Éthique Flashcards

(54 cards)

1
Q

Quel est le rôle du fédéral en santé

A

1) à établir et à appliquer des principes nationaux pour le système en vertu de la Loi canadienne sur la santé

2) à fournir un appui financier aux provinces et aux territoires
a. y compris le financement financement et/ou la prestation de services primaires supplémentaires à certains groupes de personnes

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2
Q

Quelle est le rôle de la loi canadienne sur la santé

A

établit les critères et les conditions des régimes d’assurance‐maladie que les provinces et les territoires doivent respecter pour recevoir l’intégralité des transferts de fonds pour la santé (TCS).

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3
Q

Les gouvernements provinciaux et territoire sont responsable de (3)

A

1) administration
2) de l’organisation
3) la prestation des services de santé

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4
Q

Quels sont les soins couverts par le rôle de santé des provinces

A

Services de soins de santé primaire, secondaire et supplémentaire

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5
Q

Vrai ou faux, les provinces sont responsable de fixer les priorités, gérer les budgets et de gérer les ressources?

A

vrai!

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6
Q

quels sont les 5 conditions d’ocrtroi pour le transfert canadien en santé

A
  • Gestion publique
  • Intégralité
  • Universalité
  • Transférabilité
  • Accessibilité

GIUTA

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7
Q

quels sont les 2 conditions de versement pour le transfert en santé

A
  • Communiquer les renseignements nécessaires avec le fédéral
  • Reconnaissance (faire état des contributions financières)
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8
Q

pour prouver la NÉGLIGENCE le demandeur doit prouver quel 4 points

A

1) – Devoir de diligence envers le patient, c’est‐à‐dire une obligation pour le médecin de soigner le patient

2) – Manquement au devoir de diligence (la faute).

3) – Le patient doit avoir subi un préjudice ou une lésion (le dommage).

4) – Il doit exister un lien de causalité direct entre la dérogation à la norme de diligence (la faute) et le préjudice ou la lésion (le lien de causalité)

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9
Q

vrai ou faux : En milieu hospitalier, l’hôpital est responsable du fait d’autrui pour les actes négligents ou les fautes professionnelles des infirmières, des physiothérapeutes et de tous les autres professionnels de la santé qu’il embauche à titre d’employés ou d’agents

A

vrai!

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10
Q

vrai ou faux: l’hôpital peut être tenu responsable de la négligence ou de la responsabilité civile d’un médecin membre du personnel médical.

A

faux ! ne peut pas être tenu responsable puisque travailleur automne

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11
Q

Concernant le devoir de diligence, lequel des énoncés suivants est vrai ?
a) Un patient qui présente une lésion à la main après une chirurgie au bras au cours de laquelle le médecin a commis une faute a droit à une compensation
b) Une allégation de négligence exige que le médecin ait posé un acte par erreur
c) Consulter un collègue si le cas dépasse nos compétences entre dans la catégorie du devoir de diligence
d) En matière de négligence, le médecin est responsable des seuls actes qu’il pose

A

c) Consulter un collègue si le cas dépasse nos compétences entre dans la catégorie du devoir de diligence

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12
Q

Exemple : Un médecin a procédé à une chirurgie pour un cancer du sein. Le rapport de pathologie démontre qu’il s’agissait d’une mastite chronique. Le médecin assure le suivi de la patiente sans mentionner ce fait. Cinq ans plus tard à l’occasion d’une hospitalisation dans un autre milieu, elle apprend qu’elle n’a jamais eu de cancer. Elle confie à l’infirmière qu’elle veut poursuivre le médecin pour préjudice. Celle‐ci lui dit qu’il est trop tard. L’infirmière a‐t‐elle raison ?

le délai de prescription commence quand?

A

non !

