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REA-1002 > Examen 1 > Flashcards

Flashcards in Examen 1 Deck (242)
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1
Q

Les cardiomyocytes (cellules principales du coeur) sont classées en 2 catégories, quelles sont elles?

A

Cellules contractiles ou non-nodales

Cellules cardionectrices ou nodales

2
Q

Quel est le rôle des cellules nodales du coeur?

A

Sysytème spécialisé pour propager l’influx nerveux qui permet de créer une contraction cardiaque synchrone

3
Q

Par quel système est-ce que les cardiomyocytes sont connectés?

A

Par un système de disques intercalaires

permet une contraction synchrone

4
Q

Quels sont les protéines de régulation des myofilaments et quels sont leurs rôles?

A

Troponine : sensible au Ca2+ et bouge la tropomyosine pour libérer les sites d’action de l’actine
Tropomyosine : cache les sites d’action de l’actine

5
Q

Quel type de voie métabolique utilise presque exclusivement la cellule cardiaque?

A

Voie aérobie via substrats multiples

mitochondries 25-35% du volume cellulaire

6
Q

Quelle est la différence entre les potentiels d’actions des cellules nodales et celles non-nodales?

A

Cellules nodales : PA automatique via un potentiel pace-maker ; Au repos, les cellules ont tendance à «perdre» leur potentiel membranaire (vers la dépolarisation)

Cellules non-nodales : Pas de perte de potentiel ; Cellules qui nécessite un évènement déclencheur

7
Q

Quelles sont les étapes du PA des cardiomyocytes?

A

Phase 0 : influx rapide de Na+
Phase 1 et 2 : influx de Ca2+ lent/rapide qui crée un plateau - contraction musculaire
Phase 3 : Fermeture des canaux Na+ et sortie K+
Phase 4 : recyclage du Ca2+ du liquide extracellulaire au réticulum sarcoplasmique

8
Q

Quels sont les 3 éléments qui composent le disque intercalaire et permettent aux cellules cardiaques de garder une synchronie?

A

Jonctions ouvertes (électrique) : permet le passage d’ion et transmission PA
Desmosomes : lien mécanique entre les cellules
Fascia adherens : lien mécanique entre les cellules

9
Q

Qui suis-je? :
Tissu du coeur qui est rattaché au «squelette» du coeur ;
Partie qui contient des capillaires - founit un apport sanguin

A

Endomysium

10
Q

Quel est le nom de la parois qui sépare les oreillettes et celle qui sépare les ventricules?

A

Septum inter-auriculaire

Septum inter-ventriculaire

11
Q

L’oreillette D draine le retour veineux de quelles structures?

A

VCI, VCS et sinus coronaire

12
Q

L’oreillette G draine le retour veineux de quelles structures?

A

Veines pulmonaires G sup+inf

Veines pulmonaires D sup+ inf

13
Q

Nomme les caractérisques du VD en ce qui concerne :
Positionnement
Épaisseur de sa paroi
Géométrie

A

Occupe le 2/3 ant du coeur
Paroi mince
Forme de croissant

+ trabéculations plus que VG importantes dont la bande modératrice

14
Q

Nomme les caractérisques du VG en ce qui concerne :
Positionnement
Épaisseur de sa paroi
Géométrie

A

Postérieur - donne apex du coeur
Paroi épaisse
Forme cylindrique

15
Q

Quelles sont les 3 couches du coeur?

A

endocarde
myocarde
épicarde

16
Q

Quelles sont les parties du coeur que l’endocarde recouvre?

A

oreillettes - ventricules - valves et vaisseaux sanguins

17
Q

À quoi sert l’endocarde?

A

Couche lisse qui permet le passage du sang en évitant les turbulences et/ou la stagnation du sang - évite thrombus

18
Q

Vrai ou Faux :

Le myocarde est exclusivement fait de cellules contractiles (cardiomyocytes)

A

Faux,

Les cellules contractiles forment la majorité du myocarde, mais celui-ci a aussi des structures fibreuses

19
Q

Nomme des rôles des structures fibreuses du myocarde

A

Architecture
Support
Vascularisation
Isolation électrique

20
Q

Nomme le synonyme de épicarde

A

Péricarde séreux viscéral - pas de rôle physiologique

21
Q

Nomme les 2 grandes catégories de valves et leur sous catégorie

A
Valves auriculo-ventriculaires
Valve mitrale (G) et valve tricuspide (D)
Valves semi-lunaires
Valve aortique (G) et valve pulmonaire (D)
22
Q

Par quels éléments est-ce que les valves auriculo-ventriculaires sont elles attachées?

A

cordage tendineux attaché à des muscles papillaires

23
Q

À quel partie du cycle cardiaque est-ce que les valves cardiaques sont-elles importantes

A

Valves auriculoventriculaires : systole ventriculaire

Valves semi-lunaires : diastole ventriculaire

24
Q

Quelles sont les parties du péricarde?

A

Péricarde fibreux

Péricarde séreux : pariétal et viscéral séparés par la cavité péricardique

25
Q

Quels sont les rôles du péricarde?

A

Protection physique
Attache pour aux autres parties du thorax
Empêche la surdistension/surdilatation
Interdépendance ventriculaire

26
Q

Quelles sont les parties du système cardionecteur?

A
Noeud sinusal (OD)
Noeud auriculo-ventriculaire (septum)
Faisceau de His
1- branche D
2- branche ant G
3- branche post G
Myofibres de conduction/ cellules de purkinje
27
Q

Quelle est la particularité des cellules de purkinje?

A

Elles relient les cellules nodales aux cellules non-nodales

28
Q

Quelles sont les 3 portions de l’aorte thoracique?

A

Aorte ascendante
Crosse/arc aortique
Aorte descendante

29
Q

Quelles sont les branches (en ordre) de l’aorte thoracique?

A

Artères coronaires D et G
Tronc brachiocéphalique qui devient carotide commune D et sous-clavière D
Artère carotide commune G
Artère sous-clavière G

30
Q

Quelles sont les principales artères a/n abdominal?

A

Tronc coeliaque qui devient A.gastrique, A.splénique et A. hépatique commune
A. mésentérique Sup
A. rénale D et G
A. mésentérique inf
Aorte abdominale
Iliaque commune qui devient D/G et int/ext

31
Q

Quels sont les 4 types d’artères à irriguer le cerveau?

