Listes Flashcards

Question

Récepteurs principaux impliqués dans le prurit (4)

Answer 1

Histaminiques : H1 et H4 Non histaminiques : PAR2 et PAR4

Answer 2

*Activation de plusieurs récepteurs des mastocytes* High-affinity IgE receptor (FcεRI) KIT (pour stem cell factor) Récepteurs pour neuropeptides (substance P, NGF) Complément C5a Antigène ou allergène qui cross-link des IgE liés à des récepteurs (urticaire IgE médié)

Answer 3

**Prurit inapproprié** à proximité de zone prurigineuse Stimuli qui ne causent normalement pas du prurit en causent autour d'une zone prurigineuse (toucher, réchauffer la peau)

Answer 4

**Prurit exagéré** Prurit intense causé par stimuli qui normalement n'en causeraient pas un aussi sévère

Answer 5

Xérose Changements dégénératifs des fibres nerveuses Désinhibition centrale du prurit par perte d'influx des fibres de douleur Diminution des lipides de surface Diminution de la réparation de la barrière

Answer 6

Activation et désensibilisation subséquente de TRPVI Libération de neuropeptides et déplétion éventuelle des stocks (substance P, CGRP, somatostatine) Dégénération et diminution de la densité des fibres nerveuses de l'épiderme (réversible, utilisation prolongée)

Answer 7

*Menthol = M TRPM8* Activation TRPM8 et TRPA1 (sensation de froid)

Answer 8

Capsaïcine Température chaude > 43 degrés Cannabinoïdes endogènes Prostaglandines Neurotrophines Acidose

Answer 9

Rénal Hépatobiliaire Endocrinien Hémato-oncologique Médicamenteux Neuropathique Psychogénique

Answer 10

Anémie ferriprive Exposition aux métaux lourds (cadmium, plomb) Carences vitaminiques (vitamine D, B12) VIH Autres infections virales **Dermatologie** Inflammatoire Infections ou infestations Néoplasique Auto-immun Génétique (Darier, Hailey-Hailey, PCT) Fibrose (cicatrices, sarcoïdose)

Answer 11

FSC Fonction rénale et électrolytes Fonction hépatique CRP, VS LDH TSH Glycémie, HbA1c *Supplémentaire* Biopsie cutanée (considérer IFD) EPPS et cytométrie de flux HbA1c IgE, tryptase Parasites dans les selles Bilan martial Vitamine D, vitamine B12 Sérologies hépatites, VIH IgA total et anti-TGM IFI Tests épicutanés Dépistage de néoplasies

Answer 12

Biopsie cutanée avec IFD **Laboratoires** (cf image) Ferritine, fer HbA1c Hépatites virales, VIH Anti-transglutaminases et IgA IFI EPPS Analyse d'urine Recherche de parasites dans les selles **Imagerie** RXP ou CT thorax Échographie abdominale ou CT AP Échographie ganglionnaire IRM ME (prurit régional) **Recherche de cancer** (incluant dépistage selon l'âge)

Answer 13

6 semaines **Dermatologique?** Bx et IFD IFI **Systémique?** FSC Bilan hépatique Fonction rénale TSH HbA1c **Si < 12 mois :** considérer recherche cancer (bilan selon l'âge, échographie hépatique, RXP, EPPS, LDH, ganglions) *Autres selon clinique :* VIH, hépatites, vitamines D et B12 (malabsorption) **Neuropathique?** **Psychogénique?**

Answer 14

3-12 mois après Dx prurit H > 60 ans Tabagisme ATCD maladie hépatique

Answer 15

Éosinophilie > 4% ou > 0.30 K/mm3 Spongiose à l'histologie Augmentation des IgE *différenciation Th2 *suggestif de bonne réponse au MTX, dupilumab, NB-UVB

Answer 16

*BBAAROCI : BRAFi, BB, AINS, acétaminophène, rétinoïdes, opiacés, chloroquine, immunothérapie PD1* Thérapie ciblée et immunothérapie inhibiteurs EGFR (cetuximab, erlotinib) anti-BRAF (vemurafenib, dabrafenib) anti-MEK (trametinib, cobimetinib) anti-CTLA4 anti-PD-1 ou PDL-1 Opioïdes tramadol codéine cocaïne methamphetamine fentanyl Hépatotoxicité minocycline acétaminophène Xérose ou sébostase BB rétinoïdes tamoxifène Antimalariques chloroquine (stimulation MRGPR) (dont aquagénique) Divers IECA AINS

Answer 17

Débute dans les 30 minutes suivant le contact avec de l'eau Durée ad 2h Commence MI avant généralisation Épargne tête, paumes, plantes et muqueuses

Answer 18

*Épargne tête, muqueuses et palmo-plantaire* **Polycythémie vraie** (#1) Mastocytose HyperIgE Hémochromatose *Urticaire* Dermographisme Urticaire au froid Urticaire aquagénique Urticaire cholinergique *Autres* Thrombocytose essentielle Lymphome Hodgkin SMD Idiopathique (primaire) Personne âgée Médicamenteux

Answer 19

**Général** Alcalinisation de l'eau du bain (pH 8 avec bicarbonate de sodium) Photothérapie (NB-UVB ou PUVA) Capsaïcine crème 0.025-0.1% application 3-6x par jour pour 4+ semaines **Systémiques** Cyproheptadine PO Cimetidine PO Cholestyramine PO ISRS **Condition sous jacente** ASA 300-500 mg 1-3x par jour Antihistaminiques (urticaire)

Answer 20

Localisées mais peuvent devenir généralisées **Mono-neuropathies avec prurit et dysesthésie** Prurit brachioradial (C3-C7) (nerf antérobrachial radial dorsal) Notalgia paresthetica (T2-T6) Meralgia paresthetica (cuisse) (nerf fémoro-cutané latéral) Cheiralgia paresthetica (C5-C8) (nerf radial superficiel) Digitalgia paresthetica (nerfs digitaux) **Dysesthésies régionales avec brûlure ou douleur** Burning mouth syndrome Névralgie trijumeau et syndrome trophique du trijumeau (V2) Dysesthésie du cuir chevelu (C2-C7) Dysesthésie anogénitale (L4-S2) Syndrome douloureux régional complexe (dystrophie sympathique réflexe) **Autres** AVC Infections cérébrales (encéphalite, Creutzfeldt-Jakob) Neuropathie des petites fibres (insensibilité congénitale à la douleur)

Answer 21

**Prurit brachioradial** C3-C7 Nerf antérobrachial radial dorsal Arthrose cervicale, tumeur spinale, UV **Notalgia paresthetica** Bordure médiale de l'omoplate T2-T6 Compression des nerfs spinaux **Meralgia paresthetica** Cuisse latérale Nerf fémoro-cutané latéral Compression : obésité, grossesse, vêtements serrés, position assise, porte-feuille **Cheiralgia paresthetica** Main dorso-radiale C5-C8 Nerf radial superficiel **Digitalgia paresthetica** Doigts palmaires (2-3) > orteils Nerfs digitaux Transport de sacs lourds

Answer 22

CS Inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus 0.03%-0.1%) Anesthésiants Capsaïcine Agents rafraîchissants (menthol, camphre) Cannabinoïdes (N-palmitoylethanolamine) Inhibiteurs PDE4 (crisaborole 2%) TCA (doxépine 5%) Gabapentinoïdes (gabapentin 6% à 10%) Toxine botulinique (2-10U)

Answer 23

Antihistaminiques Immunosuppresseurs Thalidomide Biologiques et petites molécules (off label - dupilumab et tofacitinib) Antidépresseurs AE Modulateurs des récepteurs opioïdes Résines d'acides biliaires (cholestyramine) Rifampin Inhibiteurs de neurokinine 1 (aprépitant) Photothérapie

Answer 24

**Topiques** Anesthésiants topiques (pramoxine) **Systémique** Gabapentinoïdes (après HD) gabapentin 100-300 mg PO pregabalin 75 mg PO Photothérapie (NB ou BB-UVB) Modulateurs opioïdes naltrexone 25-200 mg PO Autres doxépine cromolyn sodium thalidomide charbon activé montelukast (respecte aussi CME)

Answer 25

Cholestyramine (4-16g die) Ursodiol (13-15 mg/kg ou 1g die) en grossesse Rifampin (300-600 mg die) Modulateurs opioïdes naloxone (bolus 0.4 mg IV puis 0.2 mcg/kg/min IV et ensuite naltrexone) naltrexone (25 mg bid jour 1 puis 50 mg die) Sertraline (50-100 mg PO die) Photothérapie (NB ou BB-UVB)

Answer 26

Capsaïcine Anesthésiants topiques Gabapentinoïdes TCA Modulateurs opioïdes

Answer 27

Capsaïcine Photothérapie BB Modulateurs opioïdes

Answer 28

Gabapentin (900–2400 mg par jour en doses divisées) Mirtazapine (7.5–15 mg HS) Antagonistes opioïdes Naltrexone (50–150 mg daily) Aprepitant

Answer 29

**Local** CS topiques / IL Inhibiteurs calcineurine topique Anesthésiants topiques Calcipotriène topique Capsaïcine topique (LN2) **Photothérapie** NB-UVB PUVA **Systémiques** *Neuromodulateurs* Gabapentinoïdes Antidépresseurs ISRS TCA Aprépitant Naltrexone Butorphanol Thalidomide *Immunomodulateurs* Dupilumab MTX CSA MMF AZA

Answer 30

**Cholestase** Chlorpromazine Erythromycin estolate Oestrogènes (incluant contraceptifs oraux) Captopril Sulfonamides **Hépatotoxicité** Acétaminophène Stéroïdes anabolisants (incluant testostérone) Isoniazide Minocycline Amoxicilline-clavulanic acid Halothane Phénytoïne Sulfonamides **Sébostase ou xérose** BB Rétinoïdes Tamoxifène Busulfan Clofibrate **Phototoxicité** 8-methoxypsoralen **Neurologique** Tramadol Codéine Cocaïne Morphine Butorphanol Fentanyl Methamphetamine **Signalisation sérotoninergique accrue** ISRS (sertraline, fluoxétine) **Taux de bradykinine augmenté** IECA **Taux de leucotriène augmenté** AINS **Analogue de l'histamine** Betahistine **Stimulation des MRGPR** Chloroquine (généralisé, mains-pieds, aquagénique) **Activation LT par inhibition CTLA-4 ou PD-1** Ipilimumab Nivolumab Pembrolizumab **Inhibition EGFR** Panitumumab Gefitinib Cetuximab Erlotinib **Inhibition sélective BRAF ou MEK** Vemurafenib Dabrafenib Trametinib Cobimetinib **Autres inhibiteurs de tyrosine kinase** Sorafenib (prurit cuir chevelu) Imatinib Dasatinib Nilotinib **Dépôt** Hydroxyethyl starch **Idiopathique** Clonidine Sels d'or Lithium Bléomycine

Answer 31

Éruption papuleuse prurigineuse Folliculite éosinophilique DS sévère Psoriasis Gale Réactions aux piqûres d'insectes Éruptions médicamenteuses Xérose Ichtyose acquise (Sarcome de Kaposi)

Answer 32

Obésité Grossesse Position assise prolongée Vêtements serrés Transport de portefeuilles lourds dans des poches de pantalons *souvent par pression sur nerf fémoro-cutané latéral (lorsque passe sous ligament inguinal) *rarement par radiculopathie lombaire

Answer 33

Nerf antébrachial radial dorsal *ou changements dégénératifs de la colonne cervicale (C3-C7)

Answer 34

Pression sur nerf fémoro-cutané latéral (lorsque passe sous ligament inguinal) Rarement radiculopathie lombaire

Answer 35

Neuropathie sensitive des nerfs digitaux (doigts > orteils) Traumatisme ou pression sur les doigts ou orteils (transports de sacs d'épicerie lourds, longues marches)

Answer 36

Neuropathie sensitive de la branche superficielle du nerf radial superficiel Traumatisme ou pression (montre serrée ou menottes)

Answer 37

Éducation et évitement des facteurs déclencheurs interruption du cycle prurit-grattage : lingette froide, pression douce ongles courts exercice relaxation Port de vêtements doux et respirants (pas de laine ou tissus raides) Éviter bains excessifs (eau tiède, douche avec syndets) Émollients die spécifiquement avec application après bain ou douche Prise en charge du dermographisme prn

Answer 38

**Agents refroidissants** (3) Menthol Camphre Capsaïcine **Anesthésiants** (5) Pramoxine Lidocaïne Prilocaïne Polidocanol Palmitoylethanolamine **Anti-inflammatoires** (2) CS TCI **Autres** Doxépine Capsaïcine

Answer 39

*Systémiques* **Antihistaminiques** (surtout si dermographisme ou urticaire) **Neuromodulateurs** Gabapentin Pregabalin **Antidépresseurs** ISRS (fluoxétine, paroxétine, sertraline) venlafaxine TCA (amitriptyline, doxépine) Mirtazapine **Antagonistes opioïdes** Naltrexone Butorphanol (spray nasal) Autres **Autres** Thalidomide (prurigo nodulaire) Aprepitant (antagnosite récepteur NK1) *Physiques* **Photothérapie** UVB (BB ou NB) PUVA UVA ou UVA-1 **TENS** **Acupuncture**

Answer 40

Thérapie de modification du comportement, biofeedback Groupes de support Exercice physique contrôlé (Photothérapie compte peut-être comme non pharmacologique)

Answer 41

IRCt HD surtout Pic 2 jours après HD R/O hyperPTH

Answer 42

Migratoire et généralisé Non soulagé par grattage **Pire palmo-plantaire et sous les vêtements** Pire la nuit

Answer 43

Anxiété et dépression VIH HCV Diabète mellitus Thyroïdite Crohn, CU DA Psoriasis PB, DIgAL Anémie ferriprive IRC MCAS Lymphomes

Answer 44

Ice pack sign (prurit brachioradial) Hyperlinéarité palmaire (DA) Prurit palmo-plantaire (cholestatique) Dermographisme (urticaire) Sillons interdigitaux (gale) Orties chez patient âgé (PB)

Answer 45

Anti-inflammatoire apoptose des mastocytes Neuromodulateur dépresseur SNC action sur petites fibres nerveuses diminution stimulation TRPV1 Immunomodulateur inhibe synthèse TNF

Answer 46

Cheveux de taille différente Zones d'alopécie bien définies, géométriques et asymétriques Clipped hair square (si coupe zone affectée très près du cuir chevelu, auront repousse égale) Si vertex (signe du frère Tuck) : cheveux autour épargnés

Answer 47

Cheveux ou poils de longueur variables dans la zone alopécique (distribution irrégulièrement irrégulière) Hémorragies folliculaires Coiled hairs (tire-bouchon enroulés) V sign (2 cheveux brisés à la même hauteur dans le même follicule) Flame hairs (wavy hair residues) Tulip hair (large au sommet et flared comme une tulipe) Points noirs *clipped hair square (si coupe zone affectée très près du cuir chevelu, auront repousse égale)

Answer 48

Trichomalacie (bulbe traumatisé) Follicules vides Cheveux en phase catagène Pigmented casts Peu d'inflammation Hémorragie et fibrose périfolliculaire

Answer 49

**LE** Interface vacuolaire Glandes sudoripares et muscles érecteurs du poil affectés également **Mucine** **IFD** dépôts granulaires IgG et C3 DEJ **LPP** Interface vacuolaire **Infundibulum** et isthme (portion supérieure) **AA** Péribulbaire (anagène et catagène terminal)

Answer 50

*Forme de sapin inversé* Darier Habit-tic deformity Tumeurs sous-unguéales glomique myxoïde LP Psoriasis

Answer 51

Lip licking (DCI, infection bactérienne ou à levure secondaire) Lip picking ou biting (érosions ou ulcérations multiples, HSV récidivant) Morsure des joues (fibrome de morsure, morsicatio buccarum) Manipulation des cuticules (paronychies, irrégularités de la surface des ongles) Onychophagie (paronychies, dystrophies unguéales, hémorragies sous-unguéales) Onychotillomanie (paronychies, dystrophies unguéales, hémorragies sous-unguéales) Dystrophie canaliculaire du pouce ou habit tick deformity (lignes de Beau multiples avec dépression centrale proéminente) Thumb sucking ou autre doigt (macération de la peau, dermatite, infections bactériennes ou à levure secondaires) Rhinotillexomanie ou nose picking (érosions, infections bactériennes secondaires) Trichotillomanie Trouble d'excoriation (skin picking)

Answer 52

Effets anticholinergiques (clozapine > olanzapine, quetiapine) Sédation et somnolence (quetiapine, olanzapine, clozapine > risperidone, lurasidone) Allongement du QT Prolactine augmentée (risperidone > olanzapine) Gain de poids (clozapine, quetiapine, olanzapine > risperidone) Effets métaboliques (clozapine, olanzapine > quetiapine, risperidone) Effets extrapyramidaux (aripiprazole, clozapine, lurasidone, olanzapine, risperidone) DRESS (olanzapine)

Answer 53

**Troubles psychotiques** Délire de parasitose folie à 2 (variante) Morgellons (variante) **Troubles obsessionnels-compulsifs** (TOC) Body dysmorphic disorder Body focused repetitive behaviors trichotillomanie excoriations psychogéniques acné excoriée (sous-type) **Somatiques** Dermatite factice **Autres** Automutilation Bronzage excessif

Answer 54

Psoriasis Vitiligo Lichen nitidus LP Vasculite leucocytoclasique Still

Answer 55

*Lymphocytes T* Déclencheur chez individus prédisposé Kératinocyte stressé **immunité innée :** IFN-alpha, TNFa, IL-1b, IL-6 Activation dendrocytes et présentation d'antigène aux lymphocytes T naïfs Différenciation Th1 et Th17 effecteurs recrutement IL-22 corrèle avec sévérité diminution IL-10 (T régulateurs) **Th1** *IL-12* IL-2 IFN-gamma TNFa **Th17** *IL-23* IL-17 IL-22 IFN-gamma **IL-22** corrèle avec recrutement et donc sévérité

Answer 56

HLA-Cw6 (jeunes) HLA-B27 (sacroiliite)

Answer 57

Koebner (ad 25%) Infections streptocoques VIH Endocrinien hypoCa grossesse Stress psychologique ROH Tabagisme Obésité *Médication* (CT BALI) Sevrage rapide CS TNFi, terbinafine, tétracyclines BB Antimalariques, AINS Lithium IFN, IECA

Answer 58

*CT BALI* Sevrage rapide CS TNFi, terbinafine, tétracyclines BB Antimalariques, AINS Lithium IFN, IECA

Answer 59

Cuir chevelu Inverse Muqueuse orale (annulus migrans) Unguéal Palmoplantaire Hallopeau

Answer 60

*UG TATAMIS* Ustekinumab / Upadacitinib Guselkumab Tofacitinib Abatacept TNFi Apremilast Methotrexate Ixekizumab Secukinumab

Answer 61

Mono- ou oligo-arthrite asymétrique (#1 fréquence) Arthrite des IPD PAR-like symétrique Arthrite mutilante (sévérité) Spondylite et sacroiliite (HLA-B27, MII, uvéite)

Answer 62

Début précoce en âge F Prédisposition génétique (AF) Atteinte radiologique précoce Polyarticulaire Psoriasis extensif

Answer 63

Tendon d'Achille Fascia plantaire Intercostal Processus spinal Rotule Doigts Épaules Coudes Pelvis

Answer 64

**Unguéal** (#1) Cuir chevelu Pli interfessier

Answer 65

**Matrice** Pitting irrégulier Lunule érythémateuse Leuconychie vraie Ongles cassants **Lit de l'ongle** Taches d'huile Hémorragies en flammèches Hyperkératose sous-unguéale Onycholyse distale (avec érythème au pourtour) *évaluation avec NAPSI (ad 160)

Answer 66

*Score 0 à 72* **Calcul** 1) Calculer portion atteinte de chaque section du corps 2) Additionner les scores de sévérités pour chaque section du corps 3) Multiplier 1), 2) et facteur de modification selon le site 4) Additionner les nombres obtenus pour chaque section du corps = PASI **Sections du corps** Tête Tronc (inclut OGE) MS MI (inclut fesses) **Sévérité** : 0 à 4 pour chacun des éléments, additionner pour chaque section Érythème Induration Desquamation **BSA** : 0 à 6 chacun pour chaque section 0 : 0% 1 : < 10% 2 : 10 à < 30% 3 : 30 à < 50% 4 : 50 à < 70% 5 : 70 à < 90% 6 : 90-100% **Facteurs de modification pour le site** Tête : 0.1 Tronc : 0.3 MS : 0.2 MI : 0.4

Answer 67

Synovite Acné congoblata ou fulminans Pustulose Hyperostose Ostéite *psoriasis pustuleux palmo-plantaire associé

Answer 68

**Généralisé** Aigu (Von Zumbusch) Subaigu (annulaire) Impetigo herpetiformis (grossesse) (Exanthémateux) **Localisé** Psoriasis pustuleux palmo-plantaire (PP) Acrodermatite continue de Hallopeau (ACH)

Answer 69

Sevrage CS ou CSA Infection streptocoque Photothérapie / coup de soleil Grossesse / COC / menstruations HypoCa Vaccins Rx : Lithium, iodine, PNC, anti-TNF Anthraline (CI)

Answer 70

Psoriasis Vitiligo Lichen plan Lichen nitidus Vasculite des petits vaisseaux Still *Pseudo* Molluscum Verrues

Answer 71

**Nourrissons** : DA / allergies alimentaires **Enfants** : asthme **Adolescents ou adultes** : rhinoconjonctivite allergique

Answer 72

*Normal skin DDx* Pityriasis versicolor Dermatophytose Ichthyose Vitiligo TMEP Amyloïdose maculaire

Answer 73

Lyme Syphilis Leptospirose Fièvre Q Anaplasmose Babesiose Tularémie Rat-bite fever

Answer 74

*Saddle nose* **Infections** Leishmaniose Lèpre TB Syphilis Syphilis congénitale Yaws (pian) Rhinosclérome Morve Noma Mucormycoses Aspergillus Myiase **Inflammatoire** GPA (Wegener) Polychondrite récidivante Sarcoïdose Levamisole (cocaïne) SAVI PLAID **Néoplasique** Lymphome NK/T CSC CBC Sarcomes **Génodermatoses** (PLAID, SAVI) Conradi-Hunnerman-Happle Rothmund-Thomson Dysplasie ectodermique hypohidrotique Porphyrie érythropoiétique congénitale (CEP) PLAID, SAVI, lymphome nasal T/NK **Autres** Traumatisme (chirurgie) Cocaïne Trouble factice Syndrome trophique du trijumeau

