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spl6002 > Exam 1 > Flashcards

Exam 1 Flashcards

1
Q

Prérequis pour néoplasie endomètre CRDS consult en gynéco.

A

Rapport de pathologie (néoplasie de l’endomètre confirmée)

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Q

Ddx pour masse aux seins (10)

A

1-Kyste
2- Hématome
3- Fibroadénome
4- Infection
5- Adénomee
6- Sarcoïdose
7- Ectasie canalaire
8- Néoplasie
9- Lipome
10- Maladie fibrokystique du sein

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3
Q

Red flags masse au sein (7)

A

1) >40 ans
2) Masse dure, fixe, irrégulière
3) Masse axillaire associée
4) Ulcération, peau d’orange, értyhème
5) Changementn d’apparence mamelon/sein
6) ATCD fam: cancer sein/ocaires
7) Atteinte systémique (symptômes B)

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4
Q

Investigations pour masse au sein (4)

A

1- MAmmographie (30ans)
2- Échographie
3- Biopsie (indiqué par radiologiste selon résultats)
4- Cytoponction

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5
Q

Indications pour echographie mammaire comme premier examen (2)

A

1- Femme <30 ans avec Masse palpée (nouvelle ou progressive) ou Écoulement mammaire pathologique (mono-orificiel, spontaném séreux ou sanglant)
2- Masse palpée chez une patiente enceinte ou en période d’allaitement

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6
Q

Indications echographie mammaire apres mammgographie (4)

A

1- Femme 30a et plus c susp clinique cancer et mammographie normale
2- Femme 30a et plus c susp abcès
3- Femme 30a et plus c mammographie anormale, sur recommandation du radiologiste
4- En suivi sur recommandation du radiologiste chez pt c lésion bénignes qu’on doit assurer stabilité

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7
Q

Indications de radiographie mammaire en dépistage (1)

A

Chez pt c BRCA1 ou BRCA2 (risque élevé +++) qui ne peuvent ou ne veulent subir IRM de dépistage, on peut faire echo + mammographie

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8
Q

Echographie mammaire non recommandée dans quels cas? (5)

A

1- Suivi kyste
2- Douleurs mammaires uni ou bilat cycliques
3- Dlr mammaires non cycliques mais diffuses
4- Écoulements mammaires bilat et pluri-orificiels
5- Lésions bénignes ou stables à mammographie

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9
Q

Facteurs de risques Ca du sein (15)

A

1- ATCD personnels
2- ATCD familiaux
3- Âge avancé
4- Nulliparité ou tardive>30a
5- Ménarche précose <12a
6- Ménopause tardive >55a
7- Oestrogènes exognes
8- Alcool
9- Seins denses
10- Tabagisme
11- Obésité
12- Radiothérapie thoracique <30a
13- Sédentarité
14- ATCD néoplasie endomètre ou ovarienne
15- Mutation gènes BRCA1 et BRCA2

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10
Q

Âge dépistage
1- routine cancer du sein
2- C ordonnance individuelle

A

1- 50-69A
2- 70-74A

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11
Q

Dépistage CA du sein si parent 1er degré ATCD CA sein:
1- Mammo quand?
2- IRM quand?

A

1- Mammo annuelle 10a plus tôt que premier cas plus jeune, mais <30a
2- IRM 10 plus tôt que 1er cas si risque très élevé, pas <25a

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12
Q

Quelle fréquence et à partir de quand Dépistage 1- Mammo et 2- IRM chez Mutation BRCA ou autre

A

1- Mammo anuelle à partir de 30 a
2- IRM annuelle à partir de 25 a

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13
Q

Lésion eczémateuse du mamelon qui représentent une extension du la composante du cancer dans le canaux principaux.
C’est quoi et est-ce que c’est inquiétant?

A

Maladie de Paget et OUI!

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14
Q

Ddx Écoulement mammaire (8)

A

1- Lésions cancéreuses
2- Maladie fibrokystique du sein
3- Lésions dermatologiques
4- Lactation
5- Stimulation neurogène
6- Troubles endocriniens
7- Effets médicamenteux
8- Mastite

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15
Q

Caractéristiques d’écoulement mammaire problématique. (5)

A

1- Unilatéral
2- Localisé, un canal
3- Spontané
4- En dehors de la période post-partum
5- Séreux, Sanguinolent

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16
Q

Classes de médicaments pouvant causer écoulement mammaire (6)

A

1- Antipsychotiques
2- Antidépresseurs
3- Agents gastro-intestinaux
4- Agents antihypertenseurs
5- Opioids
6- Contraceptifs oraux

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17
Q

Red flags écoulement mammaire (8)

A

1- >40a
2- Spontané, sans compression
3- Unilatéral
4- Sanguin
5- Masse au sein ou axillaire associée
6- Ulcération, peau d’orange, érythème
7- ATCD fam: Cancer sein ou ovaires
8- Atteinte systémique

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18
Q

Investigations possibles lors d’écoulement mammaire. (4)

A

1- Exam physique
2- Test grossese
3- Mammographie
4- Echographie

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19
Q

Galactorrhée définition

A

Écoulement de lait chez quelqu’un qui n’allaite pas.

