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EC > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 étapes de la démarche de soins

A

1- Collecte de données
2- analyse
3- planification
4- intervention
5- évaluation

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Q

Qu’est-ce qu’une donnée objective vs subjective

A

Subjective: chose perçu par le patient -> symptômes
Objective: données calculables et mesurables. On peut la voir, la palper ou l’ausculter. -> les signes

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Q

Qu’est-ce que le SBAR?

A

Acronyme qui permet de transmettre de l’information sur un cas/usager de manière efficace
Situation
Background
Assessment
Recommandation/répéter

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4
Q

Qu’est-ce que l’OPQRSTU

A

Sert à évaluer une douleur
O: onset-> qu’Est-qui vous amène à consulter, la raison
P: provoqué pallier
Q: quantifier/qualifier
R: région et irradiation
S: symptômes?
T: Temps/ constance
U: understanding du patient; rappel qqch ?

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5
Q

Qu’est-ce que le AMPLE?

A

Permet d’obtenir des informations sur l’historique de santé du patient
A: allergie
M: médicament (Rx, produits naturels, contraception, vitamines, vaccination, consommation alcool, café, drogue)
P: passé (ATCD médicaux, chu, osbt/gyn, psychiatriques, blessures/trauma, ATCD familliaux)
L: last meal; évaluation de la nutrition en général et dernier repas si intervention
E: environnement ( travail, entourage, communauté, croyance, habitat, classe sociale, psychosocial..)

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6
Q

Qu’est-ce que la RDS et à quoi sert-elle

A

Revue des systèmes
permet d’évaluer si chaque systèmes fonctionnent adéquatement et si le patient a d’autres symptomes

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7
Q

Quel est l’Acronyme regroupant les techniques utilisées à l’Examen physique ?

A

IPPA

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8
Q

Que veut dire IPPA

A

inspection , percussion, palpation et auscultation

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9
Q

Comment se déroule l’inspection ?

A

Commence par coup d’oeil général, puis on observe le discours et les composantes de systèmes ciblés

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10
Q

Comment s’effectue la percussion (4 types ) ?

A

Plusieurs manière de procéder.
1- Directe avec 1-2 doigts fléchis et percuter (recherche douleur)
2- Indirecte avec les mains -> majeur de la main dominante et percuter phalange
3- indirecte avec les mains par ébranlement
4- indirecte à l’aide d’un instrument

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11
Q

un son mat lors de la percussion est associé avec quel type de structure?

A

Structure dense/

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12
Q

Un son intense lors de la percussion est associé à quel type de structure

A

structure remplie d’air

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13
Q

Une structure qui semble remplie d’air à la percussion pourrait indiquer quelles pathologie?

A

Qte d’air anormale, Emphysème, pneumothorax

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14
Q

Une structure qui semble dense à la percussion peut être synonyme de ?

A

Masse, liquide, sécrétions, pneumonie, épanchement pleural

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15
Q

Quels sont les éléments à évaluer lors de la palpation

A
  • Texture
  • T°
  • Oedème
  • Délimitation d’une masse
  • Évaluation d’une vibration
    -Évaluation pulsation
  • Recherche de dur
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16
Q

Quel instrument utilise-t-on pour l’auscultation des bruit corporels ?

A

Stéthoscope

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17
Q

Quelles sont les 4 catégories de bruits corporels que l’on peut entendre avec le stéthoscope ?

A
  • Bruits vasculaires
  • Bruits intestinaux
  • Bruits cardiaques
  • Bruits pulmonaires
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18
Q

Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits vasculaires?

A
  • absence de bruit, bruits de Korotkoff
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19
Q

Qu’est-ce que les bruits de Korotkoff ?

A

Bruit entendus par nous même pendant la mesure de la PA

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20
Q

Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits Intestinaux?

A

N: péristaltisme

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21
Q

Qu’Est-ce que le péristaltisme

A

passage de l’air et des liquides dans les intestins

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22
Q

Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits cardiaques

A

N: B1 et B2

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23
Q

Qu’Est-ce que B1 et B2

A

B1: fermeture des valves auricule ventriculaires (systole)
B2: fermeture des valves sigmoïdes à la fin de la systole

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24
Q

Qu’est-qui est normal d’entendre pour les bruits pulmonaires ?