Answer 75

Scléromyxoedème Leishmaniase Lèpre Lymphome T (moins B) Sarcoïdose Protéinose lipoïde Leucémie cutis Amyloidose systémique Réticulohistiocytose multicentrique

Answer 76

DCMO Klippel-Trenaunay (PWS, malf veineuse, overgrowth) Proteus CLOVES Mégaencéphalie-CM CLAPO

Answer 77

**Érythème migrans Érythème migrans disséminé Lymphocytome borrélien Acrodermatite chronica atrophicans** (chronique) Morphée / Sclérodermie localisée Lichen scléreux atrophique Anetodermie secondaire Paralysie de Bell / Méningite / encéphalopathie Bloc AV / arrythmies Arthrite chronique (#1 Amérique du Nord) Oculaire (uvéite, conjonctivite, kératite) Hépatite

Answer 78

Babésiose Anaplasmose Lyme Ehrlichiose Encéphalite de Powassan Borrélia Miyamotoi

Answer 79

Lyme (*B. burgdoferi*) Acrodermite chronica atrophicans (*B. afzelii*) Lymphocytome borrélien (*B. garinii*) Bejel (*T.pallidum endemicum*) Yaws (*T. palldium pertenue*) Pinta (*T. carateum*) Leptospirose (*Leptospira* spp) Fièvre récurrente (*B. recurrentis*)

Answer 80

Érythème migratoire nécrolytique Amyloïdose systémique primaire (++) Protéinose lipoïde (ECM1) Déficience B1, B2, B3, B6, B7,B9 Syndrome du glucagonome Acromégalie Trisomie 21 (Down) (fissurée) Cowden (fissurée) Melkersson-Rosenthal (fissurée) Pachyonychie congénita (fissurée)

Answer 81

**Type 1** Mutation KRT 6Ạ et 16 Onychodystrophie + KPP douloureuse Hyperhidrose **Kératose folliculaires avec épines Leucoplakie orale bénigne** **Type 2** Mutation KRT6B et 17 Onychodystrophie + KPP douloureuse **Dents natales Steatocystome multiplex**

Answer 82

**Infections** Chancre syphilitique Chancroïde (chancre mou) Lymphogranulome vénérien (LGV) Donovanose (granulome inguinal) HSV EBV, CMV, Mycoplama TB Candida Amibiase Malakoplakie **Inflammatoire** LS LP érosif Aphtose génitale Behçet MII Crohn Balanite de Zoon Chimiothérapie (érythème toxique) *Bulloses* PV PB PMM DIgAL EBA EM, SJS FDE Hailey-Hailey EB **Néoplasique** Néoplasie intra-épithéliale Carcinome CSC CBC Paget Histiocytose de Langerhans Érythème migratoire nécrolytique Acrodermatite entéropathique Dyskératose papuleuse acantholytique **Médicamenteux et autres** Trauma EM, SJS FDE ATRA (scrotum)

Answer 83

400-410 nm

Answer 84

311-313 nm

Answer 85

*Lumière bleue* 417 nm

Answer 86

*Lumière rouge* 630 nm

Answer 87

UVC : 200-290 nm UVB : 290-320 nm UVA2 : 320-340 nm UVA1 : 340-400 nm

Answer 88

PXE Urticaire Éruptions médicamenteuses Penicillamine Isoniazide Sweet-like (Marshall) Lymphomes cutis Mastocytose PAR, LED Sarcoidose Gammapathie monoclonale

Answer 89

400-700 nm

Answer 90

Blue rubber bleb naevus syndrome Maffucci (enchondromes + hémangiome à cellules fusiformes) Malformation glomuveineuse HCCVM (hyperkeratotic cutaneous CVM)

Answer 91

Cobb (AVM spinales) Bonnet-Dechaume-Blanc Parkes-Weber (ressemble à KTS) CM-AVM PTEN hamartoma tumor syndrome

Answer 92

HSV (#1) Mycoplasma pneumoniae (#2) EBV / CMV / HBV /HCV Parvo B19 / Coxsackie / Pox Salmonella Herbe à puce AINS / Sulfa / Allopurinol / Anticonvulsivants

Answer 93

HLA-B 15:02 : carbamazépine (Han) HLA-B 15:02 : phénytoïne (Han) HLA-B 15:02 : lamotrigine (Han) HLA-B 58:01 : allopurinol (Han) HLA-A 31:01 : carbamazepine (Europe)

Answer 94

*3 APCs** Allopurinol AINS Antirétroviraux (nevirapine, efavirenz) Atibiotiques (SPQT) sulfa > PNC > quinolones > tétracycline PNC (aminoPNC) Phénytoïne (anticonvulsivants aromatiques) barbituriques Piroxicam Carbamazépine Céphalosporines Checkpoint inhibitors (immunothérapie) Sulfonamides ATB (sulfamethoxazole, sulfadiazine) SSZ

Answer 95

*TAME BUG* Tachycardie > 120/min Âge > 40 ans Malignancy Epiderme qui se détache (> 10% jour 1) BIC < 20 mmol/L Urée > 10 mmol/L Glycémie > 14 mmol/L

Answer 96

Niacine COC CS (Cushing) Inhibiteurs de protéase

Answer 97

Marfan Loeys-Dietz Homocystinurie MEN2B Elhers Danlos Cyphoscoliotique

Answer 98

Ehlers-Danlos Rubinstein-Taybi Goeminne Myopathie de Bethlem

Answer 99

*HHV-7* Inverse Urticarien Pustuleux Purpurique Vésiculeux EM-like Papuleux Oral Médicamenteux (+ agés, + prurit, + inflammatoire, + pas médaillon, lent) AINS, anti-TNF, BB, IECA, HCTZ

Answer 100

**Carvajal** KPP striée Cheveux laineux *CMP VG dilatée* (L = left) **Naxos** KPP diffuse Cheveux laineux *CMP VD arythmie* (R = arythmia)

Answer 101

**Dimethylglyoxime** Devient rosé si présence de nickel +

Answer 102

HLA-B 58:01 : allopurinol (Taiwan) HLA-B 57:01 : abacavir HLA-B 13:01 : dapsone (chinois)

Answer 103

Noonan Cornelia de Lange Woolly hair syndrome Cardio-facio-cutané

Answer 104

Rombo Loeys-Dietz Nicolau-Balus *associés avec cataracte congénitale ipsilatérale

Answer 105

Erythème noueux Déficience en alpha-1-anti-trypsine Panniculite de la morphée / SSc

Answer 106

Bazex-Dupré-Christol Conradi-Hunermann-Happle (chondrodysplasie ponctuée)

Answer 107

Sclérème néonatal Panniculite post-stéroïdienne Nécrose graisseuse du nouveau-né

Answer 108

Grossesse COC Maladie hépatique

Answer 109

**Hautement spécifiques** dsDNA (néphrite lupique) Sm (sérosites) rRNP (lupus neuropsychiatrique) **Autres** (du plus au moins sensible) ANA (99%) ssDNA C1q (sévère, vasc urtic hypocomplément) U1RNP (connectivite mixte : MCTD) SSA/Ro (SCLE, neonat, SCLE-Rx) SSB/La Cardiolipine B2-glycoprotéine (thrombose, SAPL) Histone (LED-Rx) FR (non spécifique)

Answer 110

TIF1-gamma (amyopathique, néo) NXP-2 (néo, calcinose, enfants) Mi-2 (classique cutané) SRP (fulminant, atteinte cardiaque) MDA5 (amyopathique, ILD) Jo1, PL-7, PL-12, OJ, EJ (anti-synthétase) SAE (amyopathie initiale, dysphagie, HCQ) ANA

Answer 111

Jo1 PL7 PL12 OJ EJ

Answer 112

ANA (95%) Centromère (CREST, HTP) Topoisomérase I (SSc diffuse : ILD) RNA polymérase III (crise rénale, néoplasie du sein) Histone FR ssDNA U3-RNP (diffuse, atteinte organes sévère, plutôt haut risque de PAH)

Answer 113

ANA (surtout linéaire et généralisée) Fibrilline-1 ssDNA (risque d'atteinte fonctionnelle) Histone (risque d'atteinte fonctionnelle) FR Topoisomerase IIa Phospholipides

Answer 114

ECM-1 ANA (rare)

Answer 115

Alpha-fodrine (+ spécifique) SSA/Ro SSB/La FR

Answer 116

Lipomatose familiale multiple Madelung (H, alcoolisme, haut corps, tete) Dercum (douloureuse, femmes ménopausées) Gardner Proteus Lipomatose infiltrante ou diffuse SOLAMEN Cowden CLOVES

Answer 117

Lipome Angiolipome Lipome pléomorphe (cellules floret-like) Hibernome (cellules adipeuses brunes) Lipoblastome (enfants)

Answer 118

*Érythème noueux* Idiopathique (1/3) Infectieux (1/3) streptocoques ++ GI (Yersinia, Salmonella) IVRS autres Rx COC anti-TNF anti-BRAF sulfa MII (Crohn > CU) Sarcoïdose (Löfgren) Grossesse Dermatoses neutrophiliques Acné fulminans Lupus LMA, Hodgkin *NODOSUM : NO cause, Drugs, OCP/pregnancy, Sarcoïdose, Ulcerative colitis (Crohn, Behçet, Sweet), Microbiologie (TB, viral, Strep, Fongls, Yersinia, Salmonella)

Answer 119

**Type 1 :** adulte classique (généralisé) **Type 2 :** adulte atypique (généralisé) (ichthyosiforme MI) **Type 3 :** pédiatrique classique (généralisé) **Type 4 :** pédiatrique circonscrit (focal) (genoux-coudes) **Type 5 :** pédiatrique atypique (généralisé) **Type 6 :** associé au VIH (généralisé)

Answer 120

*VIH* Type 1 + Épines folliculaires HS Acné conglobata

Answer 121

*Familial CARD14* Changements sclérodermiques mains / pieds Hyperkératose folliculaire

Answer 122

Scléromyxoedème (mucinose papuleuse) Lichen myxoedèmateux localisé forme papuleuse discrète forme acrale localisée de l'enfance nodulaire Scléroedème type 1 : infectieux (streptocoques) type 2 : gammapathie monoclonale type 3 : diabète Mucinose cutanée auto-résolutive Mucinose érythémateuse réticulée (REM) Mucinose papulonodulaire associée à connectivites Mucinoses associées à dysfonction thyroïdienne myxoedème prétibial (hyperthyroïdie) myxoedème généralisé (hypothyroïdie) Mucinose focale cutanée Kyste myxoïde

Answer 123

CBC CSC, kératoacanthome GA LED, DM, SSc DFSP NF Métastases Cicatrice hypertrophique GVHD MF folliculotrope

Answer 124

Amyloidose maculeuse Lichen amyloidosis (variant ano-sacral) Amyloidose nodulaire Amyloidose biphasique Amyloidose dyschromique

Answer 125

**Primaire** (chaînes légères : AL) Dyscrasies plasmocytaires MM **Secondaire** *Réactive : AA* Inflammatoire chronique (HS, LED, DM, pso) Infection chronique (Tb, lèpre) Autoinflammation (MWS, FMF, TRAPS) Formes familiales (avec CMP ou polyNP) *organes touchés : cœur, foie, rein, SN périphérique

Answer 126

Scleromyxoedème (IgG lambda) Scleroedème (IgG kappa) Amyloïdose systémique primaire (AL lambda) Schnitzler (IgM) POEMS (IgM) Sneddon-Wilkinson (IgA) Pemphigus Iga (IgA) Cryoglobulinémie type I (IgG, IgM, IgA) Vasculite à IgA (IgA) Xanthogranulome nécrobiotique (IgG kappa)

Answer 127

*Calcinosis cutis* Dystrophique Métastatique Idiopathique Iatrogénique Mixte

Answer 128

*PLC* **Infections** VIH Parvovirus B19 EBV CMV VZV HHV-8 Staphylocoque / Streptocoque Toxoplasmose **Médication** Anti-TNF Oestrogènes Statines Agents de contraste radiologique

Answer 129

*EM-like* EM PR EM-like DCA poison ivy PPD bois exotiques tea tree oil feverfew SJS-TEN Urticaire FDE PMLE EAC Rowell Lupus subaigu Bulloses Éruption polymorphe de la grossesse (PEP) Vasculite Hémangiome targetoïde

Answer 130

**Héréditaires** Gorlin Darier KPP ponctuée Acropigmentation réticulée de Kitamura Cowden PAON **Acquis** Porokératose ponctuée Kératolyse ponctuée Avec Dupuytren

Answer 131

Gorlin Darier KPP ponctuée Acropigmentation réticulée de Kitamura Cowden PAON

Answer 132

Porokératose ponctuée Kératolyse ponctuée Avec Dupuytren

Answer 133

GPA eGPA PNGD associée à maladies auto-immunes ou vasculite Nodule rhumatoïde (fibrine rose centrale) Nodule de fièvre rhumatismale

Answer 134

**Lymphocytaire** Lupus discoïde LPP (LP classique, FFA, Graham-Little) CCCA Alopécie mucineuse **Neutrophilique** Folliculite decalvans Cellulite disséquante du scalp **Mixte** (AKNE) Acné chéloïdienne de la nuque Dermatose pustuleuse érosive Acné nécrotique **Non spécifique** Pemphigoide cicatricielle

Answer 135

**Lymphocytaire** Lupus discoïde LPP (LP classique, FFA, Graham-Little) CCCA Alopécie mucineuse **Neutrophilique** Folliculite decalvans Cellulite disséquante du scalp **Mixte** Acné chéloïdienne de la nuque Dermatose pustuleuse érosive Acné nécrotique **Non spécifique** Pemphigoide cicatricielle

Answer 136

Lupus discoïde LPP LP classique FFA Graham-Little CCCA Alopécie mucineuse

Answer 137

Folliculite decalvans Cellulite disséquante du scalp

Answer 138

**Mixte** Acné chéloïdienne de la nuque Dermatose pustuleuse érosive Acné nécrotique **Non spécifique** Pemphigoide cicatricielle

Answer 139

Monilethrix (nodules elliptique + constrictions) Pili torti (aplati avec twist) Trichorrhexis invaginata (intussuception) Trichorrhexis nodosa (+ commune) Bubble hair (bulles dans cortex) Trichoschisis (trichotillodystrophie) *Pratiques capillaires* Trichorrhexis nodosa Bubble hair

Answer 140

Aquired progressive kinking of the hair Loose anagen hair syndrome Pili annulati Pili trianguli et canaculi Cheveux laineux (woolly) Pili bifurcati Pili multigemini

Answer 141

Menkes Bazex-Dupré-Christol Bjornstad Netherton Laron Pachyonychie congenita Dysplasies ectodermiques *Acquis* Anorexie / malnutrition (tortilla) Rétinoïdes oraux GVHD

Answer 142

Citrullinémie Menkes Trauma mécanique ou chimique Rétinoïdes Netherton Syndrome tricho-hépato-entérique

Answer 143

PLEVA/PLC Parapsoriasis en petites/grandes plaques Papulose lymphomatoïde Érythrodermie primaire Dermite spongiotique chronique

Answer 144

Hypertrophique Oral Vulvovaginal Ulcératif

Answer 145

Réticulé (#1) Érosif Atrophique Pigmenté Bulleux En plaque Papuleux

Answer 146

Classique Érosif (#1) LPP Hypertrophique

Answer 147

Hyperpigmentation avec hypopigmentation en goutte (rain on dusty road) Black foot Alopécie Kératoses arsenicales Leuconychie transverse (Mees) Hyperpigmentation muqueuses Néoplasies : CSC, CBC *Raynaud

Answer 148

*Encavures transverses* Traumatismes Eczéma Paronychie Érythrodermie Fièvre sévère Médication cytotoxique

Answer 149

*Détachement proximal* Coxsackie Scarlatine Kawasaki PV SJS

Answer 150

*Criblures* Psoriasis Alopécie areata (AA) Eczéma

Answer 151

LP Tumeurs compressives Traumatisme

Answer 152

Alopecia areata (AA) Eczéma LP Twenty nail dystrophy

Answer 153

*Matrice distale : parakératose* Ponctuée : traumatismes (enfants) Striée : Mees (arsenic, thallium) Diffuse : Bart-Pumphrey

Answer 154

Phototoxicité médicamenteuse Traumatisme Psoriasis Onychomycose

Answer 155

Psoriasis Onychomycose Dermatite de contact

Answer 156

*Oedème du lit* **Muercke** (bandes transverses) : hypoalbuminémie incluant chimiothérapie **Terry** (presque tout l'ongle) : IC, IRC, insuffisance hépatique (cirrhose) **Half and half** (moitié proximale) : IRCt sous HD

Answer 157

Psoriasis Traumatisme Rx Onychomycose Amyloïdose *Proximal* Vasculite Endocardite SAPL

Answer 158

*Ongle mince et éversé* Anémie ferriprive Amyloïdose Irritants

Answer 159

Darier Hailey-Hailey Tumeur glomique Fibrokératome Onychopapillome

Answer 160

SSc limitée (#1) LED DM NF Exostose Lèpre Congénital (Atteinte du nerf médian)

Answer 161

LP (#1) Brûlure GVHD TEN PMM PF Traumatisme Radiodermique Raynaud

Answer 162

*Clubbing* Maladie cardiaque congénitale (souvent cyanotique) MAV pulmonaire (souvent HHT) Maladie bronchopulmonaire (FKP) Pachydermopériostose (primary hypertrophic osteoarthropathy)

Answer 163

*Clubbing* **Bronchopulmonaire** Néoplasies (cancers primaires ou métastatiques, tumeurs pleurales) Infections pulmonaires chroniques (abcès pulmonaires, TB) Bronchiectase Fibrose pulmonaire Sarcoïdose **Cardiovasculaire** Anévrisme ou fistule de dialyse (UL) ICC Endocardite bactérienne (EI) **GI** MII Carcinomas Infestations (amibiase, ascariase) Maladies hépatiques (hépatite chronique active, cirrhose) **Infections** VIH Arterial graft sepsis (clubbing limité aux extrémités perfusées) **Endocrinien** Thyroïde (primarily hyperthyroidism) HyperPTH secondaire **Autres** POEMS Laxatifs Hémiplégie (UL) Traumatisme, dommage au nerf médian (unidigital)

Answer 164

Pustules sous-cornéennes Annulaire / polycyclique Début aux plis **Association :** paraprotéinémie IgA, myélome **DDx principal** pemphigus à IgA (IFD) **Traitement** Dapsone (#1) Acitrétine Colchicine

Answer 165

*Reiter* **Association :** HLA-B27, VIH **Étiologies :** chlamydia, VIH, GI, ITSS autres **Triade** Arthrite Conjonctivite Uréthrite *Aussi* Aphtes non douloureuses Kératodermie blenorrhagique Balanite circinée Lésions psoriasiformes

Answer 166

Secukinumab (12+) Ustekinumab (6+) Ixekizumab (6+) Etanercept (4+)

Answer 167

MCAS MVAS Syndrome métabolique HTA, DLPD Diabète mellitus type 2 Obésité NASH Arthrite Crohn, CU

Answer 168

VIH Parkinson AVC Troubles de l'humeur HTLV-1

Answer 169

**Absolues** Maladies génétiques avec photosensibilité (XP) > 150-200 traitemetns de PUVA Combinaison avec CSA AP cancer cutané (surtout CSC ou mélanome) Grossesse (PUVA seule) Allaitement **Relatives** Dermatoses photosensibles (lupus) Vitiligo Naevus atypiques Épilepsie Sous immunosuppresseurs

Answer 170

**Idiopathique** (le plus fréquent, 25%) **Psoriasis** (#1) **Réaction médicamenteuse** (#2) **Dermatite atopique** (#3) **CTCL** (Sézary > MF) (#4) **PRP** Dermites autres (contact, ID, stase) Paranéoplasique Lichen plan Gale Connectivites GVHD Bulloses Papuloérythrodermie de Ofuji Dermatite actinique chronique

Answer 171

Maladies génétiques avec photosensibilité (XP) > 150-200 traitemetns de PUVA Combinaison avec CSA AP cancer cutané (surtout CSC ou mélanome) Grossesse (PUVA seule) Allaitement

Answer 172

**Aigu** N/V, phototoxicité, photo-onycholyse **Chronique** Changements pigmentaires Xérose Perte d'élasticité Rides Kératoses actiniques Lentigines stellaires (lentiginose PUVA) Photocarcinogénèse → CSC (> 150 traitements)

Answer 173

DA DS Psoriasis **Génétique** Ichtyose épidermolytique Érythrodermie ichtyosiforme congénitale Conradi-Hunnermann-Happle *Immunodéficiences* Netherton Omenn (SCID) IPEX Wiskott-Aldrich (WAS) **Infections** Candidose congénitale

Answer 174

**LP** Sites typiques Morphologie typique Stries de Wickham Moins de PIH Pas de photodistribbution Plus jeunes *Histologie* Rares éosinophiles ou plasmocytes Infiltrat en bande dans le derme papillaire (pas profond) Pas de parakératose Corps cytoïdes dans la couche épineuse inférieure (pas partout, superficiel)

Answer 175

Down Crohn Mégacolon congénital DA

Answer 176

**LP** Rares éosinophiles ou plasmocytes Infiltrat en bande dans le derme papillaire (pas profond) Pas de parakératose Corps cytoïdes dans la couche épineuse inférieure (pas partout, superficiel)

Answer 177

Kératose pilaire Ichthyose vulgaire Hyperlinéarité palmoplantaire Periorbital darkening (allergic shiners) Signe de Hertoghe Plis de Dennie-Morgan Plis du cou antérieur Dermographisme blanc Proéminence folliculaire Eczéma des mamelons Pityriasis alba Xérose Chéilite Kératocone Paleur faciale Prurit à la sudation Intolérance laine Intolérances alimentaires

Answer 178

**Dysfonction de la barrière** FLG FLG2 SPINK5 KLK5 et KRK7 (kallikréines) : augmentés **Protéines immunologiques** IL4, IL5, IL13 IL4RA TLR2-4-6-9

