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REA-1002 > Plaies > Flashcards

Plaies Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Quelles sont les 3 couches de la peau?

A

Épiderme
Derme
Hypoderme

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Q

Quelles sont les caractéristiques de l’épiderme?

A

Avasculaire
Imperméable
Barrière protectrice
Maintien de l’hydratation

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Q

Quelles sont les 5 couches de kératinocytes de l’épiderme? (nommer en ordre de profond à superficiel)

A 
Stratum basale
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum lucidum
Stratum corneum
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4
Q

Autre que les 5 couches de kératonycytes de l’épiderme, quelles structures/cellules pouvons-nous y retrouver?

A

Mélanocytes : pigmentation UV
Cellules de Langerhans : système immunitaire
Cellules merckel : mécanorécepteurs

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5
Q

Quelles sont les 2 couches du derme?

Quelles sont les caractéristiques de chacune d’elles?

A

Couche papillaire : supérieure, mince et tissu conjonctif peu dense
Couche réticulaire : profonde, épaisse, tissu conjonctif et pauvre en cellules

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6
Q

Quels éléments retrouve-t-on a/n des couches du derme?

A

Vaisseaux sanguins
Terminaisons nerveuses
Glandes sudoripares
Follicules pileux

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7
Q

Quelle est la partie de la plus épaisse de la peau?

A

Le derme

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8
Q

Que contient l’hypoderme?

A

Majoritairement du tissu adipeux
qq follicules pileux
Axones sensitifs
Vaisseaux sanguins

Profondeur : fascia autour des muscles et os

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9
Q

Quels sont les 2 types de plaies? donne des exemples pour chaque type

A

Plaies aigues : plaies traumatiques ou brûlures

Plaies chroniques : plaies ischémique/artérielle, veineuse, diabétique ou de pression

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10
Q 
Que signifie?...
Abrasion
Contusion
Lacération
Avulsion
Perforation
A

Abrasion : peau écorchée
Contusion : endommagé par écrasement (blunt force)
Lacération : incision profonde
Avulsion : peau relevée, mais pas complètement détachée
Perforation : plaie profonde via objet tranchant/pointu

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11
Q

Quelle est la distinction entre les différents degrés de de brûlures?

A

1e : rougeur + dlr de l’épiderme sans ampoule
2e : a/n du derme, ampoule
3e : atteinte au derme complet
4e : tissus profond

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12
Q

Vrai ou Faux

Une brûlure au 4e degré est très douloureux

A

Faux

Les terminaisons nerveuses se trouvent a/n du derme et de l’hypoderme

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13
Q

Que veut dire TBSA? À quoi sert-elle?

A

Total body surface area

Elle représente la taille d’une main (1%) et elle permet d’estimer la surface atteinte

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14
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx pour contrer les position antalgiques?

A

Contrôler la douleur
Étirement
Positionnement anti-contracture

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15
Q

Quelle est la cause principale de plaies veineuses?

A

Stase sanguine + hypertension veineuse

cause inflammation locale, manque de nutriments, hypoxie et ischémie secondaire

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16
Q

Quelle est la cause principale de plaies artérielles?

A

Ischémie secondaire à un manque de flot sanguin

nécrose et douleur via dommages nerveux

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17
Q

Quelle est la pathophysiologie des plaies veineuses?

A

Incompétence des valves
Diminution du retour veineux
Aug de la pression hydrostatique a/n des MI
Extravasion des protéines plasmatiques (hémosidérine)
Sclérose tissulaire et ischémie secondaire

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18
Q

À quel type d’ulcère est-ce que la peau noircie est-elle associée?

A

Plaies veineuses via présence d’hémosidérine

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19
Q

Quelle est la pathophysiologie des plaies artérielles?

A

MCAS ou atteinte microvasc (DB)

ischémie artérielle (souvent post trauma)

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20
Q

Vrai ou Faux

Un ulcère artériel a un potentiel de gérison

A

Faux

La diminution de flot artériel mène souvent à une amputation

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21
Q

Quelle serait la mesure pour évaluer la circulation sanguine?