A

N: bruits trachéobronhciques, bronchovésiculaires et murmures vésiculaires (MV)

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25
Q

vrai ou faux: je peux utiliser le stéthoscope sur un vêtement

A

FAUX

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26
Q

Que doit-on OBLIGATOIREMENT faire avec le matériel une fois utilisé?

A

Le nettoyer!! Important pour ECOS

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27
Q

Qu’Est-ce qu’une cyphose et lordose

A

cyphose: courbure de convexité postérieur
Lordose: courbure de convexité antérieure au niveau lombaire

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28
Q

Qui est le plus à risque de dénutrition protéinocalorique

A

les personnes âgées

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29
Q

Nommez quelques questions pertinentes pour le questionnaire alimentaire d’une personne

A
  • à quoi ressemble vos repas dans la journée
  • combien de fois mangez-vous par jour
  • Mangez-vous des collations ?
  • Qui prépare vos repas?
  • Comment cuisine cette personnes? (sel, légumes protéines)
  • Vous sentez vous rassasié
  • À quoi ressemble votre appétit
  • Avez vous de la difficulté à manger ? si oui qu’Est-ce qui engendre cette difficulté?
  • Avez vous des allergies ou intolérances?
  • À quoi ressemble votre consommation d’eau ?
  • À quoi ressemble votre régularité intestinale
  • Prenez vous de l’alcool, de la drogue
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30
Q

Qu’est-ce que le test de la pincée

A

Test afin d’évaluer la déshydratation d’une personne.
On pince la peau de la main et elle est supposée reprendre place <3sec. Si >3sec déshydratation

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31
Q

que doit-on toujours faire avant et après l’utilisation d’un instrument

A

désinfecter

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32
Q

nommez les 4 principales mesures anthropométriques

A
  • poids
  • Taille
  • Calcul IMC
  • Tour de taille
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33
Q

Décrivez les 4 mesures anthrométriques, ses spécificités de prise de mesure et les risque reliés

A
  • poids-> masse du corps
    le moins de vêtements possible, sans souliers
  • taille : sans souliers tête droit devant
  • IMC : kg/m^2 en haut de 30 obésité. Entre 18-25 Santé
  • Tour de taille : indicateur de risque
    risque > 102cm homme >88cm femme
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34
Q

IMC élevé augmente quels risques

A

db2, maladie cardiovasculaire, AVC, HTA…

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35
Q

Qu’est- ce que le syndrome métabolique et quelle sont les critères(savoir les valeurs)

A

Un ensemble de critères qui prédispose à une maladie cardiovasculaire
- Excès graisse abdominale; tour de tailler >102cm H >88cm F
- Bas taux HDL ( <1mmol/l H <1,3mmol/l F)
- Résistance à l’insuline -> glycémie a jeun >5,6 mmol/l ou tx
- HTA : ta>130/85 ou tx HTA
- Triglycérides élevés : >1,7mmol/l ou prise de rx

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36
Q

combien de critères doit-on avoir pour diagnostiquer un syndrome métabolique

A

3 critères

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37
Q

Quels sont les principaux signes vitaux

A
  • respiration, pouls, TA, T°
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38
Q

Comment devenons nous interpréter les signes vitaux

A

dans son contexte

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39
Q

Quand devenons-nous faire les signes vitaux

A
  • Admission
  • Selon ordonnances médicales
  • Avant/après intervention chx ou procédure paraclinique invasive
  • Avant/pendant/après admin de médic ayant effet sur la fonction cardiovasculaire, respiratoire ou thermorégulatrice
  • Lorsqu’il y a un changement dans l’état de la condition physique
  • Avant/après intervention pouvant influer un signe vital
  • Avant/pendant/après transfusion sanguine
  • Sx imprécis et malaise
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40
Q

Quels sont les 3 paramètre de la respiration et leur normalité

A
  • Fréquence respiratoire : 12-20/minutes
  • Rythme : régulier
  • Amplitude : mvt thoraciques symétriques
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41
Q