Answer 179

**Défaut de barrière** Allergènes, bactéries, irritants Activation de réponse Th2 (via IL4) Via récepteur IL4-alpha : IL-4 et IL-13 (et IL-5) Différenciation T en Th2 Production IgE, récrutement éosinophiles Production de IL-31 (médiateur prurit) DA chronique : Th1/Th22 surtout

Answer 180

Climat (extrêmes, faible humidité) Irritants laine sueur détergents solvants Infections staphylocoque molluscum systémique Allergènes poussière pollen contacts Aliments oeufs lait arachides soya blé noix poissons

Answer 181

Paupières Oreilles Tête et cou Mamelons Lip licker Dyshidrotique Dermatose juvénile plantaire Éruption frictionnelle lichénoïde Prurigo-like Dermatite atopique des mains Nummulaire

Answer 182

*0-72* 1) Calculer portion atteinte de chaque section du corps 2) Additionner les scores de sévérités pour chaque section du corps 3) Multiplier 1), 2) et facteur de modification selon le site 4) Additionner les nombres obtenus pour chaque section du corps = EASI **Sections du corps** Tête Tronc (inclut OGE) MS MI (inclut fesses) **Sévérité** : 0 à 3 pour chacun des éléments, additionner pour chaque section (vs PASI 3 critères à coter 0-4) Érythème (0-3) Épaisseur (0-3) Excoriation (0-3) Lichénification (0-3) **BSA** (similaire à PASI) 0 : 0% 1 : < 10% 2 : 10 à < 30% 3 : 30 à < 50% 4 : 50 à < 70% 5 : 70 à < 90% 6 : 90-100% **Facteur de correction** (similaire à PASI) Tête : 0.1 Tronc : 0.3 MS : 0.2 MI : 0.4

Answer 183

*Score 0 à 72* **Calcul** 1) Calculer portion atteinte de chaque section du corps 2) Additionner les scores de sévérités pour chaque section du corps 3) Multiplier 1), 2) et facteur de modification selon le site 4) Additionner les nombres obtenus pour chaque section du corps = PASI **Sections du corps** Tête Tronc (inclut OGE) MS MI (inclut fesses) **Sévérité** : 0 à 4 pour chacun des éléments, additionner pour chaque section Érythème Induration Desquamation **BSA** : 0 à 6 chacun pour chaque section 0 : 0% 1 : < 10% 2 : 10 à < 30% 3 : 30 à < 50% 4 : 50 à < 70% 5 : 70 à < 90% 6 : 90-100% **Facteurs de modification pour le site** Tête : 0.1 Tronc : 0.3 MS : 0.2 MI : 0.4

Answer 184

IVIGs Nickel ou cobalt dans l'alimentation Stress Climats chauds UV

Answer 185

*Éruption eczémateuse* Syndrome HyperIgE Omenn (SCID) DiGeorge IPEX Wiskott-Aldrich Ataxie-télangiectasie

Answer 186

Viandes (poisson, bœuf, porc, volaille) Fruits (banane, figues, kiwi, ananas) Latex Grains (farine de blé, barley, rye) Mites / insectes Noix Légumes (carottes, céleri, laitue, patate) Salive / poils / pellicules d'animaux

Answer 187

*LABOS* Lait Arachides Blé Œufs Soya

Answer 188

Tinea versicolor Folliculite à *Malassezia* Pustulose céphalique néonatale (acné néonatale) Blépharite DS Possiblement DA Fongémie (opportuniste)

Answer 189

*Id* DCA (#1) Dermatite de stase Tinea pedis

Answer 190

Glycérine Acide hyaluronique Miel Urée Propylène glycol

Answer 191

Acides gras Alcools gras Huiles végétales (ricin) Huiles animales (émeu) Silicones (diméthicone) Stérols (ceramides) Pétrolatum

Answer 192

Ulcérations / érosions Folliculite Miliaire Changements pigmentaires Alopécie Urticaire

Answer 193

Leucémie / lymphome T (ATLL) *flower cells* Paraparésie spastique tropicale Dermatite infectieuse (avec gale norvégienne)

Answer 194

**Beta-lactames** Piperacilline Ceftazidime Imipénème Méropénème **Aminoglycosides** (TAG) Tobramycine Amikacine Gentamycine **Quinolones** Ciprofloxacine Levofloxacine

Answer 195

Vancomycine Daptomycine Rifampicine Clindamycine Doxycycline Minocycline SMX-TMP Linezolide Ceftobiprole Tigecycline

Answer 196

*SPAG* Sulfadiazine d'Ag Polymyxine B Acide acétique 2% Gentamycine *Antiseptiques* Bleu de méthylène Violet de Gentiane Chlorhexidine Cadexomère d'iode Hypochlorite de Na 2% (javel)

Answer 197

*O-SARM* Ozénoxacine Sulfadiazine d'Ag Acide fusidique Retapamuline Mupirocine *Antiseptiques* Violet de Gentiane Bleu de Méthylène Ag nanocristallin Cadexomère d'iode Miel Triclosan Chlorhexidine

Answer 198

Maladie de Schamberg Purpura annularis et télangiectoides de Majocchi Dermite lichénoïde purpurique pigmentée de Gougerot et Blum (schamberg like ou lichenoide) Purpura eczematid-like de Doucas et Kapetenakis Purpura pigmentaire linéaire (enfants) Lichen aureus Purpura pigmentaire granulomateux *aigus : annulaire télangiectasique de Majocchi, eczématoïde de Daucas et Kapetanakis, lichen aureus, linéaire *chroniques : Schamberg, lichénoïde de Gougerot et Blum, granulomateux

Answer 199

*CME* Femmes > 60ans Obésité **IRT** (#1) Néoplasie Maladies hépatiques Prise antérieure warfarine ou CS Diabète Déficience prot C ou S Hyperparathyroidie primaire

Answer 200

*Atrophie blanche* **Hypercoagulabilité** (#1) SAPL, facteur V, déficit en protéine C, cryoglobulines Collagénoses Paraprotéinémie (EPPS, chaines légères) Infections (HBV, HCV)

Answer 201

*Immunologiques* Allergènes Anti-IgE Anti-FcERI IgE *Non immunologiques* Opiacés Agents de contraste Alcool AINS Neuropeptides (substance P) Nourriture (épices) Polymyxine B

Answer 202

*Pré-formées* Histamine Tryptases Héparine *Synthétisés* Prostaglandines D2 Leucotriènes C4, D4, E4 Facteur d'activation plaquettaire (PAF)

Answer 203

IVRS (#1) Médicaments (#2) b-lactames, sulfa, minocycline Alimentaire Idiopathique (50%)

Answer 204

CAPS (FCAS, MWS, NOMID) Still de l'adulte Schnitzler Syndrome de Gleich PLAID

Answer 205

Psoriasis en gouttes Œdème hémorragique aigu du nourrisson Erythema marginatum Érythème noueux HSP Scléroedème type I EED Giannotti-Crosti PAN cutanée (enfants) Vasculite leucocytoclasique Sweet

Answer 206

**Type 1** (IgM > IgG monoclonales) *SLP* Dyscrasies plasmocytaires LLC Lymphome non hodgkin Myélome multiples Macroglobulinémie de Waldenstrom **Type 2** (IgM monoclonale > IgG polyclonales) **Type 3** (IgM > IgG polyclonales) Hépatite C (#1), Hépatite B VIH EBV, CMV PAR, Sjogren, LED, sclérodermie

Answer 207

**GPA** (c-ANCA/PR3) Nasale (sinus/épistaxis) Pms (hémoptysis, toux) Rénal (GN : hématurie, caste GR) Neuro (neuropathies périphériques) **eGPA** (p-ANCA/MPO) Nasale (polypose) Pms (asthme) Rénale (hématurie tardive) Neuro (mononévrite multiplex) *Cardiaque (CMP) GI (no/vo/dlr)* **MPA** (p-ANCA/MPO) Pms (hémorragie alvéolaire) Rénal (GN nécrosante) Neuro (mononévrite multiplex) **Trucs** p = plusieurs (MPA et eGPA = p-ANCA) Churg = Cœur GPA = sang sang sang (nez, pms, reins) GPA = strawberry gums, PG-like, PNGD (extensif + visage)

Answer 208

Anaphylaxie AGEP DRESS Fixed drug généralisé Nécrose aux anticoagulants SJS/TEN

Answer 209

*ECHO Voit Son MINi MII* EED Cryoglobulinémie mixte (types II et III) HSP Oedème hémorragie aigu de l'enfant Vasculite urticarenne *Secondaire*(4) Médicaments Infections Néoplasies hématologiques Mx auto-immunes / MII *enfants : HSP *adultes : infectieux (#1), connectivites, médicaments (#3), néoplasies (#4), idiopathique (50%)

Answer 210

Connectivites (LED et Sjogren surtout) Néoplasies hématologiques Médicaments (AINS, MTX, TNFi) Infections (HCV, HBV, EBV, Lyme) Cryoglobulinémies Maladie sérique

Answer 211

Allopurinol Antibiotiques sulfa > PNC > quinolones > tétracycline AINS AE aromatiques

Answer 212

**Infections** Adenovirus Coxsackievirus CMV EBV HSV, VZV HAV Rougeole Rotavirus Campylobacter spp Escherichia coli TB Streptococcus spp **Médication** Acetaminophen PNC Céphalosporines TMP-SMX AINS Vaccins

Answer 213

**Infectieuses** VIH HBV Streptocoque Syphilis TB **Connectivites** LED PAR Polychondrite récidivante GPA **MII** Crohn CU **Néoplasies hématologiques** Gammapathie monoclonale IgA Myélome multiple (MM) SMD Tricholeucémie

Answer 214

*5PERVS* Perniose PLEVA Papulose lymphomatoïde Purpura pigmentaire Polychondrite récidivante Erythème polymorphe Ricketssioses Viral Sneddon Panniculite lupique Behçet

Answer 215

HES HyperIgE Gleich eGPA Omenn

Answer 216

*Devrait recouper DDx histologique figures en flammes* Vasculite urticarienne Vasculite leucocytoclasique médicamenteuse eGPA Piqures d'arthropode DCA Granulome facial Folliculite éosinophilique (enfant, Ofuji, VIH) DA Urticaire papuleux Parasites HES Papuloérythrodermie d'Ofuji PB Syndrome de Wells

Answer 217

**Troubles hématologiques** (surtout) LMA (#1) SMD (#2) **Infections** IVRS, CMV, HCV, HBV, VIH Mycoses Mycobactéries Streptocoque **MII** (Crohn, CU) **Médication** Minocycline, TMP-SMX Furosemide, hydralazine Ipilimumab, pembrolizumab, vemurafenib G-CSF COC, AZA, AINS, ATRA, Vaccins **Maladies autoimmunes** LED, DM, Sjögren PAR, Polychondrite récidivante Behçet Sarcoïdose Thyroide **Idiopathique** (50%)

Answer 218

Fièvre Leucocytose Arthralgies/arthrites Myalgies GN Alvéolite

Answer 219

Classique (neutrophilique) Histiocytoïde Eosinophilique Lymphocytique Sous-cutanée Cryptococoide

Answer 220

Classique Cellulite géante (visage) Vésiculobulleux (LMA) Dermatose neutrophilique du dos mains Pustuleux Nécrosant Photodistribué

Answer 221

Prednisone (2-6 semaines) SSKI Dapsone Colchicine AINS Thalidomide MTX CSA Rituximab

Answer 222

**MII** (#1) Crohn et CU **Arthrites** PAR, séronégatives, spondylite **Troubles hématologiques** LMA > LMC Gammapathie IgA SMD Tricholeucémie **Auto-inflammatoire** PAPA, PAPASH Immunodéficiences primaires **Autres neutrophiliques** Behçet Sweet

Answer 223

CS topique puissants ILK CS systémiques Dapsone Colchicine SSKI MTX MMF AZA CSA Thalidomide Anti-TNF IL12-23 IL-1 IVIg CYC

Answer 224

Classique ou ulcératif (MII) Pustuleux (MII) Vésiculobulleux (cancer hématologique) Granulomateux superficiel / végétans Pyostomatite végétante (MII) Péristomal

Answer 225

Papulopustules ou folliculites Nodule érythème noueux-like Nodules acnéiformes Thrombophlébite superficielle Pathergie EN *sites OGE atteints : H scrotum et F GL

Answer 226

**Ulcères oraux récidivants** (> 3 épisodes sur un an) *+ 2 parmi les critères mineurs* Ulcères génitaux récidivants Lésions oculaires Test pathergie

Answer 227

Panuvéite (+ fréquent) Uvéite postérieure Uvéite antérieure Vasculite rétinienne (+ de cécité)

Answer 228

Biopsie Culture GI RSOSi calprotectine fécale coloscopie AST, ALT Hématologie FSC et frottis EPPS immunofixation Autres ANA VDRL RXP A/U

Answer 229

*Inflammation chronique des poils* Barbae (staphylocoque) Lupoïde (staphylocoque mais devient granulomateuse) Mycotique Herpétique

Answer 230

Mastocytose cutanée enfants : mastocytomes, UP, mastocytose diffuse adultes : UP, nodulaire, TMEP, sans lésion Mastocytose systémique indolente Mastocytose systémique smoldering Mastocytose systémique associée à une néoplasie hématologique Mastocytose systémique agressive Sarcome à mastocytes Leucémie à mastocytes

Answer 231

*HS* **Stade 1** 1+ abcès *sans cicatrice ou trajet sinueux* **Stade 2** 1+ abcès à distance *avec cicatrices et formation de trajets sinueux* **Stade 3** Multiples abcès et trajets sinueux interconnectés Cicatrices extensives dans les régions affectées

Answer 232

Régulier (#1) Furoncle frictionnel (chez obèses) Folliculite cicatricielle cribriforme, tabac, obèse Conglobata avec kystes/acne visage, dos souvent familial avec mutation y-sécrétase * PSEN1* Syndromique PASH, PAPASH : mutation *PSTPIP1*

Answer 233

Cicatrices Sinus tracts Fistules CSC Lymphoedème Contractures Strictures (Amyloïdose) (Anxiété et dépression)

Answer 234

T21 (Down) KID Dowling Degos PASH, PAPASH (*PSTPIP1*)

Answer 235

Hommes Lésion de longue durée Localisation au pli interfessier ou péri-anal Tabac HPV

Answer 236

Tabagisme Maladie cardiovsculaire MCAS MVAS Syndrome métabolique Obésité Dépression Diabète mellitus HTA DLPD Spondylarthropathie Crohn

Answer 237

**Muqueuse orale** Macroglossie Bulle hémorragiques Infiltration muqueuse Gonflements caoutchouteux Xérostomie **Cutané** Purpura périoculaire (Raccoon eyes) précipité valsalva Pinch purpura (trauma léger) Papules purpuriques ou translucides Infiltration cireuse paumes et doigts Cuir chevelu cutis verticis gyrata-like Dystrophie unguéale Cutis laxa acquis Tunnel carpien Shoulder pad (pathognomonique) Faciès léonin

Answer 238

**Aigu** Nettoyant antiseptique Compresses tièdes CS IL I&D Résorcinol topique Deroofing **Médical** Arrêt tabagique Perte de poids Éviter déclencheurs (vêtements serrés) Tétracyclines Rifampin et clindamycine Rétinoïdes oraux Hormonal (spironolactone) TNFi Anti-IL-17 et autres biologiques Ertapénème IV Zinc **Chirurgical ou procédural** Exérèse locale Deroofing chirurgical CO2 Exérèse large

Answer 239

**Pemphigus vulgaire** Mcocutané Prédominance muqueuse Pemphigus vegetans type léger de Hallopeau (localisé) type sévère de Neumann (extensif) **Pemphigus foliacé** Fogo selvagem (endémique) *Simulium* spp. Pemphigus érythemateux (localisé) **Pemphigus à IgA** Type dermatose pustuleuse sous-cornéenne Type neutrophilique intra-dermique **Pemphigus herpétiforme** **Pemphigus médicamenteux** **Pemphigus paranéoplasique**

Answer 240

Thyroïdite auto-immune Thymome Myasthénie grave (MG)

Answer 241

**PV muqueux** Dsg3 **PV mucocutané** Dsg1 et 3 **PF** Dsg1 **Pemphigus paranéoplasique** (PNP) Dsg1 et 3 (cadhérines desmosomales Plakines plectine envoplakine périplakine épiplakine desmoplakine 1 et 2 BPAG1 A2ML (macroglobuline) **Pemphigus à IgA** Desmocolline 1 **Pemphigus médicamenteux** Dsg1 > 3 **Pemphigus herpétiforme** Dsg1 > 3 *tous IgG sauf pemphigus IgA

Answer 242

*HouSe VanderPUMPS* Paronychie Ulcération des pieds Macroglossie Pompholyx Scalp (cuir chevelu) **Végétans** Hallopeau : végétations pustuleuses localisées Neumann : formations papillomateuses **Herpétiforme** (plaques urticariennes et vésicules dans arrangement groupé)

Answer 243

**Dsg1** cochon d'Inde ou peau humaine PV, PF, PNP **Dsg3** oesophage de singe PV **Anti-plakines** vessie de rat PNP *PB et DIgAL sur peau humaine

Answer 244

#1 LNH #2 LLC #3 Castleman (#1 en pédiatrie) #4 thymomes #5 sarcomes #6 macroglobulinémie de Waldenström

Answer 245

Bronchiolite oblitérante

Answer 246

Pustules ou vésicules flasques coalescentes Patron annulaire ou circiné Aines et aisselles Type sous-cornéen : IgA superficiel Type intraépidermique : IgA dans tout l'épiderme DDx Sneddon wilkinson

Answer 247

*E = extensif* (sueur) Partout À l'exception de CAE, vermillon, clitoris et petites lèvres

Answer 248

**Localisées** Syndrome de Frey Hyperhidrose et hypohidrose Réaction à la chimiothérapie Miliaires **Généralisées** Fibrose kystique (FKP) Dysplasies ectodermiques

Answer 249

**Génétique** (FIBE) **F**abry **I**P **B**azex-Dupré-Christol (PAS Rombo) Dysplasies **e**ctodermiques dysplasie ectodermique hypohidrotique dysplasie ectodermique hypohidrotique avec déficit immunitaire **Destruction** Tumeurs (lymphome) Brûlures Radiothérapie SSc et morphée Sjögren GVHD Acrodermatite chronique atrophique **Obstruction** Miliaire Ichthyoses (lamellaire) Psoriasis Dermatites eczémateuses Maladies bulleuses (EB et EBA) Porokératose *autres cf tableau

Answer 250

**SNC** Lésion hypothalamus, pont ou médulla tumeurs ou AVC Lésion ME tumeurs ou trauma Horner Syndromes dégénératifs atrophie multisystème Neuropathie autonome auto-immune **Neuropathie périphérique** Diabète Alcoolisme Lèpre Amyloïdose **Médication** Atropine (antagoniste muscarinique) Glycopyrrolate (antagoniste muscarinique) Oxybutynine (antagoniste muscarinique) Scopolamine (antagoniste muscarinique) BCC Clonidine (agoniste alpha-2 adrénergique) *Glande eccrine* 5-FU Topiramate Quinacrine Sels d'aluminium ou zirconium

Answer 251

*VA PAM* Vermillon Axillaire Périombilical Anogénital Mammelon et aréole

Answer 252

Muqueuses Ongles CAE

Answer 253

**Eccrines** sympathiques cholinergiques, cathécolamines **Apocrines** pas clair

Answer 254

Bulge Papille dermique

Answer 255

*Sans follicule pileux* Paupières : glandes de Meibomian Vermillon et muqueuse orale : granules de Fordyce Aréoles : tubercules de Montgomery Prépuce et petites lèvres : glandes de Tyson

Answer 256

Bactéries (S. epidermidis, P. acnes) Fongis (Malassezia spp) Demodex

Answer 257

3beta-hydroxystéroide déhydrogénase (HSD) 17beta-HSD 5alpha-réductase (Aromatase)

Answer 258

*Pas de TACT* Trichoblastome (#1) Adénome sébacé CBC (< 1%) Trichilemmome Porome

Answer 259

**Hématopoièse extramédullaire** CMV Rubéole Toxoplasmose Parvovirus Coxsackie Anémie hémolytique sévère SMD **Pas d'hématopoièse extramédullaire** Leucémie cutanée congénitale Histiocytose congénitale Hémangiomes Neuroblastomes néonataux

Answer 260

Prétibial Vulvaire Péristomal Ombilical Site de radiothérapie Brunsting-Perry Amputation Membre paralysé

Answer 261

**Auto-immunité** MII Thyroïdite d'Hashimoto PAR DM LED **Maladies neurologiques** AVC Démence Parkinson MAB

Answer 262

*BaCk For the GAPP* Beta-lactames Céphalosporines Furosemide Gliptines (inhibiteurs DPP4) AINS Penicillamine Pembrolizumab

Answer 263

Psoriasis HS Still adulte Lupus DM Vitiligo

Answer 264

DA PB Prurigo nodulaire SSc Morphée

Answer 265

**Plaques** Goutte Atrophodermie de Pasini et Pierini Atrophodermie linéaire de Moulin Profonde Nodulaire ou chéloïdienne Bulleuse (mais surtout avec généralisée) **Linéaire** (surtout en pédiatrie) Coup de Sabre Parry-Romberg **Généralisée** Bulleuse Disabling pansclerotic morphea of children **Mixte**

Answer 266

*Mucinose papuleuse* **Gammapathie monoclonale** IgG chaîne légère lambda** Papules cireuses symétrique, linéaires Doughnut sign (IPP) Shar-Pei sign (crevasse du tronc) **Atteintes systémiques** (SNC à craindre) Neurologiques (#1) MSK, rhumatologiques, pulmonaires, rénales, cardiaques **Traitement** IVIg, CS, thalidomide

Answer 267

Dyscrasies plasmocytaires (IgG chaîne légère lambda) *gammapathies PAS SeXy : POEMS, AESOP, scléromyxoedème, Schnitzler, xanthogranulome nécrobiotique

Answer 268

**IVIg** (CS, thalidomide)

Answer 269

Porokératose de Mibelli Porokératose actinique superficielle disséminée (AD) Porokératose ponctuée (pas de CSC) Porokératose linéaire (**attention plus de CSC**) Porokératose PP et disséminée (AD) Porokératose ptychotropica (pas de CSC) Porokératose éruptive disséminée (risque néoplasie systémique) *pas de CSC avec ponctuée et ptychotropica *AD DSAP et PP disséminée

