Esthétique Flashcards

Question

Modalités de resurfaçage profond (5)

Answer 1

**Chimique** Phénol Baker Gordon (peeling le + profond de tous) **Mécanique** Dermabrasion motorisée (wire-brush ou diamant) Dermasablage manuel aggressif Dermabrasion ou sablage après peel moyen Laser ablatifs / CO2 et Er:YAG aggressif

Answer 2

Photovieillissement Cicatrices d'acné sévère Xanthélasma Kératoses actiniques Chéilite actinique

Answer 3

**Superficiel :** épiderme **Moyen :** derme papillaire **Profond :** derme réticulaire

Answer 4

**Niveau 1 :** érythème avec frosting discontinu (streaky) **Niveau 2 :** érythème avec frosting blanc diffus **Niveau 3 :** frosting blanc émaillé solide

Answer 5

Mauvaise relation patient-médecin Absence de stabilité psychologique Attentes irréalistes Mauvaise santé générale et statut nutritionnel Isotrétinoïne dans les derniers 6 mois (moyen et profond) Absence complète d'unité pilosébacées intactes dans le visage Infection active ou plaies ouvertes (HSV, excoriations, kystes d'acné ouverts)

Answer 6

**Phénol 88% + huile de croton + septisol + eau** Croton : dérivé des ester phorbol **Nécessite bilans préprocédure :** FSC, créatinine, électrolytiques, ECG **Monitoring cardiaque pendant** **CI :** arythmie, IR, IH Antidote : huile minérale

Answer 7

Infection compresses acide acétique 0.25% prophylaxie valacyclovir 1 g BID x 7 jours (CME) Érythème persistant Anomalies de texture Atrophie cutanée Dyspigmentation **Baker-Gordon** Prolongation QT transitoire Arythmie transitoire Cicatrices hypertrophiques Irritation oculaire HPI Leucodermie Érythème prolongé

Answer 8

Prolongation QT transitoire Arythmie transitoire Cicatrices hypertrophiques Irritation oculaire HPI Leucodermie Érythème prolongé

Answer 9

Dermasanding Microdermabrasion Dermabrasion motorisée Microneedling

Answer 10

Augmente le contact avec l'agent sclérosant potentialise l'oblitération Diminution de l'hyperpigmentation et des télangiectasies *Idéalement 20-30 mmHg x 3 jours (24h/24), effet maximal ad 3 semaines*

Answer 11

20-30 mmHg x 3 jours (24h/24) Effet maximal ad 3 semaines

Answer 12

**Agents hyperosmotiques** Salin hypertonique + de douleur et nécrose (extravasation) risque le + faible d'allergie Glycérine le moins d'hyperpigmentation **Agents détergents sclérosants** Sodium tétradécyl sulfate (approuvé Canada) Polidocanol (approuvé Canada) **Agents chimiques irritants** Polyiodide iodine Glycérine + chromium potassium *mousse CO2 diminue embolies et permet meilleur contact

Answer 13

**Précoces** Douleur Nécrose (injection artérielle : surtout fosse poplité) Urticaire / éruption morbilliforme Œdème / ecchymose Anaphylaxie / bronchospasme Scotome Syncope **Tardifs** Hyperpigmentation (#1) Recanalisation TVP Atteinte nerveuse Télangiectasies mates Hypertrichose Ulcération

Answer 14

Douleur Nécrose (injection artérielle : surtout fosse poplité) Urticaire / éruption morbilliforme Œdème / ecchymose Anaphylaxie / bronchospasme Scotome Syncope

Answer 15

Hyperpigmentation (#1) Recanalisation TVP Atteinte nerveuse Télangiectasies mates Hypertrichose Ulcération

Answer 16

Patient non ambulatoire Non compliant Grossesse / allaitement Allergie au produit Désordres de la coagulation Maladie thromboembolique MVAP IR ou IC avec stase

