examen 1 Flashcards
(186 cards)
1
Q
quels sont les signes présomptifs de grossesse?
A
aménorrhée (absence de règles)
nausée/vomissements
fatigue
perception des mouvements foetaux
modifications des seins
pollakiurie
2
Q
quels sont les changements associés au système cardiovasculaire de la femme enceinte
A
système cardiovasculaire:
TA systolique normale, TA diastolique plus basse au premier trimestre, FC augmente de 10-15.
volume sanguin augmente de 1500ml (1000 plasma-500 GR) donc à risque d’anémie physiologique
hypercoagulation: risque TVP en P-P
3
Q
quels sont les signes positifs de grossesse
A
la visualisation du foetus par un examen échographique en temps réel
les bruits du coeur foetal décelés à l’échographie
les bruits du coeur foetal décelés par écho-doppler ou par stéthoscope (12 semaines)
la palpation des mouvements foetaux
les mouvements foetaux visibles
4
Q
explique comment la grossesse affecte l’état général de la femme
A
fatigue les 12 premières semaines et en fin de grossesse dû à l’augmentation du métabolisme.
5
Q
explique comment la grossesse affecte l’utérus de la femme
A
l’augmentation des taux de progestérones et d’oestrogènes provoque l’accroissement de la vascularité, un dilatation des vaisseaux, une hyperplasie et une hypertrophie.
6
Q
à quoi sert le bouchon muqueux
A
il sert de barrière contre l’invasion bactérienne
7
Q
qu’en est-il des sécrétions vaginales pendant la grossesse? Quelles en sont les conséquences?
A
elles augmentent et le Ph devient plus acide ce qui permet une diminution des infections bactériennes mais une augmentation des infections à la levure (candidose)
8
Q
comment la grossesse affecte-t-elle les seins?
A
augmentation volume des seins: production de lait
sensation de plénitude et de lourdeur
l’aréole devient plus foncée
mamelons plus érectiles
tubercules de montgomery se développent: rôle protecteur et lubrification pour l’allaitement
colostrum en fin de grossesse
9
Q
qu’est ce que le syndrome de compression de la veine cave, comment prévenir ce problème?
A
un problème qui survient lorsque la femme enceinte est couchée sur le dos et que sa veine cave est comprimée. Cette compression contribue à l’hypotension orthostatique, à l’apparition de varices et d’hémorroïdes pendant la dernière partie de la grossesse.
conseiller à la femme de se coucher sur le côté gauche ou avec un oreiller sous la hanche droite.
10
Q
quels sont les changements du système respiratoire chez la femme enceinte?
A
les besoins en oxygène de la mère augmentent et réaction à l’augmentation du métabolisme.
centre respiratoire plus sensible au CO2
La position des organes et de la cage thoracique modifie la respiration abdominale en respiration thoracique
Elle présente une dyspnée à l’effort en fin de grossesse
congestion des fosses nasales, épistaxis, changement dans la voix, réaction inflammatoire due à une plus grande vascularisation des voies respiratoires (oestrogènes)
11
Q
quels sont les changements du système urinaire chez la femme enceinte? À quoi sont dus ces changements? quels sont les symptômes associés?
A
l’activité des reins augmente pour satisfaire aux besoins métaboliques et circulatoires de son organisme et pour excréter les déchets produits par le foetus.
ces changements sont associés à l’activité hormonale, la pression exercée par l’utérus, l’accroissement du volume sanguin ce qui entraine une irritabilité de la vessie
nycturie, pollakiurie, besoin impérieux d’uriner en début de grossesse et à terme
12
Q
quelle position augmente davantage les activités des reins
A
le décubitus latéral gauche car cela diminue la pression que l’utérus exerce sur la veine cave inférieure, ce qui améliore le flux sanguin et la fonction rénale
13
Q
qu’est-ce que cause les nausées/vomissement pendant la grossesse
A
- les nausées et vomissements causés par l’augmentation de la concentration en hCG, principalement le matin
14
Q
que conseiller à la femme enceinte pour atténuer ses nausées/vomissements?
A
- boire et manger de petites quantités mais fréquemment
- manger avant d’avoir faim et manger un peu au réveil
- privilégier les aliments au goût neutre
- sentir du citron ou du gingembre
- se lever doucement et éviter de s’allonger trop rapidement après avoir mangé
- prescription de diclectin
15
Q
qu’est-ce que cause les reflux gastriques pendant la grossesse et que faire pour les prévenir?
A
Dû au relâchement des fibres musculaires lisses et retard de la vidange gastrique.
- manger de plus petits repas mais plus fréquemment
- éviter de se coucher après avoir manger
- surélever la tête de lit
16
Q
qu’est-ce qui cause la constipation chez la femme enceinte et quoi faire pour la prévenir
A
l’augmentation de la progestérone diminue le tonus et la motilité des muscles lisses et augmente l’absorption de l’eau par le colon. La pression de l’utérus sur le rectum et sur la partie inférieure de l’intestin constituent également une cause
régime riche en fibres, bonne hydratation, activité physique régulière
17
Q
quels sont les effets de la grossesse sur la vésicule biliaire
A
la femme enceinte est plus à risque de faire des calculs biliaires car la vésicule biliaire est souvent distendue ce qui entraine une augmentation du temps de vidange et un épaississement de la bile.
la progestérone provoque également une légère hypercholestérolémie ce qui peut contribuer à la formation de calculs
18
Q
quels sont les changements observables au niveau du système tégumentaire chez la femme enceinte. À quoi sont dues ces modifications?
A
le chloasma: hyperpigmentation brunâtre qui peut apparaître sur le front, le nez et les joues.
ligne brune abdominale sur la moitié inférieure de l’abdomen
augmentation de la pigmentation au niveau des aréoles, des mamelons, des aisselles et de la vulve.
ces changements sont dus à la production, par le placenta, d’une hormone qui stimule les mélanocytes.
19
Q
à quoi sont dues les vergeture de l’abdomen et les cuisses de la femme enceinte
A
elles sont le reflet de déchirures dans le tissu conjonctif sous-jacent à la peau suite à la croissance rapide de l’utérus et de l’augmentation des hormones surrénales
20
Q
quels sont les changements observables au niveau du système musculosquelettique chez la femme enceinte. Quoi conseiller pour réduire la surcharge lombaire
A
modification de la posture et de la démarche r/a augmentation poids.
une dorsalgie et des douleurs au niveau de la symphyse pubienne peuvent survenir
diastasis des grands droits occasionnée par l’agrandissement et de la pression de l’utérus
conseils:
éviter de soulever des poids
fléchir les genoux pour ramasser des objets
le port de chaussures plates
ceinture de grossesse
21
Q
quels sont les changements au niveau du système nerveux chez la femme enceinte
A
changements sensoriels dans les jambes: occasionnés par la compression des nerfs pelviens par le poids de l’utérus
céphalées: causées par l’anxiété ou un névralgie d’Arnold
étourdissements: causés par une instabilité vasomotrice, une hypotension orthostatique ou une hypoglycémie
acroparesthésie (engourdissement et fourmillement des mains) : causée par une posture voûtée qui provoque une traction du plexus brachial
22
Q
quelle est la période du développement intra-utérin la plus critique et pourquoi?
