Espondilitis Anquilosante

Question 1

¿Qué es la Espondiloartrosis?

Answer 1

Es un grupo de enfermedades que incluyen:
- Espondiloartritis Axial y Periférica
- Espondilitis Anquilosante
- Artritis Psoriásica
- Artritis Reactiva
- Enfermedad Inflamatoria Intestinal (CUCI y Chron)

Question 2

¿Cómo se divide la Espondiloartrosis?

Answer 2

Axial y Periférica

Question 3

¿A qué Px afecta la Espondiloartrosis?

Answer 3

Hombres de 20-40 años

Question 4

Factores de Riesgo para Espondiloartosis

Answer 4

• Genéticas
  – Familiar de 1°
  Aumenta en 20% si es HLA-B27 (+)
  Disminuye en 1% si es HLA-B27 (-)
• Inherentes
  – Género H>M

Question 5

Criterios de Clasificación ASAS para AxSpA

AxSpa = Espondiloartrosis Axial

Answer 5

• Imagen (+) para Sacroileitis + 1 de las siguientes… o HLA-B27 (+) + 2 de las siguientes…
  – Dolor Lumbar inflamatorio
  – Artritis
  – Entesitis
  – Uveitis
  – Dactilitis
  – Psoriasis
  – Chron o CUCI

Question 6

Criterios de Clasificación ASAS para pSpA

pSpA = Espondiloartrosis Periférica

Answer 6

Artritis, Entesitis o Dactilitis + 1 de las siguientes:
– Psoriasis
– EII
– HLA-B27
– Uveitis
– Sacroileitis en imagen

Question 7

Cuadro Clínico

Answer 7

• Articulares
  – Dolor Lumbar Inflamatorio
  – Sacroileitis y Espondilitis
  – Entesitis
  – Disminución de la caja torácica
  – Dactilitis
  – Limitación a la movilidad de la espalda
  – Cambios posturales (Cifosis)
• Extraarticulares
  – Uveitis Anterior Aguda Unilateral
  – EII
  – Manifestaciones cardiacas
  – Manifestaciones pulmonares

Question 8

¿Cómo diferenciar entre un Dolor Lumbar Inflamatorio de uno Mecánico?

Answer 8

• Inflamatorio
  – Aparición < 40 años
  – Insidioso
  – Duración > 3 meses
  – Rigidez matutina de >30 min
  – Aparición en la 2ª mitad de la noche
  – Reduce dolor conforme pasa el día
  – Síntomas neurológicos ausentes
• Mecánico
  – Aparición a cualquier edad
  – Agudo
  – Duración < 6 sem
  – Rigidez matutina < 30 min
  – Aparición y empeoramiento durante el día
  – Asociado a síntomas neurológicos

Question 9

Diagnóstico de Espondiloartrosis

Answer 9

Resonancia Magnética para Enfermedad Temprana y Rx para Enfermedad Tardía

Question 10

Hallazgos Radiográficos en Rx y RM de Espondiloartrosis

Answer 10

• Esclerosis
• Erosión
• Pseudodilatación
  Signo de Romanus/ Bambú = Sindesmofitos que se unen al anillo fibroso
• Signo de la Daga = Calcificación del Lig. Interespinoso
• Signo de la Vía del Tren = Calcificación de cápsulas articulares apofisiarias

Question 11

Tratamiento de Espondiloartrosis

Answer 11

• 1ª Línea: AINES (axSpA y pSpA)
• 2ª Línea:
  – axSpA = Biológicos (DMARD’s/ TNF-a, IL-17)
  – pSpA = Sulfasalazina
• 3ª Línea: Biológicos (DMARD’s/ TNF-a, IL-17) (pSpA)