A

Index tibio-brachial / ankle-brachial index

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22
Q

Quelles sont les différences pour un ulcère artériel ou veineux?
Localisation

A

A : orteils / distal++

V : malléoles ou tibia

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23
Q

Quelles sont les différences pour un ulcère artériel ou veineux?
Berges/bords

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A

A : définit et rond

V : irrégulier

24
Q

Quelles sont les différences pour un ulcère artériel ou veineux?
Lit/exsudat

Study These Flashcards
A

A : sec

V : présence modérée à élevée d’exsudat

25
Quelles sont les différences pour un ulcère artériel ou veineux? Patron de douleur
A : augmentation de la dlr via élévation MI (aug ischémie via diminution du flot déjà altéré) V : augmentation de la dlr via abaissement MI (aug de la pression veineuse via gravité)
26
Quelles sont les différences pour un ulcère artériel ou veineux? Signes et symptômes
A : claudication, peau pâle et glâbre | V : oedème, MI foncé et qui gratte
27
À quel type d'ulcère sont associés ces symptômes Crampe nocture Pied bouillant Prurit
Ulcère veineux
28
À quel type d'ulcère sont associés ses symptômes Pied glacé Sensibilité anormale
Ulcère artériel
29
De quel stade de plaie de pression est-il question? Érythème non-blanchable Pigmentation foncée a/n des proéminences osseuses
Stade 1 - peau intacte
30
De quel stade de plaie de pression est-il question? Derme visible Tissu adipeux non-visible Rougeur et humide
Stade 2 - profondeur partielle Rougeur et humidité via atteinte aux vaisseaux sanguins
31
De quel stade de plaie de pression est-il question? | Tissu adipeux visible (jonction hypoderme-derme)
Stade 3 - pleine épaisseur du derme | ** plaie demeure fragile longtemps
32
``` De quel stade de plaie de pression est-il question? Éléments visibles : Tissu adipeux Fascia Muscle Tendon Ligament Cartilage Os ```
Stade 4 - en profondeur de l'hypoderme
33
Quel élément rend l'évaluation d'une plaie de pression impossible?
Présence d'un eschar qui masque la sévérité de la plaie
34
Quels sont les FDR extrinsèques des plaies de pression?
Pression : 32mmHg est suffisant pour fermer les capillaires et causer l'ischémie Cisaillement Humidité
35
Nomme des FDR intrinsèques au développement de plaies de pression
``` Hypoesthésie Malnutrition Anémie Troubles cognitifs et de langage Spasticité Immobilité Âge Incontinence MCAS Pauvre niveau de scolarité Abus de substances ```
36
Quels sont les 3 types de polyneuropathie?
Motrice : faiblesse à prédominance distale Sensitive : perte des mécanismes de protection Autonomique : dérégulation de la perfusion et sècheresse
37
Quels sont les 2 atteintes principales à risques de causer des plaies DB?
Polyneuropathies | Maladies athérosclérotiques périphériques
38
Quels types de déformation a/n des pieds est-il possible d'observé dû à des polyneuropathies?
Pieds creux Orteils en griffes Subluxation des têtes des métatarses Migration du fatpad a/n des MTP ** altération de la pression via modification de la biomécanique du pied
39
Qu'est-ce que la neuropathie de Charcot?
Polyneuropathie cause des changements biomec a/n du pied, diminution de la perfusion/gérison et absence de réflexes protecteurs causent de la douleur, microtrauma et arthropathie
40
Nomme des FDR d'ulcères DB
``` H > F Db depuis > 10 ans IMC élevé Âge avancé Rétinopathie/polyneuropathie Soins de pieds inadéquats Neuropathie motrice > sensitive > autonomique Déformation du pied Callosité Oedème Ruptures cutanées/ischémie/infection ```
41
Quel test est-il possible de faire pour la prévention d'ulcères DB/ polyneuropathie DB?
Test du monofilament
42
Quels sont les éléments à couvrir lors d'une description de plaie?
1. Localisation 2. Dimensions 3. Sinus, fistule, sous-minage 4. Lit : fibrine, tissu de granulation et nécrose 5. Structures visibles 6. Exsudat 7. Odeur 8. Douleur 9. Peau périphérique, berges 10. Stade
43
Qu'est-ce que la gérison de 1e/2e/3e intention?
1e : fermeture en SOP 2e : granulation et contraction - Guérison naturelle 3e : post-débridement
44
De quelle phase de guérison est-il question? Vasoconstriction - plaquette - galle Activation des cellules inflammatoires Perméabilité vasculaire et activation des cellules
Hémostase/ phase inflammatoire (0-72h)
45
De quelle phase de guérison est-il question? Néovascularisation et ré-épithélialisation Débridement naturel Diminution de la charge bactérienne Macrophages - fibroblastes - cellules endothéliales Formation du tissu de granulation
Phase de prolifération (1-3 semaines)
46
De quelle phase de guérison est-il question? Variabilité de la durée selon âge et comorbidités Organisation du collagène (collagèe 3 vers 1) Formation d'un cicatrice
Remodelage (12-24 mois)
47
Quels sont les concepts de base du tx des plaies?
``` Nutrition** Contrôle des FDR Réduire la pression Pansements Débridement ATB Revascularisation Greffe/lambeau ```
48
Quels sont les éléments des soins les plus importants pour la guérison/prévention des plaies?
** positionnement lit et FR Vérifications cutanées Contrôle de l'humidité (couches et éviter incontinences)
49
Quels sont les caractéristiques du pansement idéal?
``` Diminue la dlr Encourage la guérison Facile à changer Diminue les risques d'infection Évite les allergies Préserve l'intégrité de la peau Abordable ```
50
Quels sont les types de débridements (MD)?
Autolytiques : débridement naturel Enzymatique : collagénase Mécanique : irrigation, bain tourbillon, wet to dry Sharp : intruments stériles au chevet ou à la SOP Biologiques
51
Quelles sont les 2 interventions qui permettent le revascularisation?
STENT et pontages
52
Pour quels types de plaies est-ce que la méthode de guérison chx est envisagée?
Plaies de grade 3 et 4 via diminution des infections et temps de gérison
53
Quels sont les 3 thérapies pour guérison de plaies (non-chx) avec le plus d'évidences clx?
VAC - thérapie à pression négative Oxygénothérapie topique Simulation électrique (US > LASER)
54
Le VAC est possible d'être envisagé pour tous les types de plaies, sauf si...
``` CI : Exposition nerf, vaisseaux sanguins et organes Néoplasie de la plaie Ostéomyélite non tx (infection) Fistule non explorée Tissu nécrotique avec eschare Sensibilité à l'argent ```
55
Quels sont les effets directs et associés du VAC?
``` Directs : Approximation des berges Étirement + division cellulaire Diminution exsudat et oedème Contrôle environnemental ``` ``` Associés: Formation du tissu de granulation Prolifération cellulaire Modulation de l'inflammation Stimulation de neuroT Diminution de la charge bactérienne ```
56
Quels sont les effets de l'oxygénothérapie?
Guérison des plaies : métabolise cellulaire, néovascularisation et synthèse de collagène Apport en O2 parfois compromis (DB, MVAS)

REA-1002 (5 decks)

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