A
la période embryonnaire car tous les systèmes sont en place à la 8e semaine. Le foetus est donc plus vulnérable aux malformations dues aux agents tératogènes environnementaux
23
Q
comment calculer la date prévue d’accouchement
A
la règle de Naegele:
DDM - 3 mois + 7 jours
24
Q
pourquoi emploie-t-on l’échographie?
A
moyen plus fiable pour déterminer la date de la naissance au cours des 12 premières semaines
- montrer le rythme cardiaque du foetus à 5 semaines et confirmer qu’il est vivant
- identifier le sexe du foetus à partir de 14 semaines
- déterminer si il y a plusieurs foetus
- repérer des anomalies, telles qu’un placenta mal positionné, une position anormale ou repérer certaines malformations congénitales
25
qu'est-ce que l'infirmière évalue lorsqu'elle évalue les antécédents médicaux
tous les problèmes médicaux
chirurgie antérieures
histoire de consommation de médicaments et de drogues
26
quels sont les risques associés à la consommation de tabac pendant la grossesse
la consommation ou l'exposition au tabac durant la grossesse peut entrainer entre autres la prématurité et la mortalité foetale, PAG, RCIU, DPPNI, RPM, SMSN. Ces risques sont proportionnels au nombre de cigarettes fumées
27
qu'en est-il de la consommation d'alcool pendant la grossesse
il n'existe pas de bon moment ni de quantité d'alcool sécuritaire pendant la grossesse. L'alcool entraine un risque de syndrome d'alcoolisme foetal, une affection qui comprends des anomalies physiques, mentales et comportementales
28
qu'en est-il de la consommation de caféine pendant la grossesse
la consommation de caféine est à éviter (300mg/jour) car elle inhibe l'absorption de fer, donc il faut limiter la consommation de café, chocolat, cola, boisson énergisante
29
qu'en est-il de la consommation de drogue pendant la grossesse?
les drogues ont un effet tératogène sur le nouveau-né et est plus à risque de prématurité, détresse foetal, syndrome de sevrage néonatal, retard de développement
30
quels sont les examens paracliniques lors de la grossesse
anticorps antirubéole
groupe sanguin et facteur Rh
dépistage génétique (entre 16-18 semaine)
hyperglycémie provoquée (entre 24-28)
culture vaginale streptocoque de groupe B (35-37)
31
quels sont les examens physiques associés à la grossesse
SV (détecter HTA)
poids (selon IMC)
mesure de la hauteur utérine (vessie vide)
manoeuvre de léopold (position foetale à partir de 30 semaines)
32
qu'est-ce que l'évaluation du bien être foetal
mesure de la fréquence cardiaque foetale
mouvement foetaux (4 coups et plus par heure après le repas = rassurant)
33
quels sont les éléments qui vont constituer l'enseignement de l'infirmière pendant la grossesse
alimentation
activité physique
repos
soins personnels
vaccination
sexualité
cours prénataux
signes de complication
34
nomme des signes de complication pendant la grossesse
1er trimestre: vomissements importants, fièvre/frissons, douleur à la miction, diarrhée, crampe abdominale, saignements vaginaux
2e et 3e: vomissements importants, écoulement de liquide avant 37 semaines, saignement vaginal et douleur abdo intense, signes d'infections, douleur intense au dos, changement ou absence de mouvement foetaux, contraction utérine, pression artérielle, trouble visuel
35
que faut-il inclure dans l'enseignement par rapport à l'alimentation?
premier trimestre= pas de changement
prise d'acide folique recommandée afin d'éviter une carence qui peut mener au spina-bifida
deuxième trimestre: besoin nutritionnel augmente de 300 kcal/jour. Une alimentation équilibrée selon le GAC est recommandée ainsi que 3L de liquide par jour dont 1 L d'eau
recommandation de prendre des multivitamines prénatales
aliments à éviter: fruits de mer, oeufs, viande crus, lait et produits laitiers non pasteurisés. (listériose = conséquences graves)
propreté des mains + contamination croisée
36
quels sont les agents tératogènes?
rubéole, la 5e maladie, la varicelle ou le zona: susceptible de causer des maladies congénitales
covid-19: risque prématurité
la toxoplasmose par le contact avec de la litière pour chat ou excréments de chats: faire nettoyer par qqn d'autre ou porter des gants + HDM (IDEM jardinage)
37
que devriez vous dire à une femme qui s'inquiète de ses contractions braxton hicks
quelles sont irrégulières et indolores et qu'elles ont pour but de faciliter la circulation sanguine utérine à travers les espaces intervilleux du placenta afin de favoriser l'approvisionnement en oxygène au foetus
38
quelles sont deux caractéristiques à évaluer par rapport aux pertes vaginales
si elles sont teintées de sang, si la femme présente du prurit associé
39
que cause la compression de la veine cave inférieure
hémorroides et HTO
40
quels sont les interventions pour s'assurer que la circulation foetale n'est pas compromise par la position couchée?
décubitus latéral gauche et oreiller sous la hanche droite
41
à quel moment on peut entendre le coeur du foetus
5 semaines
42
explique le stade 1 de l'accouchement
il débute lorsque les contractions sont régulières et se termine lorsque le col est complètement effacé et dilaté. Elle se divise en 3 phases: phase de latence, active et de transition
43
différentie les trois phases du stade 1 de l'accouchement par rapport aux contractions
phase de latence: de légères à modérés, sont irrégulières, dure de 30 à 45 secondes et surviennent aux 5 à 30 min.
phase active: de modérés à fortes, plus régulières, dure de 40 à 70 secondes et surviennent aux 3 à 5 min.
