Espondilitis Anquilosante Flashcards
¿ Cuál es la caracteristica clinica postural asociada a Espondilitis Anquilosante ?
Cifósis acentuda con pérdida de la lordosis lumbar
Signo importante para agregar Sulfalazina al tratamiento de estos pacientes y que además se presenta con frecuencia
Uveitis
¿ Cuál es la predispocición genética asociada a Espondilitis Anquilosante ?
HLA-B27
HLA B-27 está presente hasta en el 90% de pacientes con EA
¿ Cuál es la prueba clinica útil y caracteristica en el diagnóstico de Espondilitis Anquilosante ?
Prueba de Schober (+)
- Consiste en una separación <15 cm a la flexión de la columba lumbar indicando una flexion reducida.
¿ Cuál es el estudio inicial a solicitar a un paciente con sospecha de Espondilitis Anquilosante ?
Radiografia de Sacroiliacas
Hallazgo en radiografia lumbosacra en el abordaje diagnóstico de Espondilitis Anquilosante
Erosión subcondral en sacroiliacas
Hallazgo radiográfico caracteristico en una espondilitis anquilosante de larga evolución sin tratamiento
Columna en Bambú o “ Salomónica”
¿ Cuáles son los criterios diagnósticos de la Espondilitis Anquilosante ?
Criterios de Nueva York
1 clinico + 1 radiológico
¿ Con cuantos criterios de Nueva York se obtiene el diagnóstico de la Espondilitis Anquilosante ?
2 de 5
Al menos 1 clinico y 1 radiológico
¿ Cuál es el tratamiento de elección en la espondilitis anquilosante ?
Tratamiento Inicial o primera linea
AINES
NO SELECTIVOS: Indometacina , Naproxeno, Diclofenaco ( contraindicados en úlceras/sangrado)
SELECTIVOS: Etoricoxib , Celecoxib ( contraindicados en riesgo cardiovascular )
¿ Cuál es la indicación de agregar Sulfalazina a los AINES en el tratamiento de la espondilitis anquilosante ?
- No hay respuesta a AINES en 3 meses
- Presencia de Uveitis
Se agrega sulfasalazina si tiene uveitis o no responde a AINES en 3 meses
Tratamiento en casos de Espondilitis Anquilosante que no responde a AINES + Sulfalazina
Anti-TNF alfa
Ejemplos de fármacos Anti-TNF alfa
Infliximab
Adalimumab
Etanercept
¿ Cuál es la conducta recomendada antes de iniciar Anti-TNF alfa en un paciente con Espondilitis Anquilosante ?
Buscar Tb latente con PPD y Radiografia de tórax debido al riesgo de reactivar la enfermedad
