Estrabismo Flashcards
O estrabismo é um
um desalinhamento ocular, com perda do paralelismo de forma constante ou intermitente, levando a alterações da visão binocular e da acuidade visual.
O estrabismo pode ser
Pode ser congênito ou adquirido, constante ou intermitente, e convergente, divergente, vertical ou combinado.
Estrabismo pode ser secundário a
Alterações essenciais do SNC: maior parte na infância
(não são patologias muito graves).
Alterações morfológicas/funcionais do globo ocular.
Paralisias ou paresias dos nervos cranianos: II, IV ou VI
pares (mais sérios). Podem ocorrer por fratura craniana.
Processos expansivos cerebrais: tumor (como da fossa
posterior), aneurisma, hidrocefalia – investigar pacientes
com desvio súbito.
Trauma orbitário: fratura dos ossos e aprisionamento dos músculos orbitários.
Tipos de ambliopia
Estrabísmica: consequente de desvio ocular.
Anisometrópica: sem desvio, secundária à
grande diferença de refração (olho direito com
0,5o de hipermetropia e esquerdo com 7,0o, por
exemplo – cérebro reconhece que a visão é ruim
e suprime a imagem do olho com alta gradua-
ção). Extremamente perigosa, pois pode ser as-
sintomática (criança esteticamente bem).
Deprivacional: ptose ou catarata congênita
– deprivam o olho de luz.
O desvio ocular sem justificativa cerebral ou anatômica promove o desenvolvimento da
ambliopia estrabísmica, causada pelo fenômeno cortical de supressão (constante ao longo do tempo),quando o cérebro desconsidera a imagem obtida pelo olho desviado, que não
se desenvolve, ficando com baixa acuidade visual funcional (sem erro refracional ou com erro corrigido, e com estruturas oculares íntegras – uni ou bilateral).
O tratamento da ambliopia demanda
pressa, pois ela só é reversível até os 6-7 anos de idade (se um desvio ocorre num adulto ele promove visão dupla, pois não há como desconsiderar a imagem incorreta – que só é corrigida cirurgicamente) – quanto mais precoce, mais fáceis e melhores os resultados.
Tratamento ambioplia
resultados. É feito através da oclusão do olho fixador(que enxerga bem) por um tampão colocado na pele, o que estimula a capacidade visual do olho desviado – o tampão por si só não trata o desvio, mas sim a ambliopia (o olho desviado alinha, mas o outro desalinha), e deve preceder sempre que possível a correção cirúrgica do desvio (para evitar recidiva – exceção na catarata e na ptose congênita, quando se opera antes).
O tratamento do desvio essencial é
é cirúrgico, quando o músculo hiperfuncionante é enfraquecido através de um retrocesso muscular (ressecção e reinserção em uma região mais posterior do olho).
