Evento isquêmico agudo

Question 1

Quais as quatro perguntas diante de um evento vascular agudo?

Answer 1

1. Há hemorragia intracraniana ou stroke mimics?
2. Há oclusão de grande vaso?
3. A lesão é irreversível?
4. Há faixa de penumbra?

Question 2

Quem responde a primeira pergunta?

Answer 2

TC sem contraste

Question 3

Quem responde a segunda pergunta?

Answer 3

AngioTC

Question 4

Quem responde a terceira e quarta perguntas?

Answer 4

Perfusão por TC ou RM

Question 5

Qual a faixa temporal usada pra infarto hiperagudo e agudo?

Answer 5

Hiperagudo: até 6 horas
Agudo: de 6-48 horas

Question 6

Quais as etiologias mais comuns do evento isquêmico agudo?

Answer 6

ASCO

Atherosclerotic
Small vessel disease
Cardioembolic
Others

Question 7

Etiologia - Aterosclerótica: qual a porcentagem dos casos?

Answer 7

40-45%

Question 8

Etiologia - Aterosclerótica: quais os principais vasos fonte de trombos?

Answer 8

Bifurcação das carótidas

Segmento cavernoso da carótida interna

Question 9

Etiologia - Aterosclerótica: qual vaso mais frequentemente ocluído?

Answer 9

Artéria cerebral média

Question 10

Etiologia - Doença de pequenos vasos: qual tamanho define o infarto lacunar?

Answer 10

< 1.5 cm

Question 11

Etiologia - Doença de pequenos vasos: qual a porcentagem dos casos?

Answer 11

15-30%

Question 12

Etiologia - Cardioembólico: qual a porcetagem dos casos?

Answer 12

15-25%

Question 13

Etiologia - Cardioembólico: fatores de risco?

Answer 13

Doença isquêmica do coração
Arritmia (FA principalmente)
Valvulopatia

Question 14

Qual objetivo principal do exame de imagem?

Answer 14

Distinguir infarto isquêmico de hemorragia intracraniana ou stroke mimics

Question 15

Na TC sem contraste qual a porcentagem dos casos tem alterações dentro das primeiras 6 horas?

Answer 15

50-60% dos casos (metade)

Question 16

Qual sinal mais específico do infarto hiperagudo?

Answer 16

Vaso hiperdenso (sinal da artéria hiperdensa)
Presente em 30% dos casos

Question 17

Qual outro sinal pode ser observado nas primeiras 3 horas e virtualmente em todos os casos após 24 horas?

Answer 17

Hipodensidade córtico-subcortical (50-70% dos casos)

Principalmente na região da insula e nos núcleos da base

Question 18

Qual o achado de imagem clássico?

Answer 18

Hipodensidade em forma de cunha envolvendo córtex e substância branca subcortical

Question 19

Qual protocolo fast da RM para AVEi?

Answer 19

FLAIR
T2*
DWI
Perfusão

Question 20

Qual porcentagem de exames com hipersinal nas primeiras 4 horas no FLAIR?

Answer 20

30-50% dos casos

Question 21

Em quantas horas virtualmente todos os exames estão alterados no FLAIR?

Answer 21

7 horas

Question 22

Qual a porcentagem dos casos que demonstram alteração no DWI?

Answer 22

95% dos casos em poucos minutos

Question 23

Em quais situações o DWI pode se apresentar negativo?

Answer 23

Infartos muito pequenos
Lesões do tronco encefálico
Lise do trombo com recanalização
Hipoperfusão flutuante

Question 24

Qual a faixa temporal usado para infarto subagudo?

Answer 24

De 48 horas até 2 semanas

Question 25

Qual a regra do 2-2-2 para o realce luxuriante?

Answer 25

Surge em até 2 dias
Pico em 2 semanas
E permanece até 2 meses

Question 26

Quando o efeito de massa começa a diminuir?

Answer 26

Após 1 semana

Question 27

O que é o efeito T2 fogging?

Answer 27

Quando o sinal se torna isointenso dando a impressão de imagem normal (ocorre entre 1-2 semanas)