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20
Q

Bilan biochimique galactorrhée. (3)

A

1- Test grossesse
2- Prolactine
3- FSH, LH, TSH

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21
Q

En galactorrhée, si prolactine sérique augmentée quels exams on fait? (2)

A

1- IRM de la selle turcique
2- Élimination d’un micro-ou macroadnome pituitaire

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22
Q

Si galactorhée et Prolactine sérique normale, on traite si…? (4)

A

1- Pte incommodée
2- Désir devenir enceinte
3- Hypogonadisme
4- Diminution densité osseuse

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23
Q

Principales affections mammaires à l’origine d’une mastologie non cyclique (8)

A

1- Mastalgie cyclique
2- Volumineux, tractions sur ligaments
3- Kyste sous tension
4- Prob Infectieux
5- Ca sein
6- Hèmatome
7- Ectasie canalise (distension canaux)
8- Conséquence intervention mammaire ant.

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24
Q

Causes mastalgie sans lien c affection mammaire (8)

A

1- MSK
2- Soutien-gorge inadapté
3- Zona
4- Rx
5- Grossesse
6- Hidrosadénite suppurée
7- Maladie Mondor (thrombose ou lymphangite)
8- Prob bil, oesophagique, card, palm

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25
Q

1) Vaginite à Candida 2) Vaginose bactérienne 3) Vaginite Trichomonas
Associé avec quelle caractéristiques de la vulve/vagin

A

1) Vulve érythémateuse
2) Normale
3) Érythème muqueuse vag et oedème vulve

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26
Q

Symptômes d’appel trichomonas (5)

A

1- Dysurie
2- Dyspareunie
3- Prurit
4-Oedème vulve
5- Erytheme muqueuse vag.

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27
Q

Plan tx pour vaginose bactérienne?

A

Métronidazole 500 mg PO BID x 7 jours. Si symptomatique. Traiter sienceinte ou qu’une intervention gynécologique soit prévue.
Évitez les douches vaginales et d’autres produits hygiéniques, comme les vaporisateurs, les savons parfumés, et les serviettes et les tampons désodorisants.
L’utilisation de condoms peut diminuer l’incidence de la vaginose.

28
Q

Plan traitement pour vaginite à candida?

A

Clotrimazole
1 applicateur (5 g) de crème 1 % intravaginal HS x 6 jours
ou
1 applicateur (5 g) de crème 2 % intravaginal HS x 3 jours;
ou
1 applicateur (5 g) de crème 10 % intravaginal HS, une dose unique;
ou
1 comprimé de 200 mg intravaginal HS x 3 jours
ou
1 comprimé de 500 mg intravaginal HS x 1 dose

Possibilité de traitement concomitant de crème externe 1 % application locale sur les parties génitales irritées, DIE - BID PRN x 7 jours maximum.

29
Q

Approche pour vaginite candida récidivante?

A

1-Évitez les douches vaginales et d’autres produits d’hygiéniques, comme les vaporisateurs, les savons parfumés, les serviettes et les tampons désodorisants et les produits de bain.
2- Évitez les vêtements qui gardent l’humidité, comme les bas-culottes, les sous- vêtements faits de fibres synthétiques et les vêtements trop serrés. Portez des sous-vêtements de coton.
3- Certains facteurs peuvent contribuer à la prolifération des champignons, notamment les changements hormonaux (grossesse, menstruations, pilules contraceptives), le diabète et la prise d’antibiotiques.

30
Q

Plan tx vaginite à trichomonase?

A

Métronidazole 2 g PO en une dose unique
pour cliente et son partenaire

31
Q

Éléments spécifiques du prurit vaginal à vérifier (8)

A

1- Emplacement
2- Intensité
3- Évolution
4- Facteurs déclenchants
5- Pertes vag? saignement? Dyspareunie?
6- Tx essayé?
7- Répercussions? Vie, sommeil, sport.
8- Prurit chez partenaire ou autres membres maisonnée?

