Examen 2 Flashcards
(171 cards)
1
Q
Síntomas del asma
A
Tos, sibilancias, disnea, opresión en el pecho, aumento de trabajo, respiración rápida
2
Q
¿Qué es el asma?
A
enfermedad inflamatoria crónica de las vias respiratorias. Caracterizada por una respuesta hiperreactiva de las vías aéreas a estímulos exógenos y endógenos que obstruye el flujo aéreo de forma reversible
3
Q
células involucradas en la inflamación de las vias respiratorias
A
- Mastocitos
- Eosinófilos
- Linfocitos T:IL-4 IL-3
4
Q
¿De qué tiene que haber presencia para que se realice el diagnóstico clínico de asma?
A
- Sibilancias
- Tos (seca, paroxística y nocturna)
- Disnea
- Presión torácica
5
Q
Espirometría (VEF1/CVF) en niños menores de 6 años con asma
A
<70%
6
Q
Clasificación del asma y características de c/u
A
Leve intermitente: síntomas menos de dos veces por semana, no limita actividad
Leve persistente: síntomas más de dos veces por semana, no diario. Ligera limitación de la actv
Moderada a persistente: síntomas diarios y limitación de la actv
Grave persistente: síntomas continuos, limitaciones graves en la actividad diaria
7
Q
Para que se usan los medicamentos controladores
A
se usan de forma diaria para reducir la inflamación y prevenir los síntomas
8
Q
Corticosteroides inhalados que se usan
A
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona
9
Q
Dosis de la beclometasona
A
100-200 µg dos veces al día para adultos
50-100 µg dos veces al día para niños
10
Q
Dosis de la fluticasona
A
100-250 µg dos veces al día para adultos
10-100 µg dos veces al día para niños
11
Q
Medicamentos controladores que se usan en el asma y función
A
Corticosteroides inhalados: reduce la inflamación en las vías respiratorias
Broncodilatadores de acción prolongada: Relajan los músculos en las vías respiratorias
Antileucotrienos: Bloquean los leucotrienos (reduce inflamación)
12
Q
Medicamentos broncodilatadorres de acción prolongada usados en el asma y dosis
A
Salmeterol: 50µg dos veces al día, junto con un CSI (corticosteroide inhalado)
Formoterol: 12 µg dos veces al día o 24 µg una vez al día, con un CSI
13
Q
Leucotrieno usado en el asma y dosis
A
Montelukast: 10 µg una vez al día para adultos
5 µg para niños de 6 a 14 años y 4 µg para niños de 2 a 5 años
14
Q
Para que se usan los medicamentos de rescate
A
Se utilizan para el alivio rápido de los síntomas durante un ataque, deben estar siempre disponibles para el paciente y se utiliza durante episodios de dificultad respiratoria.
15
Q
Medicamentos rescate que se usan en el asma (grupos) y función
A
Broncodilatadores de acción rápida
Anticuerpos mononucleares: bloquean mediadores inflamatorios específicos
16
Q
Broncodilatadores de acción corta y dosis
A
Salbutamol: 100-200 µg por inhalación según sea necesario (hasta 4 veces al día en crisis agudas)
17
Q
Anticuerpos monoclonales usados en el asma y dosis
A
Omalizumab cada 2 a 4 semanas según el nivel de IGE
Mepolizumab: 100 µg cada 4 semans
Dupilumab: 200 µg cada 2 semanas
18
Q
Tratamiento de rescate de primera elección para asma
A
Beta-agonista de acción rápida inhalados
19
Q
Bacterias causantes de infecciones de tracto urinario bajo
A
E. Coli
S. Saprophyticus
Enterobacter
Klebsiella
Proteus
20
Q
Síntomas clásicos de infecciones de tracto urinario bajo
A
Disuria
Poliaquiuria
Urgencia miccional
21
Q
Diagnóstico de infecciones de tracto urinario bajo
A
Análisis con tira reactiva
Examen microscópico
Cultivo
22
Q
Mecanismo de acción de trimetoprim/sulfametoxazol
A
Actúan sinérgicamente bloqueando pasos sucesivos en el metabolismo del folato de las bacterias.