A

A. vertébrales

A. carotides primitives qui devient A. carotides int/ext

32
Q

Quelle partie est la jonction entre les 2 artères vertébrales?

A

Tronc basilaire

33
Q

Qui suis-je?
Partie du système artériel du cerveau qui prévient une ischémie en faisant un regroupement et division des artères principales

A

Polygone de willis

34
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
infarctus du myocarde (surtout inférieur)

A

A. coronaire D

35
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
ischémie d’un MS

A

A. sous-clavière

36
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
tableau d’AVC

A

A. Vertébrale - tronc basillaire
A. carotide interne/externe
Autre A. cérébrales

37
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
Paraplégie par ischémie médullaire

A

A. intercostales

38
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
Ischémie mésentérique

A

Artère à destinée digestives

39
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
Anurie

A

A. rénales

40
Q

Selon ce Dx ou sx, quelle artère serait potentiellement atteinte? :
Ischémie du MI

A

A. iliaques commune/interne/externe

41
Q

Qu’est-ce qu’une dissection aortique globalement?

A

formation d’un «néo vaisseau» créant un fausse lumière entre l’intima et la média des vaisseaux

42
Q

Quelles sont les 2 veines qui drainent principalement la sang du cerveau?

A

V. jugulaire interne et externe vers les subclavières

43
Q

Vrai ou Faux:

Un caillot a/n de la V. fémoral a plus de chance de créer un EP qu’un caillot dans la V. tibiale antérieure

A

Vrai

Un caillot en proximal a plus de chance de causer une EP qu’un caillot en distal

44
Q

Aux MI’s, quelles sont les 2 veines ne portant pas le nom d’un artère à laquelle ils sont associées?

A

Grande et petite veine saphène

45
Q

Aux MS’s, quelles sont les 2 veines ne portant pas le nom d’un artère à laquelle ils sont associées?

A

V. céphalique et basilique

46
Q

L’ensemble des veines du MS draineront vers…

A

V. sous-clavière vers la VCS, ainsi l’OD

47
Q

L’ensemble des veines du MI draineront vers…

A

V.iliaque commune vers VC abdominale, puis VCI, ainsi l’OD

48
Q

Vrai ou Faux :

Le système digestif drainera directement vers la VCI comme les MI’s

A

Faux

la majorité du système digestif draine vers la V. porte

49
Q

Nomme, en partant de l’OD, le chemin parcouru par un globule rouge

A

OD - VD - tronc pulm - A. pulm - circulation pulm - V. pulm - OG - VG - aorte - circulation systémique - VCI/VCS/sinus coronaire - OD

50
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

DC = VE x FC

valeur moyenne : 5,6L/min

51
Q

Quelle serait l’influence d’une insuffisance de la valve tricuspide sur le débit cardiaque et ses déterminants?

A

Diminution de VE
Diminution du DC
Augmentation de la FC pour palier à la diminution du VE

52
Q

Les reins reçoivent-t-il beaucoup ou peu du débit sanguin?

A

Beaucoup

Ils reçoivent 20% du débit total, alors que le poids de cet organe est de 5% du poids corporel

53
Q
Où se trouve la majorité du débit cardiaque au repos?
Veines
Poumons
Petites artères
Grosses artères
Coeur
Capillaires
A
Veines 64%
Poumons 9%
Petites artères 8%
Grosses artères 7%
Coeur (diastole) 7%
Capillaires 5%
54
Q
Au repos, quel est le débit régional de ces organes?
Cerveau
Myocarde
Foie + tractus GI
Muscles
Reins
Peau
A
Cerveau 750mL/min
Myocarde 250 mL/min
Foie + tractus GI 1300mL/min
Muscles 1200mL/min
Reins 1100mL/min
Peau 1000mL/min
55
Q

Placer en ordre décroissant de résistance les vaisseaux sanguin du corps

A

Petites artères/artérioles > capillaires > artères > veines

56
Q

Quel est la proportion du débit cardiaque reçu par les poumons?

A

100%

57
Q

Nommer des situations physiologiques pouvant faire varier le DC de différents organes

A

aug DC musculaire lors de l’exercice
aug DC tractus GI en post-prandial
aug DC a/n de la peau lors d’hyperthermie
diminution DC rénal en situation de bas DC cardiaque

58
Q

Comment calcule-t-on la différence de pression cardiaque?

A

Δ P = Q x R
Q = DC
R = résistance

59
Q

Entre quelle structures est-ce que la résistance vasculaire systémique totale est-elle calculée?

A

Pression a/n de l’aorte et a/n de l’OD

60
Q

Comment calcule-t-on la RVS ( résistance vasculaire systémique) totale?

A

RVS = (Paorte - POD) / Q

61
Q

Entre quelle structures est-ce que la résistance vasculaire pulmonaire totale est-elle calculée?

A

Pression a/n de l’artère pulmunaire et a/n de l’OG

62
Q

Comment calcule-t-on la RVP ( résistance vasculaire pulmonaire) totale?

A

RVP = (P A.pulm - POG) / Q

63
Q

Vrai ou Faux :
La circulation systémique est un système à haute pression et haute résistance ;
La circulation pulmonaire est un système à basse pression et basse résistance

A
Vrai 
Systémique : 
aorte 120/80 mmHg  OD 3 mmHg
Pulmonaire :
A.pulm 25/10 mmHg  OG 8 mmHg
64
Q

Quel est l’élément ayant le plus d’influence sur la résistance vasculaire?

A

Le rayon du vaisseau
r est exposant 4 dans la Loi de Poiseuille
Autres éléments : viscosité (n) et longueur (l)

65
Q
Quel est le rôle/ caractéristique des vaisseaux suivants?
Aorte / grosses artères
Petites artères/ artérioles
Capillaires
Veines
A

Aorte / grosses artères : vaisseaux conductifs
Petites artères/ artérioles : vaisseaux résistifs (50% de la résistance périphérique totale)
Capillaires : vaisseaux d’échanges - grande surface de contact et ralentissement de la vitesse pour favoriser échanges +++
Veines : réservoir capacitif (64% du DC au repos)

66
Q

La tension de la parois vasculaire dépend de quels éléments?

