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Obstetrícia > Semiologia > Flashcards

Semiologia Flashcards

1
Q

Identificação

A
  1. Idade = Fertilidade ja pode iniciar aos 10 anos. >30 anos tem riscos de anomalias
  2. Etnia = Vício pélvico mais comum em negras e mestiças
  3. Estado Civil= Maior morbidade e mortalidade materna e fetal nas solteiras
  4. Nacionalidade e domicilio = Rastreio de enfermidades
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2
Q

Antecedentes Pessoais

A
  1. Data da menarca
  2. Características do ciclo
  3. Cirurgias.
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3
Q

Antecedentes obstétricos

A
  1. Gesta e para (GPA)
  2. Paridade = Perigo maior nas primíparas e nas que pariram >4x
  3. Intervalo Interpartal = riscos menores quando intervalo é de no min 2 anos
  4. Evoluçao dos ciclos gravidico-puerperais anteriores = como foi a gestacao e aleitamento
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4
Q

Definiçoes de 1. Primigesta, 2. Primípara, 3. Paucípara, 4 Nulípara, 5. Nuligesta

A
  1. Mulher concebe pela primeira vez
  2. Pariu uma vez ou vai parir agora
  3. Pariu poucas vezes (até 3)
  4. Jamais deu a luz
  5. Nunca esteve grávida
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5
Q

História da gravidez vigente

A
  1. DUM
  2. Alteraçoes nos diversos aparelhos
  3. época que foi percebido movimento do feto
  4. Queda do ventre
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6
Q

Exame Físico Acima do abdome (Inspeção)

A
  1. cabeça =
  2. 1 Sinal de Halban (lanugem).
  3. 2 Cloasma ou máscara gravídica (pigmentaçao de fotoexpostas devido hiperfunção do lobo anterior da hipófise)
  4. Pescoço = no 5 ou 6 mes a circunferencia aumenta devido hipertrofia da tireoide
  5. Glandula Mamaria =
  6. 1 Mamas maiores, colostro a partir de 16 semanas
  7. 2 SINAL DE HUNTER (aréola primitiva mais escura e secundaria menos pigmentda de limites imprecisos)
  8. 3 Rede de Haller
  9. 4 Tubérculos de Montgomery (12 a 15)
  10. 5 analisar malforamação do mamilo (amamentação)
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7
Q

Exame Físico Abaixo do abdome (Inspeção)

A
  1. Abdome =
  2. globoso ou ovoide,
  3. cicatriz umbilical plana ou saliente,

3 .Primigestas - musculatura deixa utero bem posicionado.

  1. Multiparas - tonicidade da aponeurose e fibras comprometidas gerando diástase (separação da linha alba) dos retos anteriores (ventre em pêndulo)= distocia.
  2. Negras têm hiperpigmentação da linha alva,
  3. estrias
  4. MMIIdilatação de vasos e varizes. Edema no final da geestação.
  5. AP. Genitl Externo =
  6. >pigmentação, aréola escuro em torno do ânus
  7. mucosa hiperpigmentada, tumefeita e com coloração alterada (azulada)
  8. Sinal de Jacquemier pelos europeus e Sinal de Chadwick entre americanos.
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8
Q

Exame físico (palpação)

A
  1. Circunferencia abdominal de 90 a 92 em nao obesa.
  2. Conscistencia uterina = elastico-pastoso-cística, tensao devido liquido amniotico (detectar polidramio), Contraçoes de Braxton-Hicks
  3. Regularidade da superficie uterina
  4. Conteúdo Uterino = reconhecimento do feto, apresentação e posição Manobras de Leopold- Zweifel sintetizam a palpação
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9
Q

Manobras de Leopold-Zweifel (1º tempo)

A

1º tempo =

  1. Achar fundo de útero (polo pélvico - mais volumoso que a cabeça e redutivel, com cristas iliacas como proeminencia), caso cefálico esteja aqui, observamos superficie regular, resistente e irredutivel.
  2. Rechaço simples= subito impulso no polo fetal que desaparece. rechaço duplo = feto reaparece.
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10
Q

Manobras de Leopold-Zweifel (2º tempo)

A

Deslizar as maos para baixo para sentir dorso fetal e pequenas partes ou membros

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11
Q

Manobras de Leopold-Zweifel (3º Tempo)

A

Manobra de Leopold = Mobilidade do polo em relação a parte superior. Indica grau de penetração na bacia.

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12
Q

Manobras de Leopold-Zweifel (4º tempo)

A

Exploração da escava. Procura cranio-caudal do polo cefálico ou pélvico na pelve Quando transverso a escava esta vazia.