Answer 17

Ponctions sériées Linear threading (rétrograde) Éventails (Fanning) Cross-hatching (quadrier) Dépôt

Answer 18

Fermentation de streptococcus Crête de coq

Answer 19

Glycosaminoglycan avec importante capacité de lier l'eau Doit être stabilisé avec BDDE (cross linking de chaîne polysaccharidiques)

Answer 20

Approximativement 6 mois (ad 1-2ans après traitements subséquents)

Answer 21

**Sous-dermique** Injection plus superficielle : risque d'irrégularités comme nodules et beading ou décoloration bleutée / effet Tyndall

Answer 22

Réversible (hyaluronidase : 50-100U pour 1U de filler) Moins immunogène Pas d'hypersensibilité Peut être rangé T pièce Biodégradable Effet prolongé et stable Sécuritaire

Answer 23

*PLLA* (Sculptra) Agent synthétique stimulant la production de collagène

Answer 24

Risque de réaction granulomateuse (matériel de polyglactine 910 lyophilisé) Résultats prolongés pour 1.5-2 ans **Indication lipoatrophie VIH**

Answer 25

Biocéramique inerte (comme dents et os) **Radio-opaque** Peu d'hypersensibilité

Answer 26

**Radio-opaque** Peu d'hypersensibilité Résultats prolongés pour 1.5-2 ans **Indication lipoatrophie VIH et correctioin du volume du dos des mains** Contre-indiqué pour augmentation des lèvres (granulomes, clumpings)

Answer 27

*PMMA* (Bellafill) Suspension dans du collagène bovin (test cutané requis avant)

Answer 28

Non-résorbable Contre-indiqué pour augmentation des lèvres (granulomes)

Answer 29

PMMA Silicone Hydroxylapatite de calcium Gras autologue

Answer 30

Cellules géantes et histiocytes autour de matériel basophile Matériel visible avec bleu Alcian

Answer 31

Matériel oval ou fusiforme avec granulomes à corps étranger aux pourtours Biréfringent à la lumière polarisée

Answer 32

Histiocytes foamy et granulomes d'apparence swiss-cheese Huile rouge O négative (vs paraffine) **Radio-opaque**

Answer 33

Granulomes à corps étranger autour de particules rondes/bleutées **Radio-opaque**

Answer 34

Plis et rides modérées à sévères du visage Augmentation des lèvres Augmentation des joues suite à perte de volume lié à l'âge Lipoatrophie avec VIH Cicatrices d'acné

Answer 35

Réactions site d'injection Effet Tyndall, beading, nodules Hypersensibilité au produit Injection intra-artérielle (nécrose, embolisation) Papules persistantes Réactivation HSV Infections (mycobactéries atypiques) Nodules retardés (inflammatoire ou immun, biofilm, infectieux, granulome à corps étranger)

Answer 36

Connaissance de l'anatomie vasculaire Aspiration avant injection Utilisation de canules Injection par petits aliquots et lentement Cesser immédiatement en cas de blanchiment, douleur significative ou changement de vision

Answer 37

**Cesser injection** Hyaluronidase Compresses chaudes Massage Pâte de nitroglycérine ASA Consultation ophthalmologie PRN Chambre hyperbare si disponible Suivi étroit du patient

Answer 38

Glabelle (#1) Joue médiale / périnasale (#2) communication avec artère ophthalmique

Answer 39

Dureté au repos (G1) Cohésivité Élasticité Viscosité

Answer 40

Âge (mieux > 25ans) Calibre des cheveux Cheveux au site donneurs (> 80 unités folliculaires / cm2) Degré d'alopécie (critère important : mieux frontale que vertex) Couleur (cheveux noirs = pires)

Answer 41

**Elliptique** Rapide Moins de transection de cheveux Désavantages : cicatrice, greffons longs à produire **Extraction par unité folliculaire** (FUE) Pas de cicatrice linéaire visible Plus long pour cueillette mais greffons rapides à faire Plus de transection des follicules (selon expérience du chirurgien) Plus d'unités cultivées, moins de distortion du site donneur

