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PHT-1202 > Mobilité et évaluation + positions de départ - Cours 4 > Flashcards

Mobilité et évaluation + positions de départ - Cours 4 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 positions fondamentales?

A

1- Décubitus;
2- A genoux;
3- Assis;
4- Debout ;
5- Suspendu.

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2
Q

Qu’est-ce qu’une position dérivée?

A

Des variantes de la position fondamentale dans lesquelles l’appui a été modifié afin d’obtenir un meilleur rendement en limitant les compensations.

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3
Q

Quels sont les buts (7) visés par les modifications via les positions dérivées?

A
  1. D’augmenter ou diminuer la grandeur et la stabilité de la base de sustentation;
  2. D’élever ou abaisser le centre de gravité;
  3. De changer la position du corps en relation avec la gravité;
  4. D’obtenir le contrôle ou la fixation de certains segments;
  5. D’augmenter ou diminuer le travail musculaire;
  6. D’augmenter ou diminuer le bras de levier;
  7. D’assurer la relaxation générale ou locale.
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4
Q

Qu’est-ce qu’une position annexe?

A
  • Des modifications de la position des segments par rapport aux positions
    fondamentales ou dérivées dont le but est de simplifier, localiser ou de rendre plus difficile un exercice.
  • Elles permettent de modifier l’effort musculaire en augmentant ou en diminuant le bras de levier et par conséquent le moment externe de force.
  • Elles peuvent également être utilisées pour localiser un effet correcteur et assouplir certaines structures.
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5
Q

Nomme l’effet (1), les usages (3) et les contre-indications (2) du décubitus dorsal

A

1- Effet
Le corps est supporté par la plus grande base et où le centre de gravité est le plus bas.

2- Usages
- Tronc est fixé par la gravité = position appropriée pour divers exercices des membres inférieurs et
supérieurs
- Exercices statiques pour la posture (alignement = pareil que debout)
- Colonne vertébrale s’allonge et ne transmet plus le poids de la tête et des épaules = traitement des difformités vertébrales

3- Contre-indications
- Cardiaques et insuffisants pulmonaires : respiration est entravée par la pression exercée sur la partie postérieure du thorax et sur la partie inférieure du diaphragme via les viscères abdominales.
- Vieillards, hypertendus et femmes enceintes au troisième trimestre : entrave la circulation dans la région céphalique

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6
Q

Nomme les positions dérivées du décubitus dorsal (8) ainsi que leurs effets/usages

A

1- DD, jambes demie-fléchies
- Diminution de la lordose lombaire.

2- DD, jambes demi-fléchies, bassin soulevé
- diminution de la pression sur le plancher pelvien (accouchement)

3- Demi-couché
- personnes âgées, insuffisants respiratoires et cardiaques

4- DV
- active : favoriser le renforcement des muscles extenseurs
- passive : relaxation.

5- DV avancé - appui sur cuisses et bassin
- position corrective, travail intense muscles du dos.

6- DV, jambes en bout de table
- stabiliser la région lombaire - libérer les membres
inférieurs.

7- DL
- La base de support est très réduite et arrondie.
- Position des Ms et MI souvent modifiée pour augmenter la base de support.
- Périodes de relaxation.

8- DL, tronc soulevé
- physio respiratoire

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7
Q

Nomme les effets (2) et les usages (3) de la position assise (sur une chaise)

A

1- Effets
- le centre de gravité est bas et situé près de la base. (stable et reposante)
- courbure lombaire redressée (bassin bascule vers arrière)

2- Usages
- exercices du genou et du pied sans mise en charge (MEC MIs = 0%)
- meilleure localisation des mouv. du rachis (bassin stable)
- Ms et cage thoracique = dégagés

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8
Q

Nomme les positions dérivées de la position assise (7) ainsi que leurs effets/usages

A

1- Assis (sur une chaise), jambes écartées (jambes sur le sol)
- augmente stabilité plan sagittal

2- Assis à califourchon (cowboy)
- stable pour exercices de tronc, bras, et tête
- stabilise bassin en antéversion

3- Assis, genoux fléchis (sur le plancher)
- bassin = fixé
- lombaire = fléchie
- donc permet mouv. local thoracique et cranial

4- assis, jambes allongées
- tension sur les muscles de la chaîne post.

5- Assis en tailleur
- diminue tension muscles chaîne postérieure
- tension adducteurs de hanches
- exercices tête, bras et tronc
(bassin est fixé).

6- Assis de côté (45-45)
- étirement important muscles latérale du tronc du côté de MEC
- raccourcissement du côté opposé.
- augmente mobilité du rachis (scolioses.)

