Évaluation des joueurs pathologiques Flashcards Preview

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Flashcards in Évaluation des joueurs pathologiques Deck (42):
1

Qu'est-ce que l'évaluation?

La mesure quantitative et qualitative de comportements, de cognitions, d’émotions et de perceptions.
Ces mesures peuvent être réalisées à l’aide d’entrevues, de questionnaires, de tests et d’observations.
L’évaluation comporte des éléments objectifs et subjectifs.

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Qu'est-ce que le dépistage?

Action visant à trouver dans une population donnée les
personnes qui ont besoin de soins, de réadaptation ou d'intégration sociale.

3

Qu'est-ce que l'évaluation?

Mesure de la différence physique, psychique et sociale des personnes dans le but de les intégrer à un processus de réadaptation, d'adaptation ou d'intégration sociale.

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Quels outils servent à dépister?

SOGS
NODS
DEBA-jeu

5

Quels outils servent à évaluer?

DSM-5

6

Quel outil permet d'évaluer l'étendue du problème?

EDJP-r

7

Qu'est-ce qu'une évalluation permet au clinicien?

1) formuler des hypothèses sur
a) ce qui maintient le problème de son client,
b) ce qui permettrait de résoudre le problème de son client,

2) faire un plan de traitement basé sur ces hypothèses,

3) poursuivre avec ce plan, de le modifier ou de terminer l'intervention selon les résultats obtenus.

8

Que doit-on se demander continuellement pendant le tx?

1) Le traitement est-il efficace? (est-ce que les problèmes du client diminuent?)
2) le traitement est-il exécuté de façon adéquate?
Et il faut recueillir des données pour répondre du mieux possible à ces questions.

9

Quels sont les temps d'évaluation?

1) Évaluationinitiale
2) Évaluation post-traitement
3) Évaluations de suivi

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Décrivez les objectifs de l'évaluation initiale.

- Établir un climat de confiance
- Déterminer la nature et la gravité du problème de jeu
- Vérifier la présence et la gravité d’autres problèmes
- Vérifier la gravité des conséquences
- Comprendre les raisons pour lesquelles l’individu souhaite changer
- Déterminer les objectifs du traitement
- Déterminer à quel stade de motivation l’individu se situe
- Déterminer les interventions à mettre en place
- Monter un plan de traitement adapté aux besoins de l’individu (en fonction des priorités)
- Établir la liste des ressources et des limites

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Quels sont les objectifs de l'évaluation post-tx?

- Faire le point sur ce qui a été acquis pendant le traitement
- Déterminer si les objectifs du traitement ont été atteints
- Déterminer de nouveaux objectifs
- Mesurer les changements à différentes variables mesurées avant le début du traitement
- Référer au besoin

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Quels sont les objectifs de l'évaluation de suivi?

- Vérifier le maintien dans le temps de ce qui avait été acquis pendant le traitement
- Déterminer si les objectifs du traitement se maintiennent
- Refaire quelques rencontres additionnelles (booster sessions) ou référer au besoin

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Quels sont les éléments à considérer lors de l'évaluation: directement liés aux habitudes de jeu?

- Critères diagnostiques du DSM pour le jeu pathologique
-Instrument de dépistage : SOGS, DEBA-jeu
Motif(s) de consultation
- Renseignements sur l’acquisition des habitudes de jeu
- Renseignements sur le problème de jeu actuel
- Gravité des conséquences dues au problème de jeu
- Présence d’idées suicidaires

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Quels sont les motifs de consultation?

-Menace de rupture ou pression du conjoint ?
-Perte d'une relation (rupture) à cause du jeu ?
-Ordre de la cour ?
-Menace ou pression d'un employeur ?
-Perte d'un emploi à cause du jeu ?
-Perte de contrôle sur les activités de jeu ? -Perte de biens matériels importants ?

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Quels sont les renseignements sur l'acquisition des habitudes de jeu qu'on doit connaitre?

-Durée du problème de jeu
-Type(s) de jeu(x)
-Événements précédents le début du problème de jeu

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Comment définir le problème de jeu actuel?

-Fréquence des séances de jeu
-Durée des séances de jeu
-Montant dépensé au jeu
-Situations à risque de jouer excessivement

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Nommer des situations à risque

connaitre les situations à risque:
proximité des endroits de jeu, l’entrée d’argent,
la consommation, événements de vie heureux ou malheureux,
la publicité, problèmes financiers, l’ennui,
problèmes relationnels, test de la maitrise de soi, pression sociale
incitant à jouer ou à sortir dans les bars,

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Comment connaitre la gravité des conséquences dues au problème de jeu?

-Vie sociale
-Vie conjugale
-Vie familiale
-Travail / Études
-Humeur
-Sommeil
-Santé psychologique -Santé physique -Situation financière -Qualité de vie

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Doit-on évaluer la présence d'idées suicidaires?

OUI
Pensées suicidaires
Intentions de passer à l'acte
Tentatives de suicide

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Quels sont les éléments indirectement liés aux habitudes de jeu à considérer lors de l'évaluation?

- Présence d’autres dépendances
- Présence de troubles de l’humeur
- Présence de troubles de la personnalité
- Tout autre facteur pertinent
(maladie physique, prise de médication, limites, ressources, etc.

21

Quelles sont les 2 conditions qui doivent être réunies pour que le client se sentent prêt?

1) Il perçoit l'importance de changer son comportement
2) Il a confiance en sa capacité de changer

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Expliquer le modèle de Blasczynski (typologies).

Selon ce modèle, 3 catégories d’éléments joueraient un rôle sur les types de joueurs :
• 1. Facteurs environnementaux (disponibilité et accessibilité des jeux ...)
• 2. Le conditionnement et la réponse provoquée chez le joueur
• 3. Le développement de schémas cognitifs inappropriés

23

Quels sont les 3 types de joueurs excessifs?