A

T = PR - Loi de Laplace
P : pression
R : rayon
Une augmentation de pression et/ou du rayon augmentera la tension du vaisseau

67
Q

Quelle est la pression intracapillaire?

A

25mmHg

68
Q

Quelle est la composition histiologique des capillaires?

A

Uniquement composés de cellules épithéliales

69
Q

Quelle est la composition histiologique des artères/artèrioles?

A

Riches en cellules musculaires lisses (permet la régulation du tonus vasculaire artériel)

+ cellules épithéliales, fibres élastiques et tissu fibreux

70
Q

Lors des échanges capillaires, à quel endroit du capillaire diffuse les molécules hydrosolubles et à quel endroit diffuse les molécules liposolubles?

A

Toutes diffusent a/n de la paroi épithéliale
Hydrosoluble : à travers les pores de la paroi épithéliale
Liposolubles : à travers les cellules endothéliales elles-mêmes

71
Q

Vrai ou Faux

Les capillaires sont perméables aux protéines sanguines

A

Faux

72
Q

Qu’est-ce que le phénomène de filtration?

A

Sortie d’eau ; Pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel

73
Q

Qu’est-ce que le phénomène de réabsorption?

A

Entrée d’eau ; Pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma

74
Q

De quels éléments dépend le déplacement net d’eau?

A

Pressions hydrostatiques (eau) et oncotiques (protéines), a/n du milieu intracapillaire et interstitiel

75
Q

Quels sont les déterminants du retour veineux/ pré-charge?

A

Volume sanguin
Tonus sympathique : SNAS = vénoconstriction, aug RV
Contractions musculaires
Valvules veineuses
Respiration : inspi, diminution de pression a/n OD
Gravité : station debout délétère d’hypovol et insuff valvules veineuses

76
Q

Quelles sont les fonctions du système lymphatique?

A

Retour de l’excès de liquide filtré (2L/jour)
Retour des protéines du liq. intierstitiel au sang
Fonction immunitaire

77
Q

Quelles sont les 2 divisions principales des A. coronariennes?

A

A. coronaire D

A. coronaire G (tronc cummun)

78
Q

Quelles sont les divisions du tronc commun (A. cornaire G)?

A

A. circonflexe

A. interventriculaire antérieure

79
Q

Vrai ou Faux

La systole est plus longue que la diastole

A

Faux

Diastole > systole

80
Q

Par quelle équation peut être estimer la PAM (pression artérielle moyenne)?

A

PAM = (PAS + 2PAD)/3

81
Q

Quels sont les seuils critiques pour HTA?

A

> 180/110 mmHg de PAM
MPAC-OS > 135/85 (diurne)
MPAC-OS >130/80 (sur 24h)

82
Q

Quel est l’impact d’un anévrisme sur la tension du vaisseau sanguin?

A

T = PR
Une augmentation du rayon via l’anévisme causera une augmentation de tension a/n de la paroi du vaisseau sanguin, ce qui est indésiré dans le cas d’un anévrisme

83
Q

Nomme des critères de Wells (FDR de TPP)

A
Cancer actif
Immob récente > 3 jours
Chirurgie majeure dans les 4 dernières semaines
Oedème du mollet > 3cm controlat
ATCD de TPP
Veines (non- variqueses) présentes
MI complètement oedèmatié
Dlr a/n du système veineux profond
Oedème à Godet MI suspecté >
Paralysie/parésie ou plâtre récent
84
Q

Pour quelle raison est-ce que l’arythmie est à risque de formation de thrombus?

A

Car elle cause généralement une stase a/n de OG

** Si thrombus se déloge : AVC secondaire

85
Q

Nomme des tests d’imagerie d’évaluation vasculaire

A

Écho artérielle/veineuse
Angiographie par tomodensitométrie
Angiographie intrerventionnelle

86
Q

Que représente la courbe du potentiel d’action de la cellule cardiaque?

A

Représentation du voltage transmembranaire du cardiomyocyte dans le temps

87
Q

Vrai ou Faux

La courbe du potentiel d’action cardiaque contient 4 phases

A

Faux

5 phases : phase 0 à phase 4

88
Q

Quel est le potentiel de repos de la cellule cardiaque?

A

-80 à -90mV

89
Q

Au cour de la phase 4 du potentiel d’action de la cellule cardiaque, il y a déplacement des charges K+ dans 2 directions, quelles sont-elles et quel gradient suivent-ils?

A

POTENTIEL DE REPOS
Entrée des ions dans la cellule via gradient électrostatique
Sortie des ions des ions de la cellule via le gradient de concentration

90
Q

Au cours de la phase 0 du potentiel d’action de la cellule cardiaque, quelles sont les étapes principales qui la définit?

A
DÉPOLARISATION RAPIDE
Stimulation électrique de la cellule cardiaque
Ouverture des canaux sodiques
Entrée massive de Na+ dans la cellule 
Dépolarisation
91
Q

Au cours de la phase 1 du potentiel d’action de la cellule cardiaque, quelles sont les étapes principales qui la définit?

A

REPOLARISATION PRÉCOCE
Fermeture des canaux Na+
Ouverture des canaux K+

92
Q

Au cours de la phase 2 du potentiel d’action de la cellule cardiaque, quelles sont les étapes principales qui la définit?

A

PLATEAU
Canaux K+ (rapides et lents) toujours ouverts - Repolarisation
Ouverture des canaux Ca2+ - dépolarisation
Changement de charges net faible

93
Q

Au cours de la phase 3 du potentiel d’action de la cellule cardiaque, quelles sont les étapes principales qui la définit?

A

REPOLARISATION FINALE

Canaux K+ (rapides et lents) toujours ouverts - Repolarisation

94
Q

Quelles sont les régions cardiaques ayant un potentiel d’action à réponse rapide et à réponse lente?

A

Rapide : oreillettes, système his-purkinje et ventricules

Lent : NSA et NAV

95
Q

Quelle est la différence, en terme de potentiel d’action, entre les cellules ayant un potentiel d’action rapide et celles ayant un potentiel d’action lent?

