ESTÁTICA FETAL Flashcards
Obstetricia VOL 2 (44 cards)
1
Q
Quais são os diametros cefálicos e suas medidas?
A
- Occipitofrontal: Osso occipital - Frontal (11 cm)
- Occipitomentoniano: Osso occipital - mento (13,5 - maior diâmetro do polo cefálico fetal)
- Suboccipitobregmático: região inferior do occipital - fontanela bregmática (9,5 - menor do polo)
- Biparietal: 9,5 cm
2
Q
O que é atitude ou postura fetal e como ela fica durante a gestação?
A
- É a Relação das partes fetais entre si. Ex. mento próximo ao tórax.
Durante a gestação: - O útero tem 30 cm de diâmentro, o feto tem 50. Assim, ele precisa ficar em flexão generalizada.
- Forma ovoide fetal.
- O conjunto do tronco com os membros denomina-se ovoide córmico.
3
Q
Quais os ossos que constituem o cranio do RN?
A
- Frontais (2)
- Parietais (2)
- Temporais (2)
- Occipital (1)
- Esfenoide (1)
- Etmoide (1)
4
Q
Qual a principal diferença entre os ossos da abóbada e os da base no RN?
A
- Os ossos da abóbada são separados por tecidos membranosos (suturas e fontanelas) possibilitando a redução do seu volume durante o parto.
- Os ossos da base são indeformáveis.
5
Q
Quais as suturas cranianas mais importantes no RN?
A
- Sutura sagital (entre parietais)
- Sutura metópica, interfrontal ou frontal média
- Sutura coronária, entre frontais e parietais)
- Sutura lambdoide (entre parietais e occipital)
- Sutura temporal (entre parietais e temporais)
6
Q
Quais as fontanelas no RN?
A
- Fontanela Bregmática (anterior, ou grande fontanela)
- Fontanela Lambdoide (posterior ou pequena fontanela)
- Fontanela ptéricas ou ptérios (lateroanteriores)
- Fontanelas astéricas ou astérios (lateroposteriores)
7
Q
Como é a fontanela bregmática?
A
- Losangular
- Lados formados pelos frontais e parietais
- Dos vértices saem as suturas sagital, metópica e coronária.
- É ponto de referência importante para dx de posição.
8
Q
Como é a fontanela Lambdoide?
A
- Limitada pelo occipital e pelos parietais.
- Quase triangular.
- Dos vértices saem suturas sagital e lambdoide.
9
Q
Como são as fontanelas ptéricas e as astéricas?
A
Ptéricas :
- São 2 (uma de cada lado)
- têm como limites o temporal, o frontal, o parietal e o esfenoide.
Astéricas:
- São 2
- Têm como limite o occipital, o temporal e o parietal.
10
Q
Quais os diâmetros e circunferências do tronco que importam ao obstetra?
A
1. Biacromial D: 12 cm C: 35 cm 2. Bitrocanteriano D: 9,5 cm C: varia de acordo com a posição do feto Pernas estendidas : 27 cm Pernas flexionadas (apresentação pélvica): 35 cm
11
Q
O que é Apresentação fetal?
A
Região fetal que se localiza na área do estreito superior.
12
Q
A partir de qual mês e como o feto muda de posição?
A
- A partir do 6º mês.
2. Por rotação axial “cambalhota”ele orienta o polo cefálico para regiões inferiores do órgão.
13
Q
O que é “Plano de Contato da Apresentação”e quais as situações possíveis?
A
- É o pano circunferencial da apresentação, que se opõe em relação com o estreito superior.
- As situações possíveis são:
- Transverso: Apresentação córmica (feto deitado na bacia)
- Polo cefálico : Apresentação cefálica
- Polo Pélvico: Apresentação pélvica.
14
Q
Quais os tipos de Apresentação cefálica?
A
- Apresentação cefálica Fletida (mento próximo ao tórax)
- Apresentação cefálica Defletida (Mento se afasta do tórax)
- 1º Grau ou Bregmáticas
- 2º grau ou de Fronte
- 3º Grau ou Apresentação de Face (deflexão máxima.
15
Q
Quais são os tipos de apresentação Pélvica?
A
- Apresentação Pélvica Completa (Pelvipodálica): coxas e pernas fletidas.
- Apresentação pélvica incompleta (pélvica simples ou modo de nádegas): coxas fletidas contra a bacia e pernas estendidas sobre a face anterior do tronco.
16
Q
Quais são as Alturas da Apresentação Fetal?
A
- Alta e móvel (sem contato com o estreito superior)
- Ajustada: Ocupa a área do estreito superior.
- Fixa: Não se consegue mobiliar.
- Insinuada : Quando a maior circunferência da apresentação passa o estreito superior.
17
Q
O que é Insinuação ou encaixamento fetal?
A
- Passagem pelo estreito superior do maior plano perpendicular à linha da orientação.
