA SECUENCIA QUE INDICA GPC

A

ESOFAGOGRAMA DE BARRIDO (PRIMERA ELECCION)
ENDOSCOPIA
MANOMETRIA (ELECCION)

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14
Q

QUE SE OBSERVA EN ESOFAGOGRAMA BARRIDO

A

DILATACION DE ESOFAGO
UNION ESFAGOGASTRICA ESTRECHA
IMAGEN EN PICO DE PAJARO**
VACIAMIENTO SOFAGICO RETARDADO

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15
Q

QUE SE OBSERVA EN LA MANOMETRIA EN PX CON ACALASIA

A

APERISTALSIS
RELAJACION INCOMPLETA EEI

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15
Q

DONDE VEMOS LA IMAGEN EN PICO DE PAJARO

A

PX CON ACALASIA EN EL ESOFAGOGRAMA BARRIDO

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16
Q

COMO SE OBSERVAN LAS ONDAS EN ACALASIA

A

ONDAS DE BAJA AMPLITUD

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17
Q

TRATAMIENTO PARA ACALASIA

A

MIOTOMIA LAPAROSCOPICA DE HELLER

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18
Q

CUAL ES LA CONSECUENCIA PRINCIPAL DE LA MIOTOMIA EN ACALASIA

A

ERGE
NEUMONIA

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19
Q

EN QUE CONSISTE LA MIOTOMIA

A

CORTE DE FIBRAS MUSUCLARES SIN DAÑO A MUCOSA
CORTE DE ESOFAGO 6CM Y 2CM HACIA ESTOMAGO

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20
Q

QUE SE RECOMIENDA HACER EN LOS PX CON ACALASIA Y SE HACE MITOMIA PARA PREVENCION DE COMPLIACACIONES

A

FUNDUPLICATURA PARCIAL O PLASTIA HIATAL

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21
Q

CUAL FUNDUPLICATURA ES LA QU ESE RECOMIENDA

A

LA DE DOR (ANERIOR)

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22
Q

CUAL ES LA INDICACION DE MIOTOMIA LAPAROS DE HELLER

A

JOVENES COMO TX INICIAL Y SI ES DE ELECCION POR PX

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23
Q

TX DE SEGUNDA ELECCION EN ACALASIA

A

DIALATCION NEUMATICA GRADUADA

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24
Q

EN QUE PACIENTES SE RECOMEINDA LA DILAATCION NEUMATICA GRADUADA

A

PX QUE NO ACEPTAN MIOTOMIA
RIESGO ALTO
EDAD AVANZADA

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25
Q

EN QUE CONSISTE LA DILATACION NEUMATICA GRADUADA

A
  1. BALON DE POLIETILENO QUE ROMPE FIBRAS DE EEI
  2. CON UNA PRESION DE 8-15MMGH X 15-60MIN
  3. POSTERIOR CONTROL ENDOSCOPICO O RX
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26
Q

EFECTIVIDAD Y RECAIDAS DE DILAATCION NEUMATICA EN ACALASIA

A

93% EFECTIVO
RECAIDAS EN 1/3 A LOS 4-6 AÑOS

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27
Q

MENCIONA TIPO DE TX EN ACALASIA ENDOSCOPICO

A

TOXINA BOTULINICA

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28
Q

EFECTIVIDAD DE TOXINA BOTULINICA EN ACALASIA

A

85% EFECTIVA INICIO
50% A LOS 3 MESES

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29
Q

RECURRENCIA DE ACALASIA CON TOXINA BOTULINICA

A

A LOS 2 AÑOS DE LA APLICACION

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30
Q

COMO SE APLICA LA TOXINA BOTULINICA EN ACALASIA

A

100UI DILUIDA EN SOL. SALINA
2. BOLOS DE .5-1ML CON AGUJA ENDOCOPICA REPARTIDO EN LOS 4 CUADRANTES POR ARRIBA D ELA UNION ESCASO COLUMNAR

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31
Q

CUAL ES LA COMPLICACION MAS COMUN DEL USO DE OXINA BOTULINICA EN ACALASIA

A

DOLOR TORAXICO

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32
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN ACALASIA Y EFECTIVIDAD

A

ISOSORBIDA 87%
NIFEDIPINO 75% (MENOS EFECTOS 2)

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33
Q

EFECTOS SECUDNARIOS DE USO DE TX FARMACOLOGICO EN ACALASIA

A

HIPOTENSION
DOLOR DE CABEZA
EDEMA PERIFERICO

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34
Q

CLASIFICACION DE RECURRENCIAS EN ACALASIA

A

DE ECKAR

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35
Q

DEFINCION DE ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

A

MULTIPLES CONTRACCIONES ESPONTANEAS O INDUCIDAS POR LA DEGLUCION DE GRAN AMPLITUD Y REPENTINAS

36
Q

CLINICA DE ESPASMO ESOFAGICO D

A
  1. DISFAGIA PARA SOLIDOS Y LIQUIDOS INTERMITENTE
  2. VARIA A LO LARGO DEL DIA
  3. NO INTERMITENTE
  4. DOLOR TORACICO
37
Q

