Osteoartrosis/ Osteoartritis Flashcards
(22 cards)
Características de un Dolor Mecánico
- Asociado a Crepitación articular
- Relacionado al uso de la articulación
- Mejora con reposo
- Empeora por la Tarde
- Rigidez matutina de < 30 min
Características de un Dolor Inflamatorio
- Rigidez matutina > 30 min
- Mejora con la actividad física
- Mejora por la Tarde
- No presenta crepitación articular
¿Qué es la Osteoartrosis/ Osteoartritis (OA)?
Enfermedad articular incapacitante por degeneración del complejo articular
¿Qué es el Complejo Articular?
- Cartílago articular
- Hueso subcondral
- Membrana Sinovial
¿Cuáles son los datos clínicos más cracterísticos de OA?
Deterioro articular funcional y dolor articular VESPERTINO
Epidemiología de OA
¿En qué Px es más frecuente?
Mujeres >50 años
OA
¿Qué articulaciones son las más afectadas?
- Rodilla
- Cadera
- Muñecas
OA
¿Qué articulación se afecta más en Hombres y cuál en Mujeres?
- M = Rodilla
- H = Cadera
OA
Factores de Riesgo Modificables
- Peso
- Estrés mecánico
Factores de Riesgo NO Modificables
- Edad > 50 años
- Historia Familiar
- Antecedente de Trauma
- Debilidad muscular
- Asimetría
- Hemocromatosis
Hemocromatosis = Enfermedad donde se absorbe y almacena demasiado hierro y se acumula en varios órganos
¿Cómo se relaciona la Hemocromatosis con la OA?
El exceso de Hierro, se puede acumular en las articulaciones. Activa procesos inflamatorios y causa Estrés Oxidativo, lo que favorece el deterioro de las articulaciones
OA
¿Qué es Anquilosis?
La reducción parcial o total del movimiento de una articulación debido a que dos huesos se fusionan
¿Cómo se Clasifica la OA?
-
Primaria
– Idiopática (Localizada o Generalizada) -
Secundaria
– Hemocromatosis
– Enfermedad de Wilson
– Sx de Ehlers Danlos
– Diabetes
– Trauma articular
¿En qué consiste la OA Generalizada?
- Según la ACR y EULAR: OA en articulaciones de columna y manos + al menos otros 2 sitios
- Lento involucro articular a lo largo de los años
- Comineza en manos y se extiende a las demás
- Marcador clínico = Nódulos de Heberden y Bouchard
ACR = American College of Rheumatology
EULAR = European Alliance of Associations for Rheumatolgy
Cuadro Clínico de OA
- Dolor durante o después de esfuerzos que se alivia con descanso
- Dolor en extensión y flexión completa
- Crepitación articular
- Rigidez articular que dura > 30 min
- Deformidad articular
- Reducción del rango de movimiento
Articulaciones de la mano que afecta frecuentemente OA
Interfalángicas Distales
OA
¿Cómo se divide el Dolor Osteoartrítico?
- Etapa 1 = Dolor predecible y agudo que generalmente es provocado por insultos mecánicos de alto impacto con efecto en función
- Etapa 2 = Dolor se vuelve constante y afecta actividades diarias
- Etapa 3 = Dolor sordo/constante interrumpido por epidodios de dolor impredecible, intenso y agotador que limita la funcionalidad
No todos atraviesan las etapas del todo y a veces no siguen un orden, pueden quedarse en una etapa o pueden tener remisiones o mesetas
Manifestaciones en EF de OA
EF = Exploración Física
- Nódulos de Heberden = Engrosamiento posterolateral interfalángico de las Articulaciones Distales
- Nódulos de Bouchard = Engrosamiento posterolateral o dorsal interfalángico de las Articulaciones Proximales
- Rizartrosis = Osteoartrosis de la Primer Articulación Carpometacarpal del 1er dedo (Entre Trapecio y Primer hueso metacarpal)
- Hallux Rigidus = Osteoartrosis de la Articulación Metatarsofalángica del 1er dedo _(Dedo gordo)
Diagnóstico de OA
Clínica
Se puede hacer uso de estudios complementarios: Laboratorios y Rx
– Para hacer descarte de diagnósticos diferenciales y en caso de datos de enfermedad avanzada
Hallazgos Radiográficos en OA
- Erosión central = Signo de alas de Gaviota
- Esclerosis Subcondral
- Deformación ósea
- Osteofitos
- Pérdida de la alineación
- Disminución del Espacio Interarticular
- Anquilosis = En enfermedad avanzada
Clasificación de Kellgren y Lawrence para OA
-
Grado 0 (No)
– Ausencia de Osteofitos -
Grado 1 (Dudosa)
– 1 Osteofito
– Dudosa dosminución del espacio -
Grado 2 (Sospecha)
– Osteofitos pequeños
– Moderado estrechamiento
– Puede haber Quistes y Esclerosis -
Grado 3 (Moderada)
– Osteofitos claros
– Moderado estrechamiento
– Esclerosis Subcondral -
Grado 4 (Severa)
– Osteofitos grandes
– Estrechamiento evidente
– Colapso articular
– Esclerosis severa
– Deformidad ósea
Tratamiento para OA
- Cambios en el estilo de vida
– Ejericio, Peso, Dieta, Ortopedia - Farmacológico
– AINES tópicos
– AINES orales
– Glucocorticoides intrarticulares - Quirúrgico
– En casos avanzados
Farmacológico orden de administración descendente