- Passagem do Biparietal na Apresentação cefálica
- Passagem do Bitrocanteriano na apresentação pélvica.
18
Q
Qual as definições de Sinclitismo e assinclitismo, presentes no processo de Insinuação?
A
Sinclitismo: Ausência de flexão lateral, mantendo a sutura sagital equidistante do sacro e do púbis.
Assinclitismo: presença de inclinação lateral da apresentação. Pode ser:
1. Posterior (obliquidade de Litzmann) = Sutura sagital próxima do púbis e parietal posterior é o primeiro a penetrar na escavação.
2.Anterior (obliquidade de Nägele) quando sutura sagital esta mais próxima do sacro e o parietal anterior desce em primeiro lugar.
19
Q
O que é o critério de DeLee?
A
- Expressa a altura da apresentação.
- Considera o diâmetro biespinha ciática ou linha interespinhosa como plano de referência “0” (zero).
- acima = (-), abaixo + (+). 3 cm acima da referencia = -3
- Vai de -5 à +5.
20
Q
Qual a definição de posição Fetal?
A
Escola Alemã:
- Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno.
- É dificil estar a frente ou atrás devido lordose lombar materna.
Escola Francesa:
1. Posição do Ponto de Referência da apresentação com o lado esquerdo ou Direito da mãe
As escolas se contrapoem apenas nas situaçoes de deflexão, onde as referencias ficam em planos opostos.
21
Q
Quais os tipos de posição fetal?
A
Escola alemã:
- Posição esquerda (ou 1ª posição) - dorso do feto para o lado esquerdo da mãe.
- Posição Direita (ou 2ª posição) - Dorso do feto para o lado direito da mãe.
Escola Francesa:
1. Relaciona o ponto de referência da apresentação com o lado da mãe.
22
Q
O que é variedade de posição?
A
Pontos de referência maternos e fetais .
23
Q
Qual a variedade de posição materna?
A
- Púbis (P)
- Eminências iliopectíneas (DA e EA)
- Extremidades do diâmetro transverso máximo (DT e ET)
- Sinostose sacroilíaca (DP e EP)
- Sacro (S)
24
Q
Qual a variedade de posição do Feto?
A
São variáveis devido a posição (pontos de referência):
- Lâmbda (Apresentação cefálica fletida)
- Extremidade anterior do bregma (Apresentação cefálica defletida de 1º grau ou bregmática)
- Glabela ou raiz do nariz, nas de 2º grau (fronte)
- Mento (nas de 3 grau)
- Sacro (apresentações pélvicas).
- Acrômio (apresentação córmica)
25
Quais e o que são as linhas de orientação?
É a linha fetal que se põe em relação ao diâmetro materno de insinuação e permite acompanhar os movimentos da apresentação durante o trabalho de parto.
1. Sutura Sagital (cefálica fletida)
2. Sutura sagital e metópica (cefálica defletida de 1º grau)
3. Sutura metópica (cefálica defletida de 2º grau)
4. Linha facial - linha mediana que a partir da raiz do nariz atinge o mento- (cefálica defletida do 3 grau)
5. Sulco interglúteo (apresentação pélvica)
As situações transversas não têm linha pois são impeditivas de expulsão espontânea (eseto em bebes pequenos ou macerados)
26
Como é a nomenclatura obstétrica?
1. São 3 letras que definem bem a situação, apresentação, posição e variedade de posição.
2. 1ªLetra = Apresentação (simbolo da região que a caracteriza), O de occipital, M de mento, S de sacro...
3. 2ª e 3ª letras = ponto de referência ao nível do estreito superior (E ou D, A ou P)
É necessário saber o ponto de referencia para indicar a apresentação.
27
Como é a nomenclatura fetal na situação Transversa?
1. Localização do acrômio define posição (lado esquerdo ou direito da mãe)
2. Dorso indica se anterior ou posterior.
Ex. posição acromioesquerda-anterior (AEA) = acromio no lado esquerdo da mãe na area do estreito e o dorso voltado para frente.
28
Descreva o trajeto, ou canal de parturição.
1. Estende-se do útero à fenda vulvar.
2. Possui 3 estreitamentos anulares: Orifício cervical, diafragma pélvico (urogenital) e o óstio vaginal (fenda vulvovaginal).
3. é sustentado entre a porção superior (colo do útero) e inferior (perineovulvar) pela cintura óssea, chamada de pequena pelve/bacia ou escavação.
29
Descreva anatomicamente a pelve.
1. Constitui o canal ósseo.
2. Formada pelos dois ilíacos (sacro e o cóccix) e suas articulações (1) sínfise púbica, (2)sacroilíacas e (3)sacrococcígea.
3. Entre Sacro e a L5 temos a articulação lombossacra, cujo vértice constitui o promontório.
4. dividi-se em grande e pequena bacia/escavação
5. Elas se separam pelo estreito superior
30
Qual a composição anatomica (de tras para frente) do estreito superior?