EDAD MAS FRECUENTE DE ESPASMO ESOFAGICO D

A

40 AÑOS

38
Q

FISIOPATOLOGIA DE ESPASMO ESOFAGICO

A

DEGENERACION PARCHADA DEL NERVIO

39
Q

DIAGNOSTICO DE EED

A

ESFAGOGRAMA BARITADO (PRIMERA ELECCION)
MANOMETRIA (ELECCION)

40
Q

IMAGEN CARACTERISTICA ENE SOFAGOGRAMA EN EED

A

ESOFAGO EN SACACORCHOS

41
Q

COMO SE VE LA MANOMETRIA DE PX CON EED

A

ONDAS DE GRAN AMPLITUD

42
Q

TRATAMIENTO EN EED

A

FARMACOLOGICO
BALON
MIOTOMIA

43
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EED

A

NITROGLICERINA SUBLINGUAL
ISOSORBIDA
NEFEDIPINO Y DILTIAZEM

44
Q

TX CUANDO FALLA EL FARMACOLOGICO

A

DILAATCION CON BALON

45
Q

ULTIMO ESCALON DE TRATAMIENTO EN EED

A

MIOTOMIA

46
Q

MENCIONA ENFERMEDADES SITEMICAS ASOCIADAS A ALTERACIONES MOTORAS

A

ESCLERODERMIA
DM

47
Q

DEFINICION DE ERGE

A

ASCENSO DEL CONTENIDO GATSRICO Y GATRODUODENAL POR ARRIBA D ELA UNION ESOFAGOGASTRICA

48
Q

INCIDENCIA DE ERGE EN LATINOAMERICA

A

11.9%-31.3%

49
Q

PORCENTAJE DE PERSONAS CON ESOFAGITIS POR REFLUJO

A

40%

50
Q

PORCENTAJE Y EN QUIEN ES MAS COMUN LA ESOFAGITIS EROSIVA

A

EN HOMBRES 10%

51
Q

EN QUIEN ES MAS COMUN EL ERGE SIN ESOFAGITIS

A

MUJERES

52
Q

FACTORES DE RIESGO

A

COMIDA IRRITANTE
ALCOHOL
TABQUISMO
EMBARAZO (30-50%)
OBESIDAD
EDAD >50
FARMACOS

53
Q

FARMACOS CAUSANTES DE ERGE

A

AINES Y ASPIRINA
CALCIOANTAGONISTAS
SEDANTES
ANTICONCEPTIVOS

54
Q

EXPLICA FISIOPATOLOGIA DE ERGE

A

BARRERA ANTIREFLUJO DEFECTUOSA (RELAJACION IEI)
RETRASO EN VACIAMIENTO GASTRICO
RETRASO EN ACLARAMIENTO ESOFAGICO (PERISTALSIS ESOFAGICA INSUFICIENTE)

55
Q

CUAL ES EL PRINCIPAL MECANISMO ANTIRREFLUJO

A

EL ESFINTE ESOFAGICO INFERIOR

56
Q

CLINICA DE ERGE

A

PIROSIS (13.5%)
REGURGITACION (10.2%)
TOS CRONICA
LARINGITIS
ASMA
DOLOR TORACICO

57
Q

COMO HACEMOS EL DIAGNOSTICO DE ERGE

A
  1. DIAGNOSTICO CLINICO***
  2. PRUEBA TERAPEUTICA CON INIHIBIDORES DE PRUEBA DE PROTONES
  3. ENDOCOSCOPIA
  4. PH METRIA
58
Q

EN QUE CONSISTE LA PRUEBA TERAPEUTICA DE ERGE

A

DAR IBP DE 2-4 SEMANAS Y SI MEJORA SE PROLONGA POR 8-12

59
Q

QUE SE HACE SI CON LA PRUEBA TERAPEUTICA DE IBP NO MEJORA EL PACIENTE

A

PANENDOSCOPIA CON BIOPSIA

60
Q

SI PACIENTE CO ERGE NO MEJORA CON ENDOCOPICA QUE ESTUDIO SE HACE

A

PHMETRIA CON IMPEDANCIA
*SOBRE TODO EN ESOSFAGITIS NO EROSIVA

61
Q

EN QUE CONSITE EL TX FARMACOLOGICO DE ERGE

A

CON OMEPRAZOL POR 12 SEMANAS

62
Q

SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO DE ERRADCACION PARA H PYLORI EN PX CON ERGE

A

NO

63
Q

TX QX DE ELECCION EN ERGE EN CASO DE FRACASO DE FARMACOLOGICO

A

FUNDUPLICATURA LAPAROSCOPICA TIPO NISSEN (POSTERIOR)

64
Q

CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE FUNDUPLICATURA LAPAROS NISSEN

