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ERT2404 > Évaluation et traitement de l'AVC > Flashcards

Évaluation et traitement de l'AVC Flashcards

1
Q

Quel est le type d’AVC le plus commun?

A

AVC ischémique (80%)

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Q

Qu’est-ce qu’un AVC ischémique?

A

Causé par un caillot (ou autre obstruction) d’une artère allant au cerveau

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3
Q

Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique?

A

Rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau causant un épanchement de sang

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4
Q

Qu’est-ce qu’un ICT?

A

Ischémie cérébrale transitoire (mini AVC durant moins de 24h)

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5
Q

Quelles sont les principales différences des symptômes chez les personnes présentant un AVC dans l’hémisphère gauche vs droit?

A

AVC droit:
- Hémiparésie gauche
- Déficits sensoriels controlatéral
- Négligence hémispatiale
- Déficit dans le champ visuel gauche
- Impulsivité et surestimation des habiletés
AVC gauche:
- Hémiparésie droite
- Perte sensorielle controlatéral
- Aphasie, alexie, agraphie
- Comportement lent et prudent
- Perte de vision dans le champ visuel droit

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6
Q

À la suite du congé des soins aigus de l’hôpital, où peuvent se retrouver les patients?

A
  • Réadaptation à l’interne ou ambulatoire
  • Résidence intermédiaire ou CHSLD
  • Domicile
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7
Q

Comment se caractérise la réadaptation fonctionnelle intensive?

A
  • Congé précoce assisté
  • Réadaptation à l’interne (5 jours/semaine)
  • Réadaptation à l’externe (2-3 jours/semaine)
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8
Q

Quels sont les impacts négatifs de l’idéologie faussive qu’après 6 mois, il n’y a plus d’améliorations possibles même avec traitement?

A
  • Attitude pessimiste des patients face à leur réadaptation
  • Prévient les Tx de faire le plan de traitement optimal
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9
Q

Combien de temps après l’AVC est-ce que la récupération hyper-aigue (spontanée) se fait?

A

0 à 24h

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10
Q

Nommer les 10 principes de plasticité cérébrale.

A
  1. L’utiliser ou le perdre
  2. L’utiliser et l’améliorer
  3. Spécificité
  4. La répétition compte
  5. L’intensité compte
  6. Le temps compte
  7. La pertinence compte
  8. L’âge compte
  9. Transfert
  10. Interférence
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11
Q

Nommer 3 principes qui influencent la récupération.

A
  • Étendu et taille de la lésion
  • Facteurs cognitifs
  • Facteurs psychologiques
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12
Q

Nommer les 5 schèmes de référence principaux avec une clientèle AVC.

A
  • Contrôle moteur
  • Apprentissage
  • Réadaptation
  • Biomécanique
  • Centré sur le client
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13
Q

Quels sont les 3 domaines cognitifs les plus touchés à la suite d’un AVC?

A

Attention, vitesse de traitement de l’information, fonctions exécutives frontales

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14
Q

Quelles sont les meilleures pratiques en lien avec les atteintes cognitives?

A
  1. Dépistage cognitif d’origine vasculaire (à l’aide du Montreal Cognitive Assessment Test)
  2. Évaluation de l’impact des déficits sur le fonctionnel et la sécurité dans les AVD et AVQ, ainsi que les activités professionnelles et scolaires
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14
Q

Nommer d’autres domaines cognitifs pouvant être touchés.

A

Apprentissage, mémoire, habiletés visuo-constructives et perceptuelles, praxie, gnosie, schéma corporel et cognition sociale

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14
Q

Pourquoi est-ce qu’il est important de prendre en compte les atteintes cognitives après un AVC?

A

Beaucoup d’impacts fonctionnels au niveau du retour au travail, de la participation sociale, haut risque de dépendance fonctionnelle, etc.

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15
Q

Nommer deux outils d’évaluation cognitive bottom-up.

A

MoCA/MEEM-CEVQ
Motor-free Visual Perceptual Test

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16
Q

Nommer deux outils d’évaluation cognitive top-down.

A

AMPS
PAVQ

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17
Q

Nommer deux interventions de réadaptation cognitive.

A

Remédiation et compensation

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18
Q

En quoi consiste la remédiation?

A
  • Pratique répétée
  • Promotion de la réorganisation corticale
  • Transfert d’habiletés
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19
Q

En quoi consiste la compensation?

A
  • Lorsque peu de potentiel de récupération
  • Stratégies spécifiques à la tâche (peu de généralisation)
  • Modification de l’activité ou de l’environnement
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20
Q

Nommer 9 stratégies pour la gradation de l’activité.

A
  • Instructions
  • Indices
  • Rétroaction
  • Stimulations de l’environnement
  • nombre de stimuli présentés
  • Niveau de difficulté de la tâche
  • Style d’apprentissage de la personne
  • Problèmes réels qui affectent la performance occupationnelle
  • Combinaison d’interventions pour augmenter les chances de succès
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21
Q

Qu’est-ce qu’une héminégligence spatiale unilatérale?

A

Incapacité à prendre en compte (attentionnel) les stimuli venant du côté controlatéral de la lésion.

22
Q

Quels sont les 3 types d’héminégligence?

A
  1. D’un seul côté du corps
  2. De l’espace dans la distance pour atteindre un objet
  3. Dans l’espace au-delà de la distance atteinte
23
Q

Quelle est la différence entre l’hémianopsie et l’héminégligence?

A

L’hémianopsie est un trouble de la vision (patient conscient du problème) et l’héminégligence est un trouble de l’attention (patient peu conscient du problème)

24
Q

Nommer des tests de dépistage pour l’héminégligence.

