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EC > Système neuro (Exam3) > Flashcards

Système neuro (Exam3) Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales fonctions du système nerveux

A

motrice, sensitive et intégrative

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Q

Différenciez les concepts suivants:
- parésie
- paralysie
- Dysarthrie
- Aphasie
- Ataxie
- Paresthésie
- Hypoalgie
- Hypo esthésie
- Anesthésie
- Aréflexie

A
  • Parésie : légère diminution de la fonction motrice-> diminution de la force musculaire
  • Paralysie : perte complète de la fonction motrice en raison d’une lésion neurologique
  • Dysarthrie : incapacité à articuler les mots normalement
  • Aphasie : difficulté à s’exprimer verbalement ou à comprendre le langage
  • Ataxie : manque de coordination à la marche ou lors des mouvements
  • Paresthésie : atteinte de la sensibilité, sensation de brûlure, choc électrique ou picotement
  • Hypoalgie : diminution de la sensibilité de la douleur
  • Hypoesthésie : diminution de la sensibilité au toucher
  • Anesthésie : absence de sensibilité au toucher
  • Aréflexie : absence de réflexe
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3
Q

Quels sont les 5 principaux symptômes du système nerveux

A

Céphalée
Vertige
Convulsion
Perte de conscience ou syncope
Déficit sensitif ou paresthésie

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4
Q

Quels sont les deux principales divisions des maux de tête

A

Aigue : apparition subite, met parfois la vie en danger
Chronique: récurrent

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5
Q

Quelles sont les alertes cliniques liées à la céphalée

A
  • impression de pire céphalée de toute sa vie/ coup de tonnerre
  • Céphalée précipitée par la toux, manoeuvre de Valsava ou effort
  • Accompagnée de sx systématiques
  • Accompagnée de sx neuro graves
  • Accompagnée d’une élévation marquée de la PA (>180/110)
  • Céphalée chez la femme enceinte
  • Apparue suite à TCC
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6
Q

Qu’Est-ce qu’un vertige et quels sont les deux principaux types de vertiges

A

: erreur de perception, donne impression que objets tourne ou Prs elle-même tourne

  • vertige central : atteinte cérébelleuse
  • Vertige périphérique : atteinte à l’oreille interne
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7
Q

Qu’Est-ce qu’une convulsion

A

décharge électrique spontanée qui entrave momentanément l’Activité du SNC suite à un stimuli ou trb métabolique

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8
Q

Que peut-on questionner au niveau du P (neuro)

A

provoqué par Trauma (hémorragie?), activité, toux, position couchée, caféine, alcool, mx, stress (tension ou migraine?)

Pallié: médicament, repos, obscurité, diminution du bruit (migraine)

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9
Q

Quels sont les qualités que l’on pourrait donner à la céphalée et les pathologies probables associées

A
  • Pulsatile (migraine)
  • Serrement (tension)
  • Coup de tonnerre (rupture d’anévrisme)
  • Choc électrique (Névralgie)
  • Pire mal de tête de votre vie (alerte clinique!)
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10
Q

Quelles sont les régions qui pourraient être atteintes

A
  • Unilatéral (migraine)
  • Toute la tête (tension)
  • Irradiation ATM et mâchoire (MSK)
  • Péri-orbitaire: trb oculaire
  • Algie faciale : ORL sinusite
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11
Q

Quels sont les signes et symptômes à questionner selon une suspicion d’atteinte neuro, migraine, infectieux, générale, ORL ou d’apnée

A

Neuro: perte de conscience, confusion, convulsions, aphasie, ataxie, diplopie, dysarthrie, dysphagie, déficit moteur, déficit sensitif

migraine: photophobie, photophobie, omsophobie, aura visuelle, N°V°

infectieux: fièvre, frisson, raideur nuque

Généraux: fièvre, perte de poids, perte d’appétit, fatigue, sudation nocturne

ORL: pro vision, dlr oculaire, sensation oreilles bouchées, sécrétion, congestion, toux

Apnée: ronflements, passes respiratoires la nuit, somnolence, éveils fréquents, fatigue

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12
Q

Quels sont les délais de temps à questionner et quelles pathoglogies peuvent-ils nous indiquer

A
  • aigue et subite: thrombose
  • 4-74H -> migraine
  • céphalée matinale -> apnée du sommeil
  • Minute: HSA
  • jours : infectieuse
  • semaine/mois: néoplasme
  • Mois/années: céphalée primaire
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13
Q