- Trimetoprim impide la reducción del dihidrofolato a tetrahidrofolato
- Sulfametoxazol inhibe la conversión de ácido p-aminobenzoico en dihidropteroico
23
Q
Opciones de tratamiento para infección de tracto urinario bajo durante el embarazo
A
- Amoxicilina
- Nitrofurantoína
- Eritromicina
- Fosfomicina
24
Q
Tratamiento de 1ra línea para infección de tracto urinario bajo
A
Trimetoprim/sulfametoxazol
25
Tratamiento alternativo para infección de tracto urinario bajo
Nitrofurantoína
26
Tratamiento alternativo para infección de tracto urinario bajo en caso de no tolerar la nitrofurantoína
Amoxicilina
27
Efectos adversos de nitrofurantoína
Mareos
Náuseas
Cefalea
Vómito
Rash cutáneo
Dolor abdominal
28
Si después de 3 días con tto de primera línea persisten los síntomas y no hay datos de pielonefritis, qué prosigue?
EGO
Si es positivo, urocultivo con antibiograma
Tto de segunda elección: nitrofurantoína y ciprofloxacino
29
Tratamiento para disuria
Fenazopiridina
30
Fármaco opcional en caso de resistencia a TMP/SMZ
Fosfomicina
31
Síntomas de infección de tracto urinario alto
Disuria
Poliaquiuria
Urgencia miccional
Náuseas
Vómito
Escalofríos
Dolor abdominal
32
Síntomas de pielonefritis
Síntomas de infección de tracto urinario alto + dolor en fosa renal (giordano positivo) y fiebre >38ºC
33
Diagnóstico de infección de tracto urinario alto
Cultivo: + si >100,000 UFC
34
Tratamiento ambulatorio de primera elección para infección de tracto urinario alto
Ciprofloxacino y en caso de intolerancia, amoxicilina
35
Tratamiento ambulatorio de segunda elección para infección de tracto urinario alto
TMP/SMZ
36
Tratamiento ambulatorio para infección de tracto urinario alto en caso de ser gram+
Amoxicilina / ácido clavulánico
37
Tratamiento ambulatorio para infección de tracto urinario alto en caso de ser gram+ en racimos
Ceftriaxona
38
Tratamiento hospitalario para pielonefritis aguda
Cefalosporinas:
-Ceftriaxona
-Cefotaxima
-Cefodizima
39
Síntomas más comunes de litiasis renal
Dolor en flanco
Hematuria
Náusea y vómito
40
Tratamiento para el dolor por litiasis renal
AINES IV o Diclofenaco IV
Piroxicam para inflamación
41
Fármaco indicado para la expulsión de cálculos uretrales yuxtavesicales, así como para hiperplasia prostática benigna
Tamsulosin
42
Menciona los 3 estadíos de la fisiopatología de la gota
1. Hiperuricemia
2. Cristalización de urato monosódico
3. Respuesta inflamatoria al ataque de gota
43
Duración de los ataques de gota
Generalmente de 1 a 2 semanas
44
Clasificación de la gota según la GPC
Aguda
Crönica
Tofácea
Asociada con enf renales
45
A qué se asocia la gota?
