Estados hipertensivos da gravidez

Question 1

QUANDO VAMOS DIZER QUE É UMA HIPERTENSÃO CRÔNICA DURANTE A GESTAÇÃO?

Answer 1

É quando a paciente já tinha o diagnóstico de hipertensão antes da gestação ou quando é diagnosticada antes da 20^a semana em ausência de proteinúria e que não desaparece após o parto

Question 2

QUANDO CONSIDERAMOS HIPERTENSÃO GESTACIONAL?

Answer 2

Quando diagnosticamos depois da 20^a semana de gestação em ausência de proteinúria e que desaparece em até 12 semanas após o parto, caso não desapareça vamos dizer que se trata de uma hipertensão crônica que se iniciou durante a gestação

Question 3

O QUE É A PRÉ-ECLÂMPSIA SOBREPOSTA A HIPERTENSÃO CRÔNICA?

Answer 3

É quando após a 20^a semana de gestação aparece proteinúria sobre uma hipertensão crônica que desaparece após o parto

Question 4

O QUE É A PRÉ-ECLÂMPSIA OU DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO?

Answer 4

É uma desordem caracterizada por uma hipertensão arterial maior ou igual a 140/90 mmhg que só é possível ser diagnosticada depois da 20^a semana de gestação, acompanhada de proteinúria que desaparece depois do parto

Question 5

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA PRÉ-ECLÂMPSIA?

Answer 5

Leve:

1. PA maior ou igual a 140/90mmHg + PROTEINÚRIA de 300mg/24h ou 1 cruz

Grave** **(iminência de eclâmpsia):

1. PAD maior ou igual a 110mmHg
2. Proteinúria > 2g/24h ou 2 cruzes
3. Cefaleia
4. Distúrbios visuais
5. Dor em epigástrio ou hipocôndrio direito

Question 6

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO GESTACIONAL E PRÉ-ECLÂMPSIA?

Answer 6

1. Historia familiar de pré-eclâmpsia e eclâmpsia
2. Pré-eclâmpsia em gravidez anterior
3. Enfermidade renal crônica
4. Idade maior de 35 anos
5. Gravidez gemelar
6. Adolescência
7. Nuliparidade
8. Obesidade

Question 7

COMO SE CHEGA AO DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECLÂMPSIA?

Answer 7

Quadro hipertensivo maior ou igual a 140/90mmHg depois da 20^a semana com presença de proteinúria maior ou igual a 300mg/24h

Question 8

QUAIS ESTUDOS LABORATORIAIS VAMOS SOLICITAR PARA UMA PACIENTE COM PRÉ-ECLÂMPSIA?

Answer 8

1. Função renal

• creatinina
• ureia

2. Proteinúria em urina de 24h

3. Função hepática:

• TGO
• TGP
• LDH

4. Hemograma

5. Urocultivo

Question 9

COMO VAMOS TRATAR UMA PACIENTE COM PRÉ-ECLÂMPSIA?

Answer 9

MEDIDAS GERAIS:

• Reduzir atividade física
• Dieta normoproteica/normocalórica e sem restrição de sódio e líquido

ANTIHIPERTENSIVOS se PA maior ou igual 160/100mmHg:

• Alfametildopa
• Atenolol
• Nifedipina
• Hidralazina (na emergência)

PRE-ECLÂMPSIA GRAVE

INTERNAÇÃO

1^o - Oxigênio

2^o - Sulfato de magnésio (esquema de Zuspan)

3^o - Hidralazina (antihipertensivo)

4^o - Cesária de emergência

ESQUEMA DE ZUSPAN/Sulfato de magnésio

Dose de ataque: 4g (4 ampollas) EV em BOLOS em 20 minutos

Dose de manutenção: 1g por hora EV por 10horas em 100ml de Ringer lactado ou glucosado (total de 10 ampollas)

Obs: o tratamento da pre-eclâmpsia grave é o mesmo da eclâmpsia

Question 10

O QUE É ECLÂMPSIA?

Answer 10

É a presença de convulsões tônico-clônicas em paciente com pré-eclâmpsia

Question 11

QUAIS SINTOMAS EM UMA PACIENTE COM PRÉ-ECLÂMPSIA PRECEDEM UMA ECLÂMPSIA?

Answer 11

1. Cefaleia
2. Alteração visual
3. Dor em epigástrio ou hipocôndrio direito

Question 12

QUAL O TRATAMENTO PARA ECLÂMPSIA E QUAL ESQUEMA TERAPÊUTICO COM SULFATO DE MAGNÉSIO VAMOS UTILIZAR NA BOLÍVIA?

Answer 12

“INTERNAÇÃO”

1^o - Oxigênio

2^o - Sulfato de magnésio (esquema de Zuspan)

3^o - Hidralazina (antihipertensivo)

4^o - Cesária de emergência

ESQUEMA DE ZUSPAN/Sulfato de magnésio

Dose de ataque: 4g (4 ampollas) EV em BOLOS em 20 minutos

Dose de manutenção: 1g por hora EV por 10horas em 100ml de Ringer lactado ou glucosado (total de 10 ampollas)

Question 13

QUAL MEDICAMENTO PODE SUBSTITUIR O SULFATO DE MAGNÉSIA (anticonvulsivante) E A HIDRALAZINA (antihipertensivo) EM UMA GESTANTE?

Answer 13

1. Diazepam intraretal (alternativa do sulfato de magnésio)
2. Nifedipino EV (alternativa da hidralazina)

Question 14

EM UMA INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE MAGNÉSIO QUAIS COMPLICAÇÕES PODEM APRESENTAR DE ACORDO COM A DOSE SÉRICA?

Answer 14

Question 15

QUAL É O ANTÍDOTO EM CASO DE INTOXICAÇÃO POR SULFATO DE MAGNÉSIO?

Answer 15

“Gluconato de cálcio 10%”

1g EV