Answer 270

Gorlin Flegel Darier Acrokératose verruciforme de Hopf KPP ponctuée Cowden PEODDN Arsenic Kératolyse ponctuée Porokératose ponctuée

Answer 271

**ADEK** *Carences* A : phrynodermie et cécité nocturne, bitot spots D : ostéomalacie et rachitisme E : opthalmoplégie, rétinopathie K : ecchymoses, hémorragies

Answer 272

B1 (thiamine) Wernicke Korsakoff **beriberi** B2 (riboflavine) glossite **oro-oculo-génital** (dermatite squameuse périorale, aines, scrotum) B3 (niacine) **pellagre** (4D) collier de Casal, mains érythème photodistribué devenant hyperpigmenté (shellac-like) érosions et papules périorales et périanales chéilite et glossite B6 (pyridoxine) DS-like périorificielle glossite, chéilite angulaire et stomatite neuropathie périphérique B7 (biotine) alopécie conjonctivite DS-like extensive dermatite exfoliative en masque eczéma nummulaire B9 (folate) hyperpigmentation diffuse accentuée aux sites photoexposés érosions muqueuses, glossite, chéilite B12 (cyanocobalamine) hyperpigmentation diffuse ou discontinue des sites intertrigineux, PP, ongles ou oral langue rouge douloureuse (glossite) fissures de la muqueuse orale C **scorbut**

Answer 273

**B2** (riboflavine) 2 balls : B2

Answer 274

**Carence en vitamine B3** (niacine) Triade : dermatite, démence, diarrhée (décès) Casal necklace (décolleté), mains (Gauntlet Pellagra) Érythème photodistribué devenant hyperpigmenté (Shellac-like) Érosions et papules périorales et périanales Chéilite et glossite

Answer 275

**Zinc** Triade : diarrhée, dermatite érosive, dépression Onychodystrophie, alopécie, paronychie Systémique : diarrhées, infections *Acrodermatite entéropathique* (AR, mutation *SLC39A4*) **Cuivre** *Menkes* (XLR, mutation *ATP7A*) Dilution pigmentaire des cheveux et de la peau Hypotonie, hypothermie, léthargie, convulsions Pudgy cheeks, cupid bow prononcé, sourcils horizontaux Cheveux : pili torti, trichorrhexis nodosa, monilethrix Retard de développement neurologique Retard de croissance Maladie artérielle *Wilson* (AR, mutation *ATP7B*) Accumulation principalement dans le foie Anneaux de Kayser-Fleischer (anneaux cuivrés iris) **Sélénium** Hypopigmentation de la peau et des cheveux

Answer 276

*Carence en vitamine C* **Gingivite hémorragique** (#1) Gencives hyperplasiques Papules folliculaires hyperkératosiques Hémorragie périfolliculaire Poils en tire bouchon Ecchymoses Hémarthrose Hémorragie rétinienne *test Rumpel-Leede positif : > 20 pétéchies

Answer 277

XLR Mutation *ATP7A* Dilution pigmentaire des cheveux et de la peau Hypotonie, hypothermie, léthargie, convulsions Pudgy cheeks, cupid bow prononcé, sourcils horizontaux Cheveux : pili torti, trichorrhexis nodosa, monilethrix Retard de développement neurologique Retard de croissance Maladie artérielle

Answer 278

AR Mutation *SLC39A4* **Triade** (3D) Diarrhée Dermatite érosive Dépression Onychodystrophie, alopécie, paronychie Systémique : diarrhées, infections

Answer 279

Ichthyose vulgaire (*FLG*) Ichthyose XLR (*STS*) Ichthyose épidermolytique AD (*KRT1*, *KRT10*) *KRT1* ont KPP Ichthyose épidermolytique superficielle AD (*KRT2*) Ichthyose lamellaire AR (*TGM1*) Érythrodermie ichthyosiforme congénitale AR (*ALOX12B*, *ALOXE3*) Ichthyose Harlequin AR (*ABCA12*) Netherton AR (*SPINK5*) Sjogren-Larsson AR (*ALDH3A2*) Maladie de stockage des lipides neutres AR (*ABHD5*) Trichothiodystrophie avec ichthyose (*ERCC2*, *ERCC3*) Ichthyose hystrix (*KRT1*, *KRT10* mosaïques) Ichthyose collodion auto-résolutive

Answer 280

Ichtyose lamellaire (AR, *TGM1*) Érythrodermie ichthyosiforme congénitale (AR, *TGM1*) Sjogren-Larsson (AR, *ALDH3A2*) Maladie du stockage des lipides neutres (AR, *ABHD5*) TTD (AR, *ERCC2* ou *ERCC3*) Ichtyose collodion auto-résolutive Conradi-Hünermann-Happle (XLD, *EBP*) Également ichtyose Harlequin AR (*ABCA12*)

Answer 281

Syndrome KID (kératite, ichthyose, deafness) AD (*GJB2*) Érythrokératodermie variabilis AD (*GJB3*, *GJB4*) Érythrokératodermie progressive symétrique AD ou AR (gène non identifié) **Ichtyosiformes** Syndrome CHILD XLD (*NSDHL*) Syndrome Conradi-Hunermann-Happle XLD (*EBP*)

Answer 282

6, 11 16, 18 31, 33 45, 52 58

Answer 283

3 10 (> 28, 29)

Answer 284

1 2 27 57 (> 4, 29 et autres)

Answer 285

*All Acute Congenital Porphyrias Have Had Variable Presentations Xcept the first one* Protoporphyrie **XLD** **ALA** dehydratase deficiency **Acute** intermittent porphyria (AIP) Porphyrie érythropoïétique **congénitale** (CEP) **Porphyrie** cutanée tardive (PCT) Porphyrie **hépato**érythropoïétique (HEP) Coproporphyrie **héréditaire** (HCP) Porphyrie **variegate** (VP) **Protoporphyrie** érythropoïétique (EPP)

Answer 286

**Porphyries aigues** (4) Porphyrie aigue intermittente Porphyrie variegate Coproporphyrie héréditaire Porphyrie avec déficit en ALA dehydratase **Porphyries non aigues** (5) Porphyrie cutanée tardive (PCT) Protoporphyrie érythropoïétique (EPP) Porphyrie érythropoïétique congénitale Porphyrie hépatoérythropoïétique Protoporphyrie XLD

Answer 287

**Active p14** = augmente p53 = inhibition CDK **Active p16** Bloque phosophorylation Rb

Answer 288

Arrêt du cycle cellulaire (bloque phosphylation de Rb) Augmente l'apoptose (diminue BCL2, augmente BAX) Réparation de l'ADN *TP53 est gène muté #1 dans les cancers en général

Answer 289

Inhibition de la voie Hedgehog Stimulation de la réparation NER

Answer 290

**UV** Photoproduits 6,4 et dimères de cyclobutane Mutation signature UV substitution C-->T (CC-TT surtout) **TP53** mutation initiale puis additionnelle Mutation additionnelle sélectionnée pour avantage de croissance **Invasion**

Answer 291

RAS MYC FOS RAF SMO

Answer 292

TP53 RB1 BCL2 PTCH1

Answer 293

#1 PTCH1 sur chromosome 9q #2 TP53 #3 mutation activatrice SMO CDKN2A HRAS

Answer 294

#1 TP53 #2 NOTCH1 / NOTCH2 #3 CDKNA2 HRAS c-MYC

Answer 295

Ganglions (#1) Poumons (#2) Os (#3) Peau

Answer 296

XP Bloom Rothmund-Thomson Gorlin Rombo Bazex-Dupré-Christol Muir-Torré Albinisme oculo-cutané Autres : Brooke-Spiegler, Schöpf-Schulz-Passarge

Answer 297

Ferguson-Smith (régression spontanée) Grzybowski (non régression) BRAFi Muir-Torré (différenciation sébacée) Immunosuppression Arsenic VPH

Answer 298

*VPH 6 et 11* Papillomatose orale floride Epithelioma canniculatum (plante) Tumeur de Buschke-Lowenstein (anogénital) Papillomatose carcinoides cutis (tibia)

Answer 299

Épidermodysplasie verruciforme (AR, *EVER1, EVER2*) XP (AR, gènes NER - *XPA, XPB, XPC, XPD,* etc) Rothmund Thomson (AR, *RECQL4*) Albinisme oculo-cutané (AR, *OCA1*) EB dystrophique récessive (AR, *COL7A1*) Muir-Torré (AD, *MLH1, MSH2, MSH6, PMS2*) Ferguson-Smith (AD, *TGFBR1*)

Answer 300

Solitaire Multiples Géants Groupés Oraux Palmoplantaires Sous-unguéaux Éruptifs (Grzybowski) Multiples auto-résolutifs (Ferguson-Smith) Différenciation sébacée (Muir-Torre)

Answer 301

Acantholytique Pigmenté Adénoïde Sarcomatoïde Desmoplasique Mucineux Bowenoïde Avec corne cutanée (Marjolin)

Answer 302

Superficiel (#1 jeunes) Nodulaire (#1) Morphéiforme Pinkus (dos, dôme) Pigmenté *Histologique seulement* Micronodulaire (récidives) Infiltrant Basosquameux Adénoïde Infundibulokystique (Cellules claires)

Answer 303

**Clinique** > 20 mm zone L (corps / extrémités) > 10 mm zone M (joue, front, cou, scalp) > 6 mm zone H Bordures mal délimitées Récidive Radiothérapie au site Immunosuppression Plaie chronique (CSC) Sx neuro (CSC) Croissance rapide (CSC) **Histologique** Invasion périneurale Sous-type (CBC) micronodulaire, infiltrant, morphéiforme Différenciation (CSC) Desmoplasie (CSC) Adenoïde / adénosquameux / desmoplasique (CSC) Épaisseur > 2 mm (CSC)

Answer 304

*Truc : 4-5-6 (basocellulaire, Bowen, CSC)* CBC : 4 mm (si < 2 cm) CSC : 6 mm Bowen : 3-5 mm Si plus grands : ad 1-2 cm

Answer 305

**Clinique** > 20 mm zone L (corps / extrémités) > 10 mm zone M (joue, front, cou, scalp) > 6 mm zone H Bordures mal délimitées Récidive Radiothérapie au site Immunosuppression **Histologique** Invasion périneurale Sous-type (CBC) micronodulaire, infiltrant, morphéiforme

Answer 306

**Clinique** > 20 mm zone L (corps / extrémités) > 10 mm zone M (joue, front, cou, scalp) > 6 mm zone H Bordures mal délimitées Récidive Radiothérapie au site Immunosuppression Plaie chronique (CSC) Sx neuro (CSC) Croissance rapide (CSC) **Histologique** Invasion périneurale Différenciation (CSC) Desmoplasie (CSC) Adenoïde / adénosquameux / desmoplasique (CSC) Épaisseur > 2 mm (CSC)

Answer 307

Chx agressive évidement ganglionnaire radiothérapie post chirurgie Inhibiteurs Hedgehog vismodegib sonidegib (pas meta) Inhibiteurs PD1 cemiplimab (doit avoir essayé SHH)

Answer 308

*Vismodegib, sonidegib* Dysgueusie (> 40% des patients) Spasmes musculaires Alopécie Nausée, inappétence, perte de poids Diarrhée Fatigue *Moins fréquents* CSC Toux IC congestive Pneumonie Thromboembolies Kératoacanthomes Aménorrhée Hyponatrémia Arthralgie Prurit

Answer 309

Chx agressive évidement ganglionnaire radiothérapie post chirurgie Inhibiteurs PD1 cemiplimab (si pas admissible à chirurgie ou radiothérapie) Inhibiteurs EGFR cetuximab (avancé avec radiothérapie en traitement initial)

Answer 310

Nicotinamide 500 mg BID > 1 KC ou maladie en champ Acitrétine 10mg (ad 30mg DIE) 5+ KC en 2-3 ans KC à haut risque immunosuppression (greffe solide) avec maladie en champ Capecitabine multiples tumeurs invasives malgré autres modalités

Answer 311

*OTC* Permétrine 1% lotion Pyréthrine 0.33% avec piperonyl butoxide 4% *Catégorie B* Perméthrine 5% crème Alcool benzyle 5% lotion Spinosad 0.9% cream rinse Malathion 0.5% lotion ou gel Ivermectin 0.5% solution

Answer 312

Gentamicine (Pseudomonas) Mupirocin (G) (SARM) Sulfadiazine d'Ag (G) (Pseudomonas, SARM) Acide fucidique (SARM) Ozenoxacin (SARM) Polymyxine B (Pseudomonas) Bacitracine Néomycine *Acné* Métronidazole Clindamycine Érythromycine Dapsone Peroxyde de benzoyle (Sulfacetamide de sodium) (Acide azélaïque)

Answer 313

*Application à 2 reprises séparées d'une semaine* **Topiques** Pyréthrines 0.33% avec piperonyl butoxide 4% Perméthrine 1% lotion ou cream rinse Perméthrine 5% crème Lindane 1% shampooing Carbaryl 0.5% shampooing Benzyl alcohol 5% lotion Dimethicone 4% lotion Spinosad 0.9% suspension Malathion 0.5% lotion ou gel Ivermectin 0.5% solution Abametapir 0.74% lotion (FDA) **Systémique** Ivermectin oral (comprimés 3 mg) dose 200-400 mcg/kg **Physique** AirAllé (appareil médical avec chaleur pour déshydrater oeufs > poux)

Answer 314

Ingrédients botaniques naturels pyréthrines 0.33% avec piperonyl butoxide 4% tea tree oil 1% Pyréthroïdes synthétiques perméthrine 1% lotion ou cream rinse perméthrine 5% crème Composés organochlorés lindane 1% shampooing Inhibiteur de cholinestérase carbamate : carbaryl shampooing organophosphate : malathion 0.5% lotion ou gel Alcool benzyl alcohol 5% lotion Huile de silicone dimethicone 4% Produits de fermentation bactérienne spinosad 0.9% suspension Avermectin ivermectin 0.5% solution (Inhibiteur de métalloprotéase)

Answer 315

Ingrédients botaniques naturels tea tree oil 1% Pyréthroïdes synthétiques Composés organochlorés Inhibiteur de cholinestérase carbamate organophosphate Alcool Huile de silicone Produits de fermentation bactérienne Avermectin (Inhibiteur de métalloprotéase)

Answer 316

*Appliquer HS à toute la surface du corps* (visage et cheveux ok épargnés si adultes) *24h pour soufre, benzyl benzoate, crotamiton, malathion* *Répéter 7-10 jours après* Perméthrine 5% crème (FDA) Spinosad 0.9% suspension (FDA) > Soufre 5-10% onguent Benzyl benzoate 25% adultes et 10 ou 12.5% enfants non disponible USA et Canada Ivermectin 1% crème > Lindane 1% lotion ou crème (FDA) Malathion 0.5% Crotamiton 10% lotion ou crème (FDA) *tea tree oil aussi

Answer 317

Mupirocin (SARM) Sulfadiazine d'Ag (SARM / Pseudomonas) Polymyxine B *Acné* Clindamycine Érythromycine Métronidazole (Peroxyde de benzoyle) (Acide azélaïque)

Answer 318

**Gentamicine** (Pseudomonas) Liaison sous-unité ribosomale 30S Diminution synthèse protéine **Mupirocin** (G) (SARM) Inhibition isoleucyl tRNA synthétase Diminution ARN (protéines et parois) **Sulfadiazine d'Ag** (G) (Pseudomonas, SARM) Liaison à l''ADN bact et inh réplication **Acide fucidique** (SARM) Inhibition aminoacyl tRNA Interfère avec élongation facteur G **Ozenoxacin** (SARM) Inhibition ADN gyrase et topoisomérase IV Diminution synthèse ADN **Polymyxine B** (Pseudomonas) Augmente perméabilité membrane via interaction avec phospholipides **Bacitracine** Forme complexe avec protéine C55-prenol-pyrophosphatase Inhibition synthèse paroi cellulaire **Néomycine** Liaison sous-unité ribosomale 30S Diminution synthèse protéine

Answer 319

Métronidazole Clindamycine Érythromycine Dapsone Peroxyde de benzoyle (Sulfacetamide de sodium) (Acide azélaïque)

Answer 320

**Métronidazole** Inhibition synthèse d'acides nucléiques **Clindamycine** Liaison sous-unité ribosomale 50S **Érythromycine** Liaison sous-unité ribosomale 50S **Peroxyde de benzoyle** Oxydation via ROS **Dapsone** Inhibition MPO des neutrophiles Inhibition de la dihydroptéroate synthétase **Sulfacetamide de sodium** Inhibition de la dihydroptéroate synthétase **Acide azélaïque** Inhibition de la tyrosinase

Answer 321

**Polyènes** Nystatin Amphotéricine B (G) **Azoles** Miconazole Clotrimazole (G) Kétoconazole Efinaconazole (Jublia) **Allylamines* Terbinafine (G) **Benzyalmine** Buténafine (Tinactin) **Autres** Ciclopirox olamine (G)

Answer 322

Griseofulvine (15-20 mg/kg) Caspofongine (echinocandine) **Azoles** Fluconazole Itraconazole Ketoconazole **Allylamines** Terbinafine

Answer 323

**Pénicillines** : liaison PBP des parois bact **Céphalosporines** : idem **Sulfa** : inhibition dihydroptéroate synthase (diminue acide folique) idem à dapsone **Trimethoprim** : bloque dihydrofolate réductase idem à MTX **Macrolides** : liaison 50S **Tétracyclines** : liaison 30S **Quinolones** **Lincosamide** (clindamycine) : liaison 50S **Nitroimidazole** (métronidazole) : bris brin d'ADN **Rifamycine** : liaison sous-unité beta ARN polymerase

Answer 324

**Polyènes** Liaison aux stérols membranaires = augmente perméabilité **Azoles** Inhibe synthèse d'ergostérol (membrane cellulaire fongique) via inhibition 14-alpha déméthylase **Allylamines et benzylamine** Inhibe synthèse d'ergostérol (membrane cellulaire fongique) via inhibition squalene epoxidase **Autres** Ciclopirox olamine : chélateur de cations ayant des fonctions dans cytochromes, catalases, peroxidases Griséofulvine : interaction avec microtubules (perturbe mitose) Caspofongine : inhibe synthèse de beta-1,3-D-glucan des parois fongiques = pour Aspergillus et Candida mais pas dermatophytes

Answer 325

*Inhibition synthèse ADN par inhibition de l'ADN polymérase* **Analogues des purines avec affinité thymidine kinase HSV/VZV** Acyclovir Valacyclovir Famciclovir **Inhibition ADN polymérase virale** Foscarnet Cidofovir

Answer 326

Acyclovir Valacyclovir Famciclovir Foscarnet Cidofovir (Ganciclovir)

Answer 327

Allylamines (terbinafine) > Ciclopirox olamine > Azoles

Answer 328

Ciclopirox olamine > Azoles > Allylamines

Answer 329

**Pedis :** 250 mg DIE x 2 semaine **Corporis :** 250 mg DIE x 1 semaine **Capitis :** 250 mg DIE x 4 semaine **Onychomycose :** 250 mg DIE x 6 semaines (doigts) vs 12 semaines (orteils) *Âge* Adultes : 250 mg Enfants 20-40 kg : 125 mg (2+ ans) Enfants < 20 kg : 62.5 mg (2+ ans)

Answer 330

**Liaison TLR7-8** Stimule NF-kappa B = production IFN-alpha, TNF-alpha, IL-12

Answer 331

**Orolabial récidivant** 2 g bid x 1 jour (donc 2 doses espacées de 12h) **Génital primaire** 1 g bid x 10 jours **Génital récidivant** 500 mg bid x 3 jours 1 g die x 5 jours (si immunosuppression, traiter comme primaire ad résolution des lésions) **Prophylaxie** 500 mg die (si immunosuppression bid)

Answer 332

**Acyclovir** 20 mg/kg IV q 8h x 14-21 jours

Answer 333

**Varicelle** Valacyclovir 20 mg/kg (max 1 g) tid x 5 jours Acyclovir 20 mg/kg (max 800) PO qid x 5 jours **Zona** Valacyclovir 1 g tid x 7 jours **Immunosuppression** Acyclovir 10 mg/kg (500 mg/m2) IV q 8h x 7-10 jours ou ad absence de nouvelles lésions ou ad guérison

Answer 334

**Sévère** Acyclovir 5-10 mg/kg IV q 8h 5 si 12+ ans Relais PO pour total 10-14 jours (ou ad guérison) **Non sévère** Valacyclovir 1 g bid x 10-14 jours (ou ad guérison) Acyclovir 15 mg/kg (max 400 mg) 3-5x par jour

Answer 335

**Forme complexe liant NFAT** Bloque transcription TNF, IL-2, IL-4

Answer 336

*Analogue pyrimidine* **Inhibe thymidylate synthétase** Diminue prolifération cellulaire

Answer 337

**Liaison à la tubuline** Arrêt des mitoses (ok à domicile BID 3 jours/semaine x 4 semaines)

Answer 338

**Agent alkylant** Liaison ADN

Answer 339

Inh phosphodiesterase 4 Augmentation cAMP Augmentation CREB, diminution NF-kappaB Donc diminution TNF, IL2-IL-12-23, IFN Augmentation du IL-10 (anti-inflammatoire) *Doses* 30 mg bid 30 mg die si IR (ClCr < 30 mL/min) *E2 : diarrhée, nasopharyngite, cépalées, IVRS

Answer 340

Complexe avec calcineurine, bloque NFAT Diminution transcription TNF, IL-2

Answer 341

Inhibition myéloperoxidase neutrophile Inhibition myéloperoxidase eosinophiles Inhibition dihydroptéroate synthase (acide folique) *3 indications officielles : DH, lèpre, mycétome (+ acné en topique)

Answer 342

Inhibition thymidylate synthétase (comme 5FU) Inhibition dihydrofolate réductase (comme TMP) Inhibition AICART Inhibition méthionine synthase

Answer 343

*Prodrogue transformé en acide mycophénolique actif (mycophénolate sodique déjà actif)* **Inhibition inosine monophosphate dehydrogenase** Diminution synthèse des purines qui affecte préférentiellement lymphocytes T et B