A

DISFAGIA

65
Q

RECOMENDACIONES DE FUNDUPLICATURA NISSEN

A

REALZIAR SIEMPRE MANOMETRIA NATE SDE LA CX
COLOCAR MALLAS EN ERGE Y HERNIA HIATAL >8CM

66
Q

CUAL ES EL EQUIVALENTE DE LA CX A USO DE IBP

A

DOSIS ALTAS DE 40-60MGS

67
Q

TIPOS DE FUNDUPLICATURAS EN ERGE

A

NISSEN 360 (+COMUN)
TOUPER (180)

68
Q

ESCALAS DE ESOFAGITIS

A

LOS ANGELES
SAVARY MILLER

69
Q

MENCIONA ESCALA DE LOS ANGES EN ERGE

A
  1. LESIONES NO CONFLUENTES <5MM
  2. LESIONES NO CONFLUENTES >5MM
  3. LESIONES CONFLUENTES >75%
  4. LESIONES CONFLUENTES >75%

GRADO A Y B = TX IBP
GRADO C Y D = ULCERA BIOPSIA

70
Q

MENCIONA ESCALA DE SAVARA MILLER

A

LESION NO CONFLUENTE
LESION CONFLUENTES CIRCUNFERENCIALES
LESION CIRCUNFERENCIAL
LESIONES CRONICAS ULCERAS (EOSFAGO DE BARRET)

71
Q

DEFINCION DE ESOFAGO DE BARRET

A

PRESENCIA DE EPITELIO COLUMNAR INTESTINAL REVISTIENDO ESOFAGO

72
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES CON ESOFAGITIS QUE DESARROLLARAN BARRET

A

8-20%

73
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES CON ESTENOSIS PEPTICA QUE DESARROLLARAN BARRET

A

44%

74
Q

A QUE ES SECUNDARIO ESOFAGO DE BARRET

A

A EXPOSICION COTINUA ACIDA

75
Q

COMO SE HACE EL DX DE ESFAGO DE BARRET

A

HISTOLOGICO CON:
BIOPSIA (4 CUADRANTES SEPARADAS 1-2CM)
CROMOENDOSCOPIA (CON AZIL DE METILENO Y ACIDO ACETICO)

76
Q

TRATAMIENTO DE ESOFAGO DE BARRRE DE ELECCION

A

QUIRURGICO CON ESOFAGETOMIA

77
Q

EL TRATAMIENTO DE ERGE QUITA O EVITA EL ESOFAGO DE BARRET

A

NO

78
Q

QUE ES DISPEPSIA FUNCIONAL

A

DOLOR O MALESTAR EN EN HIPOGASTRIO O MITAD SUPERIOR DE ABDOMEN QUE SE PRESENTA AL MENOS 7 DIAS DURANTE LAS ULTIMAS 4 SEMANAS QUE NO GUARDA RELACION CON INGESTA

79
Q

PORECENTAJE DE PERSONAS CON DISPEPSIA FUNCIONAL EN MEXICO

A

8%

80
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DISPEPSIA FUNCIONAL

A

TABACO
ALCOHOL
CAFE
ESTRES
ANSIEDAD

81
Q

CLINICA DE DISPEPSIA COMO SE DEBE DE PRESENTAR

A

DOLOR O MALESTAR POR LO MENOS EL 25% DE LOS DIAS LAS ULTIMAS 4 SEMANAS (1/4)

82
Q

COMO HACEMOS EL DX DE DISPPSIA

A
  1. CON ENDOSCOPIA ALTA DEMOSTRANDO AUSENCIA DE DAÑO ORGANICO –> DX DE EXCLUSION
  2. BH, QS, VSG
83
Q

TRATAMIENTO DE DISPEPSIA 3 PASOS

A

DURA DE 4-12 SEMANAS
1. PROCINETICOS Y OMEPRAZOL
2. SI LOS SINTOMAS PERSISTEN MAS DE 4-12SEM SIN DATOS ALARMA O ERGE –> TX DE ERRADIACION PILORY
3. SI DESPUES DE 4 SEMANS DE ERRADIACION DE PILORY SINTOMAS CONTINUA–> TERAPIA CUADRUPLE DE ERRADICACION

84
Q

MENCIONA EJEMPLOS IBP

A

OMEPRAZOL Y PANTOPRAZOL

85
Q

MENCIONA EJEMPLOS DE PROCINETICOS

A

METOCLOPRAMIDA
DOMPERIDONA

86
Q

MENCIONA LA TERAPIA TRIPLE PARA ERRADICACION DE E. PYLORI

A

O: OMEPRAZOL 20MG C/12
C: CLARITROMICINA 500MG C/12
A: AMOXICILINA 1000MG C/12

87
Q

EN QUE CONSISTE LA TERAPIA CUADRIPLE DE ERRADIACION DE PYLORI

A

IBP OMEPRAZOL 20MG C/12
BISMUTO 120ML C/6 HRS
METRONIDAZOL 500MG CADA 8 HRS
CLARITROMICINA 500MG C/12

88
Q

QUE UTILIZAMOS EN ERRADIACION DE PYLORI CUANDO HAY RESISTENCIA A AMOXI Y METRONIDAZOL

A

TERTACICLINAS

CIRUGIA ENARM (14 decks)

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