A

Comb and Razor test
Test des cloches
Test de l’horloge
Test d’Albert modifié
Barrage de lignes
Hemispheric Stroke Scale
Échelle de l’AVC du NIH
Échelle semi-structurée du Functional Evaluation of Hemi-inattention

25
Q

Nommer 4 exemples d’intervention pour l’héminégligence.

A
  • Stratégies de balayage visuel
  • Activation du membre supérieur parétique
  • Exercices à l’ordinateur et réalité virtuelle
  • Utilisation de prismes
26
Q

Caractériser le stade 1 de récupération de Brunnstorm.

A

Flaccidité, aucun mouvement volontaire

27
Q

Caractériser le stade 2 de récupération de Brunnstorm.

A

Début de spasticité
Début d’apparition des synergies
Main: Prise grossière et flexion minime des doigts

28
Q

Caractériser le stade 3 de récupération de Brunnstorm.

A

Augmentation de la spasticité
Présence des synergies de base et elles peuvent être exécutées volontairement
Main: Prise grossière et en crochet, sans relâchement volontaire

29
Q

Caractériser le stade 4 de récupération de Brunnstorm.

A

Diminution des spasticités
Mouvements commencent à dévier des synergies
Main: Prise grossière, mais début des pinces latérales, extension des doigts et mouvements du pouce

30
Q

Caractériser le stade 5 de récupération de Brunnstorm.

A

Spasticité diminue toujours
Indépendance relative des synergies de base
Main: Début des prises sphériques et cylindriques, relâchement des doigts possible

31
Q

Caractériser le stade 6 de récupération de Brunnstorm.

A

Spasticité absente et mouvements isolés à chaque articulation
Main: Mouvements individualisés des doigts et prises/pinces possibles

32
Q

Vrai ou faux. Les atteintes sensitives à la main à la suite d’un AVC sont courantes?

A

Vrai, dans 60% des cas

33
Q

Nommer les 3 types de sensibilité dans la main atteinte.

A
  • Sensibilité tactile (hypoesthésie)
  • Sensibilité de protection
  • Discrimination sensorielle
34
Q

Vrai ou faux. L’incidence de la douleur à l’épaule à la suite d’un AVC est faible?

A

Faux, elle est très élevée.

35
Q

Nommer des impacts de la douleur à l’épaule.

A
  • Masquer les progrès du mouvement et de la fonction
  • Peut empêcher la participation à des activités de réadaptation
  • Peut réduire la qualité de vie (insomnie et dépression)
36
Q

Qu’est-ce que le syndrome de douleur complexe régional (SDCR)?

A

Le traitement sensorielle est affecté, entraînant une désinhibition du cortex moteur et la perturbation du schéma corporel.

37
Q

Quoi éviter pour ne pas développer de SRCD?

A

De jouer avec ses doigts hémis et fléchir l’épaule à plus de 90 degrés.

38
Q

Nommer trois moyens de gérer le SDCR?

A
  • Thérapie miroir
  • Pratique mentale
  • Exercice physique aérobique
39
Q

Nommer une évaluation qui évalue les incapacités motrices, les réflexes, la sensibilité, la proprioception et la douleur.

A

Fugl-Meyer Assessment

40
Q

Interpréter la cotation du Fugl-Meyer.

A

0-28: atteinte sévère
29-42: atteinte modérée
43-66: atteinte légère

41
Q

Nommer des exemples d’évaluation des limitations d’activités au membre supérieur.

A

Box & blocks
Jebsen Hand Function Test
9-Hole Peg Test
Purdue Pegboard
Reaching Performance Scale for Stroke

42
Q

Comment éviter le phénomène de non-utilisation?

A

En encourageant les patients à utiliser le plus possible le membre parétique.

43
Q

À quoi sert la correction des compensations?

A

À éviter de renforcer des stratégies maladaptives

44
Q

Comment traiter les atteintes sensorimotrices?

A
  • Approche orientée vers la tâche (l’activité significative augmente la réorganisation cérébrale fonctionnelle)
  • Renforcement
  • Thérapie par contrainte induite
  • Jeux et réalité virtuelle
  • Thérapie miroir (en supplément)
  • Pratique mentale (subaigu)
45
Q

Quoi ne pas faire (!!!) pour éviter les blessures musculo-squelettiques?

A

Tirer sur le membre supérieur parétique

46
Q

Faut-il porter des orthèses?

A

Pas de façon systématique

47
Q

Quelle approche est a adopter pour ceux avec peu de contrôle moteur? (moins de stade 4)

A

Approche de compensation dans les occupations, tout en stimulant la récupération motrice en thérapie.

48
Q

Quand commencer les activités de mobilisation hors du lit à la suite de l’AVC?

A

24 à 48 heures post-AVC (sauf ceux en soins palliatifs
(PAS moins de 24h)

49
Q

La dépression post-AVC est-elle commune?

A

Oui, elle affecte le 1/3 des personnes ayant fait un AVC.

50
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une dépression post-AVC?

A
  • Femme
  • Jeune
  • Antécédents de dépression
  • Limitations fonctionnelles ou déficits cognitifs
51
Q

Vrai ou faux. Il y a un lien entre le risque de dépression et le site de l’AVC?

A

Faux

52
Q

Quelles sont les bonnes pratiques en lien avec la fatigue post-AVC?

A

Le dépistage (avant le congé et lors des rencontres de suivi) et faire de l’éducation à la personne et ses proches

53
Q

Nommer trois interventions qu’un ergothérapeute peut faire en lien avec la fatigue?

A
  • Techniques de gestion de l’énergie
  • Éducation sur une bonne hygiène de sommeil
  • Gestion du temps et planification d’un équilibre d’activités et de périodes de repos

ERT2404 (8 decks)

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