psy Flashcards
Afin de différencier la schizophrénie d’une psychose induite par des amphétamines, lequel des éléments suivants
vous orienterait le plus vers une psychose induite par les amphétamines.
A: Le délire paranoïde
B: Les hallucinations auditives
C: Le sensorium clair
D: Les hallucinations tactiles ou visuelles
E: L’orientation spatio-temporelle intacte
D: Les hallucinations tactiles ou visuelles
puisque scz aurait des hallucinations auditives
Combien de temps après un arrêt de consommation d’alcool doit-on attendre avant de conclure que le tableau
affectif n’est pas lié à la consommation?
A: 1 semaine
B: 4 semaines
C: 6 mois
D: 1 an
B: 4 semaines
Lors d’une fête familiale, une femme voit son mari courtiser sa jeune cousine; elle se sent blessée et
jalouse. Consciente de sa réaction, elle décide de mettre ses sentiments de côté et d’attendre un moment plus
approprié pour confronter son mari. Quel mécanisme de défense associez-vous à cette situation clinique?
Suppression
Un jeune homme se fait réprimander par son professeur. Il demeure silencieux pendant que cette dernière le
traite sévèrement lui affirmant qu’il est un raté. En arrivant à la maison, le jeune homme s’en prend à son frère en
criant après lui sans raison apparente. Quel mécanisme de défense associez-vous à cette situation?
déplacement
Laquelle des caractéristiques suivantes ne correspond pas à un trouble somatoforme?
A: Déplacement somatique d’un conflit psychique interne
B: Douleurs musculaires diffuses et migratoires
C: Recherche de gains secondaires
D: Investigation négative
E: Douleurs chroniques
C: Recherche de gains secondaires
Vous recevez Kevin, 8 ans, qui vient accompagnés de sa travailleuse sociale et de ses parents d’accueil. Vous
apprenez qu’il est en placement depuis 4 mois en raison d’un problème de toxicomanie chez ses parents
biologiques ; il fut gardé de façon imprévisible à plusieurs reprises depuis le bas âge par sa grand-mère, mais
celle-ci ne désire pas s’en occuper à temps plein. Alors qu’à son arrivée en famille d’accueil, Kevin démontrait
une grande avidité affective, il devint progressivement plus difficile au plan du comportement. Il fait des crises
fréquentes, crie à l’injustice à tout propos, a une humeur triste par moments et des mouvements de
rapprochement et d’éloignement déroutants pour son entourage. À l’école, il ne se fait pas d’amis et recherche
l’attention exclusive du professeur, ce qui est source de conflits. Il n’accepte aucun compliment et détruit parfois
des objets personnels auxquels il semblait tenir. Quel est le diagnostic psychiatrique?
Trouble réactionnel de l’attachement
pcq histoire de placement
ne recherche pas réconfort des parents
émotions négatives
Justin a 35 ans, un emploi stable et vit de façon assez isolée. Bien qu’il ait quelques amis, il les trie sur le volet,
après toutes ces expériences où sa confiance a été trahie sans raison, ce qu’il n’est pas prêt d’oublier. Il a
récemment embauché une nième femme de ménage. Il lui a fait subir un processus de sélection ardu et insiste
pour être présent les cinq premières fois qu’elle fera le ménage. Il ne tient pas à revivre les expériences vécues
dans le passé où il soupçonnait sa femme de ménage de répandre des ragots à son sujet. Il ignore s’il arrivera à
lui faire assez confiance pour lui remettre ses clefs. En nettoyant son placard de chambre, cette dame se met à
tousser, ce qui le met en colère car il croit qu’elle lui passe ainsi un commentaire à l’effet que son placard pue. Il
se retient de réagir jusqu’à ce qu’elle lui fasse un commentaire sur le fait qu’une tache du tapis est difficile à
enlever, ce qui déclenche chez lui une colère dans laquelle il lui crie après, invoquant qu’elle cherche à le mettre
en rogne afin qu’il quitte le logement et pour qu’elle puisse en son absence lui voler son argent. Présumant de la
condition psychiatrique dont souffre ce patient, quel serait dans la liste suivante le facteur qui décrirait le mieux
le traitement de cette condition?