Answer 344

*OLDR* Old age Lack of folate Drugs interactions Renal failure

Answer 345

Antagoniste folates (dapsone, SMX, TMP) myélosuppression AINS augmente toxicité rénale ROH augmente toxicité hépatique Diurétiques augmente taux sérique de MTX Rétinoïdes (acitrétine) toxicité hépatique cumulée Immunosuppresseurs autres risque d'infection

Answer 346

Dose (J/cm2) de rayons UV pouvant produire un érythème minimalement perceptible à 24h

Answer 347

MED protégé / MED non protégée (avec 2 mg/cm2) FPS 15 : 93.3% bloqués FPS 30 : 96.7% bloqués FPS 50 : 98% bloqués *MED : dose (J/cm2) de rayons UV pouvant produire un érythème minimalement perceptible à 24h

Answer 348

SPF (UVB) Critical wavelenght >370 nm (90% absorbé > 290 nm)

Answer 349

**Photostabilisateurs** Octocrylène Salicylates **Photolabiles** Avobenzone

Answer 350

*Agents* 8-MOP (#1) : methoxsalen (330-335 nm) 0.8 mg/kg PO : 1h avant UVA *Doses* Bain : 0.5-5 mg/kg Topique : 0.1%

Answer 351

**Furocoumarins** S'intercalent dans le brin d'ADN avec UVA, création de photoproduits et cross link avec ADN + ROS *Agents* 8-MOP (#1) : methoxsalen (330-335 nm) 0.8 mg/kg PO : 1h avant UVA *Doses* Bain : 0.5-5 mg/kg Topique : 0.1%

Answer 352

Débuter à 70% de la MED *Selon réponse* Augmenter ad 40% si pas d'érythème Si érythème minimal : augmenter de 20% Persistant : pas d'augmentation Œdème, douleur, bulle : cesser reprendre après à 50% de la dernière dose augmenter de max de 10% à la fois

Answer 353

Vésiculeux Verruqueux Hyperpigmenté Hypopigmenté

Answer 354

Dents (coniques) autres ectodermiques : poils, ongles, seins Yeux (microphtalmie, strabisme) SNC (microcéphalie, convulsions) Scoliose *alopécie linéaire / swirled scalp

Answer 355

XLD Mutation *PORCN*

Answer 356

AD Mutation *PTEN*

Answer 357

*XLD, mutation PORCN* Hypoplasie dermique blaschkoide Herniation graisseuse Papillomes verruqueux anogénitaux, lèvres Malformations des membres Ostéopathie striée Atteinte oculaire Ongles dystrophiques Dents anomales Faciès dysmorphique (grandes oreilles)

Answer 358

Hamartomes organes + mucocutanés Trichilemmomes Fibromes sclérotiques (collagénome storiforme) Papules verruqueuses / kératoses acrales Neuromes mucocutanés Lipomes / Angiolipome Lentigines a/n OGE Papillomes oraux / Langue scrotale **Cancers** Sein (#1) Cancer folliculaire de la thyroïde Endomètre, rénal, colon

Answer 359

AD Mutation *APC*

Answer 360

*AD, mutation APC* Lipomes / Léiomyomes Kystes épidermoïdes Pilomatricomes Tumeurs desmoïdes Fibromes Hypertrophie congénitale de l'épithélium rétinien pigmentaire Ostéomes (mandibule) **Carcinome colorectal** Polypes adénomateux Autres néo : thyroïde, hépatique, sarcomes

Answer 361

AD Mutation *FLCN* (folliculine)

Answer 362

*FAT Hogg* Fibrofolliculomes Acrochordons (et angiofibromes) Trichodiscomes

Answer 363

*AD, mutation FLCN (folliculine)* Carcinome rénal Kystes pulmonaires Pneumothorax Collagénome *FAT Hogg* Fibrofolliculomes Acrochordons (et angiofibromes) Trichodiscomes

Answer 364

*Sous-type du HNPCC (Lynch)* AD Mutation MLH1, MSH2 (#1), MSH6, PMS2 Mismatch repair de l'ADN Mutation germinale hétérozygote

Answer 365

*AD, mutation MLH1, MSH2 (#1), MSH6, PMS2* Tumeurs sébacées (adénomes, kératoacanthomes hyperplasie sébacé, CBC différenciation sébacée) **Cancers** #1 colon proximal #2 GU (endomètre, ovaire, voies urinaires) #3 hématologiques

Answer 366

XLR Mutation *GLA* Encode alpha-galactosidase A

Answer 367

*XLR, mutation GLA* (alpha-galactosidase) Douleur et paresthésies acrales Hypohidrose Angiokératomes corporis diffusum Télangiectasies linéaires Opacité cornéennes en tourbillon *Évolution* IR progressive croix maltée (globules lipidiques) Maladie cardiaque (#1 cause de décès)

Answer 368

XLD Mutation EDA AD, AR Mutation EDAR, EDARADD, WNT10A

Answer 369

*Clouston* AD GJB6

Answer 370

*XLD, mutation EDA (mais formes autosomales avec EDAR, EDARADD)* Collodion like Hyperthermie (hypohidrose) Cheveux éparses Atopie Dentition anormale Faciès : nelle en selle, lèvres éversées) Ongles N

Answer 371

*AD, GJB6* (Clouston) KPP diffuse avec hypotrichose, dystrophie ongles Dents N

Answer 372

**MEN1** (AD) : mutation *MEN1* Néoplasies : pancréas, hypophyse Cutané : angiofibromes **MEN2A** (AD) : mutation *RET* Néoplasies : phéochromocytome, thyroide Cutané : amyloidose, notalgia paresthetica **MEN2B** (AD) : mutation *RET* Néoplasies : phéochromocytome, thyroide Cutané : marfanoïde, neuromes, synophrys *protéine RET : tyrosine kinase receptor

Answer 373

*AD, mutation MEN1* Néo pancréas, hypophyse **Angiofibromes**

Answer 374

*Sipple* AD, mutation RET Néoplasies : phéochromocytome, thyroïde Cut : amyloidose, notalgia

Answer 375

AD, mutation RET Néoplasies : phéochromocytome, thyroïde Cutané : marfanoïde, neuromes, synophrys

Answer 376

Hypomelanose maculeuse progressive Hypomelanose guttate idiopathique PLC Lichen scléreux Verrues planes acromiques Vitiligo en confetti XP Pityriasis alba Tinea versilocor MF hypopigmenté Syphilis Oncocerciase Lèpres

Answer 377

**Blaschkoïde** Hypopigmentation linéaire naevoïde hypomélanose d'Ito Lichen striatus LS linéaire Hypoplasie dermique focale (Goltz) Conradi-Hunermann-Happle Menkes kinky hair Naevus épidermique Avec naevus comedonicus **Parfois blaschkoïde** Vitiligo segmentaire Segmental ash leaf spot IP stade 4 **Non blaschkoïde** Hypopigmentation linéaire après CS IL Lignes de démarcation pigmentaire (type C) *autres cf tableau

Answer 378

Piébaldisme Waardenburg Vitiligo Canitie prématurée héréditaire Progérie Werner Ataxie telangiectasia Rothmund-Thomson Dyskératose congénitale (DKC) Déficit en prolidase (aussi poliose et hypomélanose diffuse) Sudden whitening of hair *autres cf tableau

Answer 379

Fanconi **Down** (T21) Treacher Collins Hyperthyroïdie **Déficit en prolidase** (aussi poliose et cheveux gris prématurés) **Perte ou carence chronique en protéines** kwashiorkor néphrose colite ulcéreuse malabsorption Carence en vitamine B12 **Inhibiteurs de tyrosine kinase** sunitinib, imatinib, dasatinib, cabozantinib **Antimalariques** (chloroquine > HCQ) *autres cf tableau

Answer 380

**Inflammatoire** Vitiligo Naevus halo Alopecia areata (AA, pelade) Post-inflammatoire (LE discoïde, blépharite) Postinfectieux (zona) Post-traumatique Vogt-Koyanagi-Harada Alezzandrini Leucodermie associée au mélanome (spontané ou avec immunothérapie) **Héréditaire** STB Piébaldisme (midline frontal) Waardenburg (surtout midline frontal) NF1 Déficit en prolidase (rare) Marfan (rare) Isolated white forelock Isolated occipital white lock (XLR) White forelock avec ostéopathie striée (AD ou XLD) White forelock avec malformations multiples (AR ou XLR) **Naevoïde** Angora hair nevus Associé à naevus comedonicus Hétérochromie du cuir chevelu secondaire à mosaïcisme **Médication** Imiquimod Latanoprost (poliose des cils) Inhibiteurs de tyrosine kinase (poliose des cils avec cetuximab) **Idiopathique**

Answer 381

**MBEH** (monobenzyl ether d'HQ) MMEH (monomethyl ether d'HQ) MEEH (monoethyl ether d'HQ) **p-tert butyl phenol** **Azo dyes** Mercure **Arsenic** Cinnamic aldehyde **PPD** Benzyl alcohol Acide azélaïque **CS** Imiquimod **Chloroquine** **Inhibiteurs de tyrosine kinase** imatinib, pazopanib, cabozantinib

Answer 382

**Localisé** Focal Segmentaire (vu souvent en pédiatrie) **Généralisé** Vulgaire (surtout adultes et pédiatrie) Universel Acrofacial **Autres** Confetti-like Trichrome Bleu Inflammatoire Hypochrome *formes actives : bordure érythémateuse, confetti, koebner, trichrome

Answer 383

Bordure érythémateuse Vitiligo en confetti Koebner + Vitiligo trichrome

Answer 384

**Auto-immunité** Dysthyroïdie (#1) → 19%; RR x 8 FdR : F, durée, maladie, tronc, AP AI Diabète de type 1 Anémie pernicieuse PAR Addison LED Guillain-barré Morphée **Autres** Halo nevi → 8-10 x + fréquent pts a/ vitiligo Mélanome (bon pronostic sous immunothérapie) Alopécie areata (pelade) Uvéite (40%)

Answer 385

Albinisme : absence de mélanine, mélanocytes N Vitiligo : absence de mélanocytes *gènes associés à vitiligo : NLRP1, PTPN22

Answer 386

Uvéite (#1) Méningite Dysacousie Vitiligo

Answer 387

Chediak Higashi Elejalde Griscelli Cross

Answer 388

**Immunocompétents** Folliculite à *Pseudomonas* Hot foot syndrome (pieds brûlants) Ongle vert (pyocyanine > pyoverdine) Pyodermie blastomycose-like Otite externe Chondrite de l'oreille Infection oculaire sur lentilles cornéennes **Immunosupprimés** Ecthyma gangrenosum Botryomycose

Answer 389

Gène mecA : altération de PBP, qui a alors moins d'affinité pour les beta-lactames Panton-Valentine leucocidine gènes

Answer 390

Activation de pompe à efflux via les gènes *msrA* / *msrB* Synthèse d'enzymes inactivant les macrolides Gène *erm* qui modifie le ribosome des bactéries (réaction croisée avec clindamycine)

Answer 391

Impétigo non bulleux (SGA) Dactylite bulleuse distale (SGA) Ecthyma (SGA) Érysipèle (SGA) Intertrigo Infection périnéale à strep Cellulite (SGA) Scarlatine (SGA, exotoxines strep A, B et C) *Autres* Fasciite nécrosante (surtout enfants) Choc toxique

Answer 392

Impétigo bulleux Folliculite Abcès / furoncles SSSS Cellulite (plus souvent SGA) Botryomycose *Autres* Fasciite nécrosante Pyomyosite Choc toxique (superantigène)

Answer 393

**Streptocoques** (enfants) **Staphylococcus aureus** **Clostridium spp** **E. coli** **Bacteroides** Vibrio vulnificus Pseudomonas Aeromonas hydrophila H. influenzae type B

Answer 394

Hémorragies en flammèches sous-unguéales Pétéchies conjonctivales ou palatines Taches de Roth (rétiine) Nodules d'Osler Lésions de Janeway Érythrodermie Cellulite Purpura Hémorragie Purpura fulminans Nécrose cutanée

Answer 395

Érythrasma Kératolyse ponctuée Trichomycose Diphtérie cutanée

Answer 396

*Profil immunité Th2 (humorale)* **Lèpre multibacullaire** Faciès léonin Madarose Saddle nose Infiltration des lobes d'oreille Ichthyose acquise des MI Lagophtalmie Papal hands (flexion 4e et 5e doigts par atteinte nerf ulnaire) Claw hands (contracture en flexion de tous les doigts par atteinte nerf médian et ulnaire) Anesthésie en gants et chaussettes Nerfs palpables (surtout ulnaire et péronéen commun)

Answer 397

**Type 1** *Immunité cellulaire Th1 qui augmente* Hypersensibilité retardée Augmentation de l'inflammation des lésion existantes et nouvelles lésions Névrite (douleur aigue) et perte de fonction **Prednisone** **Type 2** *Immunité humorale excessive Th2 et formation de complexes immuns* CSVV et vasculite des petits vaisseaux systémiques Fièvre, myalgies, malaise Arthralgies sévères Lymphadénite HSM Orchite GN **Thalidomide**

Answer 398

Traitement antimicrobien Grossesse (type 2, post-partum type 1) Autres infections Détresse mentale

Answer 399

Biopsie ganglionnaire Sécrétions nasales Skin scraping Biopsie cutanée (Fite ou Ziehl-Neelsen) **Skin slit** (bedside test)

Answer 400

Rifampin + Clofazimine + Dapsone *paucibacilles : 6 mois *multibacilles : 12 mois

Answer 401

*Réaction de type 2 (Th2)* Surtout pendant la première année **Étiologies variées** : antibiothérapie, infection, grossesse, détresse mentale surtout pendant première année de traitement **Vasculite des petits vaisseaux** (cutanés et systémiques) Nodules, fièvre, myalgies, synovite, lymphadénite HSM, orchiite, GN **Traitement** : AINS, CS, clofazimine, thalidomide Variante : phénomène Lucio (VLC nécrosante, thrombi)

Answer 402

Chancre tuberculeux (exogène) TB cutanée verruqueuse (exogène) (#1) Scrofulodermie (endogène) Tuberculose orificielle (endogène) TB miliaire (endogène) Lupus vulgaris (les 2) Gommes *Tuberculides* Papulonécrotiques Lichen scrofulosorum Érythème induré de Bazin

Answer 403

*PPD* **Chancre tuberculeux précoce** TB orificielle (variable) **TB miliaire aigue** Gomme tuberculeuse (variable) (Scrofulodermie parfois)

Answer 404

TB miliaire aigue Gomme tuberculeuse TB orificielle (Scrofulodermie)

Answer 405

VIH (#1) Diabète Dénutrition Immunosuppression

Answer 406

Ziehl-Neelsen Fite Auramine-Rhodamine (fluorescence)

Answer 407

Papulonécrotiques Lichen scrofulosorum Érythème induré de Bazin

Answer 408

M. fortuitum M. chelonae M. abcessus

Answer 409

*Photochromogènes* (il fait toujours soleil dans les Lacs du Kansas) M. marinum M. kansasii *Non chromogènes* M. tuberculosis M. avium M. intracellulaire M. ulcerans M. haemophilum M. bovis

Answer 410

Points noirs T. tonsurans - endotrix Non-inflammatoire / gray patch (squames jaunes avec hyphes et scutula) M. audouinii - ectotrix Inflammatoire / kérion M. canis - ectotrix Favus (le plus sévère) T. schoenleinii - bleu avec lampe de Wood

Answer 411

*Cats and dogs fight and growl sometimes* M. **c**anis M. **a**udouinii M. **d**istortum M. **f**erruginum M. **g**ypseum T. **r**ubrum (rarement - sometimes)

Answer 412

T. **s**oudanense T. **v**iolaceum T. **t**onsurans T. **r**ubrum (rarement) T. **y**aoundei T. **g**ourvilli

Answer 413

Pseudomembraneuse (muguet) Chronique atrophique (érythème) Chronique hyperplasique (plaques blanches adhérentes) Glossite médiane rhomboïde Stomatite du dentier Perlèche (chéilite angulaire)

Answer 414

Intertrigo Erosio interdigitalis blastomycetica Dermite de couche Paronychie chronique Onychomycose Balanite Vulvite Folliculite Granulome glutéal

Answer 415

*Les mycoses SC* Lobomycose (brass knuckles) Mycétome (grains) Sporotrichose (cigares, corps astéroïdes) Chromoblastomycose (copper pennies)

Answer 416

*Pedro a une verrue monomorphe et compacte alors qu'il jour du carillon en s'aspergeant d'eau* Fonsecaea pedrosoi F. compacta F. monophora Phialophora verrucosa (bourgaons dans vase) Cladophialophora carionii (conidies en bouclier) Rhinocladiella aquaspersa (brosse à mascara)

Answer 417

Actinomycotique (Nocardia brasiliensis, Actinomyces israelii) Eumycotique (Madurella mycetomatis, Pseudallescheria boydii) **noirs** toujours eumycotique Botryomycose (S. aureus, Pseudomonas)

Answer 418

*CAT N SPLAT* Cat scratch disease Anthrax Tularémie Nocardia Sporotrichose Leishmaniose Lèpre Atypiques mycobactéries TB Morve (Burkholderia mallei) Bactéries pyogènes (S. aureus, Str. pyogenes)

Answer 419

Localisation particulière autour du nez CAE autres endroits difficiles à drainer (visage, mains, OGE) Maladie sévère (sites multiples ou atteinte étendue) Pas de réponse au traitement local Comorbidités ou immunosuppression *ATB après I&D augmente le taux de guérison et diminue les récidives

Answer 420

Papules (périorificielles) Plaques Lupus pernio Associée à tatouage Associée à cicatrice > Annulaire Lichénoïde SC (Darier-Roussy) Atrophique Psoriasiforme > Alopécie (cicatricielle ou non) Érythrodermique Micropapuleuse Ichtyosiforme Hypopigmentée Angiolupoïde Photodistribuee Verruqueuse Ulcérative Dystrophie unguéale (NS)

Answer 421

Classique Papuleux Généralisé ou disséminé SC Perforant En taches Photodistribué Paranéoplasique

Answer 422

Poumons Ganglions MO > Yeux Cœur SNC Rate et foie Rein

Answer 423

BCC Statines TNFi > IECA BB Antihistaminiques Anakinra

Answer 424

**Oral** Fissures ou ulcérations linéaires knife-cut du vestibule Chéilite granulomateuse Cobblestoning de la muqueuse orale et du vestibule Œdème diffus de la muqueuse orale Hyperplasie gingivale Gingivite granulomateuse Aphtes oraux Pyostomatite végétante Nodules **Autres** Maladie contiguë avec cicatrices et fibrose *Réactif* EN PG Sweet BADAS Urticaire LCV PANc EBA *Carence nutritionnrlle* Acrodermatite entéropathique Glossite

Answer 425

TNFi IFN-alpha (HCV) Ipilimumab Nivolumab Vemurafenib ARV pour VIH

Answer 426

*My Cortex Cuts Huxley the Hen’s Outer Hair with Glass* Tige pilaire médulla cortex cuticule IRS cuticule huxley henley Companion ORS Membrane vitrée

Answer 427

**V1** (50% ont atteinte oculaire) *Hutchinson's sign avec atteinte branche nasociliaire* Conjonctivite Sclérite et épisclérite Kératite Uvéite Nécrose rétinienne aigue Névrite optique Cicatrices et perte de vision **Ganglion géniculé du nerf facial** (CAE, membrane tympanique, langue antérieure, palais dur) *Ramsay-Hunt* Douleur auriculaire Paralysie périphérique du nerf facial Perte du gout dans le 2/3 antérieur de la langue Bouche sèche et yeux secs Tinnitus, surdite ou vertige si atteinte du nerf vestibulocochléaire **Dermatome cervical** Neuropathie périphérique motrice MS Faiblesse diaphragmatique (C3-5) **Dermatome thoracique** Faiblesse muscles abdominaux Pseudohémie paroi abdominale **Dermatome lombaire** Neuropathie périphérique motrice MI

Answer 428

*Réponse isotopique de Wolf* **Granulomateuse** GA (incluant perforant) Dermatite granulomateuse (sarcoïdosique, tuberculoïde, autres) Vasculite granulomateuse Dermatite granulomateuse et lichénoïde **Infiltrative** Pseudolymphome Rosai-Dorfman Xanthomateux **Cancers** *Hématologiques* Leucémie (particulièrement LLC) Lymphome cutané *Autres* Sarcome de Kaposi (forme VIH+) Angiosarcome Métastases d'organes solides **Papulosquameuse et eczémateuse** Psoriasis LP GVHD lichénoïde DCA DCI **Sclérosante** LS Morphée Chéloïde ou cicatrice hypertrophique **Ulcérative** Syndrome trophique du trijumeau **Autres** Maladie perforante acquise Dégénération solaire nodulaire Tinea PB Urticaire localisé chronique *Acnéiforme* Comédons Furonculose Éruption acnéiforme Rosacée (trijumeau)

Answer 429

Âge avancé Vésiculobulleux Pas d’arthralgies Atteinte plus diffuse ou étendue *Laboratoires* Leucopénie Anémie Thrombocytopénie VS augmentée *Histologie* Histiocytoïde Lymphocytaire SC

Answer 430

Fièvre cyclique (en soirée) Éruption maculeuse évanescente saumonée Arthrite avec ankylose carpienne (HLH)

Answer 431

H Âge avancé Diffusé Atteinte d’organes Ulcères digitaux Atteinte articulaire (Bolognia : afro-américains et VA augmentée)

Answer 432

*CME* Résines d’epoxy Vinyl chloride Silice Penicillamine Bléomycine Huile de colza contaminée (solvants, pesticides)

Answer 433

Poumons Hématologique Foie Vessie Sein *risque plus élevé si sérologies négatives ou RNA polymerase 3

Answer 434

Capillaroscopie anormale Sclérodactylie Fibrose des organes internes Auto-anticorps spécifiques

Answer 435

Œdémateuse (6-12 mois) Indurée ou fibrotique (1-4 ans) Atrophique (indéfinie)

