Toxicologia dos fármacos Flashcards
(59 cards)
O que são xenobióticos, agentes tóxicos ou toxicantes?
São substâncias químicas, com estrutura definida, que ao interagir com o organismo produzem um efeito nocivo.
O termo ‘xeno’ significa estranho e ‘biótico’ refere-se ao conjunto de seres vivos.
Qual a definição de Toxicologia?
É a ciência que estuda os efeitos nocivos causados por substâncias químicas ao interagirem com organismos vivos. Ganhou status como disciplina da área da saúde após a Segunda Guerra Mundial.
O que significa o termo popular veneno e como ele se diferencia de xenobiótico/toxicante?
Veneno é um termo popular usado para designar substâncias produzidas por espécies vivas que, em baixas doses, causam um dano enorme.
Venenos são de origem biológica e geralmente de alta toxicidade, enquanto toxicantes/xenobióticos são quaisquer substâncias exógenas que produzem danos.
Quais são os dois principais grupos de fármacos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC) que mais preocupam em termos de toxicidade?
Os moduladores do sistema excitatório (sistema glutamatérgico) e os moduladores do sistema inibitório (receptores GABAérgicos e glicina).
Quais os riscos de toxicidade associados aos fármacos que modulam o sistema excitatório (glutamatérgico)?
Causam hiperexcitabilidade neuronal, levando à destruição e morte de neurônios. Sintomas iniciais incluem irritabilidade, ansiedade e apreensão.
Quais os riscos de toxicidade associados aos fármacos que modulam o sistema inibitório (GABAérgico)?
Aumentam o influxo de cloro, resultando em hiperpolarização e inibição do SNC. A principal preocupação é a depressão respiratória.
Quais são as etapas gerais no manejo de uma intoxicação por medicamentos?
- Interromper a exposição; 2. Bloquear a ação do xenobiótico; 3. Reduzir a disponibilidade sistêmica.
Como a exposição a um toxicante administrado por via oral pode ser interrompida?
Lavagem gástrica com sonda de grande calibre e administração de carvão ativado diluído em soro fisiológico.
Como a exposição a um toxicante administrado por via inalatória pode ser interrompida?
Removendo o indivíduo do ambiente da exposição ou ofertando oxigênio.
Como a ação de um xenobiótico no organismo pode ser bloqueada?
Utilizando antídotos específicos para bloquear a ligação do fármaco ao seu sítio de ação.
Existe um antídoto para a intoxicação por benzodiazepínicos? Qual é e como funciona?
Sim, o flumazenil é um antagonista que se liga ao receptor GABAérgico, modulando sua conformação.
O flumazenil é eficaz para intoxicações por barbitúricos? Por quê?
Não, pois barbitúricos se ligam em sítios diferentes onde o flumazenil não atua.
Como a disponibilidade sistêmica de um fármaco pode ser reduzida ou sua excreção aumentada?
Estratégias incluem hemodiluição, diurese forçada, alcalinização ou acidificação da urina.
Para quais tipos de fármacos a alcalinização da urina é uma estratégia eficaz para aumentar a excreção?
Para fármacos com perfil ácido, como o fenobarbital e o ácido acetilsalicílico.
O que é Monitorização Terapêutica e qual sua importância em Toxicologia?
É a determinação da concentração do fármaco na circulação sanguínea, importante para garantir a eficácia máxima com toxicidade mínima.
Quando a Monitorização Terapêutica é indicada?
Nas intoxicações, no início do tratamento ou no curso do mesmo.
Como a Monitorização Terapêutica pode ajudar em casos de intoxicação por um medicamento desconhecido?
Utilizando equipamentos como HPLC acoplado ao espectrômetro de massa para analisar o soro do paciente.
Explique a diferença entre efeito agudo e efeito crônico de uma intoxicação.
Efeito agudo resulta de dose única e se manifesta em horas, enquanto efeito crônico resulta de danos repetidos e se manifesta tardiamente.
Cite alguns fatores individuais que podem influenciar a toxicidade dos fármacos.
- Dose administrada
- Velocidade e área de absorção
- Distribuição e composição do corpo
- Composição dos fluidos corporais
- Ligação com proteínas plasmáticas
- Velocidade de eliminação
- Interação com o receptor
- Variedades fisiológicas
- Fatores patológicos
- Fatores genéticos
- Interação com outras drogas
- Desenvolvimento de tolerância
O que são indutores enzimáticos e como podem afetar a toxicidade dos fármacos? Cite um exemplo.
São substâncias que aumentam a expressão de enzimas envolvidas na biotransformação de fármacos, podendo levar a maior produção de metabólitos tóxicos.
Exemplo: Etanol e acetaminofenol via CYP2E1.
O que são inibidores enzimáticos e como podem afetar a toxicidade dos fármacos? Cite um exemplo.
São substâncias que diminuem a expressão ou a atividade de enzimas, levando ao acúmulo de xenobióticos.
Exemplo: Neostigmina (inibidor da colinesterase).
Qual a diferença entre Relação Dose/Efeito e Relação Dose/Resposta?
Efeito refere-se à alteração biológica esperada em resposta a uma dose, enquanto resposta é qualquer alteração biológica resultante de uma exposição ou dose.
Quais as duas principais síndromes tóxicas mencionadas no contexto de intoxicações por psicofármacos?
Síndrome Serotoninérgica e Síndrome Neuroléptica (ou Neuroléptica Maligna).
Quais as principais diferenças clínicas entre a Síndrome Serotoninérgica e a Síndrome Neuroléptica?
A Síndrome Serotoninérgica é caracterizada por hiperreflexia e mioclonia, enquanto na Síndrome Neuroléptica prevalece a rigidez.