7- Assis (sur chaise), tronc penché en avant
- exercices doigts et bras
- alternatif DV pour donner massage rachis

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9
Q

Nomme les effets (3) et les variantes (4) de la position à genou

A

1- Effets
- points d’appui au sol sont constitués seulement de la surface antérieure
des deux jambes.
- Centre de gravité plus élevé et ligne de gravité près des limites de la base = position instable et plus difficile à maintenir
- région lombaire en lordose (tension du rectus femoris sur son insertion prox)

2- variantes
* genoux serrés, jambes parallèles
* genoux écartés, jambes parallèles
* genoux écartés, pieds joints
* quatre pattes (traitement colonne vertébrale.)

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10
Q

Nomme les positions dérivées de la position à genou (4) ainsi que leurs effets/usages

A

1- dressée une jambe ou chevalier
- passage de assis à
debout et transfert au sol
- exercices d’équilibre à genoux (base de sustentation = très réduite dans plan frontal.)

2- À genoux dressée, une jambe tendue latéralement
- augmente la base de sustentation (équilibre plus facile)

3- à genoux, assis sur les talons
- Tension intense sur les
structures antérieures du genou et du pied
- pédiatrie

4- à genoux dressée, mains au sol ou quadrupédie (à 4 pattes)
- stable et confortable
- colonne allongée et redressée : supporte pas poids de tête et ms

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11
Q

Comment peut-on modifier la position dérivée « à quatre pattes » pour localiser l’effet de l’exercice à différents niveaux de la colonne?

A
  • en créant des position annexes :
    1- changement de la position des membres supérieurs
  • pliés, dépliés, appui plus loin/proche, aucun appui

2- changement de la position des membres inférieurs
- pliés, dépliés

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12
Q

Nomme les effets (2) et l’usage (1) de la position debout

A

1- Effets
- Base très étroite et centre de gravité très élevé : difficile à maintenir (la plus)
- Travail de la chaîne postérieure

2- Usage
- station debout correcte constitue en elle-même un exercice.

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13
Q

Nomme les positions dérivées de la position debout selon l’appui des pieds (6) ainsi que leurs effets/usages

A

1- Debout, pieds joints
- base réduite, équilibre plus tough

2- Debout, pointe des pieds
- base très réduite
- corps s’allonge (favorise maintien)
- sollicite muscles du pied

3- Debout, station écartée
- base est élargie (plan frontal) donc plus stable

4- Debout, station avant (fente)
- Base agrandie (plan sagittal)
- tension jambe ant. = stabilisation avant du bassin

5- Debout, sur une jambe
- base très réduite
- corps s’allonge (favorise maintien)
- sollicite muscles du pied

6- Debout, flexion légère des genoux
- diminue hauteur du centre de gravité
- diminue lordose lombaire

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14
Q

Nomme les positions dérivées de la position debout selon la position du tronc (2) ainsi que leurs effets/usages

A

1- Debout, grande flexion du tronc (replié)
- Étirement muscles chaîne postérieure des MI
- augmente bcp pression discale lombaire.
- relaxation et exercices respiratoires. (position de départ déroulement colonne)

2- Debout, flexion avant du tronc (90)
- étirement muscles post. jambe
- allongement de la colonne
- sollicite extenseurs dos et cou

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15
Q

Nomme la position dérivée de la position debout selon la position du tronc et des jambes (1) ainsi que ses effets/usages

A

1- Fente avant debout
- traitement courbures colonne vertébrale
- exercices étirement du mollet

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16
Q

Nomme les effets (3) et les précautions/c-is (3) de la position suspendue

A

1- Effets
- centre de gravité se situe sous l’axe de suspension. Équilibre = stable
- base = appui des mains à la barre
- Plupart des articulations du corps sont distendues sous l’effet du poids qui est suspendu; articulations intervertébrales
dorsales et lombaires.
- favorise correction des déviations et l’élongation de la colonne.

2- Précautions/contre-indications
- utilisée seulement pour pt avec bonne force physique au niveau des MS
- art. gléno-humérale tend à se disloquer : maintenue en place par tension de capsule, ligaments, grand pectoral et
grand dorsal.
- pas appropriée pour faibles ou insuffisants cardiaques/pulmonaires (thorax fixé en inspiration)

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17
Q

Nomme la position dérivée de la position suspendue (1) ainsi que ses effets/usages

A

1- Suspendu dans une position oblique avec pieds au sol
- travail intense des muscles du dos (stab. de ceinture scap.)

