Exame físico Flashcards

Question

O cisto popl'iteo ou cisto de baker ocorre na capsula comum posterior do joelho, na distensão da bolsa localizada entre os musculos [...], com edema local e dor ao deambular, saltar ou agachar

Answer 1

O cisto popl'iteo ou cisto de baker ocorre na capsula comum posterior do joelho, na distensão da bolsa localizada entre os musculos gastrocnemio e semimembranoso, com edema local e dor ao deambular, saltar ou agachar

Answer 2

Relacionada a neuropatia braquial Ramo do nervo mediano, a partir do cotovelo, desce pela face anterior do antebraço, inerva o flexor longo do polegar, flexores profundos de 2-3o dedos e pronador quadrado Lesão motora: fraqueza de flexão do indicador e 3o dedo e IF do polegar Sinal do “ok” ausente Sinal de Spinner - consegue fechar em garra do 5o ao 3 o dedos, mas o indicados (2o) fica extendido. Não consegue fazer a supinação do antebraço com cotovelo fletido (lesão de pronador redondo) Não há perda sensorial, pode haver dor profunda em antebraço proximal

Answer 3

Ramo do nervo radial, a partir da região proximal do antebraço próximo ao cotovelo, inerva os músculos extensores do antebraco Nervo motor exclusivo Diagnóstico diferencial com epicondilite lateral Pode ocasionar fraqueza dos extensores dos dedos (MCF) , mais proximamente menos acometido Reduz força de supinação de antebraco Pode ser secundário a neurite braquial Manejo: descompressão cirúrgica

Answer 4

Rara Ocorre por aprisionamento do nervo mediano na região proximal do antebraço ao passar no m. Pronador redondo Estresse local excessivo (ciclistas) Pode ocasionar dor difusa no antebraço e perda sensorial em toda a região palmar lateral (diferencia da STC) Não costuma causar sintomas noturnos, a dor piora com a rotação do antebraço Manejo: conservador/cirúrgico

Answer 5

Locais de compressão mais frequente: - sulco espiral e porção medial do úmero - “paralisia de sábado à noite” “paralisia da muleta” - quiralgia parestésica “neuropatia do relógio de pulso” Pode ocasionar: - queda de punho, fraqueza de extensores, fraqueza de braquiradiais (dificuldade em flexionar antebraço contra resistência ) - perda sensorial do dorso da mão, na tabaqueira anatômica - força de m. Intrínsecos das mãos preservada - redução de reflexo tricipital (lesão alta c7) Manejo: conservador, tende a melhorar espontaneamente

Answer 6

Avaliação de epicondilite lateral Com o cotovelo em semiflexao e a mão em posição pronada, solicita-se que faça extensão do terceiro dedo contra a resistência do examinador. Positividade: quando manifestar dor na origem e no trajeto dos tendões extensores

Answer 7

O paciente deve segurar uma folha de papel entre o dedo indicador e o polegar, com este estendido (utilizando o adutor do polegar); então deve-se tentar puxar a folha contra a resistência do paciente Positividade: quando o paciente deixar a folha escapar ou quando flexionar polegar para conseguir manter a folha entre os dedos Condizente com: comprometimento de nervo ulnar ou do músculo adutor do polegar. Lembrando que apesar de o adutor do polegar pertencer a região tentar, ele recebe o ramo de inervação do nervo ulnar - síndrome do túnel cubital (ulnar)

Answer 8

A síndrome do túnel do carpo é geralmente bilateral, mas a mão dominante é usualmente mais afetada. Hipotrofia tenar e fraqueza na abdução do polegar estão presentes em menos de 15% dos pacientes e geralmente ocorrem em casos com compressão grave e de longa evolução.