Answer 436

Basex est dans son CAR POILU pour un TRIP de SUCRE et de SOP qui tourne en rond Bazex (CSC VRS) Carcinoïde (mid gut et métastases hépatiques) Hypertricose lanugineuse (poumon, colon, sein) Tripe palm (estomac) Érythème migratoire nécrolytique (glucagonome) AESOP (plasmocytome) Erythema giratum repens (poumons > sein > oesophage > gastrique) Pemphigus paranéoplasique (LLC, LNH, Castleman)

Answer 437

Lipomatose infiltrante ou diffuse Lipomatose familiale multiple Madelung (lipomatose symétrique bénigne) Adipose douloureuse (Dercum) Gardner PTEN hamartoma tumor syndrome inclut Bannayan-Riley-Ruvalcaba et Cowden SOLAMEN Proteus Syndromes de surcroissance PIK3CA et autres KTS CLOVES CLAPO

Answer 438

TRAPS FMF (Behçet) PAN HSP Lyme Lèpre Onchocercose

Answer 439

**Xanthome palmaire strié** avec dysbetalipoprotéinémie familiale type 3 (20% ont xanthomes palmaires striés) **Xanthomes interdigitaux** avec hypercholestérolémie familiale type 2

Answer 440

**Hyperlipidémie** Dysbetalipoprotéinémie (creux palmaires) Cholestase atrésie biliaire cirrhose biliaire primaire **Normolipmie** Gammapathie monoclonale dyscrasie plasmocytaire (IgG) > SLP (lymphome B, Castleman), LMC

Answer 441

COC Bexarotène Olanzapine Antirétroviraux inhibiteurs de protéase Nilotinib Alcool Azacitidine *hyperlipidémies types 1, 4, 5

Answer 442

**Infections** Bactéries streptocoque ecthyma gangrenosum botryomycose pyodermie blastomycose-like Gommes de tréponèmes Mycobactéries (typiques et atypiques) Fongiques blastomycose coccidioidomycose paracoccidioidomycose chromomycose Parasites leishmanise amibiase schistosomiase **Inflammatoire** PG Behçet Nécrobiose lipoïdique Pemphigus vegetans (Hallopeau ou Neumann) *Vasculite* PANc MPA GPA eGPA Artérite temporale *Collagénoses* PAR LED *Panniculites* Déficit alpha-1 antitrypsine Pancréatique **Vasculaire** Veineux Artériel Embolies et occlusions non septiques calciphylaxie cryoprotéines oxalate de calcium cholestérol Hémoglobinopathies (thalassémie, anémie falciforme, sphérocytose, thrombocytose) Vasculopathie livedoïde Thromboses hypercoagulabilité (facteur 5 Leiden, déficit protéine C ou S, déficit AT3, prothrombine G20210A, SAPL) **Neuropathique** Diabétique Lèpre Tabes dorsalis (syphilis) Syringomyélie (Carence B12) **Néoplasique** CSC CBC Lymphomes B et T Kaposi Angiosarcome Métastases cutanées Acroangiodermatite (pseudo-Kaposi) Angioendothéliomatose réactive Angiomatose dermique diffuse **Médication** Hydroxyurée MTX Warfarin Héparine ATRA (scrotum) IFN (IM) AINS et PNC (IM) **Autres** Morsure de recluse brune Plaie chirurgicale qui ne guérit pas Ulcères factices Ulcères chez immunodéficiences primaires (déficit LAD) Syndromes autres (Werner, déficit en prolidase, Klinefelter) *Physique* Pression Brulure Froid Radiothérapie Traumatisme *Dépôts* Calcinose Goutte

Answer 443

FDE Traumatisme Carcinome ulcéré CSC Paget extra-mammaire Behçet **Infections** HSV Syphilis (chancre) Chancroïde (jagged border, yellow exudate, painful) LGV (transient, indurated, painless) EBV primaire (Lipschütz)

Answer 444

Pankératine + CEA/CK7 + CK20 - et GCDFP + **Cutané** *Primaire* (> 75%) *Secondaire à un adénocarcinome annexiel sous-jacent* (< 5%) CK20 + et GCDFP - **Secondaire** *Cancer viscéral* (10-20%)

Answer 445

**Recherche de néoplasie interne** Examen cutané complet ADNP Colonoscopie Cystoscopie Mammographie (examen des seins) Examen pelvien (échographie au besoin) PSA (examen prostatique)

Answer 446

Hydroxyurée MTX Warfarin Héparine ATRA (scrotum) IFN (IM) AINS et PNC (IM)

Answer 447

Morphée GVHD chronique LS Lipodermatosclérose Sclérose au site d'injection vitamine K1 (Texier) ou B12 silicone ou implants de paraffine IFN-B glatiramer enfuvirtide bléomycine (IL) opioïdes (pentazocine, ketobemidone, methadone) vaccination Expositions chimiques ou toxines hydrocarbones aromatiques ou chlorinés (benzène, toluène aux sites de contact avec la peau) fibrose systémique néphrogénique (agent de contraste contenant gadolinium) toxic oil syndrome (historique) Médication bléomycine taxanes (paclitaxel, docetaxel) bromocriptine ethosuximide acide valproïque penicillamine Radiothérapie Porphyrie (PCT, porphyrie hépatoérythropoïétique, porphyrie érythropoïétique congénitale) Muckle-Wells Stiff skin syndrome Dystrophie sympathique réflexe Sarcoïdose morphéiforme Naevus mélanocytaire congénital sclérosant Syndrome paranéoplasique sclérodermiforme Métastases cutanées (carcinome en cuirasse)

Answer 448

**Systémiques** Bléomycine Taxanes (paclitaxel, docetaxel) Bromocriptine Ethosuximide Acide valproïque Appetite suppressants Penicillamine **Site d'injection** Vitamine K1 (Texier) Vitamine B12 Silicone ou implants de paraffine IFN-B Glatiramer Enfuvirtide Bléomycine (IL) Opioïdes (pentazocine, ketobemidone, methadone) Vaccination

Answer 449

SSc GVHDc Syndromes de chevauchement (collagénoses) Cheirarthropathie diabétique PCT Syndrome carcinoïde Dystrophie sympathique réflexe Traumatisme moelle épinière Lipodermatosclérose **Expositions** Fibrose systémique néphrogénique Éosinophilie-myalgie Toxic oil Silicose **Médication** Bléomycine Taxanes Vinyl chloride (hydrocarbones chlorinés) **Génétique** Progérie Hutchinson-Gilford Progérie Werner Stiff skin syndrome Phénylcétonurie Pachydermopériostose (ostéoarthropathie hypertrophique primaire) Ataxie-télangiectasie Autres cf tableau

Answer 450

**Vasculopathies structurelles** *Grands et moyens vaisseaux* Défilé thoracique Maladie tronc brachiocéphalique athérosclérose Takayasu Buerger Pression de béquilles *Petits vaisseaux et artérioles* SSc LED DM Syndromes de chevauchement Engelure Vibration hand-arm vibration syndrome hypothenar hammer syndrome Chimiothérapie bléomycine alcaloïdes vinca cisplatin carboplatin Vinyl chloride Arsenic **Éléments sanguins anormaux** Cryoglobulinémie Cryofibrinogénémie Agglutinines froides Syndromes myéloprolifétaifs (TE) **Vasomotion anormale** Primaire Médication ergot alkaloids bromocriptine IFN oestrogènes CSA sympathomimétiques clonidine cocaïne nicotine Tunnel carpien Phéochromocytome Syndrome carcinoïde Dystrophie sympathique réflexe Autres vasospasme migraine Prinzmetal

Answer 451

Pression de béquilles Engelure Vibration hand-arm vibration syndrome hypothenar hammer syndrome Chimiothérapie bléomycine alcaloïdes vinca cisplatin carboplatin Vinyl chloride Arsenic Médication ergot alkaloids bromocriptine IFN oestrogènes CSA sympathomimétiques clonidine cocaïne nicotine

Answer 452

Mutation *SCL29A3* Encode nucleoside transporter hENT3 *Tronc inférieur, MI* Hypertrichose avec hyperpigmentation et induration *Systémique* Hearing loss (surdité neurosensorielle) Height short (petite taille) Heart anomalies HSM Masse scrotale Hypogonadisme hypergonadotrope Diabète insulino-dépendant (type 2) Télangiectasies du visage

Answer 453

*DF éruptifs* LE VIH DA

Answer 454

*Vohwinkel marche sur le chemin Olmstead, thenpuis KLICK, il se fait mordre par un Papillon. Ouch, ça fait mal, et il pleure avec ses glandes Lacrimales* Mal de Meleda Vohwinkel Loricrin KLICK Olmstead Papillon-Lefèvre Clouston Pachyonychie congénitale KPP épidermolytique diffuse **Non KPP** Ichtyose épidermolytique ARCI Harlequin ichtyose lamellaire Érythrokératodermie variabilis Érythrokératodermie progressive symétrique EB Kindler STB Protoporphyrie érythropoïétique

Answer 455

Ichtyose épidermolytique ARCI Harlequin ichtyose lamellaire Érythrokératodermie variabilis Érythrokératodermie progressive symétrique EB Kindler STB Protoporphyrie érythropoïétique **KPP** Mal de Meleda Vohwinkel Loricrin KLICK Olmstead Papillon-Lefèvre Clouston Pachyonychie congénitale KPP épidermolytique diffuse

Answer 456

Kératodermie climactericum KPP aquagénique PRP DM Wong type ou mains de mécanicien (anti-synthétase) Hypothyroïdie ou myxoedème Cancer poumons seins Lymphoedème Kératoses à l'arsenic Kératodermie médicamenteuse lithium verapamil venlafaxine glucan tegafur capecitabine imatinib sorafenib sunitinib

Answer 457

Lipome Hypertrichose Fossettes au-dessus de la fente glutéale ou > 2.5 cm de la verge nale > 0.5 cm (taille ou profondeur) Sinus dermiques Acrochordons Pseudoqueue Queue véritable HI *Moins haut risque* Télangiectasies Malformations vasculaires Aplasie cutanée Naevus de tissu conjonctif Hypopigmentation ou dépigmentation Hyperpigmentation Naevi mélanocytaires congénitaux Masses SC

Answer 458

Manifestation congénitale ou néonatale (précoce) AF défaut de fermeture du tube neural AP méningite Signes et symptômes neurologiques Ligne médiane ou suture crânienne Lésion pulsatile, transillumination ou fluctuant avec pleurs et efforts Pore central Malformation capillaire associée Hair collar sign

Answer 459

**Développemental** Kyste dermoïde Céphalocèle (encéphalocèle, méningocèle) Gliome nasal Malformation lymphatique Conduit kystique nasolacrimal **Kystes fréquents** Kyste épidermoïde Pilomatricome **Néoplasies bénignes et hamartomes** HI Hémangiopéricytome NF Hamartome lipomateux ou angiomateux Tératome **Néoplasies malignes** Rhabdomyosarcome Fibrosarcome Ostéosarcome Neuroblastome

Answer 460

**Néoplasies** Lymphomes lymphomes T > Hodgkin, lymphomes B Leucémies LLC LMA Cancers solides gastrique (#1) poumons, colon, CHC' prostate, rénal, laryngé **Médication** Furosémide Ranitidine Dideoxynosine (DDI) ASA Isoniazide **Infections** Virus HCV VIH Dermatophytes Strongyloïdose **Autres** DA

Answer 461

**Pigmentation** Hyperpigmentation des aréoles Linea nigra Melasma **Poils** Hirsutisme Telogene effluvium post-partum Alopécie androgénétique post-partum **Ongles** Hyperkératose sous-unguéale Onycholyse distale Grooving transverse Ongles cassants **Glandulaire** Augmentation de la fonction des glandes eccrines (sauf paumes) Augmentation de la fonction des glandes sébacées Diminution de la fonction apocrine **Tissu conjonctif** Stries **Vasculaire** Angiome stellaire Érythème palmaire Oedème sans godet Varicosités Instabilité vasomotrice Purpura Hyperémie gingivale ou hyperplasie Granulomes pyogéniques Hémorroïdes

Answer 462

Acné vulgaire Rosacée Dermatite périorificielle Démodicose Folliculite (flore normale, staphylocoque, Gram négatif, éosinophilique, Pityrosporum) Médication CS (topiques ou systémiques) lithium EGFRi Pseudofolliculite barbae Acné chéloïdienne de la nuque IFAG Dermatoses neutrophiliques et HEN KP Trichodysplasie épineuse (virale) Lupus miliaris disseminatus faciei Mucinose folliculaire MF folliculaire Tinea faciei Molluscum contagiosum Angiofibromes Downling-Degos GPA Syndromes avec acné Apert PAPA PASH, PAPASH SAPHO Drogues illicites MDA cannabis stéroïdes anabolisants

Answer 463

*Acné comédonienne* **Comédons fermés** Milia Osteoma cutis Hyperplasies sébacées Pseudoacné du pli nasal Syringomes Trichoépithéliomes Trichodiscomes FIbrofolliculomes Kystes de poil velu éruptifs, steatocytoma multiplex Milia colloïde CS ou stéroïdes anabolisants Acné de contact professionnelle pomade (cheveux) cosmetica mechanica chloracné Mucinose folliculaire MF folliculaire **Comédons ouverts** Acné de contact professionnelle pomade (cheveux) cosmetica mechanica chloracné CS ou stéroïdes anabolisants Trichostasis spinulosa Favre-Racouchot Pseudoacné du creux nasal Naevus comedonicus Syndrome hamartome folliculaire basaloïde Comédons dyskératolytiques familiaux Dowling-Degos Comédons induits par radiation Comédons induits par mollucum Comédons flexuraux de l'enfance Trichofolliculome Épines folliculaires trichodysplasie épineuse PRP type 6 MM demodicose mucinose folliculaire médicamenteuses (BRAFi, CSA, acitrétine)

Answer 464

Trichodysplasie épineuse PRP type 6 MM Demodicose Mucinose folliculaire Médicamenteuses (BRAFi, CSA, acitrétine)

Answer 465

**Infections** Dermatophytes (tinea pedis) Autres fungi (Candida, penicillium) Virus (poxvirus, EBV, VZV, VIH) Bactéries (Pseudomonas) Parasites Ectoparasites (Phtirus pubis) **Médication** Diurétiques AINS Antimalariques FInasteride Amitriptyline Rituximab IFN-alpha-2b pegylé avec ribavirine Ustekinumab **Cancer** Lymphomes Leucémies **Autres** Crohn Grossesse Endocrinopathies auto-immunes

Answer 466

Skin tracks Skin popping scars Ulcérations Purpura rétiforme avec ulcération Sclérose Excoriations et ulcères auto-infligés Formication ou délire de parasitose Prurit Éruption papulopustuleuse acnéiforme Acné Dermatite irritative périorale et périnasale Cellulite Infection cutanée à *Pseudomonas* Hyperkératose palmaire et digitale Verrues nasales Pseudoanévrisme Botulisme de plaie (*Clostridium botulinum*)

Answer 467

**Bactéries** Cellulites et abcès (souvent polymicrobien) S. aureus > Streptococcus > Gram négatif Fasciite nécrosante (surtout polymicrobien) Pyomyosite Thrombophlébite septique Arthrite septique Ostéomyélite Endocardite **Fongique** Candidose Aspergillose Zygomycose **Viral** Hépatites (HBV, HCV) VIH

Answer 468

**Pédiatrie** Abus sexuel Abus physique Négligence physique Négligence émotionnelle **Personne âgée** + financier

Answer 469

*TEN-FACES-P* *TEN < 4 ans* Tronc Ear Neck Frein de la langue Auriculaire et angle de la mâchoire Cheek Eyelid Sclera Patterned *toute ecchymose est suspecte < 4 mois!

Answer 470

**Ecchymoses** (#1) Blessures intra-orales > Abrasions Hémorragies sous-conjonctivales

Answer 471

Straddle injuries Dermites (couche, Jacquet, laxatifs) Prolapsus urétral LS Ulcérations génitales HSV EBV (Lipschutz) coxsackie Crohn Behçet Verrues anogénitales Hémangiomes

Answer 472

**Ecchymoses ou purpura** Troubles de coagulation ou des plaquettes maladie de von Willebrand hémophilie A et B thrombocytopénie (LLA, neuroblastome, histiocytose langerhansienne, mastocytose et UP) Ehlers-Danlos type vasculaire > autres Cupping ou coin rubbing Vasculite HSP oedème hémorragique infantile **Pigmentation bleutée cutanée méprise pour ecchymoses** Mélanose dermique congénitale Ota Ito PIH HI profond Malformations vasculaires PWS **Hyperpigmentation linéaire** Phytophotodermatite Hyperpigmentation sock-line ou mitten-line **Vésicules, bulles ou érosions méprises pour brûlures ou blessures** Impétigo, ecthyma ou dactylite bulleuse distale EM FDE Mastocytose bulleuse DCI laxatifs vinaigre de cidre de pomme ail Piqûre d'arthropode Moxibustion (Asie du Sud Est) plantes appliquées sur la peau Maquas (culturel chez bédouins, arabes, russes) Brûlure d'un siège d'auto chaud ou d'une ceinture IP Maladies génétiques avec fragilité cutanée EB porphyrie **Autres** Ostéogenèse imparfaite (fractures et sclères bleutées) Tourniquet par cheveu Blessure auto-induite Alopécie mécanique traction trichotillomanie Dyspigmentation artéfactuelle colorants de vêtements serrés, encre ou teinture à cheveux Insensibilité à la douleur congénitale (Menkes HSD)

Answer 473

**Ecchymoses ou purpura** Troubles de coagulation ou des plaquettes Ehlers-Danlos type vasculaire > autres Cupping ou coin rubbing Vasculite HSP oedème hémorragique infantile **Pigmentation bleutée cutanée méprise pour ecchymoses** Mélanose dermique HI profond Malformation vasculaire **Hyperpigmentation linéaire** Phytophotodermatite Hyperpigmentation sock-line ou mitten-line **Autres** Ostéogenèse imparfaite (fractures et sclères bleutées) Tourniquet par cheveu Blessure auto-induite

Answer 474

**Vésicules, bulles ou érosions méprises pour brûlures ou blessures** Impétigo, ecthyma ou dactylite bulleuse distale EM FDE Mastocytose bulleuse DCI laxatifs vinaigre de cidre de pomme ail Piqûre d'arthropode Moxibustion (Asie du Sud Est) Maquas (culturel chez bédouins, arabes, russes) Brûlure d'un siège d'auto chaud ou d'une ceinture Maladies génétiques avec fragilité cutanée EB porphyrie **Autres** Ostéogenèse imparfaite (fractures et sclères bleutées) Tourniquet par cheveu Blessure auto-induite

Answer 475

**Apparence générale** Hygiène et propreté négligée **Peau et muqueuses** Turgescence cutanée ou déshydratation Abrasions multiples à différents stades d'évolution Lésions aux poignets et chevilles suggérant utilisation de contentions Ecchymoses Ulcères de décubitus Absence de soins pour lésions cutanées connues Infestations Brûlures d'immersion (gants-chaussettes) **Tête et cou** Alopécie traumatique Hématomes, lacérations et abrasion du cuir chevelu

Answer 476

Âge < 3 ans Localisation à distance de l'anus ou de la vulve VPH-2 ou autres VPH cutanés spécifiques Condylomes génitaux chez la mère Absence de signes d'abus physique Absence d'autres ITSS

Answer 477

Déficit B3 (niacine) déficit en tryptophan (précurseur) Syndrome carcinoïde Maladie de Hartnup Médication isoniazide *déficit en B6 (pyridoxine) aussi associé

Answer 478

*PEPSI HAM* **P**XE **E**hlers-Danlos **P**aget de l'os et empoisonnement au **p**lomb **S**ickle cell anemia (anémie falciforme) et thalassémie **I**diopathique ou physiologique (âge) **H**omocystéinurie **A**cromégalie **M**arfan

Answer 479

Dystrophique Métastatique Idiopathique Iatrogène Mixte

Answer 480

Nodules calcifiés du scrotum Nodule calcifié sous-épidermique Calcinose tumorale sporadique (hyperPTH avec IRC avancée) familiale Calcinose milia-like (T21)

Answer 481

**DRESS** *B5701* abacavir *B5801* allopurinol asiatiques (Taiwan) > européens *B1301* dapsone chinois *A3101* carbamazépine (hypersensibilité) chinois Han et autres asiatiques *DRB1 01:01* nevirapine français **SJS** *B5801* allopurinol asiatiques (chinois Han) > européens *B1502* carbamazépine, lamotrigine, phénytoïne chinois Han et autres asiatiques

Answer 482

**B5801** Allopurinol *Asiatiques (chinois Han) > européens* **B1502** Carbamazépine Lamotrigine Phénytoïne *Chinois Han et autres asiatiques* **A3101** (seulement dans le tableau SJS) Carbamazépine *Européens*

Answer 483

**B5701** Abacavir **B5801** Allopurinol *Asiatiques (Taiwan) > européens* **B1301** Dapsone *Chinois* **A3101** Carbamazépine (hypersensibilité) *Chinois Han et autres asiatiques* **DRB1 01:01** Nevirapine *Français*

Answer 484

Acné Rosacée DS DA PB Psoriasis CTCL Darier Grover Hailey-Hailey DSAP DM LE LP PRP Pellagre cf tableau pour autres

Answer 485

Élastose solaire Favre-Racouchot Rides Poïkilodermie de Civatte Purpura solaire Fragilité Lentigo solaire Kératoses actiniques CSC CBC Mélanome lentigo malin Millium colloïde Weathering nodules Dermatose pustuleuse érosive du cuir chevelu cf tableau

Answer 486

**MEN1** (PPP durs) *Pituitary Parathyroïde Pancréas* Angiofibromes faciaux Collagénomes Lipomes Autres : papules gingivales multipples, macules hypopigmentées confetti, CALM (mélanome) **MEN2A** (MPP) *Medullary thyroïd carcinoma Parathyroïde Phéochromocytome* Notalgia paresthetica Amyloïdose maculeuse ou lichen amyloïdosus Prurit **MEN2B** (mPP) *Parathyroïde Phéochromocytome* Marfanoïde Neuromes muqueux multiples (rare cutané) paupières, conjonctives, lèvres, langue antérieure et autres Autres : CALM, lentigines périorales, hypertrichose, synophrys

Answer 487

KS Kératoses actiniques Cornes cutanées KS kératoses actiniques CSC Kératoacanthomes CSCis et CSC Trichilemmomes Naevi Spitz Mélanomes amélatoniques Molluscum contagiosum TB cutanée verruqueuse (tuberculosis verrucosa cutis) Psoriasis LP hypertrophique LE hypertrophique