Vrai ou faux : on doit dire à la personne que l’on évalue sa respiration

A

Faux, elle pourrait changer sa respiration

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42
Q

Qu’est-ce que la tachypnée, bradypnée et apnée

A

tachypnée >20/min
bradypnée <10/min
apnée : pas respiration

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43
Q

Quels sont les anomalies d’amplitudes

A
  • Hyperventilation/ FR
  • Hypoventilation
  • Respiration de Kussmaul
  • Asymétrie (entre les deux hémithorax)
44
Q

Chez les personnes âgées je dois prendre la respiration sur combien de sec comparé avec les personnes d’âge moyenne

A

Âgé : 60 sec
personne moyenne: 30 sec

45
Q

Quels sont les facteurs d’influence du pouls

A
  • Exercice
  • T°
  • Sensations et émotions
  • Médicaments
  • Hémorragie
  • Changement de position
  • Troubles respiratoires
46
Q

Quels sont les 3 paramètres et leur normalité pour le pouls

A
  • Fréquence Cardiaque 60-100 bpm
  • Rythme : régulier
  • Amplitude : pulsation 2+
47
Q

Qu’est-ce que la bradycardie, la tachycardie et l’asystolie

A

Bradycardie : pouls< 60/min
tachycardie >100/min
asystolie : absence de poulsq

48
Q

qu’est-ce qui justifie une prise en charge p/r au pouls et quel test peut-on faire

A

toute modification de FC, rythme ou amplitude avec s/sx de bas débit cardiaque
ECG

49
Q

à quoi sert la tension artérielle

A

Évaluer l’hémodynamique cardiaque t l’Efficacité -> évalue systole et diastole

50
Q

Qu’Est-ce que la systole et la diastole et leur normal

A

systole: pression du sang qui sort de l’aorte >90mmHg
diastole: pression de remplissage du coeur>40mmHg

51
Q

De combien doit être la pression différentielle

A

> 40mmHg

52
Q

Quelles sont les CI de la prise de TA (4)

A
  • fistule artérioveineuse
  • chx récente aisselle ou sein (risque lymphoedème)
  • plâtre ou pansement
  • cathéter
53
Q

Que doit -on vérifier avec la personne avant la prise TA

A
  • activité physique
  • caféine ou boisson énergisante
  • stress
  • posture et position du bras
  • pas avoir envie d’uriner ou déféquer
  • Repos 5min avant
  • Ne pas parler
54
Q

comment procède-t-on à la prise de TA

A
  • Placer brassard 3cm au dessus pli du coude et vérifier taille
  • Effectuer TAS estimée pour nouveau patient
  • diaphragme sur artère brachiale puis gonfler rapidement brassard jusqu’à TAS estimée
  • dégonfler tranquillement 2mmHG/battement PAS/PAD
55
Q

Comment fait-on le TAS estimée

A

palpe artère radial et gonfle tranquillement brassard, jusqu’à ce qu”on perde le pouls
on ajoute 30mmHg à cette donnée

56
Q

Nommez les deux principales pathologies en lien avec la TA et leurs valeurs dx

A
  • Hypotension :
    <90 ou diminué de 30-40% p/r à TA habituelle
  • Hypertension:
    dx> 140/90
57
Q

Quelle est le dx HTA pour les diabétiques

A

130/80mmHg

58
Q

de quoi dépend le volume circulante

A

De tout ce qui influence le volume

59
Q

Quel est l’effet d’une perte de liquide et la vasodilatation excessive sur la tension

A

diminution de la TA

60
Q

Quel est le principal danger de l’HTA

A

bris des vaisseaux des organes cibles

61
Q

Quelles sont les voies de prise de température

A

Buccale, Rectale, axillaire, tympanique

62
Q

Quelles sont les CI de la voie buccale

A

o Traumatisme ou chx buccale
o Coma, prs confuse et les tout-petits
o Oxygénothérapie
o Consommation de nourriture ou de liquide
o Difficulté à respirer par le nez

63
Q

Quelles sont les CI de la voie rectale

A
  • CHx anal récente
  • Enfant <2ans
  • Prs immunosupprimées, coagulopathie, thrombocytopénie, leucémie aigue
64
Q

Quand utilisons-t-on la voie axillaire ?