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18
Q

Nomme les positions dérivées de la position suspendue où le poids du corps est supporté par les bras (3) ainsi que leurs effets/usages

A

1- Accroupi - mains au sol
- Position de départ pour des exercices violents des jambes.

2- Appui facial incliné 45 (avant push-up)
- travail ext. du coude, muscles épaule, ext cou et abdo pour maintenir rectitude du rachis

3- Appui latéral (elevated side plank)
- équilibre tough, muscles solicités d’un côté

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19
Q

Nomme les positions annexes que peuvent prendre les membres supérieurs (12) ainsi que leurs effets/usages

A

1- Mains aux hanches
- pht peut apporter de la résistance au tronc

2- Mains aux épaules
- diminue le bras de levier pour muscles épaule

3- Mains au thorax
- localiser le mouvement en faisant la flexion latérale à la région thoracique

4-Bras tendus à l’avant
- centre de gravité vers l’avant (compensation = exagération lordose lombaire)
- si appuis aux mains = travail diminué

5- Bras en croix (jesus)
- corrective pour posture
- facilite équilibre : augmente bras de levier des MS

6- Un bras tendu de côté
- corps stable pour exercices MI

7- mains aux clavicules
- rétraction des omoplates

8- mains à la tête
- centre de gravité plus élevé (thorax en expansion)
- bras de levier des exercices du tronc = augmenté

9- bras tendus au-dessus de la tête
- élongation colonne et correction posture
- centre de gravité déplacé vers la tête (bras de levier des exercices du tronc = augmenté)

10- bras en oblique (au dessus de la tête en V)
- élongation colonne et correction posture partie haute du dos
- centre de gravité déplacé vers la tête (bras de levier des exercices du tronc = augmenté mais moins que juste tendus)

11- mains à la nuque
-étirement des pectoraux
centre de gravité déplacé vers la tête (bras de levier des exercices du tronc = augmenté)

12- bras en chandelier
- peut agripper une barre pour stabiliser la portion supérieure du tronc lors d’exercices du tronc et des MI en DD

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20
Q

Def mobilité

A

possibilités de mouvement dans un ou plusieurs des degrés de liberté. La mobilité
articulaire concerne surtout les mouvements de rotation autour d’un ou de plusieurs axes.

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21
Q

Def ostéocinématique

A

La mobilité entre les os ou les segments

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22
Q

Def stabilité

A

absence plus ou moins complète de mouvements dans un ou plusieurs des degrés de liberté de l’articulation

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23
Q

La mobilité et la stabilité sont elles antagonistes?

A

Non, la stabilité et la mobilité sont complémentaires. En effet, la stabilité dans une direction est souvent essentielle à la mobilité dans l’autre.

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24
Q

Comment sont structurées les ligaments par rapport à la mobilité?

A
  • Les structures ligamentaires sont souvent disposées pour assurer une stabilité dans certains plans de mouvements tout en permettant une mobilité dans les autres plans.
  • Il y a une stabilité très grande, mais pas
    nécessairement complète, des mouvements de translation.
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25
Q

Qu’est-ce que l’axe instantané de rotation?

A

position de l’axe de mouvement après déplacement de l’axe de rotation au cours du mouvement dans le couplage d’une translation avec une rotation

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26
Q

Nomme et définis les 4 facteurs assurant la stabilité articulaire

A
  1. Intégrité des structures périarticulaires (capsule, ligaments, fascias)
    - capsule et ligaments = stabilisateurs passifs de l’articulation, aident à la coaptation articulaire.
    - 2 types : primaires et secondaires, stabilisateurs primaires = limitent principalement le mouvement.
  2. Configuration des surfaces articulaires
    - La forme des surfaces articulaires assure une plus ou moins grande stabilité intrinsèque de l’articulation.
    - concordance- discordance et congruence articulaire.
  3. Pression intra-articulaire
    - pression négative à l’intérieur de l’articulation crée par volume de liquide et élasticité des parois de la capsule
    - peut aider à maintenir le contact entre les surfaces articulaires
  4. Force de compression
    - rapprochement des surfaces articulaires augmente stabilité, elle est permise par
    a- tension passive des muscles et mec
    b- contraction des muscles : stabilité dynamique
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27
Q

Def concordance/discordance

A
  • concernent la forme
  • concordance : la forme des surfaces articulaires en présence est de conformation réciproque. favorise la stabilité
  • discordance : surfaces articulaires qui ne s’emboîtent que très peu (ex épaule, genou).contact articulaire est réduit et elles sont plus instables. nécessite stabilisateurs statiques (lig et autres périarticulaires) et dynamiques (muscles)
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28
Q

Def congruence

A
  • degré de contact maintenu/recouvrement entre les différentes surfaces articulaires qui varie de minimale à maximale selon les positions
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29
Q

Qu’est-ce que le loose-pack ou position de repos?