IC
Hiperlipidemia
Enf renal
Diuréticos o ciclosporinas
Sx metabólico
Diabetes
Obesidad
HAS
46
Metas terapéuticas de la gota
1. Eliminar las crisis
2. Prevenir recurrencia
3. Prevenir o revertir complicaciones
4. Prevenir o revertir comorbilidad
47
Tratamiento para hiperuricemia
Alopurinol y disminuir el consumo de purinas
48
Tratamiento para dolor e inflamación por gota
- AINES: naproxeno, indometacina
- Colquicina (de última opción)
- Glucocorticoides: ataques agudos
49
Tratamiento para respuesta inflamatoria ante cristales por gota
Colquicina
AINES
50
Tratamiento para inhibir la formación de urato
Alopurinol
Febuxostat
51
Fármaco indicado para la excreción de uratos
Probenecid
52
Mecanismo de acción de la colquicina
Inhibe:
- migración de leucocitos
- fagocitosis de ácido úrico
- producción de ácido láctico
- polimerización de tubulina
53
Usos terapéuticos de colquicina
Profilaxis de ataques recurrentes de gota
54
Efectos adversos de colquicina
Náusea
Vómito
Diarrea
Dolor abdominal
Otros: mielosupresión, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia, anemia plástica, rabdomiolisis
55
Interacciones de la colquicina
Inhibidores de CYP3A4
56
Mecanismo de acción del alopurinol
Reduce la producción de ácido úrico inhibiendo la xantina oxidasa
57
Interacciones del alopurinol
Probenecid
Ciclofosfamida
Warfarina
Ampicilina
Diuréticos tiazídicos
Teofilina
58
Efectos adversos de alopurinol
Hipersensibilidad
Sx de Stevens Johnson
Fiebre, malestar gral y mialgias
59
Contraindicaciones de alopurinol
Hipersensibilidad
Lactancia
Niños
60
Mecanismo de acción de febuxostat
Metabolito activo del alopurinol, inhibidor no purínico de la xantina oxidasa
61
Efectos adversos de febuxostat
Anomalías de la función hepática
Náusea
Dolor articular
Exantemas
Incrementa los ataques de gota
Aumento en la tasa de infartos
62
Interacciones de febuxostat
Azatioprina
Mercaptopurina
Teofilina
63
Síntomas de resfriado común
Congestión nasal
Fiebre
Odinofagia
Tos
Disfonía
Irritabilidad
Congestión conjuntival
64
Síntomas de faringitis viral
Tos
Disfonía
Congestión nasal
Vesículas o aftas en orofaringe
Pseudomembranas
Dolor faríngeo >5 días
65
Medicamentos controladores mas efectivos para el asma en niños y adultos
Esteroides inhalados
66
Escala utilizada para el diagnóstico de infección de víss aéreas superiores
Escala de Centor
67
Pacientes en los que se dan esteroides inhalados
Exacerbaciones de asma en los últimos 2 años
Uso de beta agonistas de acción corta > de 3 veces al día durante una semana o más
Síntomas diurnos más de 3 veces en una semana o despertar nocturno una vez por semana
68
Tratamiento para el resfriado común
No existe. Medidas generales como hidratación y reposo
69
Clasificación de la rinitis alérgica según la GPC
Estacional: ciertas épocas del año
Perenne: durante todo el año
70
Medicamento para pacientes con asma persistente leve
Esteroide inhalado
71
Cuadro clínico de rinitis alérgica
Estornudos repetitivos
Rinorrea
Prurito nasal y/o faríngeo
Congestión nasal
Ojos llorosos
Disminución del olfato
72
Tratamiento inicial de la exacerbación asmática
Broncodilatadores inhalados de acción rápida, inicio temprano de esteroides sistémicos y oxígeno suplementario
73
Tratamiento para rinitis alérgica
1. Antihistamínicos
2. Corticosteroides intranasales
3. Inmunoterapia
74
metas del tratamiento de exacerbaciones
Aliviar la obstrucción al flujo aereo y la hipoxemia lo mas rápido posible y prevenir recaídas
75
Indicaciones para mejorar la efectividad de los esteroides inhalados
2 veces al día, 1 vez al día en asma leve
76
Síntomas de tuberculosis en adultos:
Tos mayor a dos semanas, hemoptisis, fiebre, tos y neumonía sin mejoría después de 7 días de ttx.
77
Que es una exacerbación de asma
episodios de aumento progresivo de la tos, sibilancias, disnea, aumento del trabajo respiratorio y/o sensación de opresión torácica, o una combinación de estos datos clínicos
78
Pruebas diagnosticas realizadas para personas con sospecha de tuberculosis:
Prueba de tuberculina y se puede realizar búsqueda de BAAR y hacer prueba de sensibilidad a medicamentos.