phase de transition: de fortes à très fortes, sont régulières, dure de 45 à 90 sec et surviennent aux 2 ou 3 min
44
différentie les trois phases du stade 1 de l'accouchement par rapport à la station (hauteur de la présentation)
phase de latence: primipare: 0 multipare: de -2 à 0
phase active: varie de +1 à +2cm
phase de transition: varie de +2 à +3
45
différentie les trois phases du stade 1 de l'accouchement par rapport à la couleur et la quantité de l'écoulement
phase de latence: écoulement muqueux brunâtre ou rose pâle, en petite quantité
phase active: mucus rose à sanguinolent, petite à modérée
phase de transition: mucus sanguinolent, grande quantité
46
différentie les trois phases du stade 1 de l'accouchement par rapport à la dilatation du col
phase de latence: 0-3cm
phase active: 4-7cm
phase de transition: 8-10cm
47
quels sont les soins infirmiers associés au stade 1 de l'accouchement
évaluation initiale maternelle et entrevue (évaluer le motif de consultation) et l'examen physique:
SV, évaluation des contractions utérines (durée, fréquence, intensité), toucher vaginal (dilatation, effacement, station)
évaluation initiale foetale:
évaluer FCF pendant et après contraction pour comparer
48
quelle est la normalité de la FCF
110 à 160 bpm
49
quelles sont les causes de la douleur au stade 1 de l'accouchement
1. dilatation du col
2. étirement de la partie inférieur de l'utérus
3. pression sur les structures adjacentes
4. hypoxie des cellules musculaires de l'utérus pendant le travail
50
explique le stade 2 de l'accouchement?
commence lorsque le col est complètement dilaté (10cm) et effacé (100%) et se termine avec la naissance de l'enfant. Il comporte la phase passive, active et de transition. Il est caractérisé par la descente et la naissance de l'enfant
51
différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à l'intensité, la fréquence et la durée des contractions
phase passive: période d'accalmie et de repos
phase active: importante, dure 90 sec, surviennent aux 2 à 2.5 min
phase de transition: extrêmement fortes et expulsives, dure 90 sec, surviennent au 1-2 min
52
différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à la station
phase passive: 0 à +2
phase active: de +2 à +4
phase de transition: +4 à la naissance, tête visible
53
différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à l'écoulement du bouchon muqueux (couleur et qte)
phase passive: accalmie
phase active: augmentation importante de l'écoulement muqueux sanguinolent rouge foncé
phase de transition: sortie de la tête accompagnée d'un écoulement sanguinolent
54
différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à l'effort spontané de poussée
phase passive: absent ou léger sauf à l'apogée des plus fortes contractions
phase active: besoin de pousser accru
phase de transition: besoin de pousser grandement accru
55
différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à la vocalisation et le comportement de la parturiente
phase passive: sans effort de pousser, généralement calme mais peut s'inquiéter du progrès du travail, soulagement, fatigue
phase active: annonce les contractions: émet des grognements ou des gémissements expiratoires, besoin accru de pousser, courte période d'apnée, repositionnement fréquent
phases de transition: Besoin de pousser grandement accru, émet des grognements et des gémissements expiratoires, peut crier ou jurer, douleur intense, sentiment d'impuissance, sensation d'anneau de feu, pas concentrer, soulagement dès sortie de la tête
56
en quoi consiste les soins infirmiers reliés au deuxième stade de l'accouchement?
évaluation de la mère:
- SV maternel
- contraction (intensité, fréquence, durée)
- effort de poussé
- évaluation des pertes de liquide amniotique
- évaluation des signes de descente du foetus
- évaluation des comportements, humeur et niveau d'énergie
évaluation foetus: FCF
accompagnement de la mère:
- aider à pousser efficacement vers le bas et garder sa respiration aussi longtemps que possible: deuxième pousser très efficace.
- position confortable
- glace et compresse
- hygiène périnée
57
explique le stade 3 de l'accouchement et nomme les soins infirmiers associés
commence à la naissance du foetus et termine lors de l'expulsion du placenta. Durée de 8-10 min
soins infirmiers:
1. aider la mère dans la poussée pour faciliter l'expulsion du placenta
2. hygiène du périnée
3. administrer la médication nécessaire (ocytocine)
4. suivi des SV et du fond utérin en palpant l'abdomen pour évaluer sa hauteur par rapport à l'ombilic
58
explique le stade 4 de l'accouchement
dure environ 1h après l'expulsion du placenta. C'est le retour de l'organisme maternel à son équilibre physiologique et c'est une période d'observation qui permet de déceler les complications
59
que pourrait-on observer lors du stade 4 de l'accouchement
1. une perte de sang de 250ml à 500ml et une diminution de la pression exercée par l'utérus, dues à la redistribution de sang dans les lits veineux
2. baisse de TA et tachycardie modérée r/a perte de sang
3. contraction de l'utérus (utérus centré à l'ombilic
4. période de frissons reliée aux efforts du travail
5. vessie parfois hypotonique
60
en quoi consiste l'évaluation pendant le 4e stade de l'accouchement?
SV aux 15 min pendant 1h puis TID
fond utérin (palpation de l'abdomen) doit être ferme et centré
attention à la déviation de l'utérus: vessie pleine? saignement?
vessie (globe vésical?) stimuler
lochies 1 serviette imbiber/h max 2h consécutives
périnée (déchirure)
hauteur utérine (fond utérin) par rapport à l'ombilic
61
différentie le vrai du faux travail
faux travail: pas de dilatation ou d'effacement significative, contractions irrégulières, provoque sensibilité qui ne va pas en augmentant, soulagée par la marche ou changement de position
vrai travail: col dilaté et effacé, contractions régulières, + fortes, longues et rapprochées, douleur + forte qui débute dans la région lombaire et irradie vers le bas ventre, s'intensifie à la marche.
62
nomme des signes précurseur du travail
1. pollakiurie
2. mal de dos
3. contractions de Braxton-Hicks plus fortes
4. perte de poids 0.5-1.5kg
5. regain d'énergie 24-48h avant le début du travail
6. pertes vaginales accrues: perte du bouchon muqueux
7. maturité cervicale (dilatation et effacement)
8. rupture possible des membranes (12% des cas)
63
comment évaluer le col de l'utérus
le toucher vaginal qui permet de faire l'évaluation du col de l'utérus, il renseigne sur l'effacement, la dilatation et sur la station
64
qu'est-ce qui est responsable de l'effacement et la dilatation du col?