A

Rapide : ouverture des canaux Na+ et entrée massive de Na+ a/n de la cellule - Dépolarisation et récupération rapide
Lent : peu ou pas d’ouverture de canaux Na+ ; ouverture des canaux Ca2+ - Dépolarisation et récupération lente et graduelle

96
Q

Quel est l’ordre des évènements de la propagation de l’influx cardiaque?

A

NSA initie le cycle
Contraction OD et OG
Temps d’arrêt (sang des O vers V), puis, propagation de l’activité électrique vers NAV
Du NAV, l’activité électrique se propage a/n du système His-Purkinje
Contraction des ventricules

97
Q

Si l’activité électrique se propage de l’électrode négative vers positive, est-ce une dépolarisation ou une hyperpolarisation?

A

Dépolarisation

98
Q

Si l’activité électrique se propage de l’électrode positive vers négative, est-ce une dépolarisation ou une hyperpolarisation?

A

Hyperpolarisation

99
Q

Quelles sont les dérivations possibles lors d’un ECG?

A

Dérivation des membres (6)

Dérivation précordiale (6)

100
Q

À quel onde dans l’ECG correspond la dépolarisation des oreillettes?

A

Onde P

101
Q

À quel onde dans l’ECG correspond la dépolarisation des ventricules via système his-purkinje?

A

Onde QRS

102
Q

À quel onde dans l’ECG correspond la repolarisation des ventricules?

A

Onde T

103
Q

À quel onde dans l’ECG correspons la conduction de courant à travers le NAV?

A

intervalle PR

104
Q

Quelle est la FC de repos?

A

60-100 bpm

105
Q

Quel rythme cardiaque non-physiologique est considéré de la bradycardie?

A

< 60bpm

106
Q

Quel rythme cardiaque non-physiologique est considéré de la tachycardie?

A

> 100bpm

107
Q

Quelle est la différence entre une tachycardie supra-ventriculaire et ventriculaire en terme de localisation, de risques et de txs?

A

Supra V : a/n des oreillettes et NAV ; souvent bénin ; tx pour la qualité de vie
Ventriculaire : a/ des ventricules ; potentiellement malin ; tx de prévention de mort subite

108
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’arythmie? décrire brièvement

A

Arythmie focale : cellules hyper-excitables à la source de l’arythmie
Arythmie par réentrée : court-circuit électrique qui réentre continuellement et maintient d’arythmie

109
Q

Quels sont les 3 sites de dysfonction possible qui causeraient une bradycardie?

A

NSA
NAV
Système de his-purkinje

110
Q

Quel est le triatement «final» d’une bradycardie liée à une dysfonction de NSA/NAV sans cause réversible?

A

Pacemaker

111
Q

Quel est le tx pour une tachycardie supraventriculaire?

A

Tx selon les symptômes : médication vs ablation

112
Q

Quel est le tx pour une tachycardie ventriculaire?

A

Éval de mort subite

Défébrillation&raquo_space; mx / ablation

113
Q

Quel est l’état de la valve tricuspide/mitrale lors la systole ventriculaire?

A

Fermées
La systole ventriculaire est associée à la diastole auriculaire.
Tricuspide D
Mitrale G

114
Q

Quel est l’état de la valve tricuspide/mitrale lors la diastole ventriculaire?

A

Ouvertes
La diastole ventriculaire est associée à la systole auriculaire, donc la valve qui permet le passage du sang des ventricules aux oreillettes sont ouvertes

115
Q

Quel est l’état de la valve pulmonaire/aortique lors la diastole auriculaire?

A

Ouvertes
La diastole auriculaire est associée à la systole ventriculaire, donc les valves qui permettent la sortie du sang des ventricules sont ouvertes

116
Q

Quel est l’état de la valve pulmonaire/aortique lors la systole auriculaire?

A

Fermées
La systole auriculaire est associée à la diastole ventriculaire, donc passage de sang des oreillettes vers les ventricules vis ouverture des valves mitrales et tricuspides

117
Q

Le remplissage des ventricules se fait via 2 phases, quelles sont elles? explique leur différence principale.

A
Remplissage passif (80%) : POD > PVD ; passage de sang sans contraction de l'OD vers VD
Remplissage actif (20%) : systole auriculaire (contraction) - Onde P
118
Q

Quel évènement sera observé a/n du ventricule D une fois la valve tricuspide fermée?

A

Début de la systole ventriculaire

119
Q

Sous quelle condition est-ce que la valve pulmonaire s’ouvrira?

A

Lorsque la PVD > P tronc pulmonaire

120
Q

Nomme en ordre les évènements se passant entre l’entrée du sang a/n de OG ad éjection du sang dans l’aorte vers la circulation systémique.

A
Entrée du sang dans OG
Remplissage OG
Ouverture de la valve mitrale
Remplissage ventricule G (passif et actif)
Fermeture de la valve mitrale
Ouverture de la valve aortique
systole ventriculaire
121
Q

Nomme les évènements cardiaques en ordre

A

1- Phase de remplissage ventriculaire : passif et actif
2- Phase de contraction isovolumétrique (fermeture valve mitrale/tricuspide et valves pulm/aortique fermées)
3- Phase d’éjection ventriculaire
4- Phase de relaxation isovolumétrique (fermeture des valves pulm/aortique et valves mitrale/tricuspide fermées)

122
Q
À quel événement électrique correspond ces déviations à l'EMG?
Onde P
intervalle PR
Complexe QRS
Onde T
A

Onde P : dépolarisation des oreillettes
Intervalle PR : conduction du courant à travers le NAV
Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
Onde T : repolarisation des ventricules

123
Q

Pour quelle raison y-a-t-il un délai entre les évènements électriques et évènements macroscopiques?

A

La diffusion de l’influx engendrera une contraction, mais celle-ci ne sera pas instantanée

124
Q

Quels sont les évènements cardiaques lors de la systole ventriculaire?

A

Contraction isovolumétrique

Éjection rapide et lente du sang du ventricule vers artères (tronc pulm et aorte)

125
Q

Quels sont les évènements cardiaques lors de la diastole ventriculaire?

A

Relaxation isovolumétrique
remplissage passif oreillette vers ventricule
Diastase
remplissage actif/ systole auriculaire (oreillette vers ventricule)

126
Q

Qu’est-ce que la diastase?