A
  • congruence minimale
  • position dans laquelle les forces de contact sont minimales dans l’articulation, très confortable (légère flexion)
  • capsule relâchée au max, min de tension
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30
Q

Quelle position sera naturellement adoptée par une personne présentant une pathologie articulaire avec gonflement? Pourquoi et est-ce bon?

A
  • loose-pack position
  • la pression intra-articulaire est souvent réduite et il s’ensuit une diminution de la douleur.
  • le maintien prolongé de cette position pourra favoriser le développement d’une raideur
    en extension (ex flexum)
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31
Q

Qu’est-ce que le closed-pack?

A
  • congruence maximale
  • surfaces articulaires sont en contact maximum, extension
  • capsule tendue au max, traction = difficile
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32
Q

À quel moment le closed-pack survient-il le plus souvent?

A

dans les extrêmes de
mouvement (ex. : poignet = extension et déviation radiale).

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33
Q

Déf de la mobilité vs stabilité de : épaule, coude, hanche, genou

A
  • épaule : très mobile, peu stable
  • coude : peu mobile, très stable
  • Hanche : très mobile, très stable
  • genou : très mobile, peu stable (selon la configuration osseuse)
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34
Q

Def rotation

A

implique glissement au niveau des surfaces de
contact entre les deux segments

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35
Q

Def glissement

A

implique qu’un point sur la surface du segment fixe entre en contact avec différents points de la surface mobile.

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36
Q

Def roulement pur

A

les points de contact entre les deux surfaces articulaires changent continuellement de manière à ce que les points successifs sur la surface du segment mobile entrent en contact avec les points successifs sur la surface du segment fixe

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37
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme la mobilité physiologique?

A
  • quantité de mouvement de rotation permise par une articulation autour d’un axe (degrés de liberté)
  • mouvements volontaires
38
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme la mobilité accessoire?

A
  • mouvements qui ne peuvent être réalisés isolément de façon volontaire, de translation
  • mouvement = combinaison de roulement et de glissement
  • nécessaire pour la mobilité physiologique (conserve l’articulation en place)
39
Q

Def hypermobilité

A

augmentation de la mobilité physiologique (en rotation) par rapport à la normale

40
Q

Def instabilité

A

augmentation de la mobilité accessoire, de translation

41
Q

Def hypomobilité

A

une diminution du mouvement
physiologique ou du mouvement accessoire.

42
Q

La mobilité dépend elle de l’intensité des contraintes? De quoi?

A
  • ne tient pas compte de l’intensité des forces qui causent cette quantité de mouvement.
  • dépend de la rigidité et de la souplesse (inverse)
43
Q

Comment peut-on définir la souplesse articulaire?

A

plus souple qu’un autre :
- la force ou le moment
requis pour atteindre un déplacement donné est plus faible
- le déplacement est plus grand pour une force ou un moment donné
- la rigidité est plus petite pour un déplacement donné.

44
Q

Def amplitude de mov.

A

quantité du mouvement de rotation possible à une articulation sous l’influence d’une force non excessive

45
Q

Def amplitude interne

A

amplitude quand le muscle se contracte en position raccourcie

46
Q

Def amplitude moyenne

A

amplitude quand le muscle se contracte à une longueur intermédiaire

47
Q

Def amplitude externe

A

amplitude quand le muscle se contracte à sa longueur maximale

48
Q

Def amplitude complète

A

contraction réalisée sur toute l’amplitude possible à l’articulation ou sur la longueur complète du muscle.

49
Q

Def amplitude active. de quoi elle dépend?

A
  • amplitude sur laquelle un
    muscle peut mobiliser une articulation, par un effort volontaire.
  • Elle dépend de : la force du sujet, la tension dans les autres muscles la volonté du sujet et de la douleur
50
Q

Def amplitude passive

A
  • l’amplitude possible lorsque l’articulation est mobilisée par une force externe, un thérapeute ou un système mécanique par exemple.
  • L’amplitude passive
    est dans la majorité des cas plus grande que l’amplitude active.
51
Q

Quels facteurs anatomiques limitent l’amplitude normale? (e.g. avant qu’on parle de diminution de la mobilité)

A
  • contacts osseux
  • tension des structures capsulo-ligamentaires (ex. extension hanche)
  • résistance passive des muscles, souvent les multi-articulaires (ex. abd)
  • apposition des masses musculaires (approx tissus mous)
  • étirement de la peau
52
Q

Quels facteurs non-anatomiques limitent l’amplitude normale? (e.g. avant qu’on parle de diminution de la mobilité)

A
  • l’age
  • le type d’activité
  • le sexe
53
Q

Utilise-on tout le temps les tableaux de normes d’amplitude en clinique? Pourquoi?