Que doit-on questionner au niveau de médicament (sys nerveux)

A
  • Anticoag-> HS
  • Advil AINS
  • Triptans et opiacés: céphalée de rebond
  • Dérivés nitrés
  • Hormones ou anovulant-> céphalée hormonale
  • Tabac, alcool, drogue-> masquer détérioration neuro+ sevrage-> céphalée
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14
Q

Que peut-on questionner au niveau du passé

A

ATCD perso et fam: migraine, AVC, anévrisme, HTA, infection ORL, DLP, DBT

ACTD chx: neurochx, péri/rachi/ponction lombaire récente

ATCD trauma : TCC, accident récent, chute

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15
Q

pourquoi est-il pertinent t de questionner l’alimentation

A
  • Aliments causant céphalée: fromage, choco, autres
  • Faim, saut repas et déshydratation -> céphalée de tension
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16
Q

Que peut-on questionner au niveau de l’environnement

A

stress, exposition agents toxiques, ventilation, sommeil et apnée

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17
Q

Qu’est-ce qui est le plus important à prendre en considération lorsqu’on effectue une évaluation neurologique

A

On doit considérer le niveau de fonctionnement antérieur de la personne afin de bien comparer et cibler les détérioration

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18
Q

Quels sont les 3 types d’évaluation neuro et quand les fait-on

A
  • Sommaire (à tous)
  • Complète (présence de déficit neuro)
  • Suivi neuro (pour réévaluer si problématique de santé ou détérioration neuro)
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19
Q

Quelles sont les 4 principales choses évalué lors de l’examen neurologique

A
  • Niveau de conscience
  • Fonction pupillaires
  • Force des membres
  • Signes vitaux
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20
Q

Quels sont les 3 éléments nous permettant de dépister une détérioration neuro

A
  • Apparition de déficit neuro
  • Modification d’un réflexe pupillaire
  • Modification des signes vitaux
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21
Q

Dans quelle cas voyons-nous un déficit neurologique apparaitre

A
  • Lésion (AVC)
  • dysfonction transitoire (ICT)
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22
Q

Quelles sont les 4 origines possibles d’un déficit neuro

A
  • Moteur, sensitif, cérébelleux et cognitif
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23
Q

Quels sont les signes d’un AVC

A
  • dysfonctionnelle motrices ou sensitives
  • Trb de la communication
  • Perturbations visuelles
  • Étourdissements
  • Céphalées soudaines et intenses
  • Perturbation de l’activité mentale
  • Autres
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24
Q

Quel est le test utilisé pour le dépistage d’une AVC et en quoi consiste-t-il

A

Échelle de Cincinnati
- Affaissement faciale (demander sourire)
- Affaissement des membres (tenir 10sec bras devant yeux fermés)
- Trouble de la parole (dire le ciel est bleu à Cincinnati)

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25
Q

Combien d’éléments doivent être présent pour suspecter un AVC

A

Au moins 1

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26
Q

Que permet de tester le réflexe photo moteur

A

verifier l’intégrité des nerfs crâniens II (optique) et III (oculomoteur)

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27
Q

Comment fait on le test du réflexe photo moteur et à quoi s’attend-t-on

A

1- mesure pupille
2- avec lumière illuminer un oeil et apprécier la fermeture de la pupille
3- réilluminer même oeil puis apprécier la fermeture de la pupille de l’autre oeil (réflexe consensuel )

N: réflex photo moteur et consensuel+, pupilles symétrique entre 3-5mm, ronde (PERRLA)

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28
Q

Qu’est-ce que des pupilles mydriase, isocorie et myosis et dans quel cas peut-on les apercevoir

A

Mydriase: dilatés et fixes ( Décès, compression nerfs crâniens ou optique, drogue médicaments)
Myosis: pupille contractées ( lésion tronc cérébral, compression nerf III, dbt, encéphalite )
isocorie: normal

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29
Q

Une modification du réflexe pupillaire reflète…

A

une atteinte neurologique

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30
Q

à quoi sert le bulbe rachidien dans les signes vitaux

A

Centre de la respiration et cardiovasculaire

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31
Q

À quoi sert l’hypothalamus dans les signes vitaux

A

Température

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32
Q

Vrai ou faux: les signes neuro varient après les SV

A

FAUX signes neuro varient AVANT SV

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33
Q

Qu’est-ce que la triade de Cushing

A
  • bradycardie
  • HTA augmenté suivi d’hypotension
  • respiration de Cheyenne-stokes
34
Q

