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PHT-1202 > Étirements > Flashcards

Étirements Flashcards

1
Q

Quels sont les buts des étirements?

A
  1. Rétablir une amplitude de mouvement normale ( donc qui était diminuée) afin d’améliorer la fonction
  2. Augmenter la souplesse générale
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2
Q

Quels muscles sont particulièrement atteints par une diminution de souplesse musculaire/qu’est-ce qu’un muscle souple?

A
  • les muscles bi ou poly articulaires
  • Un muscle demeure souple s’il est utilisé dans sa pleine amplitude
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3
Q

Comment est-ce qu’on étire généralement un muscle? Quelle est la particularité pour les muscles bi-articulaires?

A
  • Un muscle est étiré lorsqu’on éloigne les origines et insertions, c’est-à-dire lorsqu’on le place en amplitude externe.
  • Les étirements des muscles bi ou poly-articulaires doivent tenir compte de toutes les articulations traversées par les muscles : position d’étirement est réalisée en plaçant une ou des articulations en position extrême et en mobilisant l’autre. Il faut amener le muscle en étirement en tenant compte de toutes les actions, dans la position contraire
    à toutes ses actions.
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4
Q

Qu’est-ce que le modèle d’évaluation HSOAPIER? Que permettent chacune des étapes?

A
  1. Histoire
  2. Subjectif
    - buts : trouver précautions ou CI, orienter l’évaluation objective, batir la relation thérapeutique
  3. Objectif
    - but : trouver les restrictions de mouvements, interférence de la fonction, manque de mobilité (avec des mouvements actifs/passifs, gonio, BMM, tests neurodynamiques, etc)
  4. Analyse
    - but : déterminer les causes des restrictions et l’impact dans la fonction du pt
    - on peut établir : diminution de mobilité causée par … et limitant …
  5. Plan d’intervention
    but : déterminer ce qu’on fait ex. type d’étirement
  6. Intervention
    but : raisonnement clinique, choisir les paramètres de la technique

7.Évaluation (ré)
but : voir comment notre technique a fonctionné selon données subjectives et objectives

  1. Recommandation
    but : faire perdurer les effets, donner des exercices à faire à la maison
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5
Q

Quelles sont les précautions aux étirements?

A
  • Douleur persistante dû à l’étirement préalable
  • Tumeur osseuse (si localisé à la raideur = devient CI)
  • Fragilité des tissus conjonctifs (à cause de prise de corticoïdes ou pathologie)
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6
Q

Quelles sont les contre-indications aux étirements?

A
  • Douleur aigue lors mouvements articulation ou contractions musculaires
  • Mouvement limité par butée osseuse (SFM: os à os)
  • Fracture récente ou non consolidée
  • Phase inflammatoire aigue ou infection active (on pourrait mobiliser ou étirer)
  • Hématome ou autres signes traumatisme au niveau tissus mous (ex: contusion musculaire)
  • Effusion articulaire (hémarthrose ou liquide synovial)
  • Ostéite déformante
  • Myosite ossifiante
  • Fragilité osseuse extrême
  • Hypermobilité
  • Hypomobilité thérapeutique ou fusion articulaire (pour assurer la fonction ou la stabilité articulaire)
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7
Q

Pour quelle cause de restriction de mouvement les étirements peuvent être efficaces?

A
  • les causes structurelles provenant d’un changement d’extensibilité tissulaire
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8
Q

Quelles causes de changements de l’extensibilité tissulaires peuvent être traitées par les étirements?

A

changements provenant de :
- capsule et ligaments
- muscle : diminution de la longueur musculaire (nombre de sarcomères)
- muscle : changement dans le tissu conjonctif musculaire

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9
Q

Quelles sont les 2 indications des étirements qui doivent absolument s’accompagner?

A
  1. Diminution récente d’amplitude de mouvement 2 deg (muscle et/ou capsule + péri-articulaire)
    ET
  2. Impact sur la fonction et les soins
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10
Q

De quels éléments doit tenir compte un exercice qui vise l’élongation musculaire?