79
Con que se combinan los B2 agonistas para mejorar la broncodilatación
Bromuro de ipratropium
80
¿Cuándo se considera la prueba de tuberculina positiva?
Cuando la reacción es de 5-10 mm.
81
Glucocorticoides sistemáticos usados en pacientes hospitalizados con asma
60-80 mg metilprednisolona
300-400 mg hidrocortisona en dosis dividida
82
¿Cuántos fármacos se dan en el tratamiento inicial para la tuberculosis y que principios debemos seguir?
4 fármacos, solo si se estableció dx clínico y/o de laboratorio, nunca tratar con un solo fármaco, nunca agregar un medicamento ante falla del esquema y supervisar estrechamente la evolución del px.
83
Tratamiento para px con exacerbación no grave
Salbutamol 4-6 veces cada 10-20 minutos
84
Mecanismo de accion de la rifampicina:
Inhibe la síntesis de proteínas uniéndose a la polimerasa de ARN dependiente de ADN.
85
Mecanismo de acción de Difenhidramina
Bloquea receptores H1 periféricos y centrales. Cruza la BHE
86
Contraindicaciones de difenhidramina
Glaucoma de ángulo cerrado
Hiperplasia prostática
Niños <2 años
87
Efectos adversos difenhidramina
Sedación
Somnolencia
Boca seca
Visión borrosa
Retención urinaria
88
Efectos adversos del montelukast
Dolor de cabeza, temblor y taquicardia, en niños causa pesadillas y alucinaciones
89
Efectos adversos del salbutamol
taquicardia, temblor y ansiedad
90
Dosis de salbutamol en niños
0.03 mg/kg no pasa de 1mg en niños
91
Mecanismo de acción de clorfenamina
Bloquea los receptores H1 a niver periférico y central con efecto anticolinérgico
92
Diagnóstico de EPOC
necesaria espirometría
FEV/FVC posbrocodilatador <0.7
93
Mecanismo de accion de la Isoniazida:
Actúa en la fase de división celular al inhibir la síntesis de acido micólico y alterar la pared celular.
94
Mecanismo de acción de hidroxicina
Inhibe los receptores H1 con actividad ansiolítica
95
Contraindicaciones de clorfenamina
Glaucoma
Hipertrofia prostática
Hipersensibilidad
96
Tratamiento para pacientes de EPOC que reduce síntomas y mejora la tolerancia al ejercicio
Broncodilatadores inhalados
97
Contraindicaciones de clorfenamina
Glaucoma
Hipertrofia prostática
Hipersensibilidad
98
Tratamiento inicial en todas las etapas de EPOC
Broncodilatadores de acción corta
99
Mecanismo de accion de la Estreptomicina:
Se une al fragmento 16S del ARN ribosomal provocando la inhibición de la síntesis proteica.
100
Que se le agrega a un paciente sintomatico que usa BA de acción corta
Un anticolinérgico de acción corta o un BDR de acción prolongada
101
Pacientes en los que se indican corticosteroides inhalados
Ataque de asma en los últimos dos años
* Uso de agonistas β2 inhalados tres veces a la semana o más.
* Sintomático tres veces a la semana o más.
* Despertarse una noche a la semana
102
Efectos adversos de hidroxicina
Sedación intensa
Fatiga
Efectos anticolinérgicos
Hipotensión
103
Contraindicaciones de hidroxicina
Embarazo
Lactancia
Insuficiencia hepatica severa
104
Mecanismo de acción de prometazina
Bloquea los receptores H1 a nivel periférico y central con efectos antieméticos
105
Efectos adversos de prometazina
Sedación
Somnolencia
Confusión
Hipotensión ortostática
Xerostomía
106
Mecanismo de accion de la Pirazinamida:
Inhibición de la síntesis de ácidos grasos del bacilo.
107
Contraindicaciones de prometazina
Glaucoma
Depresión del SNC
Lactancia
108
Efectos adversos de la Isoniazida:
Neuropatía periférica y hepatitis.