Answer 42

Œdème Saignement Folliculite Céphalée Prurit Paresthésies Cicatrices Hypopigmentation Telogene effluvium (shock hair : évité en limitant la cueillette à un maximum de 25%)

Answer 43

**Femmes** Ludwig I-III surtout (aussi Sinclair dans Bolo) **Hommes** Norwood-Hamilton I-VII

Answer 44

24 mois de maladie stable (CME)

Answer 45

**Onabotulinumtoxin A** (Botox) **Abobotulinumtoxin A** (Dysport) Plus de diffusion, moins puissant **Incobotulinumtoxin A** (Xeomin) Pas de complexe de protéines (- immunologique) **Rimabotulinumtoxin B** (Myobloc) +rapide, +douloureux, +diffusion, courte durée

Answer 46

Dérivés du *Clostridium botulinum* (bacille Gram + anaérobe) 7 sérotypes de toxines (A, B, C, D, E, F, G)

Answer 47

**Empêche libération d'acétylcholine à la jonction neuromusculaire** Toxine botulinique entraîne clivage de protéines complexe SNARE SNAP-25 pour toxine A Empêche formation du complexe de fusion synaptique de la jonction musculaire = acétylcholine n'est pas relâchée = dénervation musculaire et atrophie à long terme

Answer 48

Lignes de la glabelle (Ona, Abo) Hyperhidrose axillaire (Ona) Blépharospasme (Ona, Abo, Inco) Migraines (Ona) Dystonie cervicale (tous)

Answer 49

**Musculaire :** 3-4 mois **Hyperhidrose :** 6-12 mois

Answer 50

Intradermique (bleb cutané) SC IM

Answer 51

**Glabelle :** corrugator supercilii, procerus, abaisseur du sourcil, orbicularis oculi médial **Pattes d'oie (crow's feet) :** fibres latérales de l'orbicularis oculi (faire superficiel) **Lignes du front :** frontalis **Bunny lines :** nasalis transverse **Asymétrie faciale :** zygomaticus, risorius, orbicularis oculi, masseters

Answer 52

50-150U par aisselle (10-20 sites espacées de 2 cm)

Answer 53

**Absolues** Infection active au site Hypersensibilité toxine Hypersensibilité composants **Relatives** Grossesse / allaitement Conditons neuromusculaires / dysphagie Enfants < 12 ans Attentes irréalistes Interactions Rx

Answer 54

Douleur Érythème Céphalée Ecchymose **Complications** Ptose paupière Diffusion du produit Formation d'anticorps neutralisants Spock du sourcil Ptose du sourcil Sourire asymétrique Dysphagie Incapacité d'abaisser les coins des lèvres

Answer 55

Ptose paupière Diffusion du produit Formation d'anticorps neutralisants Spock du sourcil Ptose du sourcil Sourire asymétrique atteinte inadvertente du zygomatique majeur (diffusion de la patte d'oie) Dysphagie si > 100U dans platysme Incapacité d'abaisser les coins des lèvres

Answer 56

Apraclonidine 0.5% goutte tid (agoniste a2-adrénergique) / phénylyprine gouttes Pyridostigmine 60 mg tid (anticholinestérase) Botox 1U au-dessus de la ligne des cils (en médial et latéral)

Answer 57

Injection 1U fibre latérale du frontalis (relâche le sourcil)

Answer 58

Traiter les dépresseurs du sourcils (parce que leur action n'est plus opposée par le frontalis) corrugator procerus portion médiale et latérale de l'orbicularis oculi *Prévention* Injection frontalis à partir des 1ers plis

Answer 59

Depressor anguli oris Depressor labii inferioris Mentalis

Answer 60

**Diminution de l'effet** Inhibiteurs de l'acetylcholinestérase (donépézil) **Augmentation de l'effet** Curare Aminoglycosides BCC

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