Hipertensao Portal Flashcards
Achados da hipertensão porta
Varizes espfagogastricas Esplenomegalia Varizes retais Cabeça de medusa Sd cruvelhier- baumgarte - fremito Encefalopatia Hipertensão sinusoidal
Quais tipos de HP não tem ascite?!
Pré hepática
Pré sinusoidal ( intra-hepática )
Causa pré hepáticas de HP
Trombose de veia porta ( ++++ comum)
Hipercoagulabilidade
Infecção de cateterismo umbilical
Trombose de veia esplênica
Varizes isoladas de fundo gastrico- assoc a pancreatite crônica
Ascite não é esperada
Causas de HP intra-hepática
1) pré sinusoidal.
ESQUISTOSSOMOSE
2) sinusoidal
CIRROSE + comum de todas!
3) pos sinusoidal
DOENCA VENOOCLUSIVA
A) enxerto versus hospedeiro
B) doença do CHA DA JAMAICA / Maria mole/ Bush tea
Causas de cirrose pos hepática
ICC
PERICARDITE CONSTRICTIVA
OBSTRUÇÃO DE VEIA HEPÁTICA / CAVA
SD BUDD CHIARI
Policiarmos vera
Neoplasia rim fígado
Exames para Classificação da HP
1)Endoscopia digestiva alta
2) USG Doppler
Fluxo hepatofugal
3) cateterização hepática ( gradiente pressóricos)
>= 6 hipertensão porta
>=10 hipertensão porta COM VARIZES
>=12 aumento risco de ASCITE e de ruptura de varizes
4) elastografia
Fases da abordagem das varizes
Impedir o 1 sangramento
Tratar o sangramento
Profilaxia secundária
Como rastrear varizes de alto risco
A) calibre médio >= 5mm
ou grosso >20mm
B) cherry - Red Spots
C) child B e C. (>= 7)
Indicar profilaxia primária Betabloqueador VO (escolha)
Ligaduras elástica por EDA
Tratamento de varizes sangrantes
Cristaloide / hemoterapia
+-Complexo protrombinico ou plasma ( se iNR >1,7)
Omeprazol
Terlipressina
EDA
Ligadura elástica
Varizes gástrica : cianoacrilato
Balão - p sangramento incontrolável
TIPS - ponte p transplante
CI: IC direita grave
PBE
Ceftriaxona ou norfloxacina
Como fazer a PBS?
A) beta bloq + ligadura elástica
secundarias—> 2 medidas
Porque usar prazol no tratamento de varizes esofágicas sangrantes?!
Porque a primeira causa de HDA no hepatopata é a ÚLCERA PEPTICA