A: Ces patients recherchent le plus souvent un traitement pour leur méfiance
B: Ces patients vivent leurs traits paranoïaques comme étrangers à eux
C: Ces patients peuvent rechercher un traitement pour des symptômes d’anxiété
D: Ces patients n’ont pas de diagnostic comorbide à l’axe I
E: Ces patients répondent de façon marquée à l’instauration d’une médication psychotrope
C: Ces patients peuvent rechercher un traitement pour des symptômes d’anxiété
Parmi les suivants, quels troubles retrouve-t-on souvent en comorbidité avec le trouble panique? (maximum 3
réponses)
A: Trouble obsessif-compulsif
B: Abus de substance
C: Dépression majeure
D: Syndrome de Gilles de la Tourette
E: Schizophrénie de type paranoïde
A: Trouble obsessif-compulsif
B: Abus de substance
C: Dépression majeure
Vous êtes de garde à l’urgence, et un patient se présente en ambulance. Il est accompagné de sa fille. Selon les
symptômes qu’il présente ainsi que l’histoire clinique, vous soupçonnez un sevrage d’alcool. Parmi les éléments
suivants, lesquels ne seraient pas typiques d’un sevrage alcoolique? (maximum 3 réponses)
A: Transpiratiohn
B: Hypersomnie
C: Insomnie
D: Vomissements
E: Céphalées
F: Tremblements
G: Hallucination visuelles
H: Convulsions
N: nystagmus
> B: Hypersomnie
E: Céphalées
N: nystagmus
Madame A. se présente à l’urgence. Elle se plaint de douleurs abdominales très intenses. En revoyant son dossier, vous notez qu’il s’agit d’une patiente qui se présente fréquemment à l’urgence, et a pratiquement toujours les mêmes plaintes. À plusieurs endroits dans le dossier, on évoque la possibilité d’un trouble factice.
Parmi les éléments suivants, lequel viendrait CONTREDIRE ce diagnostic?
A: Les symptômes sont feints intentionnellement
B: La patiente se plaint également de symptômes de l’humeur
C: La patiente est déjà connue pour un trouble de la personnalité
D: Le but de la patiente est principalement de fuir ses obligations au travail
E: Vous objectivez également une hématurie macroscopique
D: Le but de la patiente est principalement de fuir ses obligations au travail
factice = avoir le role de malade, pas de gains secondaires.
gain secondaire dans trouble de simulation
Vous voyez une patiente avec un trouble dépressif majeur sévère. Elle a tenté plusieurs traitements avec des antidépresseurs, pendant plus de 6 semaines, et à des doses adéquates. Vous savez qu’au Québec, on a de plus en plus recours à l’ECT (électroconvulsivothérapie) comme traitement de la dépression majeure réfractaire au
traitement pharmacologique et à la psychothérapie, et vous lui proposez cette option. Avant de prendre unedécision, la patiente et sa famille ont plusieurs questions pour vous. Parmi ces énoncés sur l’utilisation des électrochocs, lequel est FAUX?
A: La dépression majeure est la principale indication pour le recours à l’ECT, mais dans certains cas elle peut être utilisée dans la
schizophrénie
B: L’ECT peut avoir des conséquences sur les fonctions cognitives. En général, l’amnésie antérograde disparaît plus rapidement
que l’amnésie rétrograde
C: La grossesse est une contre-indication absolue de l’électroconvulsivothérapie
D: Les traitements d’ECT se font actuellement sous anesthésie générale, avec ventilation assistée (O2 à 100%) et avec un agent curarisant
C: La grossesse est une contre-indication absolue de l’électroconvulsivothérapie
Autre:
-ECT est plus efficace que rTMS
-ECT donne des troubles cognitifs avec amnésie
Joelle vous consulte sur référence de sa famille et de son médecin de famille. Elle est en difficulté. Ses études universitaires et ses relations interpersonnelles avec sa famille et son ami sont menacées par son incapacité à faire faire à l’extérieur de sa maison. Elle reste enfermée. Dès qu’elle sort, elle commence à avoir des palpitations cardiaques, des sueurs froides, un sentiment d’être observée et cherche à se réfugier à l’intérieur.
En fait, elle est certaine que des agents d’un gouvernement étrangers espionnent ses travaux de thèse demaîtrise en histoire.
À quelle pathologie psychiatrique pensez-vous?
A: Anxiété généralisée
B: Phobie sociale
C: Claustrophobie
D: Schizophrénie
E: Aucune de ces pathologies
D: Schizophrénie
Une femme de 25 ans présente, depuis 4 jours, une hypervigilance car elle est persuadée que ses voisins la
surveillent et lui veulent du mal. À ce stade, quel diagnostic ne fait pas partie de vos hypothèses?
A: Trouble lié à l’usage de cocaïne
B: Épisode maniaque
C: Trouble schizoaffectif
D: Épisode hypomaniaque
> D: Épisode hypomaniaque
Critères diagnostiques d’un épisode hypomaniaque. Critère E : l’épisode n’est pas suffisamment sévère pour causer une altération du fonctionnement social ou occupationnel ou nécessiter une hospitalisation;
s’il y a des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque. Puisque la patiente dans la vignette clinique présente des symptômes psychotiques (idées délirantes), on peut exclure d’emblée un épisode d’hypomanie (D).