les contractions qui permettent la descente du foetus
65
qu'est-ce que la station? (hauteur de la présentation)
la station est la relation entre la présentation et une ligne imaginaire qui relie les épines sciatiques du bassin maternel. Lorsque la tête arrive à la hauteur de la ligne, la station est à zéro. On doit l'évaluer lors du toucher vaginal avant et pendant le travail afin de pouvoir déterminer le rythme de descente du foetus
66
qu'est ce que l'engagement
il y a engagement de la présentation lorsque son plus grand diamètre est atteint ou franchit le détroit supérieur (la ligne) habituellement à une hauteur de 0
67
nomme les conditions nécessaire au déclenchement artificiel du travail
1. maturité du foetus: DPA, échographie, analyse du liquide amniotique (doit être clair)
2. état de préparation du col: dilaté, effacé, station
68
quelles sont les méthodes de déclenchement artificiel
1. maturation du col: insertion vaginale, gel vaginal, comprimé de misoprostol
2. dilatation mécanique (ballonnet)
3. l'amniotomie (rupture du sac amniotique)
4. perfusion d'ocytocine: stimule les contractions
69
comment fonctionne l'amniotomie
1. test du rupture des membranes (test de ph à la nitrazine) si ph alcalin, les membranes ont été rompues
2. procédé
3. évaluation avant et après l'amniotomie de la FCF pour s'assurer d'une bonne oxygénation
70
quelle est l'indication de l'ocytocine et les contre-indications
elle déclenche et stimule le travail et prévient l'hémorragie postpartum
contre-indications: prééclampsie sévère, risque de rupture utérine, procidence du cordon, souffrance foetale
71
quelles sont les réactions indésirables de l'ocytocine
1. hypercontractilité de l'utérus: diminution de l'irrigation sanguine utérine, qui peut mener à l'hypoxie foetale*
2. travail rapide: déchirure du col, rupture de l'utérus
3. hypotension, au début
4. tachycardie maternelle et/ou bradycardie foetale
5. diminution du débit urinaire (effet antidiurétique)
6. intoxication hydrique si diluée dans une solution sans électrolytes*
72
quels sont les soins infirmiers de l'ocytocine
1. évaluer la FCF 30 min avant l'administration puis tous les 15 minutes et à chaque modification de dose
2. surveiller le déroulement des contractions (durée, fréquence, intensité) tous les 15 min et à chaque modification de dose
3. mesurer la PA, le pouls et les cycles respiratoires tous les 30-60 min et à chaque modification de dose
4. surveiller les effets indésirables
5. surveiller l'hyperstimulation utérine
73
quels sont les facteurs qui influencent le travail
1. le passager (la tête, présentation foetale..)
2. la filière (bassin de la mère)
3. les contractions
4. la position de la parturiente
5. les réactions psychologiques
74
différentie les 4 déchirures
premier degré: lésion cutanée périnéale seulement
stade
2e: peau du périnée, muqueuse vaginale, muscles périnée
3e: IDEM + sphincter anal
4e: IDEM + sphincter anal + paroi rectale
75
quelles sont les causes de la douleur au stade 2 de l'accouchement
1. hypoxie des cellules musculaires de l'utérus
2. distension des tissus périnéaux (vagin et périnée)
3. pression sur les structures adjacentes
76
quelles sont les méthodes non pharmacologiques pour soulager la douleur au stade 2
position physiologique favorisant la descente: à 4 pattes, accroupi
toucher, effleurage, massage
relaxation et respiration
musique
contact de l'eau
77
quels sont les avantages/désavantage de l'épidurale
avantages: la femme est éveillée et peut participer au travail, peut ressentir l'envie de pousser, anesthésie différentes régions
désavantages: hypoTA, poussée moins efficaces, parfois ventouse
78
quels sont les signes annonciateurs de la fin du 2e stade
envie irrésistible de pousser
périnée bombé
augmentation de l'écoulement des sécrétions vaginales
79
quel genre de décélération de la FCF est inquiétante et pourquoi
les décélérations tardives puisque qu'elle sont dues à une insuffisance plancentaire. L'apport sanguin et en oxygène est donc diminué chez le foetus
80
quelles sont les interventions lors de décélérations tardives de la FCF
installer de l'O2 à la maman et décubitus latéral gauche ce qui va décompresser la veine cave
81
pourquoi est-il important de prendre la température de la femme enceinte dont les membranes sont rompues
car il y a des risques d'infection suite à la rupture des membranes
82
le col d'une femme est dilaté à 5 cm, ses contractions sont modérées, régulières toutes les 3 minutes, d'une durée de 50 sec, à quelle stade et phase se situe-t-elle
stade 1
phase active
83
donnez 2 positions à suggérer pendant le travail
à 4 pattes et accroupie
84
que pouvez vous dire à une maman au 2e stade pour l'aider à bien pousser
pousser vers le bas et retenir sa respirations aussi longtemps que possible. Deuxième poussée très efficace
85
définie l'involution utérine, quand débute-t-elle et grâce à quoi? Qu'est-ce qu'elles favorisent?
retour de l'utérus à son état non gravide (volume antérieur de l'utérus)
elle débute après l'expulsion du placenta et est possible grâce aux contractions du muscle lisse utérin.
Ces contractions favorisent l'hémostase en comprimant les vaisseaux sanguins de l'utérus
86
que constitue l'évaluation infirmière lors de l'involution utérine? Que faire au préalable?
il s'agit de l'évaluation du fond utérin et doit se faire aux 8h.
- hauteur utérine
- fermeté
- centré
* s'assurer que la vessie est vide et se fait en décubitus dorsal
87
qu'est-ce que la subinvolution et nomme les causes
incapacité de l'utérus de retourner à un état non gravide
causes:
vessie pleine, rétention de fragment placentaire, infection
88
qu'est-ce que l'atonie utérine et quelles sont les manifestations cliniques
il s'agit d'une perte de tonus utérin après l'accouchement. Une incapacité à se contracter fermement
1. utérus plus haut
2. pas centré
3. texture molle
4. augmentation des lochies
89
quelles sont les interventions en cas d'atonie utérine et quelle sera la complication si elle n'est pas prise en charge?
interventions: vider la vessie, massage utérin
conséquence: hémorragie postpartum (HPP)
90
qu'est-ce que des tranchées utérines, comment les soulager?
une alternance de relâchement et de contractions vigoureuses de l'utérus créant des crampes inconfortables au début de la période postnatale. Douleur plus présente chez les multipares et lors de l'allaitement (ocytocine)
appliquer chaleur
décubitus ventral
AINS
91
qu'est-ce que des lochies et comment les évaluer?
les lochies sont des écoulements utérins qui suivent l'accouchement
l'évaluation doit se faire au 8h par inspection visuelle et les décrire selon 4 critères précis: la couleur, la quantité, la présence de caillot et l'odeur (odeur nauséabonde suggère infection)
92
qu'est-ce qui peut augmenter les lochies?
la marche, l'allaitement et la position couchée
93
quelle quantité de lochies est anormale, qu'en est-il des caillots?
une serviette imbiber en moins d'une 1h
les caillots ne doivent pas être plus gros qu'un oeuf. Si ils le sont, cela suggère une rétention placentaire
94
comment évaluer le périnée en postpartum, nomme les éléments à évaluer
elle doit se faire aux 8h lorsque la femme est étendue sur le côté, la fesse du dessus soulevée ou en position gynécologique. Évaluer aussi les hémorroides au même moment.