Débute qu’à partir du moment ou la patient à connaissance des faits

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13
Q

quels sont les sources possibles de conflit d’intérêt

A

a) – Double rôle du clinicien chercheur
b) – Conflits financiers
c) – Incitatifs financiers pour le chercheur
d) – Incitatifs financiers au recrutement de patients pour une recherche

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14
Q

Pour que le consentement soit valide, quel sont les critères

A

1) Donné volontairement –

2) Patient capable de donner son consentement
a. –Comprendre la nature des investigations ou traitements
b. – Les effets du traitement et alternatives
c. – Les conséquences d’un refus de traitement

3) Patient bien informé
a. – Risques importants (fréquents ou graves) et particuliers

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15
Q

La validité du consentement est mesuré selon quoi ?

A

selon ce qu’un patient raisonnable dans une situation semblable aurait aimé savoir

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16
Q

Sous quel droit , est que le consentement aux soins des mineurs se fonde sur le concept de la maturité?

A

le droit coutumier

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17
Q

Si Les parents ou le tuteur refusent les soins, que doit faire le médecin ?

Qu’elle autorisation est nécessaire si est nécessaire si les parents ou le tuteur s’oppose à un soin requis par l’état de santé et que le médecin juge ce refus injustifié?

A

Ils doit signaler la signaler la situation aux responsables de la protection de la jeunesse.

L’autorisation de la cour est nécessaire si les parents ou le tuteur s’oppose à un soin requis par l’état de santé et que le médecin juge ce refus injustifié

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18
Q

Qu’elle sont les critères pour qu’un patient soit considérer inapte?

A
  1. que le patient est incapable de comprendre :
    – la nature de la maladie dont il est atteint;
    – la nature et le but des soins;
    – les risques associés à ces soins;
    – les risques encourus si ces soins ne sont pas prodigués;
  2. que son état de santé nuit à sa capacité de consentir.
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19
Q

quels sont les exceptions au consentement ?

A

1) Urgence vitale ou perte d’intégrité d’un membre ET consentement impossible à obtenir du patient ou d’un tiers
2) Maladie à traitement obligatoire (MATO: Tuberculose, autorisation de la Cour)
3) Garde en établissement (autorisation de la Cour)
4) Tests d’alcoolémie (sous certaines conditions)
5) Renonciation (avec discernement)
6) Privilège thérapeutique (discernement et raison impérieuse

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20
Q

parent témoin de jéhovah, refuse transfusion en cas d’urgence que faire?

A

o *En cas d’urgence et de refus sur la base de leurs croyances religieuse, la transfusion doit être faite d’emblée

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21
Q

parent témoin de jéhovah et situation non urgente et le médecin juge ce refus injustifié, que faire?

A

*En situation non urgente, si le refus est injustifié, le médecin doit signaler la situation de l’enfant aux autorités responsables de la protection de l’enfance + obtenir l’autorisation du tribunal

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22
Q

Si un patient refuse un traitement alors qu’il est apte, est-ce qu’on doit le respecter même si celui ci est passible d’entrainer la mort, est-ce que c’est correct?

A

oui! puisque apte

23
Q

Si préjudice secondaire à une évolution naturelle de la maladie, est-ce qu’on le divulge ou discute?

24
Q

S’il y a eu préjuice, secondaire à un évènement lié au soins de santé, est-ce que je discute ou divulge?

