Traitement des joueurs pathologiques

Question 1

Nommer des exemple de situations à risque

Answer 1

• consomme de l’alcool ou des drogues
• manque d’occupation
• a de l’argent ou manque d’argent
• ressent des émotions agréables ou désagréables
• vit des problèmes relationnels (travail, maison)
• souhaite tester sa maîtrise de soi
• est incité à jouer par d’autres

Question 2

Donner des stratégies concrètes à mettre en place lorsque la personne consomme

Answer 2

Boire du vin, de la bière sans alcool

Question 3

Donner des stratégies concrètes à mettre en place lorsque la personne manque d’occupation

Answer 3

Faire du sport
Activités sociales
yoga
danse
cours de cuisine

Question 4

Donner des stratégies concrètes à mettre en place lorsque la personne à accès à de l’argent

Answer 4

Bloquer une partie de la paie
Ne pas avoir accès a une partie du compte
Gestion de la carte de crédit/débit, carte prépayée
Dérogation à la conjointe

Question 5

Quels sont les incontournables du tx cognitif?

Answer 5

1. Analyse de la séance de jeu
2. Définition du hasard et situation à risque
3. Les erreurs de pensée
   • Les exercices « À moi de jouer »

Question 6

Quels sont les objectifs de l’analyse de la séance de jeu?

Answer 6

• Identifier les pensées erronées du joueur par
rapport au jeu
• Déterminer ce qui déclenche l ’envie de jouer ainsi
que les pensées et émotions qui l ’accompagnent
• Préciser le style de jeu spécifique du joueur
• Comprendre comment il joue et pourquoi il ne peut
arrêter

Question 7

Qu’est-ce que la méthode de la pensée à voix haute

Answer 7

•Partir de la séance de jeu la plus
récente;
•Déterminer la situation à risque :
le déclencheur du goût de jouer;
•Rechercher les pensées à la base
de chaque comportement;
•Découvrir comment se manifestent
la conviction de gagner et la
tendance à prédire.

Question 8

Quelles questions doit-on poser lors de l’analyse de la séance de jeu?

Answer 8

Quand joue-t-il? (jour, semaine,
mois)
Lieux préférés?
Jeux préférés?
Montants alloués?
Façon de jouer précise ? (En quoi
joue-t-il différemment d’un autre?)
Lignes misées?
Mises?
S’informe-t-il au barman (vide ou
pleine)?
Les superstitions?
Arrête-il la machine lui-même?
La laisse-t-elle se « reposer » ?
Les observations (les autres
joueurs, les images)?
Les trucs pour battre la
machine?
Le défi?
Passe-t-il près d’un lot?
Faire verbaliser ce qu’il pense
avant et après le jeu
Etc.

Question 9

Quels sont les objectifs de la définition du hasard et situations à risque?

Answer 9

• Clarifier avec le joueur la définition du hasard;
• Faire la distinction entre jeux d’adresse et jeux de hasard;
• Sensibiliser le joueur aux situations à risque et à son discours intérieur et faire en sorte qu’il puisse les reconnaître;
• Démontrer au joueur l’influence de ce discours
intérieur sur la décision de jouer;
• Prendre connaissance de la chaîne de
comportements liés au jeu excessif.

Question 10

Décrivez la chaîne de comportements liés au jeu excessif

Answer 10

Situation à risque

• > pensées liées au goût de jouer
• > exposition
• > 1er mise
• > augmentation de la mise
• > Pertes ou gains
• > envie de se refaire
• > sortie du cycle: plus d’argent ou obligation

Question 11

Quels sont les objectifs d’identifier les erreurs de pensées?

Answer 11

• Informer le joueur des différents pièges des
jeux de hasard et d ’argent afin qu’il puisse
reconnaître ses erreurs de pensée
• Semer un doute chez le joueur en ce qui
concerne ses croyances par rapport au jeu

Question 12

Qu’est-ce que le modèle ABC?