A
  • Non., on utilise souvent la comparaison au M sain
  • pcq il y a une certaine variabilité d’un individu à l’autre
54
Q

Causes non-anatomiques de la diminution de mobilité : nomme et exp (4)

A
  1. Douleur
    - adoption position dite antalgique, souvent en flexion, ce qui amène les structures en position raccourcie
  2. Inflammation et oedème
    - diminution de mobilisation
    du segment dans les fins d’amplitude due à inflammation post-trauma
  3. Peur ou volonté
  4. Age
    - pas très clair si cette diminution est le résultat direct de l’âge ou secondaire aux pathologies/atteintes qui affectent personnes âgées ou à diminution du niveau d’activités (diminution de mobilisation)
55
Q

Qu’est-ce qu’on veut dire par « diminution de mobilité de raison anatomique »

A
  • un changement dans les structures anatomiques intra ou extra articulaire qui peut subvenir comme un résultat d’un processus d’adaptation
56
Q

Causes anatomiques intra-articulaires de la diminution de mobilité : nomme et exp (6)

A
  1. ossification hétérotopique
    - formation d’os dans les
    structures périarticulaires (ou musculaires)
  2. ostéophyte
    - formation de becs osseux à la surface articulaire ex. arthrose
  3. désinsertion ménisque
    - détachement du ménisque de ses attaches articulaires ex. torn flap
  4. mauvaise position de l’os
    - subluxation (perte de contact partiel entre les surfaces articulaires) ou luxation (perte de contact total)
    - mauvais alignement des surfaces articulaires suite à une fracture
    - excès de cal osseux suite à
    une fracture.
  5. souris articulaire
    - déchirement d’un bout de tissu conjonctif qui se promène dans la capsule et la bloque
  6. tumeur
57
Q

Causes anatomiques extra-articulaires de la diminution de mobilité : nomme et exp (5)

A
  1. Spasme musculaire
    - Cause une limitation directe.
    - douleur = contraction musculaire afin d’éviter que l’articulation ne bouge : spasme de protection
  2. Maladie neuro-musculaire
    - ex. dystrophie musculaire/de Duchenne
    - provoquent des changements dans le muscle : tissu musculaire dégénère et est remplacé par du fibreux
    - diminution de la mobilité= diminution de longueur du muscle
  3. Ossification hétérotopique
    - myosite ossifiante
  4. affectation de la peau
    - brûlure, cicatrice, ulcère
  5. maladie du collagène
    - ex. maladie de dupuytren
58
Q

Pourquoi peut-il y avoir un changement au niveau des structures anatomiques qui causera la diminution de la mobilité?

A
  • peut être le résultat d’un processus d’adaptation des structures périarticulaires (capsule, ligament) et extra-articulaires (muscles, peau).
  • si on immobilise un
    segment, les tissus vont se modifier et s’adapter. Les changements vont s’installer
    progressivement dans le temps et mener à des contractures.
59
Q

Déf contracture

A
  • pas de définition consensuelle
  • inhabilité à bouger passivement un membre dans l’amplitude normale, accompagnée d’une augmentation de la résistance au mouvement lors de la mobilisation passive.
  • nommée selon la position ou on trouve le membre (ex. contracture en rotation externe = diminution de la rotation interne)
60
Q

Causes anatomiques de la diminution de mobilité suite à une immobilisation prolongée causée par : nomme et exp (5)

A
  1. mauvaise posture
    - attitudes compensatrices permanentes
  2. plâtre
    - nécessaire pour permettre la guérison des tissus
  3. alitement prolongé
  4. spasticité
    - condition neurologique menant à une certaine forme
    d’immobilisation et à des adaptations.
    - contraction involontaire d’un muscle ou
    d’un groupe lors d’un stimulus quelconque.
    - contraction dominante d’un
    des groupes musculaires de l’articulation l’entraîne dans une position extrême et
    donc l’immobilise
    - contraction involontaire du groupe musculaire raccourci
    favorise le raccourcissement de ce groupe menant en une diminution de mobilité
  5. paralysie
    - empêche la mobilité active des articulations
    - atteinte de nerf périphérique ou snc
    - articulation peu mobilisée et déséquilibre agoniste-antagoniste
61
Q