25
Si aucun préjudice, mais évènement à atteint le patient (préjudice potentiel) divulgation ou non ?
oui !
26
Dans quel moment est-ce que je dois divulger un échapper belle ?
o * Il existe toujours un risque semblable pour le patient o * Le patient est au courant et une explication pourrait le rassurer Exemple : Votre patient est allergique à la pénicilline. Lors de sa plus récente hospitalisation, lorsque l’infirmière vient lui donner son antibiotique, il lui fait remarquer qu’il est allergique avant qu’elle l’administre. L’infirmière fait changer la prescription
27
Quel est l'age de consentement au activité sexuelle?
16 ans
28
Si Mineur de 12‐13 ans, et veut relation sexuelle, le partenaire doit avoir quel âge ?
partenaire est de moins de 2 ans son aîné
29
Si Mineur de 14‐15 ans, et veut relation sexuelle, le partenaire doit avoir quel âge ?
partenaire est de moins de 5 ans son aîné
30
Vrai ou faux: L’infection au VIH est à déclaration obligatoire dans toutes les provinces et territoires
vrai!
31
Vrai ou faux: Le médecin traitant est responsable de s’assurer que le processus de la notification aux partenaires est amorcé
vrai!
32
Si atteint du VIH, et relation sans condom, le partenaire doit:
divulguer son statut sérologique à ses partenaires sexuels . une relation sexuelle avec pénétration anale ou vaginale sans condom, peu importe leur charge virale
33
Si charge virale >1500 copies, il doit divulguer son statut VIH si quel type de relation?
une relation sexuelle avec pénétration anale ou vaginale AVEC CONDOM , si leur charge virale est égale ou supérieure à 1500 copies/ml.
34
Les traitements à notre famille doivent être limité à quelle type d'intervention?
- Limiter aux interventions mineures ou urgentes
35
Selon la loi des bon samaritain, les médecins canadiens ont l’obligation de prodiguer des soins en cas d’urgence. C'est selon la loi ou la déontologie?
Selon le plan déontologique, cependant, au plan légal, ils n’ont pas l’obligation de fournir des soins d’urgence, sauf au Québec.
36
Si un médecin donne des soins de bon samaritin, il peut quitter la personne qu'il vient en aide à partir de quand?
Lorsque les services d’urgence arrivent et que les premiers intervenants prennent la relève des soins
37
quand est-ce qu'on peut dire qu'il y a une méprise thérapeutique?
38
Le fondement du secret professionnel repose sur quoi ?
sur le concept d’intégrité de la personne
39
vrai ou faux, le bris de confidentialité sans raison valable est susceptible de sanctions juridiques (par la Cour) et disciplinaires (par les autorités régulatrices, i.e. le Collège des médecins, ainsi que les instances de l’hôpital)
vrai!
40
Si le médecin est au courant d'une inconduites sexuelles, que dois-t'il faire?
signaler la situation au Collège car c’est votre responsabilité
41
Quels sont les conditions pour faire une interruption de la relation médecin patient?
- * il n’y a pas de situation d’urgence - * la raison de l’interruption de la relation doit être légitime (rupture de confiance) - * aviser clairement le patient - * donner un délai raisonnable au patient pour prendre d’autres dispositions
42
En cas de diffamation, à qui doit s'adresser le médecin ?
à son supérieur immédiat
43
Pour prouver la négligence, quel sont les 3 éléments que doit prouver le demandeur?
Devoir de diligence envers le patient, c’est‐à‐dire une obligation pour le médecin de soigner le patient –1)Manquement au devoir de diligence (la faute). – 2)Le patient doit avoir subi un préjudice ou une lésion (le dommage). – 3) Il doit exister un lien de causalité direct entre la dérogation à la norme de diligence (la faute) et le préjudice ou la lésion (le lien de causalité)
44
qu'est-ce que le concept d'équilibre cliniqe?
La notion d’équilibre clinique signifie qu’il existe une réelle incertitude quant aux thérapies les plus efficaces applicables à un état de santé donné. S’il existe un traitement établi qui s’est révélé efficace, le recours à un placebo priverait les participants de la thérapie dont ils ont besoin.
45
Dans quel cas, un placebo est ok?
Pas de traitement efficace reconnu pour la population ou l’indication à l’étude * Doute sérieux pour les experts du milieu concerné sur le bénéfice thérapeutique net des thérapies disponibles * Les patients sont résistants aux traitements disponibles en raison de traitements antérieurs ou de leurs antécédents médicaux connus * L’essai comporte un traitement efficace reconnu plus un nouveau traitement, versus un traitement efficace reconnu plus un placebo * Choix éclairé de refuser un traitement efficace reconnu, et la privation de ce traitement ne leur causera pas de préjudices graves ou irréversibles.