A
  1. des contraintes osseuses et articulaires ; afin de bien étirer le muscle et non pas être limité par un contact osseux ou blesser une structure articulaire
  2. des contraintes musculaires :
    - degré de rétraction musculaire
    - action(s) du muscle
    - nombre d’articulations contrôlées par le muscle
    - origine et insertion du muscle
    - direction des fibres
  3. des inter-relations segmentaires (ex. rythme lombo-pelvien, rythme scapulo-huméral)
  4. de la pathologie
  5. des compensations et substitutions possibles
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11
Q

Comment fait-on pour évaluer la souplesse musculaire, préalablement à l’étirement?

A

On place le muscle dans la position d’étirement maximum et on observe les compensations à d’autres niveaux (ex. : le bassin qui va en rétroversion ou le genou qui fléchit quand on étire les ischio-jambiers) et on palpe le corps musculaire pour sentir les réactions de protection du muscle.

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12
Q

Divise les catégories d’étirements

A
  1. Passifs
    - intermittents
    - continus
    - appareils
  2. Actifs
    - PNF
  • peuvent tous être des auto-étirements *
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13
Q

Comment est-ce qu’on exécute généralement un étirement articulaire?

A
  • Faire le mouvement limité
  • s’asurer qu’il n’y a pas de muscle bi-articulaire en tension (le tasser lol)
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14
Q

Quelle est la différence entre les exercices passifs intermittents et les mobilisations passives?

A

Dans les étirements passifs, le physiothérapeute amène les structures au-delà de la première
sensation d’étirement senti par le patient ou la première résistance ressentie par le physio (on atteint R1 et on continue jusqu’à R2)
- les mouvements passifs demeurent dans une l’amplitude sans sensation d’étirement (on s’arrête à R1)

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15
Q

Quelle sont les étapes d’exécution d’un étirement passif intermittent?

A
  1. Préparation des structures
    - expliquer, démontrer, relâchement
  2. Préparation et position du pt
    - dégager la région
    - position stable, confortable, permet tout le ROM
  3. Position du pht
    - ergonomie, voir visage pt
    - dans le sens du mouvement ++
  4. Instructions au pt avant étirement
    - expliquer le but, consentement, demander de l’avertir si problème
  5. Prises
    - même principes que mobi
  6. Stabilisation
    - maintenir le segment au-dessus de l’articulation mobilisée
  7. Exécution de l’étirement
  8. Paramètres
  9. Après l’étirement
    - pt réalise certains exercices actifs et fonctionnels dans la nouvelle
    amplitude permise
    - inscriptions au dossier
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16
Q

Quels sont les muscles «inétirables» chez un sujet sain?

A

(insertion et origine qui sont trop près pour être éloignées, on peut pas se rendre à R2)
- Tibial antérieur
- Suboccipitaux
- Masseter et temporal
- Supra épineux
- Grand dorsal
- Supinateur
- 85-90% du quad (juste le droit fémoral bi-art qui peut être étiré)
- Bandelette ilio-tibiale (pas un muscle)

17
Q

À quoi le physiothérapeute doit-il être attentif dans l’exécution d’un étirement passif intermittent?

A
  1. Vraiment se rendre dans le R2, au bout du mouvement
    - mobiliser graduellement jusqu’à ressentir une SFM ou une poussée dans sa main stabilisatrice ou lorsqu’il voit une compensation.
    - L’amplitude de l’étirement doit être supérieure à la position de repos des structures étirées
  2. Direction de l’étirement
    - en fonction de la direction du raccourcissement.
    - Musculaire = mouvement exécuté doit permettre l’allongement des
    structures contractiles, c’est-à-dire d’éloigner l’origine de l’insertion.
  3. Rétroaction
    - du pt : douleur, sensation perçue, ajustements selon
    - des mains du pht : SFM, le type, physiologique ou pathologique (soit inattendue ou avant l’amplitude totale)
18
Q

Qu’est-ce que le physio doit ajouter dans le programme du patient après avoir effectué des étirements?

A

Le physiothérapeute devrait ajouter des exercices de renforcement des muscles opposés à la rétraction afin de renforcer les muscles dans la nouvelle amplitude
(c’est-à-dire en amplitude interne).

19
Q

Quels sont les paramètres que l’on peut faire varier pour les étirements?