Causes anatomiques de la diminution de mobilité suite à une immobilisation prolongée qui affecte différentes structures : nomme et exp (6)

A
  1. Ligaments
    - normalement s’étire, mais qui ne pourra plus aller aussi loin (diminution des mov dans l’ext. du ligament)
  2. Capsule
    - développement d’adhérences, surtout pour articulations avec replis capsulaire.
    - mène souvent à une limitation de mov dans un patron capsulaire
  3. Gaines synoviales
    - si adhérence, permettent moins de glissement du tendon et donc limitation amplitude
  4. Tissus conjonctifs du muscle
    - diminution de souplesse du muscles qui affecte des articulations qu’il traverse
    - augmentation tonus
    - diminution longueur musculaire
    - changement influx nerveux
  5. Neural
    - diminution de mobilité des nerfs, qui normalement doivent s’étirer lors de certains mouvements, conduira à une diminution de mobilité
  6. Peau
    - adhérence à cause de brulure ou cicatrice
62
Q

Qu’est-ce qu’un patron capsulaire? Quel est celui de l’épaule et du coude?

A
  • Le patron capsulaire consiste en une limitation des mouvements selon une proportion prévisible à cause de la perte d’un replis capsulaire qui permet de générer le mov qui se perd avec l’immobilisation
  • dépend de la position du replis : plus grande perte = mov qui étire la portion ou se trouve le replis
  • On décrit un patron capsulaire caractéristique pour chaque articulation
    contrôlée par des muscles
  • coude : limitation plus grande en flexion qu’en extension.
  • épaule : diminution rotation externe ) abd ) rotation interne
63
Q

De quelles facultés la mobilité dépend elle?

A
  • amplitude dispo dans l’articulation
  • souplesse musculaire
64
Q

En quoi consiste un bilan articulaire? Que permet-il?

A
  • bilan : évaluation de la mobilité disponible dans une articulation avec une mesure objective (en degrés)

il permet :
- d’identifier la présence de déficiences et en déterminer l’étendue;
- d’analyser la situation et les
problèmes du pt;
- d’établir des objectifs de traitement réalistes incluant une estimation du degré
d’amplitude pouvant être raisonnablement atteint avec les traitements;
- de planifier la stratégie d’intervention et de choisir les modalités pouvant être utilisées;
- d’évaluer les progrès;
- d’évaluer et documenter les effets des traitements;
- de façon secondaire, de motiver le client.

65
Q

Quelle est la contre-indication au bilan articulaire?

A
  • contre-indication à bouger
    ex.
  • fracture ou luxation récente;
  • suite à certaines chirurgies, (selon le protocole de prise en charge particulier);
  • en présence ou lorsqu’il y a risque de myosite ossifiante, les mouvements passifs sont
    contre-indiqués.
66
Q

Dans quelles situations faut-il prendre des précautions pour le bilan articulaire (6) (surtout passif)

A
  1. douleur aigue
  2. infection et inflammation dans le stade aigu
  3. prise de médication notamment d’analgésiques et de relaxants musculaires (perte de conscience de la limite)
  4. immédiatement suite à l’immobilisation prolongée
  5. en présence de fragilisation des structures osseuses (fracture en voie de consolidation ou d’ostéoporose
  6. hypermobilité, de subluxation et d’antécédents de luxation.
67
Q

Nomme et explique le fonctionnement des instruments de mesure du bilan articulaire

A
  1. goniomètre universel
    - déplacement angulaire
    - deux branches alignées avec les os proximal et distal d’une articulation

2- inclinomètre
- mesure de mouvements lorsqu’un segment est déplacé dans le plan
où la gravité a un effet.
- version spécialisée : CROM ou BROM

3- goniomètre spécifiques
- articulation spécifique ex. doigts

4- règles et rubans à mesurer
- mouvements plus globaux

5- électrogoniomètre
- avec potentiomètre, plus en recherche

6- photo/téléphone

68
Q

Décris la méthode 0-180

A
  • la position de départ (0) est la position anatomique (pieds collés et supination) sauf pour les mouvements dans le plan transverse (mouvements de rotation).
  • rotation : la convention mentionne que le 0 est la position intermédiaire entre les deux rotations.
69
Q

Comment peut-on vérifier la normalité des amplitudes d’un personne?

A
  • en comparent ses valeurs à une table de normes venant de sujets du même âge, du même sexe et et utilisant la même méthode de mesure
70
Q

Qu’est-ce qu’une sensation de fin de mouvement?