A

Évènement cardiaque entre le remplissage passif et systole auriculaire.
P oreillette = P ventricule ; aucun passage de sang

127
Q

Pour quelle raison est-ce qu’il y a une chute importante de pression une fois le sang rendu a/n des capillaires?

A

via augmentation importante de la surface

128
Q

Pour quelle raison est-ce qu’il y a une augmentation de pression une fois le sang sorti des capillaires?

A

via diminution de la surface des veines p/r à la surface des capillaire ;
Ce phénomène favorise le retour veineux

129
Q

Explique la filtration nette a/n artériel d’un capillaire

A

Pression hydrostatique de 35mmHg hors du capillaire
Pression oncotique de 26mmHg vers le capillaire
Différentiel de 9mmHg hors du capillaire et vers les tissus

130
Q

Explique la réabsorption nette a/n veineux d’un capillaire

A

Pression hydrostatique de 17mmHg hors du capillaire
Pression oncotique de 26mmHg vers le capillaire
Différentiel de 9mmHg vers le capillaire (réabsorption)

131
Q

Vrai ou Faux

Le DC est IDEM entre le VD et VG

A

Vrai

132
Q

Quelle est la valeur du DC normal chez un adulte?

A

5L/min

133
Q

Quel élément régit la fréquence cardiaque?

A

Le NSA

134
Q

Vrai ou Faux

Le SNAP a un effet à la fois sur le NSA, le NAV et les myocytes

A

Faux
Le SNAP a une influence sur le NSA et le NAV seulement
Le SNAS a une influence sur les myocytes

135
Q

Quel(s) déterminants(s) du DC sont influencés par le SNAS et le SNAP?

A

SNAS : VE et FC

SNAP : FC

136
Q

Complète la phrase

De base, le coeur a un tonus SNAP ou SNAS prédominant?

A

SNAP/ tonus vagal prédominant

137
Q

Quels éléments sont chronotrope négatif?

A
Influence inhibitrice du NSA - Ralentissement FC
stimulation SNAP via acétylcholine
HTA (via barorécepteurs)
Hypothermie
Hyperkaliémie (PA nécessite sortie K+)
Hypocalcémie (PA nécessite entrée Ca2+)
Mx
138
Q

Quels éléments sont chronotrope positif?

A
Influence activatrice du NSA - augmentation FC
stimulation SNAS via norépinéphrine
Hormones thyroïdiennes
T° corporelle élevée (fièvre, exercice, env chaud)
Hypercalcémie (PA nécessite entrée Ca2+)
Chute de pression (via barorécepteurs)
Chimiorécepteurs
Mx
139
Q

Que détecte les barorécepteurs et chimiorécepteurs?

A

Barorécepteurs : détectent variations de pressions a/n du sinus carotidien et arc aortique
Chimiorécepteurs : envoient message chronotrope + si
Diminution de la PO2
Augmentation PCO2
Diminution du pH (acidose)

**Proximité importante entre barorécepteurs et chimiorécepteurs

140
Q

Quel est le mode d’action de l’adrénaline et noradrénaline?

A

Liaison adrénaline/noradrénaline sur récepteur métabotrope adrénergique (béta 1)
Récepteurs active protéine G qui favorise la production AMP cyclique
AMPc augmente le taux de Ca2+ intracellulaire
Ca2+ augmente la force de contraction et potentiel de dépolarisation

141
Q
La FC sera-t-elle augmentée ou diminuée?
Grossesse
Foetus/enfant 
Athlète
Femme
Homme
A
Grossesse : augmentée
Foetus/enfant : augmentée
Athlète : diminuée
Femme : augmentée 
Homme : diminuée
142
Q

Quelle est l’équation pour calculer un volume d’éjection?

A

VE = VTD - VTS

vol télédiastolique : volume ventriculaire en fin de diastole
vol télésystolique : volume ventriculaire en fin de systole

143
Q

Quels sont les déterminants du volume d’éjection?

A

Pré-charge : degré d’étirement ventriculaire pré-systole
Contractilité : force de contraction
Post-charge : pression qui s’oppose à la sortie du sang

144
Q

Vrai ou Faux

La contractilité est dépendante du degré d’étirement/ pré-charge

A

Faux

La contractilité est indépendante de la pré-charge

145
Q

Quel déterminant du VE est influencé par la relation Frank-Starling?

A

La pré-charge
Augmentation du degré d’étirement (via augmentation du VTD)= optimisation des ponts actine-myosine, donc de la force de contraction musculaire

146
Q

Qui suis-je?
Influence le VTD du ventricule
Influencé par le retour veineux
Partiellement influencé par la FC

A

Pré-charge

147
Q

Quels phénomènes favorisent le retour veineux, ainsi la pré-charge et VTD?

A
Valvules veineuses
Pompe musculaire
Pompe respiratoire
Activation sympathique
Fonction de l'autre ventricule
148
Q

Explique le mode d’action de la pompe musculaire qui favorise le retour veineux (2 éléments)

A

Contraction des muscles périphériques sur les veines lors de l’activité physique (50% du retour veineux)
Activation des muscles lisses des veinules via noradrénaline

149
Q

Explique le mode d’action de la pompe repiratoire qui favorise le retour veineux

A

À l’inspiration :
Augmentation de la pression intra-abdo
Diminution de la pression intra-thx
Flow sanguin se déplace vers l’OD

150
Q

Explique l’importance de la fonction de l’autre ventricule pour favoriser le retour veineux

A

Système en série
Aug du VE du VG = Aug du DC à G
DC G = DC D

151
Q

Qui suis-je?
Influence le VTS du ventricule
Indépendante du degré d’étirement

A

Contractilité

Indépendante du degré d’étirement : augmentation de contractilité peut être observée sans augmentation de la précharge

152
Q

Quels éléments sont inotropes négatifs?

A

Contractilité à la baisse :
Acidose métabolique
Hypocalcémie (diminution de Ca2+ = diminution de contraction)
Hyperkaliémie (difficulté de repolarisation)
Hypernatrémie (diminue entrée de Ca2+)
Mx

153
Q

Vrai ou Faux

Le SNAP a une influence inotrope négative

A

Faux

NC X n’a pas d’effet sur les myocytes

154
Q

Quels éléments sont inotropes positifs?