A
  1. intensité
  2. durée
  3. vitesse
  4. nombre de répétition
  5. fréquence
20
Q

Quels sont les paramètres d’étirement les plus appropriés pour :
1. étirement passif intermittent musculaire
2. étirement passif intermittent articulaire

A
  1. musculaire
    - intensité tolérable
    - vitesse lente
    - 15-30 secondes selon irritabilité du pt, 30 = le best
    - 2-5 répétitions, avec un repos durant la 1/2 de l’étirement entre chaque rep
    - 3-5 x /semaine, préférablement 2x /jour si possible
  2. articulaire
    - intensité tolérable
    - vitesse lente
    - 6-10 secondes (15-30 serait ok aussi)
    - 5-10 reps (si dans le 6-10 range)
    - 3-5 x /semaine, préférablement 2x /jour si possible
21
Q

Quel type de structure peut être étiré dans les étirements actifs?

A

Les étirements actifs ne sont appliqués que pour des structures contractiles (musculaires)

22
Q

Quelle est la durée appropriée pour les étirements passifs continus?

A

20-60 min

23
Q

Quels types de forces externes peuvent être utilisées dans un étirement actif?

A

a) la force musculaire du patient;
b) la force musculaire du physiothérapeute;
c) les forces imposées par la gravité;
d) les sangles de stabilisation.

24
Q

Comment faut-il positionner le patient spécifiquement aux étirements actifs?

A
  • La position doit être confortable, en rapport avec la pathologie et choisie afin de placer le muscle dans une position allongée.
  • Elle doit permettre un alignement adéquat, contribuer à la stabilisation du patient et permettre la spécificité (c’est-à-dire : éloigner l’origine de l’insertion du muscle à étirer).
25
Q

Comment exécute-on généralement un étirement actif?

A
  1. Instructions au pt : indiquer au pt
    - mouvement désiré;
    - vitesse et la durée d’exécution;
    - nombre de répétitions;
    - nombre de séries.
  2. Pour éviter des blessures, la contraction sera progressive.
  3. Éviter les pressions rythmiques (petits coups brusques) à la fin du mouvement.
  4. Repos minimal de 10 secondes. Si le temps de repos est plus long, on peut faire travailler un autre groupe musculaire durant le repos.
  5. Pour obtenir le maximum d’intérêt du patient, il faut essayer de diversifier les exercices sans perdre de vue l’effet recherché.
  6. Il faut consigner les paramètres de l’exercice afin de voir la progression.
26
Q

Quels sont les deux méthodes d’étirement actif utilisées dans ce cours?

A

A) Contracter-relâcher ou tenir-relâcher
B) Contracter-relâcher ou tenir-relâcher avec contraction (finale) des agonistes

27
Q

Explique l’exécution d’un étirement actif CR avec les paramètres appropriés.

A
  1. Explications de la procédure au pt
  2. Position initiale
    - en amplitude externe du muscle à étirer
  3. Contraction musculaire du pt
    - contraction isométrique des muscles rétractés contre la résistance du pht (pht pousse dans la direction de l’étirement)
    - commande verbale : poussez contre moi
    - 5-10 secondes, intensité modérée à importante
  4. Relaxation musculaire
  5. Mouvement passif et lent fait par pht
    - vers la nouvelle amplitude
  6. Étirement dans la nouvelle position
    - 15-30 secondes
    - considéré comme période de repos
  • 3-4 reps ou jusqu’à ce qu’il n’y ait pas de gain possible
28
Q

Explique l’exécution d’un étirement actif CRAC avec les paramètres appropriés.

A
  1. Explications de la procédure au pt
  2. Position initiale
    - en amplitude externe du muscle à étirer
  3. Contraction musculaire du pt
    - contraction isométrique des muscles rétractés contre la résistance du pht (pht pousse dans la direction de l’étirement)
    - commande verbale : poussez contre moi
    - 5-10 secondes, intensité modérée à importante
  4. Relaxation musculaire
  5. Mouvement actif fait par le pt
    - contraction concentrique du muscle agoniste au mouvement vers la nouvelle amplitude
  6. Étirement dans la nouvelle position
    - 15-30 secondes
    - considéré comme période de repos
  • 3-4 reps ou jusqu’à ce qu’il n’y ait pas de gain possible
29
Q

Quel est globalement l’avantage du CRAC vs le CR?

A

le patient est plus en contrôle et a plus d’autonomie

PHT-1202 (7 decks)

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