Exam 1 Flashcards
Def np Hécaen, 1983
La neuropsychologie est la discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales
Quote: La neuropsychologie est la discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales
Hécaen, 1983
def fonctions mentales supérieures
conscience, penser, communiquer
fcts mentales supérieurs sont devenus
fonctions cognitives ou processus cognitif
Eustache, Faure et Desgranges 2013
Naissance approche neuropsychologique: au chevet des patients souffrant d’une pathologie cérébrale :
il s’agissait de décrire les perturbations d’une pathologie cérébrale,
de rapprocher cette sémiologie (recherche de symptomes ou signes) des lésions du cerveau
et de formuler des inférences sur le rôle de telle ou telle structure cérébrale dans le comportement du sujet normal
quote: Naissance approche neuropsychologique: au chevet des patients souffrant d’une pathologie cérébrale :
il s’agissait de décrire les perturbations d’une pathologie cérébrale,
de rapprocher cette sémiologie (recherche de symptomes ou signes) des lésions du cerveau
et de formuler des inférences sur le rôle de telle ou telle structure cérébrale dans le comportement du sujet normal
Eustache, Faure et Desgranges 2013
Autres disciplines scientifiques que neuropsychologie participant à une meilleure connaissance du cerveau:
neuro-anatomie
neuro-histologie
l’expérimentation physiologique chez l’animal
descript: neuro-anatomie
branche anatomie, description SNC et SNP
anatomie = corps, neuro = neurologique
rend compte que le cerveau n’est pas une masse homogène mais rassemble plusieurs structures (divisé en lobes, 2 hémisphères, cervelet) parceque ces structures n’ont pas la même forme
descript: neuro-histologie
- étude des tissus (histologie) nerveux (neuro)
- découvre que les tissus nerveux ne sont pas constitués de la même chose:au microscope:-matière grise: corps des neurones
plus de conséquences comportementales lorsque
atteint cette matière-matière blanche: milieu, fibres nerveuses fait les échanges, isole
énum: neuropsy en tant que science pluridisciplinaire
est une science pluridisciplinaire au carrefour des sciences:
- neurologiques
- du comportement,
- de la linguistique
- sciences cognitives
- l’intelligence artificielle
- modélisation informatique
descript: np et linguistique
récemment, avancement grace à neuroimagerie fonctionnelle
limites intelligence artificielle
l’intelligence artificielle (échecs, GO)
-limite: intelligence d’un enfant de un mois
aujourd’hui, influence minime dans la neuropsy
période préscientifique
disciplines et fractionnement
discipline du cerveau, pere fondateur, questce quil fait, etc
- de la philosophie se sont différenciées les grandes disciplines scientifiques en délimitant et en fractionnant leur champ d’investigation
- Du fractionnement de l’esprit en facultés mentales est née la psychologie
premieres travaux de pensée sont en philosophie avec Descartes, acte de pensée. - Du fractionnement du cerveau en plusieurs organes indépendants qui sous-tendaient les diverses facultés mentales (émotions, processus mentaux élémentaires (compter, voir, etc) , morales et intellectuelles est née la phrénologie:
phrénologie: (fait partie du localisationiste) :
-pseudoscience dans le sens où son postulat (une règle inventer dans le but de comprendre quelque chose) du fractionnement du cerveau en plusieurs organes indépendants est faux
-franctionnement entrainerait qu’enlever telle zone dans le cerveau menerait à l’absence de tel comportement
problème: un patient aphasique mort avec les lobes frontaux intactes
-L’expression « la bosse des maths » constitue un vestige, dans le langage courant, de la pensée phrénologique
-un des pères fondateurs: Franz Joseph Gall 1758-1828
avait identifié parmi les facultés mentales, une faculté relative à la « mémoire verbale » (il invente ce terme) et situait son siège dans les lobes antérieurs (frontal) du cerveau
-il en vient à cette identification en la boîte cranienne et observant une meilleure mémoire verbale si il y a une bosse en avant de la tête (saillie des globes oculaires et une facilité à mémoriser les informations verbales)
-Le premier a relier comportements à substrats neuronals
Cette doctrine des localisations, ou phrénologie, a conduit cet auteur à « localiser » plusieurs fonctions dans le cortex à partir de l’observation de diverses déformations de la surface du crâne
-Gall aura joué un rôle clé dans le développement des recherches concernant les liens entre fonctions mentales et substrat cérébral.
périodes np
période préscientifique, naissance de la neuropsychologie scientifique, naissance de la neuropsychologie expérimentale, neuropsychologie cognitive, neuropsychologie fonctionnelle
descript: naissance de la neuropsychologie scientifique
anatomo-clinique, Paul-broca, aphasie, leborgne:
-Méthode anatomo-clinique:
lié symptome clinique (incapacité de parler) à structure
mentale (lobe frontal gauche).