Answer 488

CSCis CSC Mélanome amélanotique

Answer 489

Acrokératose verruciforme (Hopf) Papules de Gottron Lichen nitidus LP

Answer 490

Cor (pas de point noir, pas de perturbation des dermatoglyphes) KPP ponctuée Porokératose ponctuée Kératoses à l'arsenic Poromes Poromatose eccrine

Answer 491

*Verrues anogénitales* Condyloma lata (syphilis) (plus humides, plus lisses, parfois érodés) Molluscum contagiosum (ombilication) Papules perlées du pénis (circonférentiel autour de la couronne du gland) Papillomatose vestibulaire (introïtus et petites lèvres) Glandes sébacées Kystes épidermoïdes Stéatocystomes Angiokératomes Papulose bowenoïde

Answer 492

Hyperplasie épithéliale focale (Heck) Leucoplaskie verruqueuse proliférative (VPH-) Papillomatose orale floride (VPH+) Leucoedème White sponge nevus Dyskératose épithéliale héréditaire bénigne Papillomes Cowden Papules protéinose lipoïdique Darier

Answer 493

Chirurgie Cryothérapie (LN2) TCA Laser

Answer 494

EV Netherton SCID CVID WHIM WILD Déficit en DOCK8 (AR-HIES) Déficit en GATA2 Lymphopénie CD4+ idiopathique HyperIgM Déficit IgM

Answer 495

**Immunosuppression** Greffés SIDA Lymphome **Génétique** EV WHIM WILD Déficit en DOCK8 Déficit en GATA2 Lymphopénie CD4+

Answer 496

AD Mutation *CXCR4* encode chemokine CXC receptor 4 altère trafic des leucocytes **W** : warts VPH+ verrues cutanées et génitales **H** : hypogammaglobulinémie **I** : infections bactériennes récurrentes **M** : myélokathexie causant neutropénie rétention de neutrophiles matures dans MO

Answer 497

*Forme potentiellement haploinsuffisance GATA2* **W** : warts VPH+ **I** : immunodéficience cellulaire **L** : lymphoedème primaire **D** : dysplasie anogénitale multifocale

Answer 498

*Syndrome hyperIgE AR* AR Mutation *DOCK8* Encode DOCK8 qui permet survie de cellules immunitaires **IgE élevés** **Verrues** **Atopie** Eczéma Asthme Allergies alimentaires environnementales **Infections**

Answer 499

*MonoMAC* AD Mutation *GATA2* Encodes facteur de transcription hématopoïétique Apparition enfance tardive ou âge adulte avec infections **Verrues** cutanées et génitales **Cytopénies** (monocytes) Risque accru SMD, LMA, LMMC **Poumons** Protéinose alvéolaire Déficits de ventilation et diffusion **Infections** VPH EBV Fongique **Autres** Lymphoedème (minorité) Surdité neurosensorielle Dysplasie génitale **Traitement** Contrôle des infections Gestion de la maladie pulmonaire GMO

Answer 500

**Néoplasies sébacées** Adénome sébacé (#1) Carcinome sébacé Néoplasies sébacées kystiques Kystes sébacés vrais Glandes sébacées ectopiques (Fordyce) dans le vestibule oral **Autres** Kératoacanthome typique différenciation sébacée CBC différenciation sébacée

Answer 501

**Colorectal** (#1) **Génitourinaire** Endomètre Ovaires Urothélial Prostate **Autres** Sein Pancréas Hépatobiliaire Gastrique Poumons Cerveau Hématologique *risque à vie de cancer colorectal (40 à 70%), gastrique (6 à 13%), endomètre (15%), ovaires (4 à 12%), urinaire (5 à 21%)

Answer 502

**Déféminisation** Acné FPHL (alopécie androgénétique) Irrégularités menstruelles Atrophie des seins et perte des contours féminins du corps Diminution des rugosités des colonnes vagines Infertilité **Virilisation** Hirsutisme MPHL (alopécie androgénétique) Aménorrhée Augmentation de la masse musculaire Clitoromégalie Voix rauque

Answer 503

Kyste épidermoïde Kyste épidermoïde proliférant Milium Kyste de poil velu Stéatocystome Kératokyste cutané Kyste folliculaire pigmenté Kyste pilonidal Ear pit cyst

Answer 504

**Panniculite pancréatique** (mauvais pronostic) Panniculite Éosinophilie Polyarthrite

Answer 505

*MAD PORES* (40%) Marfan Acrogérie Down (T21) PXE Ostéogenèse imparfaite Rothmund Thomson Ehlers-Danlos Scléroedème

Answer 506

Panniculite infectieuse Déficit en alpha-1 antitrypsine Panniculite traumatique Sweet SC Panniculite lobulaire neutrophilique EN Érythème induré

Answer 507

**Alpha-1-antitrypsine Pancréatique Érythème induré de Bazin** Panniculite infectieuse Lupique DM *Autres* LDS Traumatique Lymphome T gamma-delta Panniculite lobulaire neutrophilique Nécrose graisseuse (rarement)

Answer 508

**Alpha-1-antitrypsine Pancréatique Érythème induré de Bazin** Panniculite infectieuse Panniculite traumatique ou factice Lupique DM

Answer 509

Physiologique Agents exogènes ROH médication aliments additifs alimentaires Ménopause Troubles neurologiques anxiété dysfonction autonomique tumeurs (hypophyse) migraine Frey (auriculotemporal) Maladies sytémiques syndrome carcinoïde mastocytose phéochromocytome carcinome médullaire de la thyroïde thyrotoxicose (hyperT4) POEMS tumeurs pancréatiques (VIPomes) carcinome rénal sécrétant prostaglandines obstruction VCS (Pemberton +)

Answer 510

Alcool Médication IECA BCC calcitonine chlorpropamide agonistes cholinergiques (pilocarpine) CSA disulfiram or (réactions nitritoïdes) hydralazine acide nicotinique nitratse (glycéryl trinitrate) opiacés prostaglandines sildenafil, tadalafin, vardenafil tamoxifène Aliments poisson scombroïde gâté Additifs alimentaires monosodium glutamate sodium nitrite sulfites

Answer 511

Tumeur sécrétant agents vasoactifs **Tumeurs midgut** (10% ont flush) **Avec métastases hépatiques** seulement Types petit intestin appendice colon proximal Durée de **quelques minutes** érythème pâleur teinte **cyanotique** **Tumeur gastrique** (type 3) Flush brun-rouge vif avec taches blanches (**patchy**) Médiation par histamine **prurit** **Tumeur bronchique** Étendu à presque **tout le corps** Durée **prolongée** heures à jours Flush rouge intense à violacé *quasi jamais tumeurs hindgut (colon distal, rectum)

Answer 512

Bronchospasme Diarrhée Dysfonction cardiaque droite HypoTA Ulcères peptiques

Answer 513

Changements sclérodermoïdes Pellagre Érythème Télangiectasies (changements vasculaires rosacée-like) Oedème et induration du visage

Answer 514

AF F Obésité Grossesse Station debout prolongée Grandeur

Answer 515

Immobilité prolongée Déficit sensoriel Trouble de la circulation Malnutrition

Answer 516

Pression externe Forces de cisaillement Friction Humidité

Answer 517

Diabétique Lèpre Tabes dorsalis (syphilis) Syringomyélie (Carence B12)

Answer 518

Onchocercomes Onchodermatite papuleuse prurigineuse aigue Onchodermatite papuleuse chronique Onchodermatite lichénifiée Hanging groin Atrophie onchocercale Leucodermie (MI) Érythème du visage ou du tronc supérieur (*erisipela de la costa*) (Amérique centrale) Papules ou plaques violacées (mal morado) avec faciès léonin chez personnes âgées

Answer 519

**Type 1** *Cicatrices d'acné du visage* Bleu noir en macules Fer dermique (Mélanine) **Résolution après quelques mois d'arrêt** **Type 2** *À distance d'inflammation* Bleu gris en macules Fer et mélanine dermique **Résolution après quelques mois d'arrêt** **Type 3** *À distance d'inflammation* Brun muddy diffus Mélanine basale **Persistance** **Type 4** *Cicatrices* Bleu gris en macules Mélanine ou mélanine-like + calcium dermique **Durée inconnue**

Answer 520

**Type 1** *Cicatrices d'acné du visage* Bleu noir en macules Fer dermique (Mélanine) **Résolution après quelques mois d'arrêt** **Type 2** *À distance d'inflammation* Bleu gris en macules Fer et mélanine dermique **Résolution après quelques mois d'arrêt**

Answer 521

Hydroquinone Acide azélaïque Acides alpha-hydroxy Acide L-ascorbique Acide kojique Arbutine Extrait de réglisse Mequinol Niacinamide Soya N-acetyl glucosamine Peelings chimique (acide glycolique ou salicylique) Lasers : QS ruby, alexandrite, Nd:YAG

Answer 522

**Centrofacial** (#1) Front, joues, nez, lèvre sup, menton Épargne le philtrum ainsi que plis nasolabiaux **Malaire** : joues et nez **Mandibulaire** : suit la ligne de la mâchoire **Moins commun** Aspect extenseur des avant-bras Poitrine supérieure centrale

Answer 523

Angiokératomes solitaires ou multiples MI > autres sites Angiokératomes du scrotum et de la vulve (Fordyce) > 10-30 ans (thrombophlébite, varicosités, hernies inguinales, hémorroïdes, CO, Gx) Angiokeratoma corporis diffusum XLR Fabry, fucosidose et autres distribution maillot de bain Angiokératome de Mibelli âge 10-15 ans dos et portion latérale des doigts > dos des mains > coudes et genoux (perniose, acrocyanose, ulcération des doigts) Angiokératome circonscrit enfance multiples papules et nodules qui deviennent confluents troncs, bras, jambes (UL)

Answer 524

**Degos** *Papulose atrophique maligne* Papule atrophique blanchâtre avec halo de télangiectasie (infarctus cutané) GI (50%) SNC (20%) **Sneddon** Livedo reticularis diffus AVC (HTA labile)

Answer 525

KP et variantes atrophiques MF (folliculotrope) LP (planopilaire) Lichen nitidus Lichen spinulosus Infundibulofolliculite disséminée et récidivante (noirs, cou) Trichodysplasia spinulosa Lichen scrofulosorum (TB) PRP juvénile circonscrit (type 4) Phrynodermie Scorbut Kératose circonscrite Ichtyose folliculaire IFAP Scorbut

Answer 526

**Vasospasme** Vasculite PAN vasculite à cryoglobulines collagénoses (PAR, LE, Sjögren) Artérite thrombophilique lymphocytaire (artérite maculeuse) Calciphylaxie Sneddon Déficit en adenosine deaminase 2 (DADA2) Vasculopathie livedoïde **Intravasculaire** Nombre accru de composants sanguins thrombocytose (TE) polycythémie vraie (PV) Protéines anormales cryoglobulines cryofibrinogène paraprotéine Hypercoagulabilité SAPL déficit en protéine C ou S déficit en AT3 mutation facteur 5 hyperhomocystéinémie, homocystinurie CIVD PTT Embolique embolies de cholestérol embolies septiques myxome atrial azote (maladie de décompression) artériographie CO2 Hyperoxalurie Histiocytose intralymphatique **Autre** Médication amantadine norepinéphrine IFN Infections HCV (vasculite) Mycoplasma spp (agglutinines froides) syphilis Néoplasies phéochromocytome Maladies neurologiques dystrophie sympathique réflex (syndrome de douleur régionale complexe) paralysie Moyamoya

Answer 527

*Fitz* SAPL Sneddon Vasculite (PAN) Collagénose Cryoglobulinémie, cryofibrinogénémie, agglutinines froides Vasculopathie livedoïde Calciphylaxie Erythema ab igne Syndromes myéloprolifératifs (polycythémie vraie, thrombocytose essentielle) Paraprotéinémie Atheroembolic disease Myxome cardiaque (auriculaire) Pancréatite chronique Hyperoxalurie Infections

Answer 528

Raynaud Acrocyanose Cryoglobulinémie Vasculite cryoglobulinémique autres Perniose lupique Panniculite au froid Interféronopathies Aicardi-Goutières COVID Embolie de cholestérol Ecchymose traumatique

Answer 529

**Primaire** Angiome stellaire (parfois avec excès oestrogène) Télangiectasies héréditaires bénignes Angiome serpigineux Télangiectasie naevoïde unilatérale Télangiectasie essentielle généralisée Vasculopathie collagéneuse cutanée **Physique** Photodommage Post radiothérapie Traumatique Hypertension veineuse **Maladie systémique** Syndrome carcinoïde Mastocytose (TMEP) Collagénose auto-immune LE DM SSc (CREST) MF (poïkilodermique) Lymphomes B Sarcoïdsoe angiolupoïde GVHD (poïkilodermie) VIH (thorax antérieur) **Maladie hormonale ou métabolique** Excès en oestrogènes maladie hépatique grossesse oestrogènes exogènes CS **Maladie dermatologique** Rosacée télangietasique HI involué CBC **Congénital ou génodermatose** CTMC KTS HHT AT Rombo Bloom Rothmund-Thomson DKC XP Goltz Déficit en prolidase autres cf tableau

Answer 530

*VIH avec CD4+ < 200 cellules/mm3 ou < 14% CD4+* **HSV chronique** (viscéral ou 1+ mois mucocutané) **Sarcome de Kaposi** CMV (rétinite ou autres organes après 1 mois) **Mycobactérie non tuberculeuse disséminée** TB extra-pulmonaire **Leishmaniose atypique disséminée** **Mycose endémique disséminée** Cryptococcose extra-pulmonaire (méningite) Candidose oesophage, trachée, bronches et poumons Pneumonie à *Pneumocystis* Toxoplasmose SNC (après âge d'un mois) Autres incluant tumeurs associées à VIH

Answer 531

**Physiologique** chaleur, fièvre, grossesse, ménopause **Paranéoplasique** lymphome, syndrome myéloprolifératif **Infections** virale ou bactérienne aigue, TB, malaria, brucellose, VIH **Endocrinien ou métabolique** Diabète mellitus ou hypoglycémie Diabète insipide Hyperthyroïdie ou thyrotoxicose Phéochromocytome Acromégalie Syndrome carcinoïde **Cardiovasculaire ou pulmonaire** Endocardite ICC Choc Insuffisance respiratoire **Neurologique** AVC Parkinson Maladies sychiatriques **Médication** Antidépresseurs (TCA, anxiolytiques, antipsychotiques, ISRS) Antibiotiques (ciprofloxacine) Antiviraux (acyclovir) Hypoglycémiants (insuline, glyburide) Triptans Antipyrétiques AINS Antiémétiques Agents adrénergiques ou cholinergiques Alcool, cocaïne, héroïne

Answer 532

Infections bactéries virus (verrues) fongique (dermatophytes) Kératolyse ponctuée Exacerbation d'eczéma (dishidrose, pompholyx) DCA ou DCI (augment perméabilité aux antigènes et irritants) Bromhidrose Anxiété

Answer 533

**Kératinogénique** (macération de la couche cornée avec dégradation de la kératine) Plantaire Intertrigineuse **Métabolique** Phénylcétonurie (odeur musty ou "mousy") Maple syrup urine disease (odeur sucrée) cf tableau pour autres **Exogène** Aliments ail asperges curry Médication PNC bromides Produits chimiques dimethyl sulfoxide (DMSO) *bromhidrose apocrine = axillaire

Answer 534

Alcaptonune Bactéries chromogènes (Corynebacterium spp, Pseudomonas) Chromhidrose eccrine (quinine, clofazimine, rifampin) Chromhidrose pseudo-eccrine (cuivre, teinture vêtements, peinture) Hyperbilirubinémie Hémathidrose

Answer 535

EN Hidradénite neutrophilique idiopathique Pseudomonas hot foot syndrome Perniose Vasculite (PAN)

Answer 536

*PET SCANz* **P**aget **E**rysipeloïde (carcinome) **T**elangiectoides (carcinome) **S**C ou dermique (nodule) **C**uirasse (carcinome en cuirasse) **A**lopecia neoplastica **N**odules granulome pyogénique-like **Z**osteriforme

Answer 537

Poils Ongles (surtout matrice proximale) Placenta Chambre antérieure de l'oeil Testicules Cerveau

Answer 538

**Hidrotique** AD (*GJB6*) Hypodontie Hypohidrose marquée Faciès caractéristique lèvres charnues Ongles N Cheveux fragiles avec alopécie discontinue **Hypohidrotique** XL (*EDA*); AD, AR (*EDAR* > *EDARADD*) Dents N Sudation N KPP stippled petites papules acrales grid-like Ongles petits et blancs en enfance puis ongles épais avec séparation distale Cheveux épars ou absents

Answer 539

Lobomycose Leishmaniose diffuse (*L. aethiopica* en Afrique) et *L. amazoniensis* en Amériques, context immunité cellulaire altérée) Xanthomes disséminés Carcinome en cuirasse Morphée chéloïdienne (ou SSc) Sites d'injection *Syndromes avec chéloïdes multiples* Ehlers-Danlos Rubinstein-Taybi Bethlem Goemine

Answer 540

**PMLE** UVA > UVB > visible (rare) **Prurigo actinique** UVA > UVB **Hydroa vacciniforme** UVA **Dermatite actinique chronique** UVA, UVB, visible **Urticaire solaire** visible > UVA > UVB **XP** UVB, UVA2 **Porphyries** visible (Soret) Mélasma tous Dermatoses photoaggravées UVA, UVB *visible : urticaire solaire, dermatite actinique chronique, PMLE, porphyries, melasma

Answer 541

**Ofuji** Grandes plaques coalescentes Lésions annulaires ou figurées Atteinte palmo-plantaire Durée plus courte (7-10 jours) Réponse indométhacine **VIH** Traitement difficile

Answer 542

Plus gros Distribués dans toutes les couches de l'épiderme Concentration plus élevée à la couche basale de l'épiderme Contiennent plus grande quantité de mélanine *même nombre de mélanocytes

Answer 543

Élimination (élimination des cellules tumorales) Équilibre (stabilisation entre croissance tumorale et destruction par système immunitaire) Évasion (résistance de la population tumorale à sa destruction par le système immunitaire)

Answer 544

Dx à stades plus tardifs Délai plus long entre Dx et chirurgie définitive Disparités raciales dans l'offre et l'efficacité de l'immunothérapie

Answer 545

Mélanome acral lentigineux

Answer 546

Ataxie télangiectasie (AT) CVID Granulomatose septique chronique PLAID (PLCy2-associated antibody deficiency and immune dysregulation) Mutation *RAG* hypomorphique (SCID) Nijmegen breakage syndrome

Answer 547

*ADA 4 inhibiteurs* AINS Diurétiques ATB DPP4 TNFi IECA Checkpoint (immunothérapie)

Answer 548

*Le Trisomique Garde Son Rubis Très Kaché* Trisomies T9 / T18 Gardner Sotos Rubistein-Taybi Turner Kabuki Dystrophie myotonique de Steinert

Answer 549

Psoriasis DA CTCL (MF stade précoce) Vitiligo PLEVA / PLC Prurit urémique PMLE (hardening) Granulomes annulaires Lichen Plan PR Acné

Answer 550

Débuter à 70% MED **Pas d'érythème** augmentation 40% **Érythème minimal** augmentation ad 20% **Érythème persistant** idem **Érythème douloureux** suspension ad résolution Résolution reprise à 50% de la dernière dose augmentation subséquente de 10%

Answer 551

Fluence (J/cm2) = Irradiance (W/cm2) x Temps (s) *W = J/s *Temps = fluence / irradiance

Answer 552

Insuffisance veineuse Vasculopathie livedoïde SAPL Degos Anémie falciforme Ulcère à hydroxyurée Vasculite des petits vaisseaux cutanés vasculite rhumatoïde (LE, SSc) *bilan : SAPL, facteur 5, cryoglobulines, ANA, échographie doppler

Answer 553

Livedo reticularis (avec ou sans purpura rétiforme) Livedo reticularis acral Sneddon syndrome (LR diffus) Vasculopathie livédoïde ou lésions Degos-like Lésions anétodermie-like avec microthromboses Raynaud Lésions vasculitiques (vasculite-like) Lésions Behcet-like Ulcères PG-like Ulcères du repli unguéal Hémorragie en flammèche (splinter) Nécrose cutanée étendue (SAPL catastrophique) Pseudo sarcome de Kaposi Thrombophlébite superficielle migratoire

Answer 554

Hypersensibilité à l'iode Grossesse (D) Allaitement Maladie thyroïdienne IR sévère Lithium

Answer 555

MVAS (ITH < 0.9) Infection Thrombose veineuse aigue ICC HTA non contrôlée

Answer 556

*CME ancien* **Lipoedème** F Épargne du pied Bilatéral Kaposi-Stemmer - Pas de godet Sensible Mou **Lymphoedème** H et F Atteinte du pied Unilatéral > BL Kaposi-Stemmer + Godet initialement (puis sans lorsque chronique) Indolore Ferme

Answer 557

Adolescents < 16 ans avec acné nodulokystique Anomalies endocriniennes Femmes avec acné peu sévère

Answer 558

Neuropathie motrice périphérique Troubles de la jonction neuromusculaire MG Lambert-Eaton) Grossesse catégorie C, (4) allaitement, (5) Hypersensibilité toxine botulinique Hypersensibilité à une composante de l'excipient Prise concomitante de certains médicaments aminoglycoside BCC inhibiteur cholinestérase pénicillamine quinine

Answer 559

**Anagène** (90%) : 2-6 ans **Catagène** (< 1%) : 2-3 semaines **Télogène** (10%) : 3 mois

Answer 560

**Velu** Petit Pas de médulla Peu pigmenté Pas de muscle érecteur du poil Pas influencé par androgènes

Answer 561

**Orteils** 1 mm/mois (12-18 mois complet) **Doigts** 2-3 mm/mois (6 mois complet) *poils : 1 cm/mois

Answer 562

**Accélération** Jeune Jour Été Doigts (3e) Grossesse Hyperthyroïdie Shunt artérioveineux Psoriasis PRP Médication (itraconazole, etretinate ou acitretine) **Ralentissement** Vieux Nuit Hiver Orteils (gros orteil) Fièvre Malnutrition Dénervation Immobilisation Infection (TB, oreillons) Onychomycose Médication (MALE) MTX AZA L-DOPA Acitretine ou etretinate