R: rougeur
O: oedème
E: écoulement
E: ecchymose
R: rapprochement des lèvres de la plaie
95
quelle est l'hygiène recommandée pour le périnée?
laver le périnée avec un savon doux et de l'eau chaude au moins une fois par jour. De la vulve à l'anus. Changer de serviette après chaque miction ou aux 4h
96
quels sont les moyens pouvant soulager les douleurs périnéales
bain de siège
tylenol/voltaren
appliquer de la glace
97
selon quels critères on évalue les hémorroïdes? Comment soulager la douleur?
grosseur
nombre
couleur
bain de siège
crème analgésique
hydratation ++, manger des fibres, lax-a-day
98
qu'en est-il de l'évaluation des seins en postpartum, qu'est-ce qui pourrait être inquétant?
l'infirmière doit évaluer l'état des seins/mamelons aux 8h.
entre la 2e et 5e journée: montée laiteuse, seins chauds, fermes, sensibles, état qui dure 24h
fièvre
symptômes grippaux
rougeur
gerçures
crevasses
ampoules
99
quels sont les changements à observer au niveau du système digestif après l'accouchement
faim et soif augmentées pour compenser les pertes
retour du transit après 2-3 jours
100
quelles sont les interventions à prioriser pour prévenir la constipation en postpartum
lax-a-day
boire bcp d'eau
fibres
101
quels sont les signes de rétention urinaire chez une femme en postpartum, quels sont les risques associés à cette rétention urinaire?
le fond utérin devient plus haut que l'ombilic et dévié ce qui l'empêche de bien se contracter.
Cela entraine un risque d'atonie utérine et donc d'hémorragie.
plus fréquent lors d'épidurale, déchirures, épisiotomie
102
quels sont les moyens pour favoriser l'élimination vésicale en postpartum
entendre l'eau couler
appliquer de l'eau sur le périnée
placer les mains dans l'eau chaude
assurer l'intimité
bain de siège
103
quels sont les facteurs de risque de l'infection urinaire en postpartum
césarienne
sonde urinaire
traumatisme
examen pelviens fréquents
anesthésie péridurale
ATCD d'infection urinaire
104
quelles sont les manifestations clinique de l'infection urinaire
dysurie
urgence mictionnelle
fièvre
rétention urinaire
hématurie
pyurie
pollakiurie
brûlure mictionnelle
105
pourquoi les Hb-Ht sont demandé le jour suivant l'accouchement?
car la femme peut perdre jusqu'à 500ml de sang et parfois jusqu'à 1000ml pour une césarienne, on peut s'attendre à une anémie. Si les Hb sont sous 100g/L une prescription de sulfate ferreux sera faite + enseignement aliments riches en fer
106
à quoi sert le test Kleihauer
ce test permet de détecter la présence d'hémoglobine foetale chez la mère qui est de groupe sanguin négatif mais qui a un bébé de groupe sanguin positif. La quantité d'hémoglobine foetal déterminera la dose de WinRho à administrer afin de prévenir une allo-immunisation
107
qu'est-il essentiel de faire pour prévenir des complications au niveau des membres inférieurs?
la mobilisation précoce afin de prévenir la TVP.
Cette complication entraine une ligne rougeatre sur le mollet et le test de homans est positif.
108
pourquoi les nourrissons sont plus susceptibles de développer des infections respiratoires?
les voies nasales sont étroites et facilement obstruées par les sécrétions. Le larynx est à proximité du rhinopharynx et de l'oropharynx donc l'infection peut se propager rapidement d'une structure à l'autre. De plus avant l'age de 6 ans, la trompe d'eustache est ouverte et horizontale ce qui offre un accès facile à l'oreille pour les agents pathogènes
109
quelle est l'approche thérapeutique chez l'enfant présentant un rhume
tylenol/advil pour soulager l'inconfort et la fièvre
consommation liquidienne: effet émollient sur les sécrétions
pas de médicaments pour la toux avant 6 ans et pas de décongestionnant avant 12 ans
élever la tête de lit 30°
instillation de NaCl ou hydrasense et aspiration des sécrétions
110
différentie la pharyngite virale de la pharyngite bactérienne
la pharyngite est un mal de gorge dont les causes sont d'origines virales ou bactérienne
virale: céphalée, fièvre, malaise, mal de gorge, anorexie
bactérienne: douleur abdominale, adénopathie cervicale, rash cutané, langue framboisée
111
quels sont les traitements de la pharyngite
si bactérienne: antibiotique (pénicilline ou amoxiciline)
glace
tylenol/advil
gargarisme au sel
boisson froide
112
quels sont les soins infirmiers reliés à la pharyngite
assurer que les parents comprennent comment administrer les antibiotiques. Insister de prendre le traitement jusqu'à la fin, même si l'enfant est complètement guéri.
enseignement soulagement de la douleur
113
quels sont les manifestations cliniques de l'amygdalite
symptômes semblables aux manifestations de la pharyngite à l'exception de:
l'augmentation du volume des amygdales palatines ce qui va obstruer le passage d'air et d'aliments et occasionner des troubles de la respiration et de déglutition. Augmentation volume des végétations: bloque l'air:
respiration buccale
trouble du sommeil
ronflements
pauses respiratoires
114
quelles sont les 2 indications de l'amygdalectomie?
1. pharyngites et amygdalites répétitives malgré les traitements antibiotiques >7 infections/année
2. présence de troubles respiratoires obstructifs du sommeil
115
quelles sont les 2 indications à subir un adénoïdectomie?
1. lorsque les végétations sont hypertrophiées et qu'elles obstruent la respiration par le nez
2. dans le cas d'adénoïdite chronique, d'otites récidivantes, d'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil
116
y'a-t-il un moyen de prévenir les otites?
elle serait moins fréquente chez les bébés allaités en raison d'immunoglobulines A contenues dans le lait maternel qui protègent les bébés contre les infections respiratoires.