Les autres troubles peuvent tous être associés à de la psychose.
Un homme de 89 ans connu dément et alcoolique est amené à l’urgence pour fièvre et déshydratation. Il présente
des hallucinations et un état de conscience fluctuant. L’infirmière vous donne ses signes vitaux : TA à 100/50,
FC à 98bpm, FR à 20, T° à 38°C, Saturation à 96% à l’AA. Vous soupçonnez un delirium. Lequel des facteurs suivants prédisposent à cet état?
A: Sexe masculin
B: Fièvre
C: Déshydratation
D: Fécalome
E: Hypotension
> A: Sexe masculin
Un patient de 85 ans vous décrit que depuis les derniers mois, rien ne va plus. Il a des hallucinations visuelles et
son sommeil est perturbé. De plus, son niveau d’attention et sa vigilance fluctuent et il présente un tremblement
au repos.
Tous les énoncés ci-dessous sont des symptômes MAJEURS de la démence à Corps de Lewy, sauf un,
lequel?
A: Trouble de sommeil paradoxal
B: Hallucinations visuelles récurrentes
C: Fluctuation de l’atteinte cognitive
D: Parkinsonisme spontané
> A: Trouble de sommeil paradoxal
Quels sont les ssx majeures et mineurs démences corps lewy
Les symptômes majeurs sont les suivants :
- Fluctuation de l’atteinte cognitive
- Hallucinations visuelles
- Parkinsonisme spontané
Les symptômes mineurs sont les suivants :
- Trouble de sommeil paradoxal
- Sensibilité élevée aux neuroleptiques
- Faible captation du
transporteur de la dopamine dans les noyaux gris centraux à l’imagerie par SPECT ou PET
Une femme de 79 ans se présente à votre bureau pour un premier épisode de dépression non compliquée. Elle est connue diabétique seulement et n’a jamais eu d’infarctus ou d’AVC. Elle a de plus chuté il y a quelques mois
suite à un épisode de lipothymie post-changement de position. Son père est décédé d’un cancer du foie à 49 ans.
Lequel de ces médicaments est le moins approprié pour elle?
A: Citalopram (Celexa®)
B: Bupropion (Wellbutrin®)
C: Venlafaxine (Effexor®)
D: Trazodone (Desyrel®)
E: Quetiapine (Seroquel®)
> E: Quetiapine (Seroquel®)
Un des effets secondaires du Seroquel est une hypotension importante, c’est pourquoi il faut user de ce médicament
avec parcimonie et en petite dose chez les personnes âgées, surtout ceux souffrant d’hypotension orthostatique. (Toronto Notes -
Antidépresseurs)
Un homme de 55 ans se présente à votre bureau pour un premier épisode de dépression non compliquée. Il est connu pour une apnée du sommeil avec obésité et il prend de l’amiodarone (Cordarone®) pour un épisode de tachycardie ventriculaire survenu il y a 2 mois. Son père est décédé de mort spontané à l’âge de 49 ans. Lequel
de ces médicaments est le moins approprié pour lui?
A: Citalopram (Celexa®)
B: Bupropion (Wellbutrin®)
C: Venlafaxine (Effexor®)
D: Trazodone (Desyrel®)
E: Quetiapine (Seroquel®)
A: Citalopram (Celexa®)
Les ISRS sont relativement contre-indiqués chez les patients ayant un risque d’arythmie cardiaque, surtout s’ils ont un
segment ST long à l’ECG (plus de 500ms). C’est pourquoi il est recommandé de faire un ECG à tout patient de plus de 50 ans chez
qui nous désirons débuter un ISRS. (
Kevin, garçon de 16 ans, est connu pour un trouble lié aux substances. Aujourd’hui, il a été arrêté suite à un vol
de voiture. À la révision de son dossier, on constate qu’il a déjà été amené à l’urgence pour tentative de
suicide. Il est également connu pour tentative de viol. Questionné sur son geste, il ne présente aucun remord. Il
était souvent l’initiateur de bataille dans l’enfance et sèche les cours régulièrement depuis l’âge de 10 ans. Quel diagnostic serait probablement retenu à l’évaluation psychiatrique?