Answer 12

Le modèle A-B-C vise à apprendre à l’individu à
reconnaître les pensées qui se cachent derrière ses
émotions et ses comportements.

A: antecedent; situation; un ami me dit pas bonjour
B: behaviour; pensées; lui ai-je fait quelque chose dans le savoir? OUI il ne m’a pas vu
C: conséquence; Inquiétude OU indifférence

Question 13

Comment utilisé le modèle ABC en jeu excessif?

Answer 13

A: situation à risque (Je reçois mon chèque de paie)
B: pensée automatique (je me dis que…)
C: Conséquence (je vais jouer, je mets plus d’$ que prévu… je perds tout)

Question 14

Quels sont les objectifs des exercices ‘’ À moi de jouer’’?

Answer 14

• Aider le joueur à remettre en question ses
pensées erronées concernant le jeu
• Faire prendre conscience au joueur qu’il a le
pouvoir de décider de jouer ou non
(les exercices lui permettent d’ordonner ses
pensées et d’agir sur elles)

Question 15

Décrivez l’exercice ‘‘À moi de jouer’’

Answer 15

situation à risque: je passe devant mon endroit de jeu préféré

Pensées qui donnent le goût de jouer: 
« J ’arrête, juste le
temps de mettre un
petit 5$, histoire de
voir si la chance est
de mon côté
aujourd’hui. »
OU
Pensées qui me donne le contrôle
Met de l'argent dans un voyage, rappelle toi ce que tu as vu pendant la rencontre avec le psy

Mon choix (augmenter la perception d’efficacité personnelle)

Question 16

Quels sont les objectifs de la prévention de la rechute?

Answer 16

• Préparer le joueur à l’éventualité d’une rechute;
• Discuter de la rechute (le joueur en a-t-il déjà
vécu une ?; comment s’en est-il sorti ?; etc.);
• Discuter des mesures d’urgence en cas de rechute.

Question 17

Quelles ressources sont disponibles pour les joueurs depuis 2000?

Answer 17

Programme expérimental sur le jeu pathologique du MSSS, pour prévenir,
réduire et traiter le jeu pathologique:
- Formation des intervenants des centres de
réadaptation.
- Ressources spécialisées disponibles gratuitement dans toutes les régions du Québec.

Question 18

Qui sont les proches des joueurs?

Answer 18

• Toute personne qui a un lien naturel avec le joueur pathologique (JP)
- Père, mère, frère, soeur, enfant, grands-parents, etc.
•Ceux qui ont une relation directe avec le JP
- Conjoint/conjointes
- Amis, collègues de travail, employeurs, autres relations
• Chaque joueur affecte environ 10 proches

Question 19

Qui sont les personnes les plus touchées et pourquoi?

Answer 19

• Les conjoints/conjointes, pourquoi?
- Plusieurs stresseurs rencontrés: p.ex. paiement des comptes,
absence/retards/mensonges, isolement
- Partagent les conséquences négatives (ou plusieurs d’entre elles): Nombre et intensité des conséquences sont variables

Question 20

Quels sont les répercussions sur les conjoint(es)?

Answer 20

• Santé physique
• Santé psychologique
• Problèmes financiers
• Problèmes conjugaux et familiaux

Question 21

Quels sont les impacts physiques chez les conjoints?

Answer 21

􀂃 Lorenz & Yaffee, 1988: 215 conjointes de JP qui participent aux GA
􀂃 Maux de tête graves ou chroniques (41%)
􀂃 Problèmes gastro-intestinaux (37%)
􀂃 Faiblesse, étourdissements, mains moites, fièvre, frisson, transpiration
excessive (27%)
􀂃 Aucun symptôme physique (20%)
􀂃 Limites – Symptômes rapportés rétrospectivement par des femmes dont
le conjoint est en processus de changement (sous-estimation?
􀂃 Fatigue chronique
􀂃 Insomnie
􀂃 Palpitations cardiaques
􀂃 Perte d’appétit

Question 22

Quels sont les impacts psychologiques sur les conjoints?