32
Q

Éléments généraux à vérifier prurit vaginal? (9)

A

1- Âge
2- ATCD médicaux, gynéco, dermatology
3- Allergies
4- Rx?
5- Hygiène vulvovag
6- ATCD sex et contraceptifs?
7- État ménopausique
8- Revue appareils urinaires et digestifs.
9- Stress

33
Q

Ddx prurit vulvovag (3 classes, quelques exemples par classe)

A

1- Dermatoses (dermatite de contact, atypique, lichen scléreux, psoriasis…)
2- Infections (Candida, Gonorrhée, Trichomonas, herpès singles….)
3- Tumeur (Carcinome vulvaire, Maladie Paget extra mammaire…

34
Q

Nommer 5 types de lésions génitales et décrire chacune,

A

1- Herpès Génital (Lésions multiples, petites vésicules regroupées, Lésions douloureuses, Adénopathies inguinales présentes et douloureuses)
2- Syphilis primaire (Lésion unique, type papule, ronde et indurée, non douloureuse, adénopathies présentes, indolores)
3- Condylomas acuminées (Lésions multiples, verruqueuses, non douloureuses)
4- Lichen plan vulvaire (Stries blanches indolores dans motif en dentelle ou fougère, érosions et ulcères douloureux, cicatrisation entraînant adhérences, résorption des petites lèvres, vaginite douloureuse)
5- Lichen scléreux ( Condition dermatologies chronique affecte femmes >50a, plaques blanches, pétéchial, fissures, érosion)

35
Q

Meilleurs moyen de prévenir cancer col utérus?

A

1- Vaccination VPH
2- Dépistage q 2-3 a entre 21 et 65a dès sexuellement actives.

36
Q

Test pap résultas équivoque (ASC-US): Que faire 1- Avant 30a 2- À partir de 30a

A

1- Répéter pap 6 à 12m plus tard. Colposcopie si résultat anormal persiste ou évolue.
2- Détecter VPH oncogène, colposcopie si résultat positif. Si Nég, répéter ds 12m.

37
Q

Nommer les stades du cancer du col de l’utérus (6)

A

I
IA
IB
II
III
IV

38
Q

C’est quoi un VPH oncogène?

A

VPH pouvant favoriser le développement d’un cancer.

39
Q

Causes de saignements utérins anormaux (6)

A

1- Fibromes utérins
2- Cancer des ovaires
3- Chlamydia
4- Gonorrhée
5- Cancer col de l’utérus
6- Cancer de l’endomètre

40
Q

Causes de dyspareunie (5)

A

1- Cancer des ovaires
2- Endométriose
3- Chlamydia
4- Gonorrhée
5- Lichen scléreux

41
Q

Selon CRDS quels exams faire pour référence SUA préménopausée?

A

1- BHCG
2- Hb
3- Echographie pelvienne

42
Q

Nommer des contraceptifs avec progestatifs seulement (3)

A

1- Micronor/Jencycla
2- Slynd
3- Depo-provéra

43
Q

Nommer des contraceptifs progestatifs seuls réversibles à longue action (LARC) (2)

A

1- Stérilets (Mirena et Kyleena)
2- Implant: Nexplanon

44
Q

Nommer les contre-indications pour COC (8)
(identiques aux CI Nuvaring et Evra)

A

1- Migraines ophtalmiques/avec aura/exacerbation des migraines avec COC
2- ATCD TVP-embolie pulmonaire ou thrombophilie familiale
3- ATCD Cancer hormone-dépendant (sein-ovaires)
4- Tabagisme si >35 a
5- Tabagisme sévère si <35a
6- MCAS
7- IMC >40
8- Prise Rx anti-convulsivante: Interactions importantes

45
Q

Indications Nuvaring, Evra et COC (5)

A

1- Contraception
2- Diminution dysménorrhée
3- Diminuer saignements abondants
4- Diminution acné
5- Diminution syndrome prémenstruel (prise continue)

46
Q

Quel contraception doit être prise avec moins de 1-2hrs de variation? Et qu’est ce qu’on fait si on oublie

A

Micronor/Jencycla. Utilisation condom 48hrs.

47
Q

Contre-indications Slynd (4)

A

1- Tumeur hépatique active
2- Insuff hépatique
3- SUA non investigué
4- Cancer progestatif-dépendant

48
Q

Nommer 3 effets secondaires du Dépo-Provera (3)

A

1- Prise de poids
2- Atteinte masse osseuse si <25a ou usage >2 ans
3- Bcp saignotement

49
Q

Contre indications pour Progestatifs seuls LARC, stérilets (4)

A

1- Anomalie utérine
2- ATCD de perforation ou >2 expulsions
3- Maladie hépatique active ou tumeur hépatique
4- Cancer sein ou autre cancer sensible à la progestérone

50
Q

Effets secondaires LARC progestatifs seuls (stérilets) (7)