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13
Q

Ausculta

A
  1. BCF é percebido em torno de 20 semanas.
  2. substituido pelo Sonar-Doppler (10 - 12semanas )
  3. 110 a 160 bpm.
  4. Uma bulha
  5. Altura da 4a vertebra dorsal)
  6. local = apresentação cefalica : quadrantes inferioirs do abd, se deslocando para linha mdiana. Pélvica = quadrantes superiores. Córmica = linha média junto a cicatriz umbilical.
  7. gemelar = sem silencio. Nunca para de escutar o outro.
  8. Morte = comprovada pelo doppler.
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14
Q

Toque Combinado

A
  1. Volume uterino
  2. caracteristicas do trajeto osseo
  3. condições do colo
  4. Dilatação cervical
  5. Progressão fetal
  6. Apresentaçõ e suas variedades.
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15
Q

Sinal de Hunter

A

sinal clínico que surge com a gravidez, corresponde ao aumento da pigmentação da aréola primária com surgimento de aréola secundária hipocromica de limites imprecisos (como se fosse um alvo).

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16
Q

Rede de Haller

A

Aumento da circulação venosa formando uma rede visível sob a pele transparente das mamas, constituindo um sinal de presunção da gravidez.

17
Q

Tubérculos de Montgomery

A

glândulas sebáceas localizadas na aréola e em torno do mamilos que ficam visíveis na gestação.

18
Q

Distocia

A

Dificuldade para o parto

19
Q

Contrações de Braxton-Hicks

A
  1. Forma do útero “treinar” para o parto;
  2. Não são contrações expulsivas (s/ risco de parto prematuro)
  3. Nenhuma gestante entra em trabalho de parto devido essas contrações
  4. Podem estar presentes desde o 1º trimestre mas, na maioria dos casos, elas são discretas e perceptiveis a partir do final do 2º trimestre.
  5. geralmente indolor, poucas vezes (2 por hora) e não mais que 30 segundos
20
Q

Data Provável de Parto (regra de Nagele)

A

na DUM, somar 7 no dia e 9 (ou -3) no mês. (ex. DUM = 07/11/2018, DPP= 14/08/2019)

21
Q

Regra de McDonald

A
  1. Melhor utilizada entre 28 e 34 semanas.
  2. Idade Gestacional (semanas) = AFU x 8 / 7
22
Q

Vacinas na Gestação

A

Indicadas:

Triplice bacteriana (dtpa ou Dtpa-VIP);

HEPATITE B (3 doses 0-1-6),

Influenza (dose unica anual)

Contra- Indicadas:

  1. Triplice Viral
  2. HPV
  3. Varicela
  4. Dengue
23
Q

Quais são os sintomas de presunção de Gravidez?

A
  1. Náuseas (matinais, adaptação materna ao hCG; surgem na 6 semana)
  2. Disturbios Urinários: polaciuria; útero exerce pressão na bexiga
  3. Fadiga e sonolência - vasodilatação materna
  4. Percepção dos movimentos fetais -16 semanas (multíparas) e 20 semanas (primigestas)
24
Q

Quais são os sinais de presunção da gravidez?

A
  1. Atraso na menstruação
  2. Sinal de Hunter, rede de Haller, Tubérculos de Montgomey, colostro.
  3. Alterações no Muco - Aumento da progesterona
  4. Cloasma, linea negris, Sinal de Halban
25
Q

Quais os sinais de probabilidade de gravidez?

A
  1. Sinal de Hegar - o útero pode ser fletido sobre o colo simultaneamente na palpação e toque vaginal.
  2. Sinal de Piskacek - útero com conscistência amolecida e abaulada
  3. Sinal de Nobile-Budin - sacos vaginais preenchidos pelo útero globoso no toque vaginal.
  4. Sinal de Oslander - pulsação arterial no fundo de saco (toque vaginal)
  5. Sinal de Chewik e Jacquenier - Vulva violácea (8 semanas)
  6. Sinal de Kluge - Mucosa Vaginal Violácea
  7. Volume uterino - 12 semanas (acima da sinfise púbica), 16 sem. (entre sinfise e cicatriz umbilical), 20 (cicatriz), 40 (apendice xifoide)
26
Q

Quais os sinais de certeza de gravidez?

A
  1. Ausculta do BCF (sonnar 12 e Pinard 20)
  2. Sinal de Puzos - Rechaço fetal no toque vaginal
  3. Percepção dos movimentos fetais - 18-20 semanas

Obstetrícia (16 decks)

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