Exacerbación de asma

Question 1

Criterio crisis asmática: síntomas y tiempo

Answer 1

• Empeoramiento de síntomas respiratorios
• Empeoramiento función pulmonar
• Requerimiento de cambio en medicación
• Al menos 48 horas y 3 horas/día de síntomas.

Question 2

Síntomas requeridos para diagnóstico (4, al menos 1)

Answer 2

1. Disnea
2. Sibilancias
3. Tos
4. Sensación de opresión torácica.

Question 3

Factores de mortalidad en asma aguda (8)

Answer 3

1. Antecedente IOT/VMNI previa (asma casi fatal)
2. Hx o consulta por asma aguda en último año
3. Uso actual o reciente suspensión de esteroide oral
4. No uso de esteroide inhalado
5. Sobreuso de salbutamol (más 1 inhalador/mes)
6. Enf. psiquiátrica
7. Mala adherencia
8. Alergias alimentarias

Question 4

Signos exacerbación grave (8)

Answer 4

1. Habla entrecortado
2. Inclinación hacia adelante
3. Agitación
4. FR >30
5. Uso músculos accesorios
6. FC >120
7. SPO2 <90% aire ambiente
8. PEF <50% de predicho o basal o <100 L/min.

*Otros signos: normocapnia o hipercapnia.

Question 5

Manejo leve-moderada

Answer 5

B2 agonista
Ipratropio
O2 para SPO2 >90%
Prednisona 50 mg día

Question 6

Manejo grave

Answer 6

B2 agonista
Ipratropio (dar AMBOS reduce hospitalización y mejora PEF)
O2 para SPO2 >90%
Prednisona 50 mg día
Sulfato de Mg 2 gr en 20-40 mins IV
Esteroide inhalado (budesonida) igual esquema que B2 e ipratropio.
PEF <60 tras manejo.

Question 7

Puntos clave pre-egreso (5)

Answer 7

1. Revisar técnica inhalatoria
2. Adherencia a medicamentos
3. Hacer plan de acción (medicamentos, medicamentos aliviadores, acceso a atención médica)
4. Evaluar desencadenantes
5. Control (consulta seguimiento)

Question 8

Step 4 GINA (posterior a exacerbación)

Answer 8

1. Dosis media ICS/Formoterol cada 12 horas + ICS/Formoterol a necesidad (opción SABA a necesidad).