A

1- Changements menstruels
2- Douleur pelvienne
3- Acné
4- Hisurtisme
5- Prise de poids
6- Kyste ovarien
7- Vaginites

51
Q

Effets secondaires LARC Implant, nexplanon (7)

A

1- 22-25% aménorrhée
2- 50-60% règles N
3- 15% augmentation des saignements
4- Acné
5- Hirsutisme
6- Pas ou peu de prie de poids
7- Ecchymose suite à la pose

52
Q

Décrire des céphalées ou migraines lors de prise de COC, et l’intervention appropriée

A

1- Intensité qui augmente, ou accompagné de symptômes neurologiques visuels, sensitifs ou moteur = arrêt COC et offrir méthode sans oestrogène.
2- Simples et stables : Offrir un produit à plus faible teneur en oestrogène ou méthode sans oestrogène.
3- Simples durant la période sans hormones, privation (chute oestrogène), prise contraceptifs en continu. Ou diminuer teneur en oestrogène.

53
Q

2 conditions à respecter pour faire pause sur prise en continue COC

A

1- Pas excéder 7 jours d’arrêt
2- Précédé d’au moins 21 jrs consécutifs de prise

54
Q

Causes de saignements irréguliers sous contraceptifs hormonaux (8)

A

1- Mauvaise observance
2- ITS
3- Atteinte inflammatoire pelvienne
4- Grossesse intra-utérine ou ectopie
5- Interaction médicamenteuse
6- Tabagisme
7- Prob gynécologique
8- Maladie générale

55
Q

Une fois autres causes de saignements irrégulier sous COC sont écartés, options de démarches à suivre (2)

A

1- Ajout oestrogène exogène x quelques jours (7jours fin du cycle) (Premarin 1,25mg ou Estrace 2mg par jour).
2- Choisir produit avec plus forte teneur en oetrogène

56
Q

Conduites à tenir pour saignements irréguliers sous progestatifs seuls. (4)

A

1- Ajout oestrogène exogène PO ou transdermique
2- Ajout COC 1 à 3 mois si pas CI.
3- AINS pour courte période (5 jour)
4- Antifibrinolytique si saignements abondants

57
Q

Effets des COC sur l’humeur?

A

Peu de littérature.
Mais si autres causes écartées plutôt lié au progestatif. Changer de progestatif (drospirénone)

58
Q

Expliquer cause d’amménorrhée sous contraception.

A

Atrophie endométre r/à progestatif. (mais tjrs faire test de grossesse)

59
Q

Décrire lichen scléreux.

A

Maladie fibrosante chronique. Survient plus souvent dans région génitale et anale chez femme ménoposée.

60
Q

Âge pédiatrique pour lichen scléreux

A

3 à 7 ans

61
Q

Nommer les éléments cliniques du lichen scléreux. (5)

A

1- Plaque atrophique d’un blanc nacré
2- Aspect en 8 région anogénitale
3- Fibrose & fusion
4- Prurit
5- Douleur attribuable aux érosions et fissures.

62
Q

Expliquer pq dyspareunie en lichen scléreux.

A

Fibrose provoque fusion des petites lèvres et formation de brides et de synéchies.

63
Q

Ddx lichen scléreux (6)

A

1- Morphée
2- Mélanome vulvaire
3- Sévices sexuels (Hémorragies sous épithéliales)
4- Vitiligo
5- Maladie de Paget extra cellulaire
6- Atrophie vulvaire post-ménopausique
etc…

64
Q

Indications de bilan sanguin dans le cas de lichen scléreux.

A

signe clinique évocateur
problème thyroïdien?
Perte urinaire chez l’homme.

65
Q

Indication de biopsie en lichen scléreux? (6)

A

Si doute sur diagnostic.
1- Hyperkératose persitante
2- Érosion ou érythème persistant
3- Aspect verruqueux ou papuleux récent
4- Échec d’un tx bien administré
5- Lésions pigmentaires associées
6- Avant un traitement de 2eme intention

66
Q

Traitement de lichen scléreux
1- Adulte
2- Enfant

A

1- Attaque: propionate de clobétasol 0.05% (cortico de classe I) DIE x 4 sem, puis q 2 jrs x 4 sem, puis 2x/sem x 4 sem. Entretien: PRN 1 à 2 x par sem
2- Attaque: propionate de clobétasol 0.05% (cortico de classe I) DIE x 4 sem, puis q 2 jrs x 4 sem, puis 2x/sem. Entretien: Furoate de mométasone en crème PRN 1 ou 2 x/sem

67
Q

Complications du lichens scléreux (3)

A

1- Synéchies
2- Obstructions
3- Transformation maligne

spl6002 (3 decks)

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