A
  • sensation perçue par l’évaluateur à la fin d’un mouvement passif qu’il effectue sur une autre
    personne.
  • Habituellement, le début du
    mouvement offre peu de résistance puis une résistance (premier arrêt) est perçue qui permet tout de même d’aller plus loin dans l’amplitude jusqu’à l’arrêt final.
  • La sensation de fin de course « normale » varie d’une articulation à l’autre.
71
Q

SFM normales selon cyriax

A
  1. os à os
    ex. extension coude

2.approximation des tissus mous
ex. flexion du genou

  1. capsulaire
    ex. re épaule
  2. musculaire
    ex. ext genou avec flexion hanche
72
Q

SFM anormales cyriax

A
  1. spasme musculaire : sensation dure souvent accompagnée d’une vibration
    et d’une contraction musculaire visible.
  2. capsulaire combinée à une amplitude réduite:
    ou lors d’un mouvement dont la sensation de fin de
    mouvement normale n’est pas capsulaire.
  3. sensation de vide : mouvement douloureux et peur, aucune résistance n’est
    ressentie, c’est le patient qui nous dit d’arrêter.
  4. os à os à une
    articulation où ce n’est pas la sfm normale ou encore qui survient précocement.
  5. à ressort : rebond ressenti à la fin de l’amplitude possible (peut aussi être
    visible, ex. : déchirure méniscale).
73
Q

SFM normales kaltenborn

A
  1. molle
    - augmentation progressive de la résistance à la fin de l’amplitude.
    - approx tissus mous
  2. ferme
    - augmentation abrupte de résistance
    - capsulaire ou musculaire
  3. dur
    - arrêt immédiat et définitif du mouvement
    - os à os
74
Q

SFM anormales kaltenborn

A

n’importe quelle SFM si :
1. trop tôt dans l’amplitude
2. dans une articulation ou ce n’est pas normal
et
3. sensation de vide

75
Q

Vrai ou faux : si la mobilité active est réduite, la mobilité passive aussi

A

faux :
- diminution de la mobilité active peut être pcq faiblesse musculaire mais passive peut rester normale
- mobilité active plus grande = instabilité qui est désamorcée par la contraction musculaire

76
Q

Décris le goniomètre universel

A
  1. centre
    - rapporteur d’angles, demi-cercle ou cercle
    - centre = pivot= aligné avec l’axe de rotation
  2. branches
    - une est mobile et l’autre stationnaire
    - alignées avec des pts de repère pré-établis et parallèles aux segments
  • tenu fermement, appliqué sur la face latérale
77
Q

Quel est le facteur le plus important à tenir compte pour l’utilisation du gonio?

A

le parallélisme
s’il n’est pas possible d’aligner le goniomètre avec les points de repères et d’assurer en même temps le parallélisme, ce dernier
doit primer.

78
Q

Nomme/décris les 12 étapes du bilan articulaire

A
  1. Choix du type de mouvement
    - selon info recherchée (ext flexion)
    - actif ou passif
  2. Choix du goniomètre
    - forme, taille, universel vs spécialisé
  3. Explication de l’évaluation
    - au pt : procédure, mouvement, consigne-douleur
    - montrer l’instrument
  4. Installer le patient dans une position de départ
    - permettant le 0 de l’articulation à mesurer;
    - bon alignement des segments, palpation des
    points de repère;
    - stabilité (éviter les compensations)
    - permet amplitude max
    - confort
  5. Estimation visuelle (+ sfm)
    - éviter les erreurs grossières de mesure
    - pt mov actif (si possible) une
    fois
    - Si le mouvement passif est choisi, l’évaluation de la sensation de fin de course
    peut-être réalisée lors de cette étape.
  6. Identification et palpation des points de repères
    - palpation et 3 pts.
  7. Alignement du goniomètre avec les points de repère
    - Alignement des branches proximales et distales.
    - Alignement du pivot avec l’axe articulaire.
    - parallélisme.
  8. Prise de la mesure initiale (position de départ)
    - Cette position est le zéro (0)
  9. Faire le mouvement passif ou actif tout en
    - assurant la stabilité et évitant les compensations
  10. Vérification de l’alignement du goniomètre
    - Il faut s’assurer que le goniomètre est toujours bien aligné avec les points de
    repère tout en priorisant le parallélisme.
  11. Prise de la mesure finale avec l’oeil dominant
    - S’assurer de lire la bonne échelle.
  12. Inscription du résultat
    - selon conventions!
79
Q

Notation 0-180 et a/p: comment l’interpréter?