Anatomo fait référence à l’ensemble du corps, en médecine, il fait référence au corps tandis qu’en neurologie, il fait référence aux structs cérébrales. ouvrir corps et explication à porteriori du symptome climique
-Paul Broca (1824-1880) (début scientifique)
Le rôle primordial des travaux consacrés à l’aphasie
(trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale
(acquise) dans l’avènement de la neuropsychologie
scientifique
En 1861, Broca formula l hypothèse d une localisation
du langage articulé dans une aire cérébrale bien
délimitée et désignée comme « le centre des images
motrices des mots » qui deviendra « l’aire de Broca ».
aire de broca: F3 à gauche (parceque le langage est
latéralisé)
vision avant: hémisphère est le double de l’Autre
il découvre latéralité
est appelé le centre des images motrices des mots
parceque plus en mesure de parler mais la
compréhension du langage demeure (s’exprime
avec ses bras, mais ils pense qu’il est fou parceque
ne peut pas écrire non plus)
-Basé sur son patient, le cas Leborgne ou « tan »,
surnommé ainsi car le langage du malade était réduit
à cette stéréotypie (répétition) depuis de nombreuses
années.
Le cerveau d’un patient ayant manifesté des troubles
du langage articulé : L’autopsie avait révélé une
atteinte du tiers antérieur de la circonvolution frontale
inférieure de l’hémisphère gauche
lésion du à siphilis
« Lorsque le malade fut admis Bicêtre (s’est
fait mettre à Bicêtre en étant attrapé par un net), il y a
vingt et un ans, il avait perdu, depuis peu de
temps, l’usage de la parole; il ne pouvait
plus prononcer qu’une seule syllabe, qu’il répétait
ordinairement deux fois de suite; quelle que fût la
question qu’on lui adressât, il répondait toujours
tan,tan,en y joignant des gestes expressifs très-
variés. C’est pourquoi,dans tout l’hospice, il n’était
connu quesousle nom de Tan.»
descript: naissance de la neuropsychologie expérimentale
-implique: implique l’étude de séries de patients et/ou de sujets sains et l’utilisation de paradigmes standardisés
-Les pères fondateurs sont
Henri Hécaen (en France)
Alexandre Luria(en Union Soviétique)
Hans Lukas Teuber (aux États-Unis)
Brenda Milner (au Canada)
E. De Renzi (en Italie)
-temps: Cette période s’étend de la fin de la Seconde Guerre mondiale aux années 1970
-Luigi Amedeo Vignolo (2011)
Étudie pendant la seconde guerre mondiale les blessés par balles offrant des profils variés)
les quatre principales caractéristiques de la neuropsychologie expérimentale sont
1. La constitution d’échantillons représentatifs de patients atteints de lésions hémisphériques unilatérales
(trouver communalités aux patuents avec lésions hémisphérique unilatérales (échantilons))
(trouver rôle hémisphère gauche dans les fonctions cognitives)
- L’évaluation quantitative des performances au moyen d’épreuves standard et la définition objective du trouble sur la base des scores obtenus aux mêmes épreuves par un groupe de sujets témoins
(tests, exemple: rappel de mots avec une score associé) - La comparaison de la fréquence et de la sévérité des troubles dans des groupes de malades, distincts selon la latéralisation lésionnelle et la présence d’autres signes d’« organicité cérébrale »
(comparer scores des patients aux scores témoins (contrôle) - L’utilisation de techniques statistiques pour établir avec quel risque d’erreur les conclusions peuvent être généralisées
(voir différences entre scores pour voir si représentatif de la population)
(utilise progrès des stats et de l’effet significatif (seuil de significativité à 0.05)
Naissace de la psychologie cognitive: départ, VS béhaviorisme, psycho co VS np cp
Départ
A partir des années 1960, les recherches ont pour objectif non plus de localiser des fonctions dans le cerveau, mais d’identifier et de caractériser des modules fonctionnels et des opérations de traitement dans une architecture hypothétique de l’esprit: C’est la naissance de la psychologie cognitive
VS béhaviorisme
A la différence du béhaviorisme (aussi appelé comportementalisme) dont l’objet était l’observation et la quantification des réponses comportementales face à différentes situations contrôlées, la psychologie cognitive s’intéresse au processus mentaux qui s’opèrent entre la présentation d’un stimulus et la réponse comportementale.
-que ce passe-t-il dans la boite noire?
-la base: prédire comportement en comprenant la boite noire
Psycho cognitive VS neuropsycho
Si l’objectif principal de la psychologie cognitive est d’élaborer des modèles du traitement de l’information chez le sujet normal, la neuropsychologie cognitive trouve sa spécificité dans l’étude de patients atteints de lésions cérébrales notamment.
Neuropsychologie cognitive: Objectif à l’origine, Objectif ensuite
Objectif à l’origine
la neuropsychologie cognitive avait comme objectif de développer des modèles théoriques, en s’affranchissant des contraintes liées à la structure et au fonctionnement du cerveau. Ce niveau d’analyse était strictement cognitif.
Les perturbations et les capacités préservées du patients ont interprétées pour être « localisées » dans un modèle représentant l’architecture fonctionnelle du système cognitif étudié. Ce système hypothétique n’a pas de réalité anatomique mais rend compte des étapes et des connexions dans le système de traitement de l’information.