46
qu'est ce que le concept d'approche proportionelle ?
recherche d’un équilibre approprié entre la reconnaissance des avantages potentiels de la recherche et la protection des participants contre les préjudices associables à la recherche, y compris les injustices et les atteintes au respect des personnes
47
qu'est ce que le concept de méprise thérapeutique?
= un malentendu par rapport à l’aspect thérapeutique d’un essai clinique * lorsque les participants à un essai ne comprennent pas que le projet de recherche vise principalement à produire des connaissances et qu’il pourrait ne pas leur procurer de bénéfice thérapeutique * si les participants s’engagent dans un essai clinique sans comprendre comment les éléments propres à un essai clinique risquent d’interférer avec leurs propres objectifs de soins de santé
48
Dans quel cas, une activité de recherche en situation d'urgence peut avoir lieu?
Un CER peut autoriser des travaux de recherche portant sur une urgence médicale, sans qu’il soit nécessaire d’obtenir le consentement du participant ou d’un tiers autorisé, si toutes les conditions suivantes sont réunies : a) le participant éventuel court un risque sérieux nécessitant une intervention immédiate; b) il n’existe aucun traitement standard efficace, ou bien le résultat de l’activité de recherche comportera réellement la possibilité d’un avantage direct pour le participant en comparaison du traitement usuel; c) le risque n’est pas plus important que celui associé au traitement standard efficace, ou bien il est manifestement justifié par l’espoir des bénéfices directs du projet de recherche pour le participant; d) le participant éventuel est inconscient ou n’a pas la capacité de comprendre les risques, les méthodes et les objectifs du projet de recherche; e) il n’a pas été possible d’obtenir à temps la permission d’un tiers autorisé, malgré des efforts diligents et attestés par des documents; f) il n’existe à cet égard aucune directive antérieure connue, de la part du participant.
49
Les Essai clinique de phase 1: permet d'étudier quoi ?
phase 1 permettent habituellement d’étudier la toxicité pharmacologique des nouveaux médicaments liée à la posologie. Ils font souvent appel à des sujets sains
49
Les Essai clinique de phase 2: permet d'étudier quoi ?
Les essais cliniques de phase 2 visent essentiellement à étudier la toxicité pharmacologique à court terme et, à un moindre degré, l’efficacité des nouveaux médicaments. Ils sont menés au sein de populations souffrant de maladies précises pour lesquelles il n’existe plus de traitement possible (ex. cancer)
50
quel type d'essai clinique suis-je? permettent surtout d’analyser l’efficacité pharmacologique et, à un moindre degré, la toxicité à court terme des nouveaux médicaments.
phase 3
51
quel type d'essai clinique suis-je? permettent surtout d’examiner l’innocuité et l’efficacité à long terme des médicaments et de matériaux médicaux déjà commercialisés. »
étude de phase 4, nommée étude de surveillance
52
quel condition pour prendre une personne inapte dans la chercher?
es conditions suivantes doivent être remplies : a) le chercheur implique le plus possible les participants inaptes dans le processus de prise de décision; b) le chercheur sollicite le consentement des tiers autorisés* dans l’intérêt des personnes concernées, et le maintient; c) le tiers autorisé n’est pas le chercheur ni un autre membre de l’équipe de recherche; d) le chercheur démontre que le projet de recherche est mené au bénéfice direct du participant, ou au bénéfice d’autres personnes de la même catégorie. Sinon, le chercheur doit démontrer -que le participant sera exposé tout au plus à un risque minimal et ne sera soumis qu’à un fardeau minimal, -comment le bien‐être du participant sera protégé pendant toute sa participation au projet de recherche; e) si le patient redevient apte, le chercheur sollicite rapidement son consentement comme condition au maintien de sa participation au projet.
53
Consentement à la recherche doit inclure quoi
* nature du projet * source de financement * nature et les probabilités des bénéfices potentiels et de tous les risques raisonnablement prévisibles (contrairement aux risques matériels en clinique) * nature de la participation du médecin, incluant le dévoilement de toute compensation qu’il reçoit * le droit de refuser de participer à l'étude ou de s'en retirer en tout temps sans nuire aux soins qu'ils reçoivent * des renseignements sur les règles d’arrêt et les circonstances dans lesquelles les chercheurs pourraient mettre fin à la participation d’une personne à l’essai