117
pourquoi le rhume/VRS/grippe précède souvent l'otite et pourquoi les l'hypertrophie des végétations prédispose aux otites
otite souvent précédée d'une rhinopharyngite car la trompe d'eustache est ouvert et horizontale ce qui procure un accès facile aux pathogènes du rhinopharynx vers l'oreille moyenne.
mais si il y a une hypertrophie des végétations, il aura donc une obstruction de l'écoulement du liquide, il y aura donc une accumulation de sécrétions dans l'oreille moyenne. La pression de l'oreille va devenir négative ce qui va attirer les bactéries du rhinopharynx dans l'oreille
118
quelles sont les manifestations cliniques de l'otite
otalgie
possible fièvre
possible otorhée
perte d'appétit
nourrissons et trottineurs: pleurs inexpliqués, agitation et irritabilité
porte fréquemment les mains à son oreille
enfant d'âge préscolaire: pleurs ou verbalisation de l'inconfort, irritabilité, léthargie
119
qu'est-ce que l'approche de l'attente vigilante et pour qui n'est-ce pas recommendé?
attendre 24-48h avant de prescrire des antibiotiques afin de voir s'il se produit une résolution spontanée.
les nourrissons de moins de 6 mois
les enfants de moins de 2 ans avec otites bilatérales
manifestations cliniques graves
120
comment soulager l'otalgie?
analgésiques, application de chaleur ou de froid au niveau du pavillon de l'oreille (externe)
121
qu'est-ce que la myringotomie et l'insertion de tube transtympanique (TTT)
l'incision chirurgicale du tympan pour soulager la douleur et permettre le drainage du liquide de l'oreille moyenne.
insertion d'un petit tube en plastique dans le tympan pour drainer le liquide et équilibrer la pression entre l'oreille moyenne et la cavité nasale et offrant une porte de sortie au liquide. Elle réduit la fréquence des otites et améliore l'audition. LEs tubes restent en places 6 à 18 mois selon la cicatrisation
122
quels sont les enseignements de départ reliés à l'insertion de tube transtympanique
1. soulagement de la douleur (tyl,advil)
2. diète légère la journée de l'opération
3. reprise des activités le lendemain
4. retirer la ouate le lendemain matin
5. écoulement rouge-brun possible 24-48h
6. revenir consulter si écoulement jaune vert, saignement rouge clair continu, augmentation de la douleur non soulagé par analgésiques
123
définie l'épiglottite aiguë, nomme les symptômes et les traitements
processus inflammatoire obstructif grave de l'épiglotte et des tissus adjacents causé par une infection aiguë: urgence médicale.
1. apparition soudaine et progression rapide
2. maux de gorge et douleur à la déglutition
3. agitation
4. fièvre
5. position assise droite penchée par l'avant
6. bouche ouverte et protrusion linguale (langue qui sort)
7. sialorrhée
8. stridor, tirage
- intubation nasotrachéale ou trachéotomie
- hydratation IV
- antibiotique si bactérienne
- corticostéroïdes
- l'enflure épiglottale diminue plus ou moins 24h post atb, souvent extubé au 3e jour
124
quelles sont les interventions contre-indiquées lorsqu'une épiglottite est suspectée?
toute interventions qui risque d'agiter l'enfant ou nuire à la respiration:
examen de la bouche avec abaisse langue
125
qu'est-ce la laryngotrachéobronchite aiguë? Nomme les symptômes et les traitements
inflammation du larynx, de la trachée et des bronche qui entraine un rétrécissement des voies respiratoire.
1. fièvre
2. toux rauque, aboyante, creuse
3. tirage: plus il est haut plus la détresse est importante
4. BAN
5. stridor inspiratoire ou continu
6. enrouement
épinéphrine en nébulisation souvent administrée aux enfants présentant du stridor au repos (pour maintenir VR ouvertes)
corticostéroïdes (diminue l'inflammation des muqueuses)
126
quel est le mode d'action de l'épinéphrine dans le traitement de laryngotrachéobronchite, les effets secondaires et les surveillances infirmières
l'épinéphrine amène un réduction importante de l'oedème au niveau de la muqueuse sous-glottique par vasoconstriction ce qui augmente la lumière des voies respiratoires et provoque une puissante bronchodilatation
effets secondaires: tachycardie, HTA, palpitations, tremblements, agitation
1. demeurer au chevet durant tout le traitement
2. surveiller l'état respiratoire
3. rassurer l'enfant
4. saturomètre en permanence
127
comment agissent les corticostéroïdes sur la laryngotrachéobronchite? Quels sont les effets secondaires associés
ils diminuent l'inflammation des muqueuses. Ce médicament aura comme effet d'inhiber la réponse immunitaire normale
saignements et perforation digestives, diarrhée, nausée, irritabilité, hyperglycémie, glycosurie, hypertension, tachycardie
128
quelles sont les 8 surveillances infirmières associées au traitement de la laryngotrachéobronchite par corticostéroïdes
1. observation et évaluation de l'état respiratoire
2. vérification des signes vitaux selon la prescription ou selon jugement cinique
3. observation du tirage (sous-costal, intercostal, sus-sternal, supra-claviculaire, rétraction xyphoïdienne, ban)
4. évaluation fréquente du stridor (repos-éveil)
5. évaluation fréquente de la toux (aboyante-creuse)
6. observation de tout autre signe de détresse respi (cyanose, agitation)
7. être calme dans son approche, éviter interventions qui risquent de l'agiter
8. soutien et rassurance aux parents
129
explique la physiopathologie de la bronchiolite pour expliquer les manifestations cliniques
le VRS cause une réaction inflammatoire: qui cause de l'oedème et une hypersécrétion de mucus qui va obstruer les bronchioles.
premiers symptômes: rhinorrhée et fièvre légère (rhume)
tachypnée
dyspnée
aggravation de la toux
éternuements
tirage, BAN
diminution des murmures vésiculaires
léthargie
cyanose
vomissement de sécrétions
dues à l'obstruction:
respiration sifflante (wheezing) audible à l'oreille
sibliance (auscultation)
130
quels sont les traitements de la bronchiolite
oxygénothérapie et assistance respi (LN ou ventimask)
traitement par nébulisation (NaCl 3%)
salin hypertonique
physiothérapie respiratoire (clapping) pour augmenter la mobilisation et l'élimination des sécrétions
NPO lorsque tachypnée, fatigue, faiblesse
hydratation IV
131
pourquoi utiliser un traitement par nébulisation NaCl 3% dans le traitement de la bronchiolite?
augmente la clairance mucociliaire
réhydrate la surface bronchiolaire
diminue l'obstruction des VR
favorise la toux et aide au dégagement des sécrétions en les liquéfiant
132
**quels sont les soins infirmiers associés à la bronchiolite**
1. faire une surveillance étroite et régulière de l'état respiratoire (score clinique selon ordonnance):
- évaluation de la FR, amplitude, dyspnée, toux, saturation
- évaluation du tirage et du BAN
- auscultation pulmonaire fréquente (sibliances)
- être à l'affut de tout signe de détérioration
2. maintenir les VR dégagés par aspiration nasale ou nasopharyngée des sécrétions avant les boires/sommeil
3. tête de lit 30°
4. favoriser le repos
5. apport liquidien adéquat
6. soutien à la famille
133
sachant qu'un nourrisson vient de recevoir un traitement de NaCl en nébulisation, et quelle présente une toux grasse et une rhinorrhée épaisse blanchâtre. Sa saturation est à 90%. Quelle intervention prioritaire fais-tu?