A

lorsqu’il y a CI pour rectale et buccale

65
Q

Quelles sont les données normales pour la température buccale, rectale, et axillaire

A

buccale: 36,5-37,5
rectale +0,5 que buccale
axillaire < 0,5 que buccale

66
Q

T° hypothermie et hyperthermie

A

hypo <36
hyper>38

67
Q

particularité de l’hyperthermie chez les ainés

A

> 37,8 ou élévation de 1,1°C

68
Q

Qu’arrive-t-il aux autres signes vitaux s’il y a de la fièvre et pourquoi

A

aug FC et FR pour répondre aux besoins accrus

69
Q

qu’est-ce que la saturométrie

A

un examen qui mesure de taux d’oxygène lié à l’hémoglobine

70
Q

Qu’Est-ce qui peut influencer la mesure de taux d’oxygène sur les Hb

A
  • vernis à ongles, faux ongles
  • cyanose/mauvaise circulation sanguine
  • humidité
  • inhalation de monoxyde de carbone
    ictère
71
Q

Nommez moi les 2 types de respiration qui peuvent être atteintes lors de pub respi et laquelle est la plus grave+ pourquoi

A

Respiration interne : la plus grave atteinte directe des échanges gazeux entre les alvéole et les vaisseaux/le sang

Respiration externe: apporter l’air aux poumons et libérer l’air

72
Q

Quels sont les symptômes que nous devons observer en lien avec un problème d’oxygénation

A

état mental, coloration, dlr ischémique, tolérance à l’Activité spO2

73
Q

Quels sont les symptômes fréquents des problèmes respi

A
  • dyspnée
  • toux
  • expectorations
  • douleurs thoraciques
74
Q

Quels sont les alertes cliniques liées à la dyspnée

A

dyspnée au repos et soudaine

75
Q

Quel type de réflexe est la toux

A

Réflexe protecteur

76
Q

La douleur thoracique peut être accompagner d’affections d’origines… (6)

A
  • pulmonaire
  • Pleurale
  • Cardiaque
  • gastrique
  • MSK
  • Irradiation d’une affection intestinale
77
Q

Quelles sont les 6 grandes catégories de cause de la dyspnée? et nommez quelques pathologies

A
  • pulmonaire (Pneumonie, asthme, pneumothorax, MPOC)
  • cardiaque ( insuffisance cardiaque, infarctus, angor)
  • psychosomatique (anxiété)
  • vasculaire ( embolie pulmonaire)
  • ORL (IVRS, sinusite, corps étranger)
  • Néoplasique. (cancer poumon, cancer ORL)
78
Q

Si le patient se présente avec une dyspnée et a déjà un trouble chronique de diagnostiqué à quoi s’attend-t-on ?

A

aggravation de leur maladie

79
Q

Nommez moi TOUTES les alertes cliniques liés aux symptômes respiratoires (8)

A
  • Dyspnée au repos
  • Diminution niveau de conscience agitation ou confusion AEC
  • Recrutement des muscles respiratoires -> mauvaise excursion aérienne (tirage)
  • Douleurs thoraciques
  • Crépitants
  • Sx généraux : perte de poids, fatigue, fièvre inexpliquée, sueurs nocturnes (cancer)
  • Palpitation
  • Cyanose
80
Q

Nommez-moi des questions OPQRSTU en lien avec le système respiratoire

A

P :
- Activité particulière, émotion intesnse, position particulière, environnement particulier, fumez, récemment infection respi

Pallié :
- Repos, position, oreillers, traitement particulier, froide?
o Origine cardiaque : associé à l’effort, assis, oreiller et nitro aident
o Pulmo : exposition à allergènes, froid ou autres affecte, bronchodilatateur aide
o Psychosomatique : stress ou émotion, soulagé par techniques de relaxation, anxiolytique

Qualité :
- Pouvez-vous me décrire votre symptôme respiratoire
- Douleur thoracique à l’inspiration ou expiration ?