Quelle est la différence entre l’état de conscience et l’état d’éveil au niveau de l’état mental

A

État de conscience: connaissance de la personne par rapport à elle même et son environnement

État d’éveil: état de vigilance et capacité à maintenir cet étét

35
Q

Comment évalue-t-on l’état de conscience

A

3 sphères:
- Temps
- Lieu
- Personne

36
Q

Vrai ou faux: l’altération de l’état de n’Est pas la première manifestation d’une détérioration neurologique

A

Faux elle est la première manifestation

37
Q

Quelle est l’alerte clinique lié à l’état de conscience

A

Désorientée dans au moins une des sphères-> confus

38
Q

Qu’est-ce que l’échelle de Passero

A

échelle qui sert à évaluer l’état d’éveil de qqn sous sédation (S,1,2,3,4)

39
Q

Que permet l’échelle de Glasgow et que comprend-t-elle

A

Évalue l’état de conscience de quelqu’un
- Ouverture des yeux (1-4)
- Meilleure réponse verbale (1-5)
- Meilleure réponse motrice (1-6)

40
Q

Quelle est l’intervalle de score possible, le score optimal, le score limite pour l’état comateux

A

entre 3-15
optimal 15
coma 8 et moins

41
Q

Pourquoi en bas de 8 on parle de coma

A

La personne n’a plus de réflexe de protection des voies respiratoires

42
Q

selon quelle gradation d’intensité effectue-t-on les tests du Glasgow

A

Stimulation par la présence, stimulation verbale, stimulation douloureuse périphérique puis centrale

43
Q

Quelle est la différence entre la décortication et décérébration

A

Décortication -> flexion
Décérébration -> extension

44
Q

Quels sont les stimuli douloureux possibles

A
  • Pression lit de l’ongle
  • Torsion du trapèze
  • Pression supraorbitaire
45
Q

comment nomme-t-on le trouble du langage au niveau de l’articulation ?
au niveau du contenu (compréhension ou perte de mots)?

A
  • dysarthrie
  • Aphasie de WERNICKE
  • Aphasie de Broca
46
Q

Quelles sont les deux types de mémoires

A

court terme et long terme

47
Q

Quelle voie au niveau de SN la voie motrice stimule

A

Voie efférente

48
Q

Vrai ou faux: l’hémisphère G contrôle le corps gauche

A

FAUX contraire G-> d

49
Q

Quelles peuvent être les deux causes d’une anomalie motrice

A

Neurologique ou MSK

50
Q

à l’aide de quelle échelle évalue-t-on la force motrice et quels sont les critères pour chaque note e

A

Échelle cinétique
5- normal bat gravité et bonne résistance
4- Bon : bat gravité +résistance fiable
3- Passable: bat gravité+ aucune résistance
2- médiocre: latéralisation
1- trace
0- absence de contraction

51
Q

Fait-on le test de la force des membres sur les 4 membres ?

A

OUI! compare bras 1 et bras 2, jambe 1 jambe 2

52
Q

Quelles sont les fonctions du cervelet (fonctions cérébelleuse)

A

équilibre et coordination

53
Q

Quels sont les éléments d’évaluation de la fonction cérébelleuse (3)

A
  • Mouvement alternatifs rapides
  • Démarche
  • Équilibre
54
Q

Quelles sont les épreuves possibles au niveau des mouvements alternatifs rapides (5) et la normale générale de ces tests

A
  • Épreuve opposition des index (nez à mon doigt)
  • Épreuve doigt-nez (essai glace)
  • Épreuve main genou
  • Épreuve opposition du pouce
  • Épreuve talon-tibia (talon glisse du genou au tibia couché)
    N: mvt fluides rapides, réguliers et précis
55
Q

À quoi servent les tests de la démarche

A

observer l’équilibre à la démarche et accentuer les problèmes de démarche

56
Q

Quels sont les 3 tests liés à la démarche

A
  • Marcher N sur 3-6m, se retourner et revenir sur ses pas
  • Marcher en ligne droite talon-orteil
  • Marche sur la pointe des pieds et sur les talons
57
Q

Quelles sont les anomalies de la démarche possibles

A
  • Vieillissement (pas court et lent)
  • Démarche Parkinsonnienne (lente rigide, petits pas, haut du corps penché)
  • Hémiparésie spastique (traine du pied)
  • Ataxie (démarche saccadée)
58
Q