109
Mecanismo de acción de la loratadina
Bloquea receptores H1 periféricos, no cruza la BHE
110
Efectos adversos de la loratadina
Cefalea
Fatiga
Boca seca
111
Contraindicaciones de la loratadina
Hipersensibilidad
Precaución en el embarazo
Lactancia
112
Mecanismo de acción de la cetirizina
Antagonista competitivo de receptores H1 con baja penetración en SNC
113
Efectos adversos de cetirizina
Somnolencia leve
Mareo
Fatiga
Boca seca
114
Contraindicaciones de la cetirizina
Hipersensibilidad
Insuficiencia renal severa
115
Mecanismo de acción de fexofenadina
Bloqueo selectivo de receptores H1 periféricos
116
Mecanismo de acción de fexofenadina
Bloqueo selectivo de receptores H1 periféricos
117
Efectos adversos de la fexofenadina
Cefalea
Dispepsia
Náusea
Mareo
118
118
Contraindicaciones de fexofenadina
Insuficiencia renal
Hipersensibilidad
119
Efectos adversos de la Pirazinamida:
Gota y hepatitis.
120
Mecanismo de acción de la desloratadina
Metabolito activo de la loratadina con bloqueo selectivo de H1 periféricos
121
Efectos adversos de desloratadina
Cefalea
Fatiga
Sequedad de boca
122
Fármacos preventivos de primera elección en el asma
Glucocorticoides inhalados
123
Causas virales de sinusitis
Rinovirus
Influenza
Parainfluenza
124
Causas bacterianas de sinusitis
S. Pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarralis
125
Causas bacterianas de sinusitis
Aspergillus spp
Mucor spp
126
Tratamiento para sinusitis bacteriana
Amoxicilina/ ácido clavulánico
Cefuroxima
Azitromizina
127
Efectos adversos de la estreptomicina:
Vértigo, hipoacusia y dermatosis.
128
¿Qué fármacos SEPARADOS y que dosis se dan durante la fase intensiva del tratamiento primario acortado para TB?
Rifampicina 600mg
Isoniacida 300mg
Pirazinamida 1,5g-2g
Etambutol 1,200mg
129
Tratamiento para sinusitis viral
Hidratación
Paracetamol
Ibuprofeno
Corticoides intranasales: fluticasona, mometasona
130
Tratamiento para sinusitis crónica
Antibiótico prolongado
Corticoides orales
Irrigación salina
Cirugía
131
Duración de la fase intensiva de tratamiento e intervalo de dosificación en TB:
Es diario de lunes a sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis en una sola toma.
132
Tratamiento sintomático para faringoamigdalitis aguda viral
Tratamiento sintomático:
AINES
Antipiréticos
Medidas generales
133
Tratamiento para faringoamigdalitis viral
Paracetamol
Reposo
Hidratación
Gargarismos con agua salina
Humidificación
134
Tratamiento para faringoamigdalitis aguda bacteriana
Penicilina
Eritromicina
TMP/SMX
135
Tratamiento para faringitis estreptocócica
Amoxicilina
Clindamicina
Penicilina
136
Mencione los fármacos usados SEPARADOS en la fase de sostén y sus dosis para ttx de TB:
Isoniacida 800mg
Rifampicina 600mg
137
Duración de la fase de sostén para el tratamiento e intervalo de dosificación en TB:
Es intermitente con 3 veces por semana en lunes, miércoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis, una sola toma.
138
Dosis inicial razonable de glucocorticoides inhalados
400µg/dia de dipropionato de beclometasona
139
En la fase de sostén hay una combinación fija de fármacos, mencione las dosis y la terapéutica para TB:
Isoniacida 200mg
Rifampicina 150mg
4 capsulas juntas 3 veces por semana hasta completar 45 dosis.
140
¿Los esquemas de tratamiento para TB están calculados para que peso del paciente?
Para adulto con peso mayor a 50 kg.
