ESPEN - Paciente crítico (2023)

Question 1

Após quanto tempo na UTI um paciente deve ser considerado em risco nutricional?

Answer 1

Após 48 horas.

Question 2

Qual ferramenta de rastreio nutricional é recomendada na UTI?

Answer 2

NRS 2002 ou MUST.

Question 3

Pacientes críticos devem receber terapia nutricional após quantas horas de internação?

Answer 3

Após 48 horas.

Question 4

Qual via de alimentação é preferida para pacientes capazes de comer?

Answer 4

Dieta oral.

Question 5

Qual exame pode avaliar a massa muscular na UTI?

Answer 5

Ultrassom ou tomografia.

Question 6

A nutrição plena (NE/NPT) deve ser evitada nos primeiros dias para prevenir o quê?

Answer 6

Hiperalimentação.

Question 7

Quando a nutrição enteral deve ser iniciada?

Answer 7

Dentro de 48 horas.

Question 8

Em que pacientes é recomendado iniciar nutrição enteral precoce?

Answer 8

ECMO, TCE, AVC, politrauma, cirurgia abdominal.

Question 9

Quando considerar nutrição parenteral precoce?

Answer 9

Em pacientes gravemente desnutridos com contraindicação à NE.

Question 10

Se o paciente não tolera NE plena na 1ª semana, o que considerar?

Answer 10

Iniciar NPT caso a caso.

Question 11

Em que situações NE deve ser adiada?

Answer 11

Choque não controlado, isquemia intestinal, sangramento GI ativo.

Question 12

Quando usar alimentação pós-pilórica?

Answer 12

Risco elevado de aspiração.

Question 13

Que tipo de administração de NE é preferida: contínua ou bolus?

Answer 13

Contínua.

Question 14

Qual o acesso padrão para NE inicial?

Answer 14

Gástrico.

Question 15

Quando indicar alimentação pós-pilórica?

Answer 15

Intolerância gástrica não resolvida com pró-cinéticos.

Question 16

Em caso de contraindicação à NE, quando iniciar NPT?

Answer 16

Entre 3 e 7 dias.

Question 17

Como deve ser estimado o gasto energético na UTI?

Answer 17

Calorimetria indireta.

Question 18

Se calorimetria não estiver disponível, o que usar?

Answer 18

VCO₂ do ventilador.
Fórmula:
GET = VCO₂ (L/min) × 8,19 × 1440

Question 19

Qual a recomendação de proteína na fase crítica?

Answer 19

1,3 g/kg/dia.

Question 20

Durante a fase aguda, qual a estratégia de energia?

Answer 20

Nutrição hipocalórica (<70% do GET).

Question 21

Após 3 dias, quanto da necessidade energética deve ser atingida?

Answer 21

80–100% do GET.

Question 22

Qual o limite máximo para administração de glicose?

Answer 22

5 mg/kg/min.

Question 23

O que monitorar com administração de lipídeos IV?

Answer 23

Triglicerídeos e função hepática.

Question 24

Quando suplementar glutamina na NE?

Answer 24

1- Queimaduras >20% (0,3-0,5g/kg/dia)

2- Trauma grave (0,2-0,3g/kg/dia)

Question 25

Pacientes instáveis devem receber glutamina parenteral?

Answer 25

Não.

Question 26

Fórmulas enterais ricas em ômega-3 devem ser administradas como?

Answer 26

De forma contínua, não em bolus.

Question 27

O que deve ser adicionado à NPT diariamente?

Answer 27

Micronutrientes.

Question 28

Antioxidantes em altas doses devem ser usados de rotina?

Answer 28

Não.

Question 29

Quando avaliar a vitamina D em pacientes críticos?

Answer 29

Pacientes em risco de deficiência.

Question 30

Em pacientes não intubados com disfagia, qual alternativa?

Answer 30

NE pós-pilórica ou NPT temporária.

Question 31

Em cirurgia abdominal, qual a via preferida de nutrição?

Answer 31

NE precoce, se possível.

Question 32

Em fístulas de alto débito, o que considerar?

Answer 32

Reinfusão de quimo.

Question 33

Trauma grave: NE precoce ou PN precoce?

Answer 33

NE precoce.

Question 34

Sepse: iniciar NE quando?

Answer 34

Após estabilização hemodinâmica.

Question 35

Pacientes obesos: como calcular energia?

Answer 35

Calorimetria ou peso ajustado.

Question 36

Qual meta de proteína é indicada para obesos críticos?

Answer 36

1,3 g/kg de peso ajustado.