aspiration des sécrétions nasopharyngées
134
quelles sont les manifestations cliniques de la pneumonie, les traitements et les soins infirmiers
*crépitants, MV diminués*
fièvre, frissons
toux avec ou sans expectorations
1. oxygénothérapie et assistance respi
2. évaluation de la douleur
3. antipyrétique, analgésique
4. clapping
5. surveillance étroite et régulière de l'état respiratoire
6. drain thoracique si empyème
1. surveillance étroite et régulière de la fonction respiratoire
2. maintenir les voies respi dégagées par l'aspiration nasale ou nasopharyngée des sécrétions avant les boires ou sommeil
3. enseignement sur exercices respi (5 ans et +)
4. tête de lit 30°
5. favoriser le repos
6. s'assurer d'un apport liquidien adéquat
7. NPO et hydratation IV PRN
8. soutien à la famille
135
Définie et nomme les manifestations cliniques de l'asthme
wheezing
essoufflements
dyspnée
sibliances expiratoires
production de mucus accru
oppression thoracique
toux
tirage
il s'agit d'un trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires. Les symptômes sont associés à la bronchoconstriction, l'épaississement des parois aériennes et l'augmentation du mucus.
136
quels sont les facteurs déclenchant les crises d'asthme
infections virales
allergènes domestiques
exposition à la fumée de tabac
exercice physique
stress
certains médicaments
137
quels sont les enseignements à l'enfant et à la famille par rapport au diagnostic de l'asthme
importance de l'adhésion au traitement
importance de l'activité physique
la technique d'utilisation des différentes pompes et leur entretien
la technique d'utilisation du débitmètre de pointe
138
comment fonctionnent les bronchodilatateurs à courte durée, quels sont les effets secondaires
relaxe les muscles lisses et aide à prévenir les bronchospasmes
à l'hopital: ventolin en nébulisation
palpitation, tachycardie, tremblements, anxiété, agitation
139
comment fonctionnent les bronchodilatateurs anticholinergiques et quels sont les effets secondaires
bronchodilatation.
souvent utilisé en combinaison avec le ventolin en nébulisation
effets secondaires: palpitation, sécheresse buccale, nervosité
140
comment fonctionne les corticostéroïdes systémiques dans le traitement de l'asthme, quels sont les effets secondaires
traite l'inflammation des voies respiratoires lors d'exacerbation et soulage rapidement le bronchospasme
début d'action jusqu'à 3h pic de 6-12h
effets secondaires: diarrhée, nausée, saignements et perforation digestives
faire prendre avec de la nourriture
141
quels sont les soins infirmiers lors d'un bronchospasme
1. faire une surveillance étroite et régulière de l'état et les paramètres respiratoires (score clinique)
2. administrer les nébulisations de Ventolin selon ordonnance
3. administrer les corticostéroïdes systémiques
4. ouverture d'une voie Iv pour assurer le maintien de l'hydratation iv et administration de la médication IV
5. tête de lit 30°
6. favoriser le repos
7. soutien famille
142
quelles sont les manifestations cliniques de l'apnée du sommeil
ronflement nocturne
perturbation des phases de sommeil
fatigue diurne
problème de concentration
respiration buccale
diaphorèse nocturne
effort respiratoires pendant le sommeil
cauchemars
céphalées au reveil
143
quels sont les facteurs de risque de l'apnée du sommeil
hypertrophie des amygdales, obésité, ATCD familiaux, prématurité
144
qu'est-ce que le surfactant?
une substance présente dans les alvéoles et qui joue une rôle déterminant dans l'élasticité des tissus pulmonaires
145
qu'indique un rapport de L/S de 2:1
maturité pulmonaire normale
risque faible de détresse respiratoire
146
quelle est la procédure pour effectuer l'évaluation de la maturité des poumons foetaux?
l'amniocentèse
147
comment est expulsé le liquide contenu dans les poumons du foetus lors de la naissance?
pression pendant l'accouchement vaginal expulse une partie du liquide dans les alvéoles.
La première respiration se fait lors de la première minute de naissance
148
différentie la respiration périodique de la période d'apnée par rapport à la durée, la coloration et la FC
périodique: 5-15 secondes de pause, rarement de problème de coloration et aucun changement de FC
apnée: plus de 20 secondes, cyanose et moins de 100 bpm
149
par quel moyen peut-on aider un bébé qui a le nez bouché ou embarrassé par les sécrétions
instillation au NaCl 0.9%
150
quels sont les signes de détresse respiratoire chez le nouveau-né?
tirage, ban, cyanose, grognement expiratoire
151
chez quels nouveau né peut-on entendre un bruit à l'inspiration au cours de l'auscultation pulmonaire
à la première heure de vie à cause du liquide amniotique n'est pas complètement expulsé
152
quelle explication donner au parent qui demande pourquoi son bébé éternu?
ils dégagent ses voies respiratoires car il n'a pas de cils
153
quels sont les paramètres normaux des signes vitaux chez le nouveau-né?
FC: 120-160. (prendre sur 1 min, pouls apical, souffle = persistance canal artériel) 100 sommeil, 180 pleurs
FR: 30-60
température: 36.4-37.3 (axillaire) rectale en cas de doute (36.5-37.5)
saturation: >95%
154
si les nouveaux-né possèdent plus de globules rouges que les adultes, pourquoi sont-ils plus à risque d'anémie physiologique et à quel âge cela survient?
les GR vivent moins longtemps que ceux de l'adulte créant une baisse progressive jusqu'à 4-5 mois de vie
donc: allaitement ou préparation commerciale enrichie de fer dès la naissance
155
à quoi peut être reliée une leucocytose chez le nouveau-né
le stress fait augmenter la production de granulocytes pendant les premiers jours de vie
156
que doit faire l'infirmière si les valeurs de l'hb dans le sang du cordon du nouveau-né sont anormales
refaire un prélèvement capillaire sur le talon
157
qu'est-ce que la thermorégulation, nomme les 4 moyens de déperdition de chaleur et les moyens de maintenir la température
protection contre la perte de chaleur
radiation: qui part du bébé jusque dans l'environnement
convection: courant d'air
évaporation: bébé mouillé (assécher)
conduction: surface froide
assécher, peau à peau + tuque + couverture
emmailloter si peau à peau impossible
température adéquate maison: 20-22
158
nommer les avantages du peau à peau
thermorégulation, favorise l'allaitement, le lien d'attachement, et aide au développement du système immunitaire
159
comment le nouveau-né produit-il sa chaleur? Nomme les effets de l'hypothermie
production de surplus de chaleur quand il est exposé à une température ambiante fraiche en brûlant ses graisses brunes.
la prévention des pertes de chaleur est beaucoup plus simple que de corriger les conséquences néfastes de l'hypothermie
accélération du métabolisme
augmentation consommation d'O2
acidose métabolique
hypoxie et choc
hypoglycémie
160
quelle est la capacité de l'estomac du nouveau né? Comment expliquer les régurgitation et comment les prévenir
grosseur d'une cerise qui peut contenir 30 à 90 ml selon la taille
son sphincter oesophagien supérieur et le contrôle nerveux de son estomac sont immatures
ne pas suralimenter le bébé, faire éructer pendant et après chaque boire, position 90° environ 30 min post-boire
161
tu observes chez un nouveau-né une selle noire, épaisse et goudronneuse.