141
Número de dosis recomendada de glucocorticoides en el tratamiento del asma
2, excepto ciclesonida que se administra una vez
142
Agonistas beta 2 usados en EPOC
Acción corta: salbutamol, terbutalina
Acción prolongada: Salmeterol
143
Efectos adversos del salbutamol inhalado
Resequedad orofaringea, nerviosismo, palpitaciones, mal sabor de boca
144
Antimuscarínicos usados en el EPOC
Acción corta; bromuro de ipratropio
Acción prolongada: Bromuro de tiotropio
145
Glucocorticoides usados en el EPOC
Beclometasona, budesonida, prednisona, fluticasona
146
Infecciones a las que se vuelve vulnerable el paciente al tomas glucocorticoides
Cándida
147
Duración de los broncodilatadores B2 agonistas de larga duración
12 hrs
148
Grupo recomendado para enfermos con EPOC estable
B2 agonistas de larga duración
149
Receptores bloqueados por anticolinérgicos de larga y corta duración
M3 y M2 respectivamente
150
Broncodilatadores de mejor efecto en el EPOC
Anticolinérgicos inhalados de larga duración
151
Características del tiotropium
Permanece unido a receptores por 36 hrs
Se emplea en una sola dosis
152
Porque se consideran un tratamiento de segunda línea las metilxantinas en el EPOC
Son necesarias a dosis elevadas, lo que conlleva a un alto riesgo de toxicidad
153
Indicaciones de glucocorticoides inhalados en el EPOC
Con EPOC grave y en px con más de 2 recaídas al año
154
Efectos adversos de los glucocorticoides orales a largo plazo
Miopatía y debilidad muscular
155
Indicación para usar esteroides como mantenimiento en el EPOC
Posterior a una exacerbación
156
Vacuna indicada en todos loe enfermos con EPOC
Influenza y antineumocóccica
157
Verdadero o falso: es recomendable el uso de antibióticos de forma profiláctica en el EPOC
falso
158
V o F: no se deben usar antitusígenos en px con EPOC estable
Verdadero
159
Cantidad de tiempo al dia que el px con EPOC debe usar el oxígeno (a largo plazo) para prevenir la hipertensión arterial pulmonar
15 hrs
160
Mejoras en la calidad de vida de un px con EPOC estadío IV al aplicarle oxígeno suplementario
tolerancia al ejercicio, el sueño y la capacidad intelectual
161
Indicaciones para el oxígeno a largo plazo en domicilio
PaO2<55mmHg o SaO2<88%
162
Cuando se indica el oxígeno ambulatorios
PaO2 de > 60 mmhg o SaO de >90% o más con desaturación durante el ejercicio o durante el sueño cuando permanezcan con SaO2 menor de 90%
163
Indicaciones para ventilación mecánica no invasiva combinada con O2 a largo plazo
px con hipercapnia importante
164
Indicaciones de la bulectomia
Cuando el enfisema pulmonar es heterogéneo, predomina el lóbulos superiores y la rehabilitación no ha mejorado la capacidad de realizar ejercicio
165
Indicaciones para la cirugía de reducción de volumen pulmonar
Enfermos con enfisema predominante de lóbulos superiores, bilateral baja capacidad al ejercicio
166
Causa de las exacerbaciones del EPOC
infección y contaminación ambiental
167
medicamentos efectivos en el tratamiento de las exacerbaciones de EPOC
B2 agonistas inhalados (con o sin anticolinérgicos) y glucocorticoides sistémicos
168
Beneficios de la VMNI en px con exacerbaciones por EPOC
Mejora el equilibrio ácido base, FR, disnea, disminuye estancia hospitalaria, la necesidad de intubación oro traqueal y mortalidad
169
Dosis de prednisolona en exacerbaciones por EPOC
30 a 40 mg diarios por 7 a 10 días
170
Indicaciones para antibióticos en exacerbación por EPOC
Incremento de la disnea, volumen del esputo y opulencia (tienen que presentar los 3 síntomas), también si uno de los síntomas es el aumento de la purulenta del esputo o si requiere VM