1. Saliência do promontório
2. Borda anterior da asa do sacro
3. Artic. sacroiíaca
4. Linha inominada
5. Eminência ileopectínea
6. Borda superior do corpo do púbis e da sínfise púbica.
31
Qual a composição anatomica do estreito inferior?
1. Borda inferior dos dois púbis (revestidos pelo ligamento arcuatum)
2. Ramos isquiopúbicos (descendentes do púbis e ascendentes do ísqui)
3. Tuberosidades isquiáticas
4. Borda medial ou interna dos grandes ligamentos sacrociáticos
5. Extremidade do cóccix (articulação sacrococcígea, depois da retropulsão do cóccix).
6. portanto é osseo e ligamentoso.
32
Quais as medidas da pequena escavação?
1. Em linha reto: 11 a 12 cm, do promontório ao àpice do cóccix.
2. Seguindo o encurvamento do sacro, 15 a 16 cm.
3. Mede na parte superior, aprox. 11 cm de largura no nível da lombossacra.
33
Quais os diametros na grande bacia?
1. Diâmetro biespinha "BE" (de uma espinha ilíaca anterossuperior à outra): aprox. 24 cm.
2. D. Bicrista "BC" (de uma crista à outra): 28 cm.
3. D. anteroposterior da fossesa abaixo da apófise espinhosa da última vértebra lombar (base do sacro) à borda superior da sínfise púbica (diametro sacropúbico externo "SPE", de Baudelocque ou conjugata externa): 20 cm.
34
Quais os diâmetros na pequena bacia?
No estreito superior:
1. Conjugata vera anatômica (linha do promontório à borda superior d asínfise púbica): 11 cm.
2. Conjugata vera obstétrica (promontório à fase posterior do púbis): 10,5 cm
3. Conjugata diagonalis: 12 cm.
4. Diâmetro transverso máximo: 13 a 13,5 cm)
No estreito médio:
1. Biespinha ciática (10,5 cm)
No estreito inferior:
1. Conjugata externa (9,5 a 1 cm)
2. Bi-isquiático (11 cm)
35
Quais são os 1º e 2º diametros obliquos?
1º diâmetro obliquo: eminência ileopectínea esquerda - sínfise sacroilíaca direita: 12,75 cm
2º diâmetro obliquo: eminência ileopectínea direita - sínfise sacroilíaca esquerda: 12 cm
36
Quais são os tipos de bacia e o que o determina ?
1. Quatro Tipos:
1. 1. Ginecoide
1. 2. Antropoide
1. 3. Androide
1. 4 Platipeloide
37
Qual a localização e extensão do diâmetro transverso máximo obstétrio?
1. Vai do ponto mais afastado da linha inominada ao ponto do lado oposto.
2. mede de 13 a 13,5 cm
38
Quais são os planos Paralelos de Hodge?
1º Plano: Passa pela borda superior do púbis e pelo promontório.
2º Plano: Corresponde à borda inferior do púbis.
3º Plano: Traçado nas espinhas ciáticas.
4º Plano: Parte da ponta do cóccix e mistura-se com o assoalho pélvico
39
Como é a Pelvimetria Externa?`
1. Usa-se pelvímetros (compassos) em extremos dos diâmetros, delimitando o quadrilátero de Michaelis (deformação da figura geométrica indica vício pélvico.
2. No estreito inferior, o diâmetro bi-isquiático é medido com o pelvímetro de Thoms (9 cm em média)
40
Como é a Pelvimetria Interna?
1. é feita a mensura da Conjugata oblíqua ou diagonalis
| 2. o valor é deduzido em 1,5 para obter a conjugata vera obstétrica
41
Como é a Pelvimetria Interna?
1. é feita a mensura da Conjugata oblíqua ou diagonalis
2. o valor é deduzido em 1,5 para obter a conjugata vera obstétrica
3. Colocar ponta do dedo indicador na saliencia do promontorio. a borda radial posiciona-se sobre o ligamento arcuatum. Com a outra mão, fazer marca na mão do exame para medir a distancia do conjugata diagonalis
42
Qual o objetivo da pelvigrafia externa?
Conhecer o comprimento e a espessura da sínfise e definir o ângulo de abertura da arcada púbica (estreito: <90º, médio: =90º e largo: > 90º)
43
Quais os tempos da Pelvigrafia interna?
1. Localiza-se a espinha ciática de um dos lados, passando para a outra com movimentos de supinação e pronação da mão.
2. Localiza-se a ponta do sacro e a extremidade do cóccix.
3. Mensura da Conjugata exitus
4. subir a parede pélvica avaliando o paralelismo ou a convergência, relevo das espinhas , peculiaridades do sacro e sua inclinação, comprimento e curvatura.
5. medir a conjugata diagonalis.
44
Quais as utilidades da pelvimetria ultrassonográfica?
1. Medidas da Conjugata vera obstétrica
2. Diâmetro biespinha ciática
3. Diâmetro biparietal (DBP) do concepto.
