Estomago Flashcards
Fatores de risco pra úlcera peptica
Helicobacter pylori
Aine.
Desbalanço das defesas do estômago: prostaglandinas/ bicarbonato/ microcirculacao
DUP sem história de AINE ou H pylori pensar em …
Gastrinoma - Sd de Zollinger Ellinson
Efeito adverso do inibidor seletivo da cox 1
Maior risco de IAM
Localização da DUP com piora da dor após comer
Úlcera gástrica
Localização da DUP com dor que aparece 2-3 h após alimentação ; paciente despertado pela dor ou dor melhora com leite
Úlcera duodenal
O que deve-se sempre fazer ao encontrar uma úlcera gástrica ?!
Biopsiarrr!!!!!! Úlcera gástrica pode ser câncer !
Indicações de erradicar H pylori:
DUP
Linfoma MALT
Dispepsia funcional
CA gástrico ou gastrectomia por CA
Quando é como fazer Controle de tratamento de H pylori
> = 4 semanas após término do tratamento e por endoscopia ou outro método apenas NÃO usar sorologia ;
se havia úlcera gástrica -> nova EDA obrigatório
Classificação de Forrest
1 sangramento ativo
2 hemorragia recente
3 base clara e sem sangramento
Locais de úlcera peptica hipercloridria
Úlcera duodenal
Úlcera gástrica tipo 2 e 3 ; (grande curvatura )
Locais de úlcera peptica hipocloridria
Pequena curvatura - úlceras gástricas tio 1 e 4
Tratamento de úlcera duodenal refratária/ recidiva
Vagotomia troncular com piloroplastia
Vagotomia troncular Com antrectomia : reconstrução a Billroth 1 ou 2
Vagotomia superseletiva
Tratamento de úlcera gástrica refratária/ recidiva
Tipo 1 antrectomia + reconstrução a Billroth 1
Tipo 2 e 3 vagotomia troncular + antrectomia+ reconstrução a Billroth 1 ou 2
Tipo 4 gastrectomia subtotal -+ reconstrução em Y de Roux
Complicações pos gastrectomia
Dumping precoce (B1/2) e tardio
Gastrite de refluxo biliar / alcalina (B 2 + comum )
Síndrome da alça aferente (somente em B2)
Sintomas gastrointestinais e vasomotores da sd de dumping precoce
GI : dor , náusea, diarreia…
Vasmotores: taquicardia, palpitação, rubor