• Joueurs conditionnés
• Joueurs émotionnellement
vulnérables
• Joueurs ayant des problèmes
d’impulsivité dont l’origine est d’ordre biologique

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Qu'est-ce qu'un joueur conditionné?

• Pas de pathologie sous-jacente
• Traitement : excellent pronostic,
bonne motivation
• Candidats possibles au jeu contrôlé

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Qu'est-ce qu'un joueur émotionnellement vulnérable?

• Facteurs de vulnérabilité déjà présents
• Désir de soulager leurs problèmes
• Ont vécu expériences difficiles, traumatismes ou présentent des traits de
personnalité névrotique
• Traitement : Traitement cognitif et autres interventions plus poussées

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Qu'est-ce qu'un joueur un joueur ayant des problèmes d'impulsivité dont l'origine est biologique?

• Déséquilibre neurochimique
• Recherche d’activités permettant des
renforcements immédiats
• Plusieurs problèmes comportementaux
• Traitement : Travail à long terme, médication

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À quoi sert la typologie des joueurs?

Reconnaître quel est le profil du joueur peut nous aider à déterminer quel est le type et le degré d’aide qui lui conviennent le mieux

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VRAI OU FAUX
Il existe une façon de traiter les joueurs qui fait consensus

FAUX
- Absence d’accord sur une façon unique de traiter le jeu pathologique.
- Plusieurs approches utilisées.
- Peu d’études valables (essais cliniques avec groupe contrôle).
- Plusieurs limites méthodologiques à ces études.

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Qu'est-ce que les Gamblers Anonymes?

- Approche populaire
- Programme des 12 étapes: admettre impuissance face au jeu, remettre sa destinée dans les mains d’une puissance supérieure, admet ses erreurs.
- Efficacité limitée (Georges & Murali, 2005)
Attrition de 70 à 90%
8%: une année ou plus d’abstinence
- Thérapie par un professionnel combiné avec les GA (l'idéal)

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Qu'est-ce que le traitement psychodynamique?

- Approche moins fréquente
- Travaux faits principalement à partir d’études qui ne contiennent pas d’évaluation rigoureuse en post traitement et pour lesquelles aucune évaluation de suivi n’est faite (Lopez Viet & Miller, 1997).
- Aucune étude contrôlée n’a été faite concernant l’efficacité de ce type de thérapie (Lopez-Viets & Miller, 1997).

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Qu'est-ce que le tx pharmacologique?

- Aucun tx reconnu officiellement
- Les données cliniques montrent que le jeu pathologique pourrait répondre à un éventail d’agent pharmacologique, dont les antidépresseurs
- Plus grande efficacité à réduire le jeu pathologique que l’absence de tx ou placebo (Pallesen et al., 2007)

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Qu'est-ce que l'intervention brève?

- L’entrevue motivationnelle et le manuel d’auto-traitement
• Un nombre important de joueurs ne souhaitent pas consulter.
• Les manuels d’auto-traitement et les interventions brèves ont un aspect attrayant et peuvent représenter une alternative efficace et non menaçante (Hodgins, 2005).

33

Est-ce que les approches thérapeutiques sont efficaces?

Une intervention psychologique amène de meilleurs
résultats thérapeutiques chez les joueurs pathologiques comparativement à aucun traitement.
Suivi: gains thérapeutiques importants suite aux
traitements et le maintien de ces gains à plus long terme vs absence de traitement.

34

Quelles variables affectent le résultat du tx?

• le diagnostic (patients avec un diagnostic + sévère: + difficiles à traiter)
• le nombre de sessions de thérapie (+ le tx est long, + le patient s’améliore)

35

VRAI OU FAUX

Ce sont les traitements combinant des interventions comportementales + cognitives qui reçoivent le plus de support empirique.

36

Qu'est-ce que la thérapie comportementale et son objectif?

Le jeu est un apprentissage. Il peut y avoir extinction du comportement de jeu par manipulation de l’environnement.
Objectif de l’intervention:
Éviter les stimuli (déclencheurs ou situations à risque) lorsque
cela est possible. ou
Lorsqu’on ne peut éviter le stimulus, remplacer le comportement
de jeu par une autre activité.

37

Qu'est-ce que la thérapie cognitive?

Ce sont les pensées irrationnelles (pensées erronées, distorsions cognitives, erreurs de pensée) qui encouragent le jeu excessif.

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Quel est le postulat de base de l'approche cognitive?

Si une personne a une
perception adéquate de la situation, elle sera plus fonctionnelle et adaptée à son environnement.
À l'opposé, si cette personne a pensées erronées et inadéquate, elle risquera des de développer un problème.

39

Quel est l'objectif de l'intervention cognitive?

Apprendre au joueur à reconnaître ses pensées erronées et à les
remplacer par des pensées qui sont en accord avec la réalité des jeux de hasard et d’argent.

40

Quels sont les objectifs de la thérapie comportementale-cognitive?

• Rendre l’individu conscient que ses pensées et le comportement problème sont devenus automatiques
• Modifier les pensées automatiques qui influenceront le comportement de jeu
• Travailler parallèlement sur des cibles
comportementales

41

Qu'est-ce que la balance décisionnelle (exercice de motivation)?

identifier:
1. Avantages à cesser de jouer
2. Aspects positifs du jeu
3. Aspects négatifs à cesser de jouer
4. conséquences négatives du jeu.

42

Quels sont les 3 types d'objectifs à attendre pour un joueur face à ses habitudes de jeu?

1. Arrêter de jouer (abstinence totale)
2. Diminuer ou contrôler ses habitudes de jeu (réduction)
3. L'abstinence au jeu posant problème