Esquizofrenia Flashcards

(53 cards)

1
Q

Quais são os três grupos principais de sintomas da esquizofrenia?

A

Sintomas positivos, negativos e cognitivos.

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2
Q

Cite exemplos de sintomas positivos na esquizofrenia.

A

Delírios, alucinações, comportamento desorganizado.

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3
Q

Cite exemplos de sintomas negativos na esquizofrenia.

A

Hipobulia, alogia, anedonia, embotamento afetivo.

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4
Q

Cite déficits cognitivos comuns na esquizofrenia.

A

Déficits na memória verbal, abstração e dificuldade de aprendizagem.

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5
Q

Como a esquizofrenia impacta a vida dos pacientes e familiares?

A

Reduz a qualidade de vida, afeta a funcionalidade e compromete a autonomia.

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6
Q

O que pode ocorrer com a funcionalidade do paciente após a primeira crise psicótica?

A

Em muitos casos, há piora funcional e dificuldade de retomar a autonomia prévia.

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7
Q

Quais são os principais desafios ao tratamento da esquizofrenia?

A

Estigma do diagnóstico e baixa adesão terapêutica.

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8
Q

Quais fatores podem melhorar o prognóstico da esquizofrenia?

A

Diagnóstico precoce, tratamento precoce e reinserção social.

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9
Q

Qual é a estimativa de prevalência da esquizofrenia na população geral?

A

Aproximadamente 1% da população.

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10
Q

Existem dados conclusivos sobre a prevalência de esquizofrenia no Brasil?

A

Não, mas estima-se que seja próxima da prevalência mundial (≈1%).

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11
Q

Qual é a estimativa da prevalência de esquizofrenia no Brasil?

A

Não há estudos conclusivos, mas estima-se que seja próxima da prevalência mundial, em torno de 1% da população.

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12
Q

Qual sexo é mais acometido pela esquizofrenia?

A

O sexo masculino é acometido em uma proporção discretamente maior.

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13
Q

Quando geralmente ocorre o início da esquizofrenia em homens?

A

Entre o início da vida adulta e a metade da segunda década de vida.

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14
Q

Quando geralmente ocorre o início da esquizofrenia em mulheres?

A

No final da segunda década de vida, com um segundo pico próximo à quarta década.

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15
Q

A esquizofrenia pode se manifestar em qualquer momento da vida?

A

Sim, mas a manifestação na infância e na senilidade é rara.

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16
Q

Por que é importante considerar diagnósticos diferenciais de psicose em crianças e idosos?

A

Porque a abertura de quadro de esquizofrenia nessas faixas etárias é rara.

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17
Q

Quais são os principais fatores ambientais de risco para esquizofrenia?

A
  • Ambiente urbano
  • Estação do ano de nascimento (inverno e início da primavera)
  • Pertencer a grupos minoritários (ex.: imigrantes)
  • Adversidades sociais
  • Dependência de substâncias psicoativas
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18
Q

Quais são os principais fatores biológicos de risco para esquizofrenia?

A
  • Complicações na gestação, parto e puerpério
  • Idade avançada dos pais
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19
Q

O que é necessário para o desenvolvimento da esquizofrenia em pessoas com predisposição genética?

A

A interação de fatores ambientais e/ou biológicos com múltiplos genes de pequeno efeito.

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20
Q

Quais são os sintomas principais do Critério A para diagnóstico de esquizofrenia?

A

Pelo menos dois dos seguintes, presentes por 1 mês (ou menos se tratados), sendo ao menos um dos três primeiros obrigatórios:

1- Delírios
2- Alucinações
3- Discurso desorganizado
4- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
5- Sintomas negativos (ex: expressão emocional diminuída ou avolia)

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21
Q

Qual o critério relacionado ao funcionamento social ou ocupacional no diagnóstico de esquizofrenia?

A

Desde o início da perturbação, o funcionamento em áreas importantes (trabalho, relações interpessoais ou autocuidado) está acentuadamente abaixo do nível pré-mórbido.

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22
Q

Qual a duração mínima dos sinais de perturbação para diagnóstico de esquizofrenia?

A

Pelo menos 6 meses, incluindo no mínimo 1 mês de sintomas da fase ativa (Critério A), podendo incluir sintomas prodrômicos ou residuais.

23
Q

Como o DSM-5 diferencia esquizofrenia de transtornos do humor com sintomas psicóticos?

A

Transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor são descartados se:
1- Não ocorreram episódios de humor concomitantes com a fase ativa; ou
1- Se ocorreram, sua duração foi breve em relação ao episódio psicótico.

24
Q

O que deve ser excluído antes de diagnosticar esquizofrenia?

A

Os sintomas não devem ser atribuídos aos efeitos de substância (como drogas ou medicamentos) ou outra condição médica.