Quels sont les 2 tests d’équilibre à faire

A
  • Romberg : fermer les yeux les pieds collé et maintenir la position 15-20 sec
  • Dérive en pronation
59
Q

Quelle voie de SN est stimulé au niveau de la fonction sensitive

A

Voie afférente

60
Q

Quels sont les 8 points de repères au niveau de dermatomes

A

C3: devant le cou
C5-CD6-C7: pouce, 3e et 5e doigts
D1: aisselles
D4: mamelons
D10: ombilic
L1: aines
L4: genoux
L5: dos de la cheville et du pied

61
Q

À l’aide de quoi détermine-t-on quel zone tester

A

Les points de repère des dermatomes

62
Q

Quels sont les tests de sensibilité à effectuer

A
  • Toucher superficielle
  • Douleur superficielle
  • Perception de la température
  • VIbration
63
Q

Doit-on effectuer les tests de sensibilité les yeux ouverts ou fermés?

A

Fermés

64
Q

À l’aide de quel instrument fait-on le test de vibration et à quel endroit commence-t-on le test

A

Diapason
Articulation interphalangienne du gros orteil
puis remonte si pas de sensation -> malléole interne, rotule, poignet et coude

65
Q

Quelle est la première sensibilité à disparaitre dans le cas du DBT

A

la vibration

66
Q

Qu’est-ce qu’un réflexe ostéotendineux (ROT) et comment sont-ils normalement

A

Réponse motrice involontaire et prévisible à un stimulus
N: 2+ vifs

67
Q

Qu’est-ce qu’un hyperréflexie et aréflexie et par quoi peuvent-ils être causés

A

-> réflexe exagérée ( lésion au mot neurone sup comme dans AVC

aréflexie: atteinte moto neurone inférieur (lésion moelle

68
Q

Quels sont les 5 réflexes de base?

A
  • Biceps
  • Triceps
  • stylo-radial
  • Rotulien
  • Achiléen
69
Q

Normalement, quand apparaissent les réflexes primitifs

A

à la naissance et disparaissent avec l’âge

70
Q

Dans quel cas un adulte pourrait avoir des réflexes primitifs

A

lors d’atteinte grave cérébrale ou lors de certaines maladies dégénératives

71
Q

Nommez quelques réflexes primitifs

A
  • Réflexe de succion
  • préhension
  • Museau
  • Babinski
72
Q

Qu’est-ce que les méninges

A

Couches de protection du cerveau

73
Q

Quels sont les signes méningés

A

reflète inflammation : céphalée, fièvre, pétéchial, agitation, désorientation, raideur à la nuque

74
Q

Quels sont les 3 tests des méninges et comment les fait-on

A
  • Mobilité du cou (flexion menton-thorax
    CI lésion cervicale
  • Signe de Brudzinski (fléchit la nuque-> fléchissement des hanches et genoux )
  • Signe de Kernig (flécher genou et hanche + extension du genou -> N pas de résistance
75
Q

Quelles sont les principales pathologies pouvant démontrer des signes neuro altérés (7)

A
  • AIT ICT
  • AVC
  • hémorragie intracérébrale (HSA)
  • Méningite
  • Céphalée de tension
  • Migraine
  • Tumeur cérébelleuse
76
Q

Quels sont les sx typiques d’hémorragie intracérébrale

A

Déficit neuro focaux, souvent accompagnés de céphalées à début brutal, N° et trouble conscience

77
Q

Quels sont les sx d’une méningite et chez quelle clientèle est-elle plus fréquente

Aussi quelle est sa principale complication

A

sx: c.phalée, fièvre, raideur nuque, agitation, somnolence, pétéchial pancorporelle
chez les jeunes enfants

mastéoidite

78
Q

Y-a-t-il des déficits neurologiques dans les céphalée de tension

A

non

79
Q

Quelles sont les possibles causes des céphalées de tension

A

trb du sommeil, stress, fatigue oculaire, dysfonctionnement de l’ATM, dlr cou

80
Q

à quoi ressemble la douleur d’une migraine

A

unilatérale, pulsatile, aggravée par effort et accompné par N°, hypersensibilité à la lumière, aux bruits et aux odeurs

81
Q

Quels sont les principaux sx d’une tumeur cérébelleuse

A

perte d’équilibre, manque de coordination, chute, échapper objets, difficulté à effectuer les mouvements alternés et rapide, démarche chambranle et signe de Romberg +

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