Quantité :
- Échelle de 0 à 10 degré d’essoufflement 0 étant… 10 étant…
- Quantifier l’impact fonctionne, impact sur le sommeil-> aide à évaluer l’échelle de gravité

Évaluer la capacité à dire une phrase ou évaluation de distance de marche, effort possibles

Est-ce que ça vous empêche de vous alimenter, faire vos courses, sortir de la maison, monter les marches?

Région et irradiation :
- Douleurs associées? Si oui où?

Signes et symptômes :
DRS dlr rétrosternale

Temps :
- Varie dans une journée, avec les saisons? Combien de fois par jour? Pire la nuit ? brusquement apparu? Depuis quand ça dure? Est-ce que c’était progressif

UNDERSTANDING :
- Qu’Est-ce que ça pourrait être selon vous?

81
Q

Dans le pallié, qu’est-ce que les gens cardiaque prennent qui aide pour un dyspnée

A

Nitro

82
Q

dans le pallié, qu’est-ce que les gens ayant des problèmes pulmonaires prennent qui peut les aider

A

bronchodilatateurs

83
Q

Quels sont les types des dyspnée

A
  • Orthopnée: dyspnée en position couché
  • Dyspnée paroxystique nocturne : dyspnée qui réveille la nuit
  • Trépopnée: plus facile sur le dos
  • platypnée: plus facile en position latérale
84
Q

Nommez quelques éléments du AMPLE que l’on pourrait s’intéresser au niveau de système respi

A

Allergie :
- Connues et types de réaction

Médicament :
- Bêtabloqueurs, IECA,
- Inhalateurs : évaluer la prise
- Contraceptifs chez le femme fumeuse( aug risque EP)
- Tabac, drogue

Passé :
- ATCD médicaux : prb pulmo, prb cardiaque, prb neuromusculaire, IVRS récente
- ATCD chx : chx récente, lobectomie, pneumoectomie
- ATCD gynécologique : avec grosse plus de risque EP
- ATCD psychiatrique : trb anxieux
- Traumatique : accident/chute/ fx
- Familiaux : asthme allergie, eczéma, trb anxieux, infarctus

Alimentation :
- État nutritionnel, perte d’appétit, perte de poids non volontaire

Environnement :
- Professionnel (produits toxique?)
- Domestique et communautaire (qualité d’air, allergènes, produits toxiques
- Sommeil (apnée)
- Activité physique (tolérance à l’effort, sédentarité)
- Stress

85
Q

Quels sont les 4 étapes de l’examen physique pour le système respi et dans quel ordre

A

Inspection
palpation
auscultation
percussion si besoin

86
Q

Décris moi les 6 éléments que tu regardes à l’inspection et nommes ce qui est normale/ce que tu observes
N’oublie pas les alertes cliniques de chaque section !!!

A
  • Respiration:
    FR, RR, symétrie
  • état mental :
    mon patient est alerte-> orienté au niveau du temps, du lieu et de sa personne
    ALERTE: altération de l’état de conscience
  • Coloration des téguments:
    N: beige rosée
    AN: cyanose
    ALERTE: cyanose
  • Visage et cou:
    N: détendu, bouche fermée, trachée médiane, macules détendu, veines non distendues, mvt thorax symétriques

An: battement ailes du nez, tirage, utilisation des muscles accessoires, lèvre pincée, trachée déviée, distension veines jugulaires

  • Thorax:
    N: sans lésions, rosée
    an: lésions ecchymose, coloration bleutée ou pâleur
    morphologie 1:2, posture
    symétrie des hémithorax
    aucun muscles accessoires utilisés et pas de tirage
    ALERTE: tirage

Extrémités:
N: angle entre ongle et repli unguéal de 180°
AN: hippocratisme digital >180° (signe de chronicité)

87
Q

Qu’est-ce que l’AVPU

A

pour évaluer l’état de conscience
- alerte
- verbale
- pain (douleur)
- unresponsive

88
Q

Vrai ou faux: Il importe peu à quel niveau le tirage se fait

A

Faux, plus c’est haut, plus la détresse est importante

89
Q

qu’est-ce qu’un posture en tripode? Est-ce normal?