Answer 9

Síndrome rara Compressão do mediano no antebraço entre as duas cabeças do músculo pronador redondo —> dor na face anterior do antebraço proximal, sintomas sensitivos em território do mediano. Déficit motor e hipotrofia muscular são achados raros —> manobras de SUPINAÇÃO (?) forcada e flexão do cotovelo podem deflagrar dor e parestesia

Answer 10

Compressão do NIA no antebraço O NIA é um ramo exclusivamente motor que deixa o nervo mediano distal ao músculo pronador redondo para inervar os músculos flexor longo do polegar, flexor profundo dos dedos e pronador quadrado. NÃO HÁ QUEIXA SENSORIAL ocorre dor proximal, incapacidade para fletir a falange distal do 1, 2 dedos da mão (sinal do ok)

Answer 11

músculos flexor longo do polegar, flexor profundo dos dedos e pronador quadrado.

Answer 12

Resulta da compressão do nervo ulnar na goteira epicondilar ou no canal cubital 2a neuropatia mais comum dos mmss (1a stc) Predomínio de sintomas motores —> dor no cotovelo, fraqueza da musculatura da mão e parestesia no 4,5 dedos: neuropatia do ulnar e a principal hipótese

Answer 13

Raro Frequentemente confundido com a neuropatia compressiva do ulnar no cotovelo —> fx punho, massas ocupando espaço no canal de guyon, causa ocupacional

Answer 14

Em 75% dos casos de compressão do nervo ulnar no punho o paciente pode evoluir com fraqueza e hipotrofia indolor da musculatura intrínseca da mão

Answer 15

Nervo radial, essencialmente motor

Answer 16

Dor profunda no antebraço proximal Déficit de força para extensão do punho e dedos sãos os achados mais importantes

Answer 17

Arcada de Frohse

Answer 18

Hiperextensão/flexão do pescoço

Answer 19

A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica corresponde a 85-95% dos casos, enquanto a SDT vascular ocorre em 10-15%

Answer 20

A síndrome do túnel do tarso é uma neuropatia decorrente da compressão do nervo tibial posterior ou de seus Ramos dentro do túnel fibro-ósseo, no lado medial do tornozelo.

Answer 21

Pé caído - dificuldade pra realizar dorsiflexao do pé contra resistência ou gravidade Pode tbm ter queixa de parestesia e / ou perda sensorial sobre o dorso do pé e região lateral da perna e entre 1,2 artelhos

Answer 22

Reflexo, inversão e flexão plantar preservados Eversao e dorsiflexao prejudicados

Answer 23

Desordem caracterizada por dor e parestesias que irradiam pela região anterolateral da coxa em decorrência de compressão e/ou disfunção de um pequeno nervo sensorial , ramo direto do plexo lombar , o nervo cutâneo femoral lateral

Answer 24

Comprometimento seletivo ou predominante de pequenas fibras Fibras finamente mielinizadas A delta e desmielinizadas C Somatossensorial: temperatura, dor e prurido Autonômico: sudorese, termorregulação , funções CV, GI e UG

Answer 25

Neuropatia de pequenas fibras Disestesia dolorosa Distal dos MMs (>MMII) Simétrica Geralmente distribuição crônica (meses a anos) Axonopatia Geralmente ENMG normal

Answer 26

Somente pequenas fibras Infiltração Ly CD8+ Disestesias dolorosas Assimétricas Em placas Distribuição não dependente de comprimento

Answer 27

Neuropatia ataxica sensorial rara Infiltração Ly CD8+ Perda importante de cinestesia e propriocepcao Arreflexia generalizada Taquicardia fixa, anidrose Hipotensao ortostatica

Answer 28

Inicialmente apenas parestesias distal Gradualmente fraqueza muscular distal e simétrica Fraqueza leve (extensor do pé ou dedos) Reflexos tendinoso profundos podem estar reduzidos/ausentes ENMG: polineuropatia axonal sensitiva/motora Doença extraglandular e linfoma

Answer 29

Neuropatia vasculitica Diagnóstico e tratamento precoces —> rápida e sustentada resposta Pé caído: manifestação mais comum Infarto nervoso: perda de força permanente Biópsia nervo pode ser necessária Degeneração axonal e infiltrado perivascular Avaliar crioglobulinas

Answer 30

É incomum Neuropatia do trigêmeo (mais comum) Outras: VII (paralisia de Bell), VIII (surdez sensorial e disfunção vestibular) e III, IV e VI (diplopia)