A

SNAS
Hormones thyroïdiennes et glucagon
Hypercalcémie (disponibilité Ca2+)
Mx

155
Q

Quel est l’effet d’une post-charge augmentée sur le VTS et le VE?

A

Augmentation du VTS

Diminution du VE (diminution du DC)

156
Q
Quels éléments augmentent le DC?
Chronotropes 
Inotropes 
Pré-charge 
Post-charge
A
Chronotropes positifs (activateur NSA - FC)
Inotropes positifs (contractilité)
Pré-charge augmentée
Post-charge diminuée
157
Q

À quoi sert le calcul de la FE?

A

Mesure de l’efficacité à éjecter le sang
Classifier certain type d’insuff cardiaque
Marqueur du pronostic cardiaque

158
Q

Quelle est la valeur normale de FEVG?

A

entre 55-70%

159
Q

Comment calculer le FEVG/VD?

A

VE/VTD x100

(VTD-VTS)/VTD x100

160
Q

Quelle est la TA moyenne?

A

100 mmHg

161
Q

Quelles sont les valeurs critiques pour l’hyper et l’hypotension?

A

HTA : > 140/90 mmHg au repos

hypotension : TAS < 90-100 mmHg

162
Q

La TA est dépendante/ proportionnelle à 2 éléments, quels sont-il?

A

Résistances périphériques

Débit cardiaque (FC et VE)

163
Q

Vrai ou Faux

Le VE a une influence sur la TA

A

Vrai
La TA est proportionnelle aux résistances et au DC.
DC est proportionnel au VE et FC

164
Q

Nomme des éléments qui régulent les résistances périphériques

A

Effets du SNAS

Régulateurs locaux (endothéline, oxyde nitrique, adénosine, prostaglandine)

165
Q

Quel est le but ultime d’assurer une TA adéquate?

A

Perfuser les organes

TA entre 50-100 mmHg

166
Q

Quel système a une influence rapide sur la régulation de la TA?
Quel système a une influence lente sur la régulation de la TA?

A

Rapide : SNA

Lent : systèmes humoraux (reins et glandes surrénales)

167
Q

Vrai ou Faux

La TA se doit d’être maintenue relativement constante

A

Vrai

168
Q

Les barorécepteurs sont des récepteurs sensibles à…

A

L’étirement de la paroi de certains vaisseaux sanguins

Mécanorécepteurs

169
Q

Quel sera la modification dans l’activité des barorécepteurs s’il y a une augmentation/diminution de TA?

A

Augmentation de TA : augmentation de la décharge des fibres des barorécepteurs
Diminution de TA : diminution de la décharge des fibres des barorécepteurs

170
Q

L’effet des barorécepteurs se fait à quelle vitesse?

A

Contrôle de la TA à CT avec des ajustements en temps réels

Quelques secondes comme un mécanisme réflexe

171
Q

Où sont distribués les barorécepteurs?

A

Crosse de l’aorte

Sinus carotidien

172
Q

Les barorécepteurs exercent quel type de rétroaction?

A

Rétroaction négative

173
Q

Quels sont les NC associés aux barorécepteurs?

A

Sinus carotidien : NC 9 - Glossopharyngien

Crosse de l’aorte : NC 10 - Vague

174
Q

Suite à une élévation de TA, quel est le mode d’action des barorécepteurs?

A
Étirement des barorécepteurs
Augmentation de la décharge des BR
Relais vers ME via NC 9 et 10
Inhibition SNAS  + Augmentation du tonus SNAP des fibres efférentes
Normalisation de la TA
175
Q

Suite à une diminution de TA, quel est le mode d’action des barorécepteurs?

A

Diminution de l’étirement des barorécepteurs
Diminution de la décharge des BR
Relais vers ME via NC 9 et 10
Augmentation du tonus SNAS + diminution du tonus SNAP des fibres efférentes
Normalisation de la TA

176
Q

Quel est l’effet d’une grande inspiration sur la FC?

A

Inspi = diminution de la pression intra-thx
Diminution de la pression transmise à l’aorte
Diminution de l’étirement des BR
Activation SNAS ; inhibition SNAP
Augmentation de la FC

177
Q

Quel est l’effet d’un massage carotidien sur le FC?

A

Massage = augmentation de la pression sur BR
inhibition SNAS ; activation SNAP/ vagale
Diminution de la conduction NAV

178
Q

Sur quel type de vaisseaux sanguins se trouvent principalement les terminaisons nerveuses sympathiques?

A

a/n des Artérioles

innervation négligeable des capillaires (peu de cellules de muscles lisses)

179
Q

Quel est tonus vasculaire basal?

A

Tonus vasculaire/ tonus sympathique via constriction des muscles lisses des artérioles périphériques

180
Q

En cas de chute de pression, que se passe-t-il a/n de l’ensemble du système artériolaire?

A

Vasoconstriction de l’ensemble du système artériolaire du corps via activation sympathique
= augmentation de la résistance périphérique
= augmentation rapide de TA

181
Q

Vrai ou Faux

Le réseau veineux a des capacité de vasodilatation et vasoconstriction

A

Vrai

182
Q

En cas de perte sanguine importante, quel phénomène permet de maintenir la TA relativement normale?

A

Redistribution du sang à partir du pool veineux

183
Q

Le sang veineux représente près du 2/3 du volume total de sang, quel est l’effet d’une vasoconstriction sympathique sur ce système?

A
Redistribution du volume sanguin vers la circulation veineuse systémique
Augmentation du retour veineux
Augmentation de la pré- charge
Augmentation du VE
Augmentation du DC
184
Q

Dans le système artériel, les terminaisons nerveuses sympathiques se trouvent à quel endroit?
Quel est leur NT?
Quel est le récepteurs nom?
Quel est l’effet sur le système?

A

Endroit : artérioles des vaisseaux périphériques
NT : noradrénaline
Récepteur : 𝛼-1 adrénergiques
Effet : vasoconstriction ; augmentation de la résistance et diminution du flot

185
Q

A/n du coeur et des reins, quel est le NT SNAS?
Quel est le récepteur?
Quel est l’effet sur le système?