25
Como diagnosticar esquizofrenia em pacientes com transtorno do espectro autista?
Delírios ou alucinações proeminentes devem estar presentes por pelo menos 1 mês, além dos outros critérios da esquizofrenia.
26
O que são sintomas negativos na esquizofrenia?
Redução ou perda de funções normais, incluindo: 1- Expressão emocional diminuída 2- Avolia (falta de motivação) 3- Alogia (pobreza de discurso) 4- Anedonia (incapacidade de sentir prazer) 5-Retraimento social
27
O que caracteriza o discurso desorganizado na esquizofrenia?
Alterações na fala como: - Descarrilamento (mudança súbita de assunto) - Incoerência (fala incompreensível) - Tangencialidade - Respostas ilógicas ou irrelevantes
28
Como identificar comportamento desorganizado ou catatônico na esquizofrenia?
- Comportamentos imprevisíveis ou inadequados - Agitação sem propósito - Rigidez, mutismo, negativismo ou ecolalia/ecopraxia - Posturas bizarras ou resistência a instruções
29
O que são sintomas prodrômicos e residuais na esquizofrenia?
Prodrômicos: Fase antes do episódio psicótico ativo, com sintomas leves (ex: isolamento, crenças estranhas). Residuais: Após a fase ativa, com persistência de sintomas negativos ou psicóticos atenuados.
30
O que diferencia esquizofrenia de um episódio psicótico breve ou transtorno esquizofreniforme?
- Psicótico breve: Dura <1 mês - Esquizofreniforme: Entre 1 e 6 meses - Esquizofrenia: ≥6 meses de sintomas contínuos (fase ativa + pródromos/residuais)
31
Quais domínios de funcionamento devem ser afetados para o diagnóstico de esquizofrenia?
Trabalho, relações interpessoais e autocuidado — qualquer um deles pode estar acentuadamente comprometido.
32
Em que situações a esquizofrenia pode ser diagnosticada na infância ou adolescência?
Quando há comprometimento do desenvolvimento esperado (social, acadêmico, profissional) e presença de delírios ou alucinações proeminentes por ≥1 mês.
33
Quais transtornos psicóticos devem ser considerados no diagnóstico diferencial da esquizofrenia?
Transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme, transtorno psicótico breve e transtorno delirante.
34
Quais transtornos de humor podem cursar com sintomas psicóticos ou catatonia e simular esquizofrenia?
Transtorno depressivo maior e transtorno de humor bipolar.
35
Qual transtorno de personalidade pode ter sintomas semelhantes aos pródromos da esquizofrenia?
Transtorno de personalidade esquizotípica.
36
Transtornos como TOC e transtorno dismórfico corporal podem se assemelhar à esquizofrenia?
Sim, ambos podem apresentar pensamentos intrusivos ou crenças fixas que mimetizam delírios.
37
Como o TEPT pode ser confundido com esquizofrenia?
Flashbacks intensos podem simular alucinações; hipervigilância pode parecer comportamento paranoide.
38
Qual é a comorbidade psiquiátrica mais comum na esquizofrenia?
Transtorno por uso de substâncias, especialmente tabagismo (mais da metade dos pacientes).
39
Quais outros transtornos psiquiátricos são comorbidades frequentes na esquizofrenia?
Transtornos depressivos, transtornos de ansiedade, TOC, transtornos de personalidade (esquizotípica, paranoide).
40
Qual é o impacto da esquizofrenia na expectativa de vida?
Redução de cerca de 20% da expectativa de vida em comparação à população geral.
41
Quais comorbidades clínicas são mais prevalentes em pessoas com esquizofrenia?
Síndrome metabólica, obesidade, diabetes, apneia obstrutiva do sono, doenças cardiovasculares e pulmonares.
42
Quais são as modalidades de tratamento disponíveis para a esquizofrenia?
Fármacos, psicoeducação, psicoterapia, técnicas de eletroestimulação e ECT.
42
O que contribui para as comorbidades clínicas em pacientes com esquizofrenia?
A própria doença e os efeitos colaterais dos antipsicóticos.
43
Qual é o tratamento de primeira linha para a esquizofrenia?
Antipsicóticos de segunda geração (SGAs) como amisulprida, aripiprazol, lurasidona, paliperidona, quetiapina, risperidona, olanzapina ou ziprasidona, associados ou não a psicoterapia e psicoeducação.
44
Quais critérios devem ser considerados na escolha do antipsicótico?
Preferência do paciente/família, resposta prévia, tolerabilidade, e perfil de efeitos colaterais a longo prazo.
45
O que fazer se não houver resposta ao primeiro antipsicótico após 4-6 semanas?
Substituir lentamente por outro antipsicótico de segunda geração
45
Quando considerar o uso de antipsicóticos injetáveis de longa ação?
Quando há preferência, falha na adesão ao tratamento oral ou histórico de má adesão. Exemplos: haloperidol decanoato, paliperidona, zuclopentixol.
46
O que caracteriza resistência ao tratamento na esquizofrenia?
Sintomas positivos persistentes após uso de 2 antipsicóticos diferentes, em dose e tempo adequados (≥6 semanas).
47
Qual é o tratamento recomendado para casos resistentes após exclusão de causas de falha terapêutica?
Substituir o antipsicótico por clozapina.
48
Qual fator pode prejudicar a resposta ao tratamento antipsicótico?
Tabagismo, pois pode acelerar o metabolismo de alguns antipsicóticos.
49
O que fazer após alcançar remissão dos sintomas com um antipsicótico?
Manter a mesma dose enquanto os benefícios superarem os efeitos colaterais.
50
O que fazer quando não há resposta à clozapina otimizada após 6 meses?
Considerar ECT. Como alternativa com menor evidência, associação com outro antipsicótico.
51
Como manejar sintomas depressivos e ansiosos comórbidos na esquizofrenia?
Primeiro, otimizar o antipsicótico; se não houver melhora, considerar a associação de antidepressivos.