A

Penché vers lavant appuyé sur les cuisses, Non ce n’Est pas normal

90
Q

Parle moi des 5 principales palpation que l’on fait pour le système respiratoire

A
  • Trachée
    vérifier si elle est centrée à l’aide de deux doigts
  • TRC (temps de remplissage capillaire)
    N:<2-3 sec
    AN:>3sec
  • Expansion thoracique:
    à l’aide des 2 mains sur le thorax inspi expi doit être >5cm d’espace avec les pouces
  • Peau et points de douleur
    N: peau tiède, rosée sans lésions
    AN: crépitations, coloration bleutée, masse, chaleur, moiteur, sécheresse, dlr à la palpation
  • Ganglions lymphatique
91
Q

faisons nous la percussion à chaque fois

A

non juste au besoin

92
Q

Comment procède-t-on à l’auscultation

A

avec le diaphragme de mon stéthoscope
de manière symétrique en escalier
on demande de respirer profondément par la bouche et lentement

93
Q

combien de points écoute-t-on en antérieur et postérieur

A

9 en antérieur
16 en postérieur

94
Q

l’exposition des lobes inférieurs est présente en majeur partie…

A

dans le dos

95
Q

il y a un point de plus à écouter en antérieur droit à cause de

A

du lobe moyen que le poumon gauche NE possède PAS

96
Q

donne moi la disposition des poumons dans le corps

A

monte jusqu’à 2-4 cm au dessus de la clavicule et descend jusqu’à la 6e cote

97
Q

nommez les 4 catégories de bruits respiratoires que l’on peut entendre

A
  • Bruits pulmonaires normaux
  • bruits pulmonaires anormaux
  • Bruits surajoutés
  • Bruits vocaux
98
Q

nommez moi les 3 types de bruits pulmonaires normaux

A
  • Trachéobronchiques
  • bronchovésiculaires
  • Murmures vésiculaires (doux basse tonalité)
99
Q

Nommes les trois bruits anormaux généraux

A
  • Absnece de bruits
  • bruit augmentés
  • Bruits diminuésn
100
Q

nommez moi les 6 bruits surajoutés

A
  • crépitants (popcorn)
  • Ronchis (turbulence dans les sécrétions/bulle; se déplace à cause des sécrétions )
  • Sibilance: air passe serré -> au stéthoscope
  • wheezing air passe serré à l’oreille
  • Frottement pleural (frottement de deux feuillet)
  • Stridor (quelque chose de coincé)
101
Q

quel autre test est important pour les système respiratoire

A

la saturation

102
Q

Qu’est-ce qu’on observe lors de l’IPAP avec le pneumothorax et qu’Est-ce qu’un pneumothorax

A

C’Est une infiltration d’Air dans la plèvre du poumon
I: A diminué du côté atteint, tachypnée, cyanose possible
P: trachée déviée du côté sain, expansion thoracique dim, tachycardie, dim PA, Emphysème s.c.
A: MV dim ou absents du côté atteint
percussion : hypersonorité ou tympanisme

103
Q

Qu’est-ce qu’on observe lors de l’IPAP avec l’asthme et qu’Est-ce qu’un l’asthme

A

C’est un trouble chronique dans lequel les bronches s’enflamment
I: aug FR, essoufflement et sifflements audibles, utilisation muscles respiratoires, cyanose, anxiété, agitation, tirage, expiration laborieuse
P: faible vibration vocales
A: dim passage d’air, donc bruits respiratoires dim et expiration prolongée, présence de sibilances, wheezing audible
P: sonorité ou hypersonarité

104
Q

Quels sont les symptômes de l’asthme

A

Dyspnée
Opression thoracique
Respiration sifflante
Toux
Sx pire nuit, Tôt AM, Lors d’activité physique, en cas d’infection respiratoire ou exposition à allergènes

105
Q

Qu’est-ce qu’on observe lors de l’IPAP avec une pneumonie et qu’Est-ce qu’une pneumonie

A

I: aug FR, expansion pulmonaire dim du coté atteint, possibilité de tirage, BAN (enfants)
P: expansion thoracique dim du coté atteint, frémissement tactile aug au niveau de la consolidation pulmonaires
A: bruits bronschovésiculaires AN placés (aug bruits normaux), crépitants fins ou rudes a/n lobe atteint
P: matité a/n lobe atteint

EC (9 decks)

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