Esquistossomose Flashcards
(22 cards)
Quais os nomes populares da esquistossomose no Brasil?
xistose”, “barriga d’água” ou “doença dos caramujos
Qual o agente causador da esquistossomose?
O helminto Schistosoma mansoni.
Onde o Schistosoma mansoni adulto vive no corpo humano?
Intravasos (mesentérico e hepático), nos ramos terminais da veia mesentérica inferior (vasos portais mesentéricos). Casais de Schistosoma são encontrados em vasos.
Qual a via de invasão do Schistosoma no corpo humano, comparado a outros trematódeos?
O Schistosoma é o único trematódeo que invade o corpo pela pele; todos os outros o fazem somente por via digestória.
Qual o ciclo evolutivo da esquistossomose?
É um ciclo cutâneo-fecal (heteróxeno), envolvendo o Homem (Hospedeiro Definitivo - HD) e o caramujo Biomphalaria.
Qual a importância do caramujo Biomphalaria no ciclo da esquistossomose?
Ele é o hospedeiro intermediário. As cercárias, a forma infectante para o homem, se desenvolvem no caramujo a partir dos miracídios.
Qual a forma do parasita encontrada nas fezes e a forma que eclode na água?
Nas fezes, são encontrados os ovos. Na água, os ovos eclodem liberando os miracídios.
Qual a forma do parasita que penetra na pele humana?
A cercária, que se movimenta na água e adentra a pele. Ao adentrar a pele, ela perde a cauda e se transforma em esquistossômulo.
Quais são as duas fases clinicamente mais críticas do ciclo da esquistossomose?
- A fase da dermatite cercariana (início da informação/exposição). 2. A fase adulta (liberação massiva de ovos, formação de granulomas, alterações intestinais e vasculares).
Quais fatores influenciam na patogenicidade da esquistossomose?
Carga parasitária/cepa do parasito, idade do indivíduo, estado nutricional e resposta imune do paciente.
Quais as manifestações clínicas comuns na fase aguda da esquistossomose?
Forma sintomática aguda: febre, anorexia, dor abdominal, cefaleia, diarreia, náuseas, vômitos ou tosse seca. Pode ocorrer dermatite cercariana (eritema, edema, pápulas, dor) cerca de 5 dias após a infecção. A tosse seca é comum nas primeiras semanas devido à presença da larva no pulmão.
O que causa a patogenia na fase crônica da esquistossomose?
Principalmente a reação imunológica contra os ovos que ficam retidos no hospedeiro, levando à formação de granulomas, especialmente no fígado. Isso causa formação de estrutura cicatricial fibrosa.
Quais as consequências graves da fibrose hepática causada pelos granulomas na esquistossomose crônica?
A fibrose leva à hipertensão portal, o que pode causar esplenomegalia, varizes no esôfago (com risco de hemorragia grave), ascite (“barriga d’água”), circulação colateral, edemas e congestão no estômago e intestino. Também pode haver lesões cardiopulmonares, renais e neurológicas.
Qual o medicamento de escolha preconizado pelo Ministério da Saúde para o tratamento da esquistossomose atualmente?
Praziquantel. É o único fármaco preconizado.
Como o Praziquantel age contra o Schistosoma?
Aumenta a permeabilidade da membrana celular dos parasitas ao cálcio, levando à contração muscular espástica, paralisia e morte do verme. Também pode danificar o tegumento, expondo antígenos do parasita.
Qual a dosagem de Praziquantel recomendada para adultos e crianças?
Adultos: dose única de 50 mg/kg de peso. Crianças: dose única de 60 mg/kg de peso (maiores de 2 anos e com peso > 10kg).
Como é avaliada a cura parasitológica após o tratamento com Praziquantel?
Realizar três exames parasitológicos de fezes no quarto mês após o tratamento. Se as três amostras forem negativas, o indivíduo é considerado curado. A biópsia retal negativa para ovos vivos entre o quarto e sexto mês também é confiável.
Quais são alguns efeitos colaterais comuns do Praziquantel?
Sonolência, tontura, cefaleia, mal-estar, náusea, vômitos, diarreia, dor epigástrica, perda do apetite, exantema cutâneo, urticária, prurido, febre, sudorese, mialgia, artralgia.
Em quais condições o Praziquantel é contraindicado?
Alergia aos componentes, portador de cisticercose ocular, insuficiência renal e/ou hepática grave, gestantes (primeiro trimestre, mas com cuidado após), menores de dois anos de idade. Não associar com rifampicina e cetoconazol.
Como é o tratamento da esquistossomose na fase aguda?
Fase aguda menos grave: Prednisona (0,5 mg/kg/dia por até 3 dias) simultaneamente com Praziquantel (2,5-7,0 mg/kg/dia). Fase aguda grave: Iniciar com Prednisona (1 mg/kg/dia), seguida de Praziquantel 24-48h depois. A dose de Prednisona é reduzida progressivamente nas semanas seguintes.
O que é a pulsoterapia e quando é utilizada no tratamento da esquistossomose?
A pulsoterapia envolve o uso de corticosteroides em altas doses (ex: metilprednisolona 3g - 1g/dia por 3-5 dias). É uma opção para casos com comprometimento medular e na forma crônica grave associada a esteroides.
Existe resistência do Schistosoma mansoni ao tratamento?