Answer 22

􀂃 Émotions négatives
􀂃 Colère, ressentiment (74%)
􀂃 Dépression (47%)
􀂃 Isolée, solitude (44%)
􀂃 Culpabilité pour avoir causé/contribué au problème de jeu (30%)
􀂃 Confusion (27%)
􀂃 Pensées suicidaires (14%)

Comportements de consommation: alcool, cigarette, achats, drogues et jeu
􀂃 Épuisement
􀂃 Anxiété, dépression, désespoir
􀂃 Perte d’estime de soi
􀂃 Pensées suicidaires: 3x plus à risque de faire une tentative de suicide

Question 23

Quels sont les impacts sur les conjoints en tant que parent

Answer 23

􀂃 Augmentation des responsabilités
􀂃 Difficulté à prendre soin de soi
􀂃 Négligence et culpabilité
􀂃 Confusion des rôles: Protection des enfants et
du conjoint
􀂃 Diminution du temps de qualité en famille

Question 24

Quels sont les impacts financiers sur les conjoints?

Answer 24

􀂃 Gestion et modification du budget
􀂃 Difficultés au travail
􀂃 Dettes, emprunts, ré hypothèque
􀂃 Menaces des créditeurs, demandes des prêteurs
􀂃 Prêts d’argent au joueur
􀂃 Excuser le joueur auprès des prêteurs d’$
􀂃 Contrôle des finances du joueur

Question 25

Quels sont les impacts sur le couple?

Answer 25

• Problèmes conjugaux et familiaux 􀂃 58 % des JP -> Importants problèmes conjugaux 􀂃 Divorce ou séparation - Joueurs problématiques 39,5 % - Joueurs pathologiques 53,5 % - Non-joueurs ou joueurs sans problème 18,2 % 􀂃 Augmentation des conflits Qui se centrent surtout sur les finances 􀂃 Reproches, colère et perte de confiance mutuelle Pour 37 % des 84 JP en traitement -> Conséquences les plus dommageables 􀂃 Augmentation de la détresse et diminution de la satisfaction conjugale et sexuelle 􀂃 Corrélation positive avec la sévérité des problèmes de jeu et le nombre de conséquences négatives rencontrées 􀂃 Mauvaises stratégies d’adaptation et de résolution de problème 􀂃 Communication absente ou inadéquate 􀂃 Les couples avec conjoint joueur semblent plus violents que les couples où il n’y a pas présence de problèmes de jeu 􀂃 Ceci est vrai, tant pour les JP que pour leur conjointe

Question 26

Quels sont les impacts sur les enfants?

Answer 26

• Affectés par : 􀂃 Les conflits conjugaux 􀂃 L’inconséquence des parents • Sentiment de perte du parent joueur 􀂃 Moins de temps de qualité passé ensemble 􀂃 Perte concrète des activités/loisirs • Désengagement des parents 􀂃 Soins de base de moins bonne qualité (p.ex. mauvaise nutrition) • Plus à risque de problèmes d’adaptation 􀂃 Problèmes d’ajustement à l’école/fugues/délinquance • Quatre fois plus à risque de jouer 􀂃 Ou autres comportements de dépendance

Question 27

Quels sont les impacts sur les parents du JP?

Answer 27

• Situation crée une divergence d’opinion et une augmentation des conflits (Heineman, 1989) 􀂃 Comment composer avec le problème et aider l’enfant joueur ? 􀂃 Se blâment entre eux • Parent « dur »: 80%, Le père - Retrait, refuse de payer,... • Parent « mou » - Généralement la mère - Rapprochement, paie, aide, facilitateur en raison d’une culpabilité - Possibilité de se faire manipuler: le JP prend avantage de la culpabilité • Parent monoparental 􀂃 Se blâme « pour deux »

Question 28

Expliquer le cercle vicieux des parents ''mou''