3 postulats principaux sont nécessaires pour que le profil de perturbations et de capacités préservées d’un patient puisse contribuer à préciser une théorie du fonctionnement cognitif:
- Le principe de modularité suppose qu’une fonction cognitive, conçue comme un système complexe de traitement de l’information, est décomposable en sous-systèmes et en modules ayant une certaine autonomie fonctionnelle. (pas un tout, mais des modules)
- Le principe de transparence postule que les performances observées chez un patient atteint de lésions cérébrales peuvent être interprétées comme la résultante d’un traitement normal amputé d’un ou plusieurs modules.
- si j’altère le modèle (de modules), je peux prédire la réponse (comportement en lien direct avec fonction (module) altéré
- Le principe de fractionnement rejoint le concept de dissociation. Une lésion cérébrale peut entraîner la perturbation d’un seul module
Objectif ensuite
Par la suite, la neuropsychologie cognitive a cherché à relier les fonctions cognitives aux substrats cérébraux en évaluant les prédictions de modèles cognitivistes aux perturbations présentées par des patients atteints de lésions cérébrales. En d’autres mots, elle utilise les données de la pathologie cérébrale comme des indicateurs de l’architecture et du fonctionnement du système cognitif chez le sujet normal
Problème modèles cognitifs
On a proposé les mêmes modèles cognitifs pour les alexies et les dislexique, mais cela n’a pas marché, car pour les dislexiques, le cerveau n’est pas encore développé et donc le fonctionnement du traitement de l’information est différent
Avantages
Les modèles cognitifs aident pour la prise en charge de patient, contourner les modules cognitifs.
Modèles cognitifs fonctionnent plus
Lorsque nos connaissances sur les substrats neurologiques sont assez élevés, les modèles cognitifs ne soutiennent alors plus ces connaissances
à partir de là, ils s’allient
grâce à la neuroimagerie (fcts - substrats)
neuropsycho: Priorité d’intérêt
La neuropsychologie cognitive s’intéresse en priorité aux patients présentant un syndrome cognitif, c’est-à-dire un ensemble de symptômes cognitifs mis en évidence par le jeu des dissociations et des doubles dissociations. S’intéressent au groupes présentant les mêmes symptomes et les sous-classent selon cela.
dissociation
doubles dissociations
Exemple des aphasies Broca / Wernicke
Dissociation: ex broca
lésion frontale gauche -> le 1er module de production du langage ne marche pu
lésion -> 2e module de compréhension ne marche pu
double dissociation parceque les deux modules sont indépendants des les actions du langage, pas qu’ils sont pas liés, mais fonctionnent de manière indépendante
démarche neuropsychologie cognitive
-s’appuie toujours sur un modèle de traitement de l’information
-recherche la lésion fonctionnelle responsable des troubles
-nécessite l’utilisation d’une méthodologie précise pour caractériser cette localisation « sur le papier », c’est-à-dire dans le modèle de fonctionnement cognitif choisi
Par exemple dans la spécification d’un trouble du langage : comparaison des performances selon différentes modalités (dénomination, répétition, lecture, écriture, etc.)
-s’applique en priorité à un patient unique, les études de groupe moyennant nécessairement des données hétérogènes, y compris chez des malades présentant a priori les mêmes symptômes « de surface »
La rééducation
la rééducation a évolué grace à la np co, elle a passé d’une pratique empirique visant a corriger des symptomes vers une démarche plus rationnelle et scientifique cherchant d’abord à comprendre sur un plan théorique les perturbations du patient.
donc, un «diagnostic cognitif» permet alors de proposer un programme précis et contrôlé de rééducation
autre débat qui anime la neuropsychologie cognitive
porte sur les liens entre cognition et cerveau. Elle doit intégrer: (pour rapprocher les modèles cognitifs aux modèles neurobiologiques)
Les contraintes neurobiologiques
Les techniques d’exploration du cerveau
L’avancement des connaissances
Un exemple de l’extension du champ de la neuropsychologie cognitive concerne les pathologies exemptes d’atteintes neuronales patentes
C’est le cas de diverses pathologies développementales
- différence par rapport aux normaux selon:
- temps pour atteindre mêmes compétences - donc nouveaux modèles pour comprendre le développement du cerveau (neurodéveloppementaux)
- Par exemple, pour les dyslexies développementales ou pour les troubles du spectre autistique, les modèles issus de la pathologie lésionnelle focale de l’adulte ont d’abord été appliqués aux perturbations observées chez l’enfant
- L’étude des perturbations cognitives chez l’enfant a par la suite acquis ses propres méthodes, outils et modélisations théoriques
C’est le cas également des pathologies psychiatriques
- Rapprochement entre neuropsychologie et psychopathologie pour l’étude de la schizophrénie par exemple
- Avènement de la psychopathologie cognitive qui entretient des liens étroit avec la neuropsychologie
- essayé de dire que pas tous les comportements sont issus de délire psychologique, mais certains symptomes pourraient être du à des fonctions cognitives altérées (parole, perception, etc)