Answer 563

**Tige pilaire** Médulla Cortex Cuticule de la tige pilaire **IRS** Cuticule de la gaine interne Huxley Henley **Companion layer** **ORS** (suprabasale et basale) Membrane vitrée (glassy membrane)

Answer 564

*Perte 2-3 semaine après cause par arrêt abrupt de l'activité mitotique* **Médicaments, toxines, infections, radiation et maladies autoimmunes** Chimiothérapie antimétabolites agents alkylants inhibiteurs de mitose doxorubicine nitrosoureas CYC **Autres** (plus rares) : or, colchicine, arsenic, levodopa, cyclosporine, autres métaux lourds (mercure, thallium, bismuth, cuivre) **Alopecie areata, syphilis, pemphigus vulgaire**

Answer 565

Néonatal (physiologique) Postpartum (physiologique) Chronique telogen effluvium (pas de cause déterminée) Postfébrile (fièvre très élevée dont malaria) Infection sévère Maladie chronique sévère (VIH, LED) Stress psychologique sévère et prolongé Post-chirurgie (procédure majeure) Hypothyroïdie et autres endocrinopathies (hyperPTH, hyperT4) Diètes crash ou protéines liquide, malnutrition **Médication** Arrêt CO Rétinoïdes (acitrétine, isotrétinoïne) et excès vitamine A Anticoagulants (héparine) Antithyroïdiens (propylthiouracil, methimazole) AE (phénytoïne, acide valproïque, carbamazépine) IFN-a-2b Métaux lours BB (propranolol)

Answer 566

Arrêt CO Rétinoïdes (acitrétine, isotrétinoïne) et excès vitamine A Anticoagulants (héparine) Antithyroïdiens (propylthiouracil, methimazole) AE (phénytoïne, acide valproïque, carbamazépine) IFN-a-2b Métaux lours BB (propranolol)

Answer 567

Dysplasies ectodermiques Netherton Menkes (X-linked) : désordre du cuivre Bazex-Dupré-Christol Désordres mitochondriaux Défauts du cycle de l'urée (citrullinémie, acidurie argininosuccinique)

Answer 568

*Pelade* **Atopie** (> 40%) **Thyroidite d'Hashimoto Vitiligo MII** Db1 (surtout dans la parenté des patients avec AA) Maladie coeliaque *Autres* PAR Psoriasis ID primaires (CMC, CVID, IPEX et APECED)

Answer 569

*Présentes chez 10-20%* Pitting régulier (#1) Onycholyse Lunule rouge Onychomadèse Trachyonychie / stries longitudinales Kollonychie Ongles cassants

Answer 570

SNC (trauma) Hypothyroïdie juvénile DM juvénile Acromégalie Malnutrition (dont anorexie nerveuse) POEMS VIH avancé

Answer 571

Isolé Waardenburg Cornelia de Lange Zimmerman-Laband Amaurose congénitale, cone-rod type, avec hypertrichose Mucopolysaccharidoses

Answer 572

**Héréditaire** Hermansky-Pudlak Cornelia de Lange Rubinstein-Taybi Hypertrichose lanugineuse congénitale et Ambras Cantú, Coffin-Siris, et Barber-Say Kabuki et floating harbor syndrome Syndrome alcoolo-foetal **Acquis** VIH Médication systémique CSA EGFRi (cetuximab, gefitinib) topiramate tacrolimus IFN-alpha Médication ophthalmique latanoprost, bimatoprost Hypothyroïdie Porphyries DM, LED Malnutrition, anorexie nerveuse Kala-azar (leishmaniose viscérale) *autres cf tableau

Answer 573

**Activation mélanocytaire** Raciale Traumatique manicure onychotillomania friction (orteils) Médication chimiothérapie zidovudine (AZT) hydroxyurée psoralens Radiation Grossesse Laugier-Hunziker Peutz-Jeghers Addison VIH Post-inflammatoire LP psoriasis pustuleux onychomycose (T. rubrum, Scytalidium spp) **Néoplasies non mélanocytaires** CSC et CSCis Onychomatricome **Néoplasies mélanocytaires** Lentigo de la matrice unguéale Naevus mélanocytaire de la matrice unguéale Mélanome de la matrice unguéale

Answer 574

*Capillarite* Hypertension veineuse Capillarite du golfeur (hiker's rash) CSVV Angiome serpigineux MF DCA, Réactions non allergiques à Rx topiques Éruptions Rx carbromal, meprobamate, acétaminophene, infliximab, bezafibrate, glipizide, pseudophédrine, AINS, diurétiques, suppléments de créatine, injections de medroxyprogesterone Purpura de succion PAR LE Purpura hypergammaglobulinémique de Waldenström

Answer 575

*TE : thrombocytose essentielle* *PV : polycythémie vraie* **Occlusion vasculaire** TE > PV **Prurit aquagénique** PV > TE **Érythromélalgie** TE > PV Mutation JAK2 PV > TE

Answer 576

Hôte immunocompromis > 4 lésions de taille substantielle (> 1 cm) ou 1 lésion 5+ cm Adénopathies régionales marquées Atteinte muqueuse, visage, oreilles, OGE, doigts, orteils ou peau au-dessus d'une articulation

Answer 577

Idiopathique (immune-mediated) **Maladie systémique** MII LED VIH Behçet Neutropénie cyclique Arthrite réactive PAPA (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis et adénite) Autres fièvres périodiques (HIDS, NOMID) **Carence nutritionnelle** Vitamine B12 Folate Déficit en fer **Autres** EM FDE Stomatite de contact HSV récidivant Traumatique

Answer 578

FSC avec différentielle neutrophiles VS ou CRP ANA, ENA (HLA-B51) Calprotectine fécale (Antitransglutaminases) VIH PCR HSV Déficit nutritionnel B12, B9 bilan martial (tests épicutanés)

Answer 579

**Médication** AE (**phénytoïne**, phénobarbital, lamotrigine et autres) BCC (**nifedipine**, amlodipine, diltiazem) **CSA** Lithium Sertraline CO, oestrogènes ATB (érythromycine, TMP-SMX) **Inflammatoire** Mauvaise hygiène dentaire, maladie parodontale Granulomatose orofaciale Crohn Sarcoïdose **Systémique** Grossesse Acromégalie Scorbut Amyloïdose primaire systémique Hyalinose systémique infantile MPS Fucosidose et Fabry **Néoplasique** Fibromatose ou fibroes gingivaux multiples STB, Cowden, fibromatose gingivale héréditaire Leucémie LMA, leucémie myélomonocytaire > autres Sarcome de Kaposi Métastases (sein, prostate, colon, rein, poumon) *autres cf tableau

Answer 580

Cowden Goltz Maladie de Heck (VPH 13 & 32) Papules de la protéinose lipoïdique Fibromes traumatiques Neuromes muqueux (MEN2B) (Darier pas des papillomes)

Answer 581

*Papules couleur chair au visage* Trichilemmomes (Cowden) Angiofibromes (STB) Syringomes (Down) Trichoépithéliomes, spiradénomes et cylindromes (Brooke-Spiegler) Fibrofolliculomes, trichodiscomes (Birt-Hogg-Dubé) Hidrocystomes (Schopf-Schulz-Passarge) CBC (Gorlin, Rombo, Bazex-Dupré-Christol) Adénomes sébacés, sébacéomes, hyperplasies sébacées et carcinomes sébacés (Muir-Torre) Syndrome hamartomateux folliculaire basaloïde Verrues planes Épidermodysplasie verruciforme KS / dermatosis papulosa nigra (DPN) Molluscum et DDx infectieux chez immunosupprimés à considérer

Answer 582

**Infectieux** Molluscum Penicilliose Histoplasmose Coccidioidomyose Cryptococcose (Actinomycose) **Non infectieux** CBC Syringomes PNGD (Sinus dermique)

Answer 583

*Visage* Granulome facial LE tumide Sarcoïdose Rosacée granulomateuse Réaction persistante à une piqûre arthropode Hyperplasie angiolymphoïde avec éosinophilie Pseudo-lymphome Lymphome cutané EED Lépre

Answer 584

Niacine GH CO CS Inhibiteurs de protéase

Answer 585

*Cirrhose* Angiomes stellaires Érythème palmaire Caput medusae Télangiectasies Lunules rouges

Answer 586

*Cirrhose* Hyperpigmentation Ongles de Terry Ongles de Muehrcke Pilosité augmentée Vergetures Clubbing Prurit Ictère *Vasculaire* Angiomes stellaires Érythème palmaire Caput medusae Télangiectasies Lunules rouges

Answer 587

**Photoprotection** **Cesser contraceptifs oraux** Maquillage camouflage Patient motivé **Traitement actif** Minimum 2 mois pour début efficacité et 6 moins pour résultats satisfaisants (épidermique) *Première ligne* Triple combinaison HQ rétinoïde CS HQ 4% die HS Acide azélaïque (15-20%) *Adjuvants locaux* Acide L-ascorbique (10-15%) Acide kojique (1-4%) *Deuxième ligne* Peel acide glycolique (30% initial et plus ensuite selon tolérance) q 4-6 semaines Peel acide salicylique (20-30%) q 4-6 semaines *Troisième ligne* Laser fractionné IPL **Maintien** Photoprotection Rétinoïde topique Acide alpha-hydroxy topique acide glycolique Autres topiques acide ascorbique (10-15%) acide azélaïque (15-20%) acide kojique (1-4%)

Answer 588

Exposition solaire États hyperoestrogéniques grossesse contraceptifs oraux (CO) Médication phénytoïne phototoxicité Maladies thyroïdite auto-immune

Answer 589

HQ 5% Trétinoïne 0.1% Dexaméthasone 0.1%

Answer 590

PIH Erythema dyschromicum perstans (dermatose cendrée) LP pigmentosus Mélasma Mastocytose Amyloïdose cutanée primaire (localisée) Trouble de pigmentation segmentaire Hyperpigmentation progressive familiale Tinea versicolor Atrophodermie de Pasini et Pierini Lentigines CALM Médication chimiothérapie antimalariques métaux lourds

Answer 591

*Utilisation pour induire rémission, mais requiert traitement de maintien* 500 à 1500 mg par jour (en 2 ou 3 doses divisées) **325 mg bid** x 2 mois puis augmenter au besoin *doses hémostase 3000 mg par jour

Answer 592

**250 mg bid** (après 2 mois) 89.7% voient amélioration 27.2-72% récidivent après arrêt

Answer 593

**Comorbidités avec hypercoagulabilité** IR Cancer Anticoagulation Traitement pro-coagulant CO AP TEV héréditaire (thrombophilie) TPP EP thrombose artérielle AVC **Relatives** Hormonothérapie COVID-19 récente Tabagisme

Answer 594

**Lymphocytes T mémoire matures** CD3+ CD4+ CD45RO+ CD8- Souvent ratio CD4:CD8 6+ **Moins fréquent** Lymphocytes T cytotoxiques matures : CD3+, CD4-, **CD8+** Lymphocytes T gamma/delta : betaF1-, TCRgamma+, CD3+, CD4-, CD8+ Parfois perte partielle d'antigène des lymphocytes T (CD2, CD5, **CD7**) dans les stades avancés de MF

Answer 595

**Stade 1A/B** (T1-2, N0) E/P (type d'atteinte, BSA, adénomégalie) Biopsie cutanée Biopsie ganglionnaire FSC Bilan de base **Stade 2+** CT TAP ou TEP (T2+) BMO selon la clinique (anomalie hématologique) Cytométrie de flux (T2+) Réarrangement TCR clonal sanguin (suspicion d'atteinte sanguine, érythrodermie) LDH

Answer 596

**T** T1 : taches ou plaques limitées, < 10% surface corporelle 1a : taches seules 1b : plaque ou papule T2 : taches ou plaques généralisées, au moins 10% surface corporelle 2a : taches seules 2b : plaque ou papule T3 : tumeur(s) au moins 1 cm T4 : érythrodermie, BSA > 80% **N** (résumé) N0 : pas d'adénomégalie N1 : adénomégalie non affectée histologiquement N2 : adénomégalie *histologiquement affectée* architecture ganglionnaire préservée N3 : adénomégalie *histologiquement affectée* avec effacement de l'architecture ganglionnaire **M** (résumé) M0 : pas d'atteinte viscérale M1 : atteinte viscérale **B** (résumé) B0 : pas de cellules de Sézary ou représentent < 5% des lymphocytes (CD4+/CD26- ou CD4+/CD7-) B1 : faible fardeau tumoral sanguin au moins 5% des lymphocytes sont cellules de Sézary, mais moins de 1000/mcl B2 : haut fardeau tumoral sanguin au moins 1000/mcl cellules tumorales

Answer 597

Les deux : CD3+, CD4+, CD8- **MF** *Lymphocytes T mémoire non circulants résidant dans les peau* **CD45RO+** **Sézary** *Lymphocytes T mémoire centraux* (voyagent dans peau, ganglions et sang périphérique) **CD7- CD26- PD-1/CD279+**

Answer 598

T1 : taches ou plaques limitées, < 10% surface corporelle 1a : taches seules 1b : plaque ou papule T2 : taches ou plaques généralisées, au moins 10% surface corporelle 2a : taches seules 2b : plaque ou papule T3 : tumeur(s) au moins 1 cm T4 : érythrodermie, BSA > 80%

Answer 599

B0 : pas de cellules de Sézary ou représentent < 5% des lymphocytes (CD4+/CD26- ou CD4+/CD7-) B1 : faible fardeau tumoral sanguin au moins 5% des lymphocytes sont cellules de Sézary, mais moins de 1000/mcl B2 : haut fardeau tumoral sanguin au moins 1000/mcl cellules tumorales

Answer 600

**Stade 1A/B** (T1-2, N0) E/P (type d'atteinte, BSA, adénomégalie) Biopsie cutanée Biopsie ganglionnaire FSC Bilan de base **Stade 2+** CT TAP ou TEP (T2+) BMO selon la clinique (anomalie hématologique) Cytométrie de flux (T2+) Réarrangement TCR clonal sanguin (suspicion d'atteinte sanguine, érythrodermie) LDH

Answer 601

**T** T1 : taches ou plaques limitées, < 10% surface corporelle 1a : taches seules 1b : plaque ou papule T2 : taches ou plaques généralisées, au moins 10% surface corporelle 2a : taches seules 2b : plaque ou papule T3 : tumeur(s) au moins 1 cm T4 : érythrodermie, BSA > 80% **N** (résumé) N0 : pas d'adénomégalie N1 : adénomégalie non affectée histologiquement N2 : adénomégalie *histologiquement affectée* architecture ganglionnaire préservée N3 : adénomégalie *histologiquement affectée* avec effacement de l'architecture ganglionnaire **M** (résumé) M0 : pas d'atteinte viscérale M1 : atteinte viscérale **B** (résumé) B0 : pas de cellules de Sézary ou représentent < 5% des lymphocytes (CD4+/CD26- ou CD4+/CD7-) B1 : faible fardeau tumoral sanguin au moins 5% des lymphocytes sont cellules de Sézary, mais moins de 1000/mcl B2 : haut fardeau tumoral sanguin au moins 1000/mcl cellules tumorales

Answer 602

Les deux : CD3+, CD4+, CD8- **MF** *Lymphocytes T mémoire non circulants résidant dans les peau* **CD45RO+** **Sézary** *Lymphocytes T mémoire centraux* (voyagent dans peau, ganglions et sang périphérique) **CD7- CD26- PD-1/CD279+**

Answer 603

Absence ou faible quantité de cellules de Sézary (MF érythrodermique est progression MF alors que Sézary est de novo)

Answer 604

**B0** < 5% cellules de Sézary circulantes ou < 250/uL (CD4+/CD26- ou CD4+/CD7-) *a* pas de clone ou équivoque *b* clone présent identique sans et peau **B1** entre B1 et B2 < 1000 cellules Sézary/uL par cytométrie de flux (CD4+/CD26- ou CD4+/CD7-) *a* pas de clone ou équivoque *b* clone présent identique sang et peau **B2** > 1000 cellules Sézary/uL par cytométrie de flux (CD4+/CD26- ou CD4+/CD7- ou autre population aberrante) dans CME 2014 : CD4:CD8 ratio 10+ et clone présent ou CD4+/CD7- > 40% ou CD4+/CD26- > 30% avec clone positif *a* pas de clone ou équivoque *b* clone présent identique sang et peau

Answer 605

> 30 ans Maladie systémique sous-jacente Purpura persistant (> 1 mois) Douleur abdominale Hématurie Absence d’IgM à l’IFD

Answer 606

**Purpura fulminans néonatal** Déficience ou dysfonction sévère de protéine C ou S Purpura rétiforme non-inflammatoire dans les heures à 5 jours de vie Cécité congénitale (thrombose cérébrale ou occlusion vaisseaux rétiniens) **Purpura fulminans avec sepsis** *Sepsis méningococcémie, S. aureus, SGA ou SGB, Str. pneumoniae, H. influenzae* CIVD avec purpura rétiforme **Purpura fulminans post-infectieux** *Récupération d’infection SGA, VZV, HHV-6* Ac qui inhibe fonction protéine S Pupura rétiforme 7-10 jours après infection

Answer 607

**Thrombocytopénie** (< 10 000-20 000/mm3) PTI PTT Autres thrombocytopénies acquises (incluant médicamenteuses) destruction périphérique (quinine, quinidine) diminution de la production par un médicament (chimiothérapie) infiltration MO, fibrose MO ou insuffisance MO CIVD précoce **Fonction plaquettaire anormale** Dysfonction plaquettaire congénitale ou héréditaire Dysfonction plaquettaire acquise ASA, AINS IR gammapathie monoclonale (rarement) Thrombocytose dans syndormes myéloprolifératifs (> 1 000 000/mm3) **Autres** Augmentations abruptes de la pression veineuse intravasculaire (Valsalva-like) vomissements répétés accouchement toux paroxystique convulsions Augmentation de la pression fixe (stase, ligatures) ou intermittente (brassard TA - Rumpel-Leede sign) Traumatisme (souvent linéaire) Périfolliculaire (déficit vitamine C) Conditions légèrement inflammatoires éruptions pigmentaires purpuriques purpura hypergammaglobulinémique de Waldenström

Answer 608

Purpura hypergammaglobulinémique de Waldenström Infection ou inflammation chez des patients avec thrombocytopénie Rarement CSVV minimalement inflammatoire habituellement distribution zones déclives

Answer 609

**Déficit procoagulant avec traumatisme mineur** Anticoagulant IH avec mauvaise synthèse de facteurs de coagulation Déficit en vitamine K CIVD (certains) **Mauvais support dermique des vaisseaux avec traumatisme mineur** Purpura solaire ou actinique CS (topiques ou systémiques) Déficit en vitamine C (scorbut) Amyloïdose systémique chaînes légères transthyretin Ehlers-Danlos **Désordres plaquettaires avec traumatisme mineur** Dysfonction plaquettaire von Willebrand médication maladies métaboliques Thrombocytopénie acquise ou congénitale **Autres** Syndrome gants-chaussettes purpuriques papuleux (PMB)

Answer 610

**Vasculite leucocytoclasique avec dépôts de complexes immuns** *Petits vaisseaux* Complexes IgG ou IgM idiopathique infection médication Complexes IgA idiopathique (HSP) infection médication Purpura hypergammaglobulinémique de Waldenström Vasculite urticarienne (souvent minimalement purpurique) Vasculite pustuleuse (bowel bypass syndrome) **Petits et moyens vaisseaux** Cryoglobulinémie mixte Vasculites avec connectivites (LE, PAR, Sjögren) **Vasculite leucocytoclasique pauci-immune** *ANCA* GPA eGPA MPA *Autres* EED Sweet **Pas de vasculite leuocytoclasique** EM PLEVA Éruptions purpuriques pigmentées Purpura hypergammaglobulinémique de Waldenström attention certains ont vasculite leucocytoclasique

Answer 611

**Vasculite** *Vaisseaux dermiques* Vasculite à IgA *Vaisseaux dermiques et sous-cutanés* Cryoglobulinémie mixte Vasculites avec connectivites (LE, PAR) PAN MPA GPA eGPA **Inflammation, occlusion ou sténose de vaisseaux dermiques** Vasculopathie livédoïde Vasculite septique Perniose PG

Answer 612

**Thrombopathie liée aux plaquettes** HIT Thrombocytose avec syndromes myéloprolifératifs PTT **Précipitation ou agglutination au froid** Cryoglobulinémie (souvent monoclonale) Cryofibrinogénémie Agglutinines froides **Organismes angioinvasifs** Mycoses angioinvasives Mucor Aspergillus Ecthyma gangrenosum Pseudomonas autres BGN Strongyloïdose disséminée Lucio (lèpre) RMSF et autres rickettsioses **Altérations systémiques de la coagulation** Protéine C et S déficit homozygote protéine C ou S déficit acquis en protéine C (certains CIVD avec sepsis) nécrose à la warfarine (dysfonction protéine C) purpura fulminans post-infectieux (dysfonction protéine S) SAPL Levamisole (cocaïne) **Coagulopathie** Vasculopathie livédoïde Papulose atrophique maligne (Degos) SAPL peut imiter cette maladie Sneddon syndrome parfois avec SAPL Déficit en adénosine deaminase 2 (ADA2) **Embolisation ou dépôts cristallins** Embolies de cholestérol Dépôts de cristaux d'oxalate Endocardite marantique, myxome atrial, HES **Occlusion par GR** Anémie falciforme Malaria sévère (Plasmodium falciparum) **Autres** Calciphylaxie cutanée Réaction à la piqûre de l'araignée recluse brune (Loxosceles) Lymphome B intravasculaire Hydroxyurée

Answer 613

**3/3 doivent être remplis** Tique *I. scapularis* en zone endémique 3 mm adulte non engorgé graine de pavot si nymphe > 36h attachée < 72h retrait de la tique

Answer 614

**Adulte** Doxycycline 200 mg x1 **Enfant** (> 8 ans, étudié > 12 ans) Doxycycline 4.4 mg/kg (ad dose maximale 200 mg) x1 *selon INESS ok < 8 ans si dose unique... *si CI, ne pas substituer, surveiller apparition de symptômes

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