Answer 28

Le cercle vicieux Peur-culpabilité-colère 􀂃 Peur liée à la perte potentielle du travail, de la maison, de la famille, de la liberté 􀂃 Culpabilité amène à assumer des responsabilités appartenant au JP 􀂃 Cercle vicieux car facilite la pratique du jeu 􀂃 Rôle de sauveur

Question 29

Décrivez la dynamique du proche aidant: les phases traversées

Answer 29

Phase de doutes -> phase de stress -> phase d'épuisement 􀁽 Pas nécessairement un processus séquentiel 􀂃 Il peut y avoir du mouvement entre les stades

Question 30

Décrivez la phase du doute (déni)

Answer 30

* Le proche observe des changements dans le comportement du joueur * Oscille entre le déni et le doute, la tolérance et l’espoir

Question 31

Quels sont les facteurs qui maintiennent le problème dans la phase du doute?

Answer 31

* Les bons sentiments * Les comportements * L’absence de signes * Le financement facile * Fin de la phase de doute: Apparition des lourdes conséquences * Indices (ou signes) niés par le proche

Question 32

Décrivez la phase de stress

Answer 32

• Période de crise sur un fond d’insécurité - Fin des doutes - Arrivée des conséquences - Peur, conflits - Il est temps d’agir • Oscille entre plusieurs attitudes et émotions - Spirale de la culpabilité - Plus intense quand la relation est de plus longue durée « Si je l’aimais comme il faut… » • Tentatives de contrôle - Oscille entre l’aide et le contrôle - Quelles sont ces stratégies de contrôle ? • Réflexes de survie • Diminution du contrôle: - Sentiment d’efficacité personnelle qui s’effrite - Apparition d’une détresse difficile à apaiser - Pauvre résolution de problèmes – la prise de décision est difficile - Période perçue comme transitoire - Échec des tentatives de protéger le joueur contre le jeu = Se sent donc en cause du problème

Question 33

Qu'est-ce qu'une stratégie de contrôle?

Answer 33

Toute action concrète mise en place par la conjointe visant à réduire les comportements de jeu du JP ou à se protéger de leurs répercussions

Question 34

Quelles sont les stratégies de contrôle des habitudes de jeu rapportées par les conjointes?

Answer 34

􀂃 Discussion (35%) 􀂃 Stratégie perçue comme modérément aidante par les joueurs 􀂃 Suggestion directe ou indirecte de ressources d’aide (26,5%) 􀂃 Divertissement du JP pour l’éloigner des endroits de jeu (18%) 􀂃 Avertissements, reproches, menaces (9%) 􀂃 Surveillance étroite (6%) 􀂃 Séparation temporaire (3%) 􀂃 Suggestion de se bannir des endroits de jeu (3%)

Question 35

Quelles sont les stratégies de contrôle des dépenses de jeu rapportées par les femmes?

Answer 35

􀂃 Instauration et prise en charge du budget (28%) 􀂃 Gestion des cartes bancaires (crédit, débit – 21%) 􀂃 Discussion, suggestions et conseils sur les finances (14%) 􀂃 Aucune mise en commun des avoirs $ et annulation des comptes conjoints (10%) 􀂃 Gestion de la paye du JP (10%) 􀂃 Ententes avec la banque (interdire les retraits d’$ - 3,4%) 􀂃 Ne rien laisser au nom du JP (3,4%) 􀂃 Cacher l’$ et les cartes bancaires (3,4%) 􀂃 Garder plus d’$ pour soi-même (3,4%) 􀂃 Remettre des sommes d’$ fixes au JP (3,4%)

Question 36

Qu'est-ce que le réflexe de survie de la phase de stress?