A
  1. 0-180
    - position de départ et la position finale doivent être notées.
    - Chaque mouvement doit être noté séparément.
    - Le signe négatif ne doit être utilisé que dans le cas où le 0 n’est pas atteint.
    - hyperextension = signe positif
  2. a/p
    - notation de la dernière mesure du mouvement de forme actif/passif
80
Q

Quelles informations doivent obligatoirement se retrouver dans l’inscription au dossier des résultats du bilan articulaire?

A
  • Inscription des résultats: grille ou feuille vierges
  • Informations générales:
    – Nom du sujet
    – Âge du sujet
    – sexe du sujet
    – Nom de l’évaluateur
    – Date et heure
  • Informations sur la mesure:
    – Articulation et côté
    – Mouvement évalué et type (actif/passif)
    – Amplitude (idéalement 0-180)
    – Information subjective venant du patient (douleur/crainte)
    – SFM pour passif
    – Instrument et déviation standardisation
81
Q

Est-ce qu’une diminution de la mobilité indique nécessairement une limitation de la fonction d’une personne?

A

Non, car, même si ça dépend de l’étendue de la perte d’amplitude, plusieurs avq ne nécessitent pas une amplitude complète pour être accomplies

82
Q

Par quoi peuvent être influencées des différences entre plusieurs mesures d’une même articulation?

A
  1. variations entre les individus
  2. changements réels
  3. erreur de mesure
83
Q

Quelle est l’erreur de mesure moyenne d’un gonio? Comment peut-on en réduire l’effet?

A
  • 3 à 7 degrés
  • en appliquant une bonne méthode de manière rigoureuse
84
Q

Qu’est-ce que le changement minimal détectable? Que permet-il au clinicien?

A
  • le plus petit changement mesurable pouvant être attribué à un changement réel (amélioration ou détérioration) de la condition du patient, attribué selon l’articulation mesurée
  • Les valeurs données dans le livre de référence donne à l’évaluateur une idée de la :
    a. grandeur des changements à atteindre pour dépasser l’erreur de mesure
    b. confiance qu’il peut avoir en cette mesure en particulier.
    c. permet de juger si l’évolution dans le temps d’une mesure peut être attribuée à un réel changement
85
Q

Qu’est-ce que la fidélité? Quand est-elle la meilleure?

A
  • fidélité = la consistance entre les mesures successives de la même variable, sur le même sujet, sous les mêmes conditions.
  • est la meilleure quand on a :
    1. éval des ms
    2. même évaluateur (intra-juge meilleur que inter-juge)
    3. éval de mov actifs
    4. même position
    5. même procédure
    6. même instrument
    7. même heure du jour
    8. mesure active et non passive
86
Q

Quelles peuvent être les causes principales (avec exemples) des erreurs de mesure avec le gonio?

A
  1. Erreur de procédure
    - non-respect du parallélisme
    - évaluateur nuisant au mouvement complet
    - élément extérieur limitant le mouvement (par ex : vêtement, oreiller)
    - mauvaise lecture du goniomètre
    - choix non optimal du goniomètre
    - mauvais éclairage
  2. Erreur provenant du sujet
    - douleur, fatigue ou tension;
    - points de repères difficiles à identifier (surabondance de tissu adipeux)
    - motivation (trop ou pas assez)
    - moment de la journée
  3. Instrument
    - graduation pas précise
    - mauvais état
  4. Attentes de l’évaluateur
    - biais/trop encouragement pour voir une amélioration
87
Q

Comment peut-on réduire toutes les erreurs de mesure et obtenir une meilleure fidélité?

A

Standardiser!
- connaître les points de repère osseux;
- connaître les positions de départ recommandées;
- tenter d’appliquer la même force lors de l’évaluation en passif
- utiliser le même instrument;
- donner le même type d’encouragement pour obtenir le même effort du pt
- même évaluateur, même procédure, même heure

et toujours répéter ces mêmes principes, pour chaque évaluation!

88
Q

Qu’est-ce que la validité? est-ce que la goniométrie est valide?

A
  • le degré auquel l’instrument mesure vraiment ce que l’on veut mesurer
  • la gonio est valide en autant que la procédure utilisée est bonne
89
Q

Comment un pht peut interpréter/utiliser une mesure dont il a confiance en la fidélité et la validité?

A
  • déterminer l’absence ou la présence de limitations
  • évaluer les progrès (+/-) en fonction des buts fixés
  • évaluer l’efficacité de son traitement
90
Q

Quelle est la fidélité générale de la gonio?

A

Bonne à excellente

91
Q

Quelles sont les erreurs de mesure moyennes :
1. intra juge
2. inter juge

A
  1. jusqu’à 5 degrés
  2. jusqu’à 10 degrés

PHT-1202 (7 decks)

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