1. comment appelle-t-on cette selle
2. quelle est la durée d'élimination
3. quel sera le type de selle après
4. la différence entre les selles d'un bébé allaité et un bébé nourri au biberon?
5. comment le bébé peut-il faire de selles par jour?
1. le méconium
2. 48h
3. selle de transition: brun, vert clair
4. allaité: jaune/or, plus fréquentes, plus liquide. Si biberon: brunâtres
5. variable, de 1x à tous les 2-3 jours jusqu'à 10x par jour
162
quelle est la particularité des tissus mammaires chez les nouveaux-né
les tissus mammaires chez les filles et les garçons peuvent être gonflés et peuvent présenter un écoulement de lait, causé par un excès d'hormones maternelles
163
pourquoi il pourrait avoir présence de tâches orangées dans la couche d'un nouveau né, est-ce normal?
il s'agit de cristaux d'uratre. C'est normal mais si ça perdure, ça peut signifier une déshydratation donc augmenter le nombre de boire
164
qu'est-ce qui explique la présence de sang dans un mucus épais et blanchâtre à la vulve d'un nouveau-né. Est-ce normal? Quel soins doit-on appliquer? quelle est la durée de ce saignement
c'est des pseudomenstruations, c'est dû au transfert d'hormones maternelles. C'est normal et ça dure quelques jours
165
pourquoi les symptômes d'infection sont souvent subtils et non spécifiques chez le nouveau-né
les réactions inflammatoires sont limités car l'hypothalamus n'est pas mature
166
il est connu que la fièvre est un signe d'infection, mais qu'en est-il de l'hypothermie chez le nouveau-né?
l'hypothermie est souvent signe d'infection, la fièvre n'est pas toujours un bon indice
167
par quel moyen le nouveau-né jouit-il d'une immunité passive?
la protection par l'immunité passive de la mère obtenue durant la grossesse + colostrum très riches en anticorps
168
qu'est-ce que le milium, le vernix et le lanugo
des petits kystes épidermiques formant des petits points blancs
petite crème blanche sur la peau
fin duvet qui recouvre les surfaces pileuses
169
le nouveau né peut-il faire du strabisme, et ce jusqu'à quel âge
normal jusqu'à 3-4 mois
170
doit-on forcer un nouveau-né à boire lorsqu'il est dans une phase de sommeil profond?
non, stimuler avec le peau à peau
171
combien de temps le nouveau né dort-il
15-17h
172
qu'est-ce que l'indice d'APGAR, quels sont les critères à observer lors de cet examen
examen qui permet d'évaluer l'état physique du nouveau né
FC, FR, tonus musculaire, réactivité, coloration de la peau
173
quels sont les éléments de surveillance chez le nouveau né
allaitement, FC, FR. t°, SpO2 à 24h de vie + PRN, coloration, cordon ombilical (état + pince), poids (24h + PRN)
174
quelle est la phase 1 d'adaptation du nouveau né
de la naissance à 4 à 6h de vie bébé est éveillé ou en sommeil léger, réflexe de succion à son meilleur dans les 2 premières heures de vie
175
quelle est la phase 2 d'adaptation du nouveau né
4-6h de vie ad 18-20h
il se repose intensément. Phase de récupération, tétée rares, courtes et peu efficaces
176
quelle est la phase 3 d'adaptation du n-né
18-20h de vie ad 36-48h
bébé tète très souvent pour rattraper la période de sommeil. Compression du sein à enseigner et travail d'équipe avec la personne significative important
177
quelle est la phase 4 d'adaptation du n-né
36-48h ad 2 semaines
bébé découvre son rythme il tète 8 à 12 fois/jour selon un horaire variable. Apparition de la montée laiteuse et la reprise du poids de naissance. Il faut stimuler les bébés somnolents
178
qu'est-ce que l'acrocyanose
extrémités bleutés normal de 7 à 10 jours
179
qu'est-ce céphalhématome, quels sont les caractéristiques
il s'agit d'un épanchement de sang entre un os crânien et la membrane périostique
toujours limité par les sutures
ne grossit pas quand l'enfant pleure
apparait le 1e ou le deuxième jour
disparait après 2-3 semaines mais persistes parfois pendant des mois
180
qu'est-ce qu'une bosse séro-sanguine et quelles sont ses caractéristiques
accumulation de liquide, gonflement oedémateux du cuir chevelu
non limité par les sutures
présente à la naissance ou apparait peu après
se résorbe en 12h ou en qq jours
181
qu'est-ce qui est plus grave entre le céphalhématome et la bosse séro-sanguine
le céphalhématome car il est au niveau de la boite crânienne
182
comment s'exprime l'attachement chez le parent
prendre bien soin de lui
jouer avec lui
essayer de comprendre ses signes de fatigue, de stress et d'inconfort et d'y répondre
la capacité du parent à répondre aux signaux de l'enfant
183
qu'est-ce que le syndrome du 3e jour
il apparait dans les premiers jours suivant la naissance chez 50 à 80% des femmes et serait dû à des fluctuations hormonales.
la femme est labile
pleure souvent facilement sans motif apparent
sautes d'humeur
anxiété
fatigue, insomnie
maux de tête
colère
disparait spontanément 10 à 14 jours
184
qu'est ce que la dépression postpartum
elle apparait la première année suivant la naissance et se caractérise par:
de l'irritabilité
tristesse intense
pleurs intense
culpabilité, honte, échec
sentiment d'incompétence
185
qu'est ce que la psychose postpartum
apparait 2-3 semaines après la naissance et présente des taux de récidives élevées. Doit être diagnostiqué rapidement car dangerosité.
même chose que la dépression postpartum +:
idées délirantes
pensées maternelles de violence envers le nouveau-né ou elle même
hallucinations
hyperactivité
agitation
irritabilité
186
quels sont les enseignements post nataux
reprises des activités: 2 semaines pour activité légères, 4-5 semaines activité normal
examen médical: 6 à 8 semaine pp
reprise des rapports sexuels: quand la femme se sent prête, plaie de l'épisiotomie guérie, lochies cessés. Fin de la 3e semaine pp.
raisons de consultation:
1 serviette imbibée à l'heure 2h consécutive
caillot plus gros qu'un oeuf
T° >38
douleurs abdominales intenses
signes TVP