A

NT : noradrénaline
Récepteur : β- 1 adrénergiques
Effets :
- Inotropes positifs : aug contractilité myocarde
- Chronotrope positifs : aug FC
- Dromotrope positifs : aug de la conduction
- Lusitrope positifs : aug de la relaxation du myocarde
- Production de rénine

186
Q

Une stimulation des récepteurs β- 1 adrénergiques libère un enzyme, laquel est-il?

A

Rénine

187
Q

A/n des cellules musculaires des bronches et des muscles lisses, quel est le NT SNAS?
Quel est le récepteur?
Quel est l’effet sur le système?

A
NT : noradrénaline 
Récepteur : β- 2 adrénergiques
Effets :
- Bronchodilatation a/n des bronches
- Vasodilatation système artériel < vasoconstric 𝛼-1  adrénergiques
- Augmentation légère de la FC
188
Q

A/n du coeur, un relâchement entrainera une stimulation de quel récepteur adrénergique? Quel sera l’effet?

A

β- 1 adrénergiques

Augmentation de la contractilité (inotrope +)

189
Q
Quel est l'effet inotrope sur ..
La contractilité myocardique?
Le volume d'éjection?
Sur le début cardiaque?
Sur la TA?
A

Tout est augmenté

via liaison de noradrénaline avec récepteurs β- 1 adrénergiques

190
Q

Quel est l’effet vasopresseur sur..
La résistance périphérique?
La fréquence cardiaque?
La contractilité myocardique?

A

Mx utilisé lors d’un choc/ diminution de perfusion ax organes
Résistance : augmentée
FC : augmentée
Contractilité : augmentée

But : assurer un débit adéquat aux organes

191
Q

Quel est l’effet des β- bloqueurs du récepteur β- 1 adrénergiques?

A

Inotropes négatif : diminution contractilité myocarde
Chronotrope négatif : diminution FC
Dromotrope négatif : diminution de la conduction
Diminution de la production de rénine

192
Q

Quel est l’effet des β- bloqueurs du récepteur β- 2 adrénergiques?

A

Bronchoconstriction

Vasoconstriction

193
Q

Quels type de récepteur(s) bloque les..
β- bloqueurs cardio-sélectifs
β- bloqueurs non-sélectifs
antagoniste de quel autre récepteur?

A

β- bloqueurs cardio-sélectifs : β- 1
β- bloqueurs non-sélectifs : β- 1 et β- 2
Antagoniste des récepteurs 𝛼-1

194
Q

Dans quel type d’atteinte l’utilisation clx des beta-bloqueurs est-elle pertinente?

A

angine via diminution de la contractilité et FC (moins de travail cardiaque)
insuffisance cardiaque
HTA
Arythmie via diminution de FC lors de tachyarythmies (FA)

195
Q

Les fibres nerveuses SNAP voyagent via le N. vague jusqu’à quelles structures cardiaques?

A

NSA
NAV
oreillettes

196
Q

Quel est le NT et récepteurs des terminaisons nerveuses parasympathiques? Quels sont les effets sur le système cardiaque?

A

NT : acétylcholine
Récepteur : muscarinique

Effets cardiaques

  • Diminuer la FC
  • Diminuer la vélocité de conduction a/n du NAV
  • Diminuer la contractilité des OREILLETTES
197
Q

Vrai ou Faux

Un effet parasympathique sur le coeur diminuera la contractilité du myocarde

A

Faux

le SNAP n’a pas de terminaisons a/n du myocarde

198
Q

Un mx anti-cholinergique IV aura quel effet sur le coeur?

A

Augmentation de la FC
Amélioration de la conduction électrique au NAV

via bloc des récepteurs cholinergiques du SNAP

199
Q

À quel endroit sont situés les chimiorécepteurs?

Quel est leur effet?

A

Crosse aortique et sinus carotidiens

Augmenter la TA lors de situation précises

200
Q

Les chimiorécepteurs seront activés dans quelles conditions?

A

Hypoxémie : Diminution de PaO2
Hypercapnie : Augmentation de PaCO2
Acidose : Diminution du pH

201
Q

Dans quel type de régulation de la TA les chimiorécepteurs sont-ils impliqués?

A

Contrôle aigu et rapide de la TA&raquo_space;> chronique

202
Q

Quelle est l’hormone synthétisée par les cellules cardiaques de l’oreillette D?

A

Peptide natriurétique auriculaire

203
Q

Que sont les volorécepteurs du coeur?

A

Cellules cardiaques de l’OD qui synthétisent le peptide natriurétique auriculaire

204
Q

Dans quelle condition y aura-t-il une augmentation de la sécrétion de peptides natriurétiques auriculaires? Quels seront ses effets?

A

Aug de PNA lors de l’augmentation du retour veineux a/n du coeur D

Diminution du volume extra cellulaire via

  • Aug de la natriurèse (élimination Na+)
  • inhibition de l’aldostérone par la surrénale
  • inhibition de la synthèse de rénine a/n de l’appareil juxtaglomérulaire rénal
205
Q

Dans quel type de régulation de la TA les volorécepteurs sont-ils impliqués?

A

Contrôle aigu et rapide de la TA&raquo_space;> chronique

206
Q

Quel est l’effet de changements chroniques a/n du SNA?

A

Mise en place de nouveaux seuils de normalité avant l’activation des mécanismes physiologiques via une adaptation du SNA
Le SNA n’est pas un régulateur de pression à long terme

207
Q
Quels seraient les effets sur les système lors d'un choc hémorragique / chute rapide de TA?
sur le système veineux
sur le système artériel
sur la FC
sur la contractilité
sur le DC
A

veineux : vasoconstriction veineuse - aug du RV
artériel : vasoconstriction artériolaire - aug RVP
FC : augmentée
Contractilité : augmentée
DC : augmenté

208
Q

Explique les étapes d’adaptation de la TA lors d’un changement de position de couché à debout

A

Déplacement de 500mL vers MI
Diminution du retour sanguin au coeur D
Diminution du DC
Activation des barorécepteurs

209
Q

Lors d’un changement de position couché à debout, quel est le meilleur moyen d’augmenter le retour veineux?

