Estômago Flashcards
Sobre dispepsia funcional.
Definição
Critério diagnóstico
- Definição: desconforto ou dor epigástrica sem outra condição que justifique.
- Critério diagnóstico: dispepsia por 3 meses consecutivos que se iniciaram no mínimo ha 6 meses.
Diagnóstico de dispepsia funcional deve ser de exclusão
V ou F
Quando indicar EDA?
Diagnóstico de dispepsia funcional deve ser de exclusão
V - primeiro deve-se procurar outras causas para o sintomas (parasitose, uso de AINES, H. pylori, DRGE, etc…)
Quando indicar EDA?
Início dos sintomas com mais de 40 anos ou sinais de alarme (emagrecimento, vômitos recorrentes, disfagia progressiva, presença de sangramento, icterícia)
Tratamento da dispepsia funcional
- Abordagem completa: Explicar patologia, Mudança de hábitos de vida (alimentação leve e espaçada, relaxamento, exercícios físicos, psicoterapia)
- Medicamentos
1ª linha: IBP Bloqueadores H2, procinéticos
2ª linha: tratar H. pylori, antidepressivos, acupuntura, psicoterapia
Definição e os dois grandes tipos de gastrite
Definição: infiltrado inflamatório da mucosa gástrica
Tipos:
AGUDA: neutrófilos
CRÔNICA: mononucleares
Gastrite
Fatores de risco
Sinais e sintomas
Como dar o diagnóstico?
- Fatores de risco:* H. pylori, infância, tabagismo, alcoolismo, AINES, corticoides, genética/autoimune
- Sinais e sintomas:* 80% assintomáticos, dispepsia, náuseas, anemia, hemorradia digestiva.
- Como dar o diagnóstico?*
EDA + biópsia, Ac para fator intrínseco e cél parietais, Gastrina
Etiologias das Gastrites agudas:
por H. pylori
Supurativa
Lesão aguda de mucosa gastroduodenal - LAMGD
- por H. pylori:* lesão direta pela bac, resposta tecidual, inflamação local
- Supurativa:* infecção bacteriana de toda parede gástrica
- Lesão aguda de mucosa gastroduodenal - LAMGD:* uso de alcool, drogas, estresse (choque hipovolêmico por exemplo)
Gastrite crônica por H. pylori
Região do estômago mais acometido
Sinais e sintomas
Fator de risco para…
Tratamento
Gastrite crônica por H. pylori
- Região do estômago mais acometido:* Antro
- Sinais e sintomas:* dispepticos, náuseas
- Fator de risco para…* Adenocarcinoma e Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT) gástrico
Tratamento: Erradicar H. pylori
Gastrite crônica autoimune
Local mais acometido
Fisiopatologia
Sinais e sintomas
Padrão de herança
Anticorpos envolvidos
Complicações
Tratamento
Gastrite crônica autoimune
- Local mais acometido:* corpo e fundo
- Fisiopatologia:* Ac anti mucosa gástrica - atrofia glandular - metaplasia intestinal - diminui FI e B12 - anemia perniciosa - Aumenta gastrina
- Sinais e sintomas:* assintomática, anemia
- Padrão de herança:* autossômica
- Anticorpos envolvidos:* Anti célula parietal e anti FI
- Complicações:* anemia, demência, tumores carcinoides tipo 1
- Tratamento:* Repor B12 parenteral, tto do carcinoide - ressecção
Úlceras gastroduodenais
Conceito:
Principal causa de …
…. % cicatrizam espontaneamente e ….% após tratamentos de H. pylori
Fatores de risco:
Sintomas:
Diagnóstico:
Complicações:
Tratamento:
Conceito: defeito da mucosa gástrica que se estende para camada mais profundas da parede gástrica
Principal causa de EDA
60 % cicatrizam espontaneamente e 90 % após tratamentos de H. pylori
- Fatores de risco*: H. pylori, AINES, tabagismo, etilismo, genético, psicológico
- Sintoma*s: 70% assintomático, dor epigástrica/HCD, dispepsia, náusea
- Diagnóstico*: EDA + biópsia (se gástrica)
- Complicações*: HDA e perfuração
- Tratamento*: Erradicar H. pylori, suspender AINES, cessar tabagismo/etilismo, IBP, tto direcionados
H. pylori
Diagnóstico por testes diretos, indiretos
Tratamento
H. pylori
Diretos: biópsia, urease
Indiretos : sorologia, respiratório do carbono marcado, antígeno fecal
Tratamento: Tríplice medicamentos: Amoxicilina, Claritromicina e IBP, por 14 dias.
Volvo gástrico
Conceito:
Sinais e sintomas:
Diagnóstico:
Volvo gástrico
Conceito: rotação do estômago em 180º
Sinais e sintomas: dor abdm/torax, vômitos sem eliminar conteúdo gástrico, distensão abdm, timpanismo
Diagnóstico: TC abdm, Rx contraste oral
Bezoares
Conceito:
Tipos:
Fatores de risco:
Sinais e sintomas:
Tratamento:
Bezoares
Conceito: acúmulo gástrico de substâncias ingeridas, podendo levar a obstrução ou ruptura gástrica
Tipos: fitobezoar, tricobezoar, farmacobezoar
Fatores de risco: gastrectomia, estase gástrica (DM, hipotireoidismo), tricofagia, dist. de motilidade
Sinais e sintomas: inespecíficos, massa móvel epigástrica
Tratamento: enzimas, coca cola, mucolíticos, pro cinéticos, remoção endoscópica, cirurgia
Polipose gástrica
Conceito:
Tipos (3)
Qual com maior potencial maligno?
Polipose gástrica
Conceito: tumores mucosos benignos - sésseis, semipediculados ou pediculados
Tipos (3): Hiperplásico, de Glândulas fúndicas e Adenomatosos (tubular, viloso e tubuloviloso)
Qual com maior potencial maligno? Adenomatoso viloso
Síndromes polipoides
Peutz-Jeghers: pólipos ………………………….., ………… (baixo/alto) risco de malignidade, associado à melanose ……………. e ………….
Polipose adenomatosa familiar: gene …….., associado à melanose ……………..,
Sd de Gardner: Provoca adenoma em cólon e pólipos de ……………………., associado a ostema de ……….., tumores de partes moles.
Síndromes polipoides
Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos, baixo risco de malignidade, associado à melanose labial e cutânea.
Polipose adenomatosa familiar: gene APC, associado à melanose labial
Sd de Gardner: Provoca adenoma em cólon e pólipos de Gl fúndicas, associado a ostema de mandíbula e tumores de partes moles.
Síndrome carcinoide
O que é?
Causa?
Síndrome carcinoide
O que é? flushing cutâneo, diarreia, broncoespasmo
Causa? tumor carcinoide tipo 3
Tumores neuroendócrinos gastrointestinais (carcinoides)
Tipos
Qual é de pior prognóstico?
Gastrina sérica está elevada em quais tipos?
Tumores neuroendócrinos gastrointestinais (carcinoides)
Tipos: I, II e III
Qual é de pior prognóstico? III
Gastrina sérica está elevada em quais tipos? I e II