A: Trouble de personnalité limite
B: TDAH
C: Troubles des conduites
D: Trouble de personnalité antisociale
E: Épisode maniaque
C: Troubles des conduites
Kevin répond aux critères pour un trouble des conduites. Il pourrait éventuellement répondre pour un trouble de
personnalité antisociale, mais le diagnostic ne peut être posé avant l’âge de 18 ans. Kevin a peut-être des traits limites, mais avec
ces informations on ne peut conclure à un trouble.
Monsieur Surprenant, 70 ans, en bonne santé général outre son diabète mal contrôlé, est amené en consultation par les membres de sa famille. Lorsque vous le rencontrez, vous constatez qu’il est désorienté dans le temps.
Ses paroles sont floues et il nie toute problématique. Son attention est soutenue. À l’histoire collatérale, les proches vous rapportent que depuis quelques années, ils ne reconnaissent plus monsieur. Lui qui était si bon
vivant et si généreux, est devenu irascible et passe des commentaires inappropriés. Ce n’est que dernièrement que monsieur a développé des pertes de mémoires sur les événements récents et qu’il est désorienté.
Selon l’évolution de la pathologie, on pourrait croire qu’il s’agit de
A: Un délirium hypoactif en évolution
B: Une démence Alzheimer
C: Une démence vasculaire
D: Un délirium sur diabète
E: Une démence de Pick (fronto temporale)
> E: Une démence de Pick
La maladie de Pick se retrouve davantage chez les hommes. Ses premiers stades sont caractérisés par des changements de personnalité et des comportements, avec une préservation des fonctions cognitives qui ne vont se détériorer que
plus tard. Elle survient généralement avant l’âge de 75 ans. Cette question permet d’évaluer si l’étudiant sait différencier un délirium
d’une démence et ensuite les différents types de démence.
Monsieur Gariépy, 24 ans, a toujours été connu comme une personne timide, renfermée sur elle-même, avec peu
d’amis. En entrevue, vous constatez qu’il vous parle froidement et est très détaché par rapport à plusieurs
situations émotionnelles. Il a beaucoup d’intérêt pour la géologie et les roches qu’il collectionne dans son soussol depuis 1 an et dont certaines auraient des propriétés médicales à son avis. Sinon, il ne pratique aucune autre
activité et n’a pas d’autres intérêts marqués. Il vit reclus dans son appartement et n’a pas eu de visite depuis un
certain temps, même de sa mère qui se montre insistante. Vers quel diagnostic penchez-vous davantage?
A: Trouble de personnalité schizotypique
B: Trouble de personnalité évitante
C: Trouble de personnalité schizoïde
D: Schizophrénie débutante
E: Trouble délirant
> C: Trouble de personnalité schizoïde
Chez le trouble de personnalité schizoïde, on peut parfois avoir des idées bizarres, mais ce qui prédomine c’est
l’isolement social. Hors, contrairement au trouble de personnalité évitant, le schizoïde ne désire pas la présence d’autrui. Source :
DSM 5. Un début de schizophrénie semble moins probable vu l’aspect chronique de la symptomatologie et l’absence d’indices de
symptômes positifs francs, de désorganisation comportementale ou cognitive.
Anika, une jeune anorexique que vous suivez en externe depuis 1 an, vient vous voir pour sa visite de
contrôle. Son poids a encore chuté de 3 kilogrammes. Depuis le temps que vous la suivez, vos efforts n’ont rien
donné et son état ne semble pas s’améliorer. Lequel parmi ces critères vous feraient opter pour une
hospitalisation?
A: Un pouls à 58
B: Une pression diastolique à 55
C: Un lanugo
D: Un refus catégorique de manger depuis quelques jours
E: L’arrêt des menstruations
> D: Un refus catégorique de manger depuis quelques jours
Nathan, jeune garçon de 9 ans, diagnostiqué pour un TDAH depuis 6 mois prend une médication
psychostimulante. À son rendez-vous de suivi, vous le questionnez sur les effets secondaires parfois associés à
la prise d’un psychostimulant. Lequel de ces symptômes n’en fait pas partie?
A: Arrêt de croissance
B: Xérostomie
C: Nausée
D: Hyperactivité en fin d’après-midi
E: Céphalées
> B: Xérostomie
Une femme âgée de 33 ans est emmenée à l’urgence par les policiers pour tentative de suicide il y a quelques
heures. La patiente est connue diabétique type I. À l’examen mental, elle semble triste. Elle ne tient pas de
propos délirants et ne semble pas avoir d’hallucinations. De plus, on apprend qu’elle sort tout juste d’une
dépression. Parmi les énoncés suivants tirés de la vignette, lequel ne correspond pas à un facteur de risque de
comportement suicidaire chez cette patiente?
A: Sexe féminin
B: Âge
C: Diabète type I
D: Post-dépression
B: Âge