A

Contraction des muscles squelettiques > barorécepteurs

surtout si station debout prolongée, favorise retour veineux

210
Q

Qu’est-ce que la HTO

A

Baisse de
TAS > 20 mmHg
TAD > 10 mmHg

via dysfonction des barorécepteurs, mx ou hypovolémie

211
Q

Que recommandez-vous à un pt faisant de la HTO?

A

Bas de compression&raquo_space;>
aug de l’apport en eau
aug de l’apport en NaCl
révision de mx

212
Q

Qu’est-ce que la diurèse de pression?

A

Mécanisme qui, lors d’une aug de TA, augmentera la diurèse et la natriurèse afin de contrôler la TA

213
Q

Une diminution de température aura quel effet du la filtration rénale?

A
Diminution de T°
Aug de volume circulant
Aug du RV
Aug du DC
Aug des résistances vasculaires
Aug de la TA
Aug du débit urinaire
214
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une augmentation de l’osmolalité plasmatique, une augmentation de TA sera importante en présence d’un rein sain

A

Faux

N : peu de variation de la TA, car le rein éliminera rapidement le sel et l’eau en trop

215
Q

Quel est le mécanisme de contrôle à long terme de la TA?

A

Système rénine-angiotensine-aldostérone

216
Q

À quel endroit est stocké la prorénine?

A

dans l’appareil juxtaglomérulaire des parois des artérioles pré-glomérulaires rénales

217
Q

Vrai ou Faux

La rénine a un effet direct sur la TA

A

Faux

La rénine est un enzyme qui activera l’angiotensinogène en angiotensine 1, donc n’exerce pas d’effet direct sur la TA

218
Q

Une baisse de pression perçue par les reins, aura quel effet?

A

Libération et activation de la rénine dans la circulation sanguine

219
Q

À quel endroit est stocké le peptide angiotensinogène?

A

Dans le foie

220
Q

Quelles sont les effets des propriétés de l’angiotensine 1?

A

Vasoconstrictrices ; effets faibles sur la TA

221
Q

À quel endroit sera convertie l’angiotensine 1 en angiotensine 2?

A

a/n des poumons via enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) présent dans l’endothélium des vaisseaux pulmonaires

222
Q

Quelles sont les propriétés de l’angiotensine 2?

A

Vasoconstriction puissante a/n artériolaire (aug la RVP)
Vasoconstriction moindre des veines
Diminution de la sécrétion d’eau de sel par le rein
Aug de la sécrétion d’aldostérone = favorise réabsorption de sel (eau indirectement)

223
Q
Lors d'un apport important de sel, quel est l'effet sur...
Volume extra-cellulaire
TA
RAA
Rétention hydro-sodée rénale
A
Volume extra-cellulaire : aug
TA : aug
RAA : diminuée
Rétention hydro-sodée rénale : diminuée
Retour à la normale
224
Q

Lors d’HTA essentielle (sans autre cause), quelles sont les effets observés sur les différents systèmes?

A

Aug du DC = aug des besoins métaboliques
Tonus sympathique augmenté
Aug d’angiotensine 2 et aldostérone = rétention d’eau
Atteinte de la fonction rénale

225
Q

Quels sont les 2 mx utilisés pour HTA et insuff cardiaque?

A

IECA : inhibiteur de l’enzyme de conversion

ARA : Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2

226
Q

Comment IECA et ARA diminuent-ils la TA?

A

Diminution post-glomérulaire et hydrostatique des capillaires
(diminution glomérulaire)

227
Q

En cas d’excès d’angiotensine 2, quels seront les effets?

A

Vasoconstriction de l’artériole afférente < efférente

= Aug de la pression hydrostatique et de la perfusion rénale

228
Q

Vrai ou Faux

Via son contact avec le sang, l’endocarde peut être irrigué

A

Vrai

229
Q

La capacité de plusieurs organes à maintenir le flot sanguin malgré des variation de TAM nécessite une TA à combien?

A

50-150 mmHg

230
Q

Le flot coronarien représente quelle quantité du DC total?

A

3-5%

231
Q

Quelle artère irrigue majoritairement le VG?

A

A. coronaire G

  • A. circonflexe
  • A. IVA
232
Q

Quelle est la loi du Flot?

A

Flot = différence de pression / résistance

233
Q

À quel moment du cycle cardiaque est-ce que la perfusion coronarienne gauche est optimisée?

A

Lors de la diastole

  1. Différence de pression entre l’aorte et VG
  2. Relaxation du myocarde
234
Q

Quelle artère irrigue majoritairement le VD?

A

A. coronaire D

235
Q

À quel moment du cycle cardiaque est-ce que la perfusion coronarienne droite est optimisée?

A

Lors de la systole ET de la diastole

  1. Présence d’un gradient de pression à la systole
  2. Compression systolique minimale
236
Q

Quel ventricule tolère le mieux l’ischémie? Pour quelle raison?

A

VD, car le ventricule droit est perfusé à la systole ET à la diastole

237
Q

De quelle façon est-ce que le flot coronarien peut augmenter à l’exercice (x3-4)?

A

Contrôle métabolique local via aug de la consommation d’oxygène
Relâchement de substances vasodilatatrices = diminuer la résistance, augmenter le flot

238
Q

Pour quelle raison est-ce que l’endocarde est-il plus à risque d’ischémie?

A

Car il est vascularisé par les artères sous-endocardiques qui sont comprimées lors de la systole, ce qui réduit le flot

239
Q

Quelle région du myocarde souffrira en premier lors d’une obstruction du flot coronarien?

A

La région sous-endocardique

240
Q

Quelle est l’effet de la MCAS sur le flot?

A

Diminution du flot via diminution de la lumière et diminution de la capacité à faire de la vasodilatation
>70% d’obstruction généralement = ischémie myocardique à risque

241
Q

Quel est l’effet de la nitroglycérine?

A

Vasodilatateur des muscles lisses des vaisseaux sanguins artériel et veineux

242
Q

Quels sont les effets artériels/veineux de la nitroglycérine pour diminuer l’angine?

A

Vasodilat artériel : aug du flot coronarien
Vasodilat veineux : diminution du RV et pré-charge + améliore perfusion coronarienne via diminution des pressions sur le VG