Estenosis glótica y subglótica

Question 1

Causas (8)

Answer 1

• IOT prolongada
• Complicaciones postraqueostomía
• Trauma laríngeo externo
• Inhalación térmica o cáustica
• Enfermedad autoinmune
• Reflujo faringolaringeo
• Malignidad
• Idiopática

Question 2

Patologías que disminuyen el éxito de la decanulación (7)

Answer 2

• EPOC severo
• Cifoescoliosis severa
• Diabetes mellitus
• Historia de irradiación en la laringe
• Aspiración severa
• SAHOS severo
• Enfermedad autoinmune dependiente de esteroides

Question 3

Que información se debe registrar en el estudio con laringoscopia flexible + traqueoscopia (5)

Answer 3

1. Movilidad vocal: se debe ver como triangulo equilátero
2. Evaluar cicatrices en la glotis posterior
3. Ev. de subglotis tráquea y bronquios
4. Medidas de la VA: localización (distancia en mm de los pliegues vocales), longitud, diámentro de la VA en mm
5. Evaluación retrógrada flexible de la subglotis a través del estoma traqueal

Question 4

Estudios adicionales (4)

Answer 4

1. VHI-10
2. Pbas. de función pulmonar
3. TAC de cuello y tórax contrastado (compresión externa y colapso del cartílago)
4. En sospecha de enfermedad autoinmune, neoplásica o inflamatoria, pedir:
   - C-ancas, perfil autoinmune, ECA, biopsia con patología y cultivo, ph-metria.

Question 5

Tratamientos para la estenosis subglótica (3)

Answer 5

1. Endoscópico
2. Endoscópico + stent
   - Intraluminal: en casos de tumor metastásico y enfermedad terminal
   - Tubo en T
3. Externo
   - Laringotraqueoplastia
   - Resección cricotraqueal

***La traqueostomía se usa en pacientes con pobre salud y estenosis extensa o cuando han fallado los otros tratamientos.

Question 6

Criterios para cirugía endoscópica (4)

Answer 6

1. No compresión externa, traqueomalacia o colapso cartilaginoso significativo
2. Longitud de la estenosis

Question 7

Cuando usar un tubo en T? (2)

Answer 7

1. En paciente traqueostomizado con estenosis traqueal/subglótica que ha fallado al láser o las dilataciones
2. Que haya 5-8mm debajo de las cuerdas libre de estenosis

Question 8

Criterios para tratamiento externo

Answer 8

1. Falla a tratamiento endoscópico o uso de stent
2. Estenosis extensa: no se identifica luz, longitud >3cm
3. Traqueomalacia, colapso del cartílago