Answer 36

- Paralysie: Pétrifié, peur panique - Combattre: Colère, contrôle, blâme, paie les dettes, arrangements avec la banque - Fuite: Nourriture, alcool, drogue, alimentation, achat, jeu

Question 37

Décrivez la phase d'épuisement

Answer 37

• Peurs, stress et frustrations continuels • Plusieurs émotions négatives vécues: - Impuissance - Dépression - Rage - Désespoir (impuissance + rage) 􀂃 Perte de contrôle totale de la situation – sentiment d’échec 􀂃 Sentiment d’efficacité personnelle presque nul 􀂃 Incapacité à s’apaiser 􀂃 Mauvaise résolution des problèmes où les décisions impliquent des conséquences pires 􀂃 Période perçue comme permanente - perceptions négatives de soi, des autres, de l’avenir (triade cognitive de Beck)

Question 38

Quelles sont les motivations des proches qui demandent de l'aide professionnelle?

Answer 38

􀂃Les problèmes financiers 􀂃Les facteurs émotionnels 􀂃À titre préventif: pour éviter que les difficultés liées au jeu ne dégénèrent en problèmes plus graves 􀂃Isolement (amis, familles) 􀂃Problèmes conjugaux 􀂃Inquiétude p/r à l’aggravation du problème de jeu 􀂃Émotions négatives 􀂃Problème à maintenir les activités quotidiennes 􀂃Inquiétudes quant au bien-être du joueur (santé psychologique et physique)

Question 39

Quelle intervention sont offerte à l'entourage?

Answer 39

􀂃Les Al-Anon 􀂃Intervention Johnson 􀂃Thérapie familiale unilatérale 􀂃CRAFT

Question 40

Décrivez les groupes de soutien Al-Anon et Al-Ateen

Answer 40

􀁽 Depuis mai 1951 􀁽 Service spirituel (les 12 étapes) 􀂃 C. Interventions thérapeutiques spécifiques 􀁽 But principal: Offrir de l’aide aux proches 􀂃 Réaliser l’ampleur du problème et briser l’isolement 􀂃 Reconnaître son impuissance à changer l’autre en: 􀂃 Lâchant prise et en se détachant de l’autre 􀂃 Développant de la confiance en soi 􀂃 Se centrant sur sa guérison 􀁽 Écoute et partage d’événements de vie et de l’expérience vécue auprès du proche alcoolique 􀁽 Parrainage des nouveaux membres et documentation

Question 41

Quelle est l'efficacité des Al-Anon & Al-Ateen?

Answer 41

􀁽 Augmentation du bien-être du proche 􀂃 Diminution des symptômes d’anxiété et de dépression 􀂃 Augmentation de l’estime de soi 􀁽 Pas de modification de comportements chez le buveur 􀂃 Le proche ne peut pas changer l’autre 􀂃Possibilité de l’aider et de le supporter dans les cas où le consommateur est motivé 􀂃Motivation intrinsèque 􀂃 Un faible pourcentage débute un traitement ou diminue sa consommation

Question 42

Nommer 3 constats en alcoolisme/toxico...

Answer 42

- Le proche vit de la détresse - Le proche est un levier de changement - Un client poussé en tx peut adhérer à la thérapie

Question 43

Nommer les 2 objectifs principaux en alcoolisme/toxico...

Answer 43

- Augmenter le bien-être du proche | - Augmenter la motivation du buveur à entrer en tx (l'aider à diminuer ou à arrêter)

Question 44

Décrivez l'intervention Johnson ou l'intervention.

Answer 44

􀁽 Johnson s’insurge contre le fond du baril 􀁽 Préparer les proches à confronter le buveur 􀂃 Rencontre surprise 􀂃 Présence d’un professionnel 􀂃 3 à 4 rencontres préparatoires de 2 heures 􀂃 1 rencontre post-intervention 􀁽 Plus d’alcooliques s’engagent en traitement 􀂃 Comparé à un groupe contrôle (Loneck et al., 1996) 􀁽 Soulève des questions éthiques 􀂃 Niveau de détresse élevé même si va en traitement 􀂃 Détresse parfois plus importante pour le proche 􀂃 Impression de trahir la personne