Examen 2 Flashcards
(23 cards)
Stade 1: initiation
Désigne une mutation de la structure génétique de la cellule, qui découle d’une mutation héréditaire ou de l’exposition soit à un agent chimique ou viral, soit à un rayonnement ionisant. L’initiation est irréversibles, mais les cellules mutées ne deviennent pas toutes tumorales dans la mesure ou un grand nombre d’entres elles subissent une apoptose.
Stade 2: la promotion
se caractérise par une prolifération réversible des cellules altérées. L’augmentation de la population de cellules altérées fait en sorte que la probabilité de mutations supplémentaire est encore plus grande. Une distinction entre l’initiation et la promotion réside dans le fait que l’activité des promoteurs est réversible. Elle offre la plus grande fenêtre d’intervention. Les changements du mode vie permettent d’éviter environ 30% des cas de cancer. Peut s’échelonner sur 1 à 40 ans.
taille palpable= 1cm, contient environ un millards de cellules cancéreuses.
Les facteurs de promotion
tabagisme, la consommation de lipides d’origine animal, l’obésité et la consommation d’alcool.
Stade 3: la progression.
toute les tumeurs ayant atteint ce stade possèdent 6 caractéristiques communes qui peuvent être considéré comme la signature, de ce qu’est un cancer à l’état mature.
Croissance anarchique: reproduction même en l’absence de signaux chimiques.
refus d’obéir aux ordres d’arrêt de croissance: émis par les cellules situées à proximité, qui perçoivent le danger encouru par le tissu.
Résistance au suicide par apoptose: évitant le contrôle par les mécanismes de protection de la cellule.
capacité de provoquer la formation de nouveaux vaisseaux sanguins par angiogenèse: apport en O2 et nutriments essentiels à la croissance.
Immortalité: acquisition de toutes ces caractéristiques rend la cellule cancéreuse immortelle, capable de se reproduire indéfiniment,
Capacité d’envahir et de coloniser les tissus de l’organisme: de façon localisée et en se répandant sous forme de métastases.
Les facteurs de risques de l’initiation
cancérogènes chimiques: plus en plus d’agents chimiques ont été identifées comme cancérigènes réels ou potentiels.
La longue période de latence entre le moment de l’exposition et l’apparition du cancer rend difficile la détermination des substances qui en sont responsables. Certains médicaments ont été reconnu comme cancérigènes. Eux qui interagissent avec l’ADN et les agents immunosuppresseurs peuvent causer des néoplasmes.
Rayonnements cancérigènes:
rayonnement non ionisants, pas suffisamment énergétique pour rompre les liaisons intramoléculaires.
Rayonnement ionisant: capable de briser ces liaisons, de charger l’atome positivement. Les seuls rayonnements que nos sens peuvent détecter sont la chaleur radiante, la lumière visible et les UV.
Les cancérogènes biologiques:
certaine affections virales sont associées à l’apparition de cancers, comme le virus d’Epstein-Barr et le lymphome de Burkitt, virus de papillome humain et le cancer du col utérin. L’ADN viral peut s’insérer dans ADN et agit comme oncogène ce qui transformera la cellule en un clone malin. Certains gènes ou mutations génétiques spécifiques sont associées à un risque d’augmenté de certains cancers.
Les stades
0= cancer in situ
1= tumeur circonscrite au tissu d’origine, croissance tumorale localisée.
2= dissémination locale limitée.
3= dissémination locale et régionale importante.
4= métastases
TNM
permet de déterminer l’étendu du cancer
T= tumeur taille en cm 0à4
N= ganglions lymphatiques atteints 0à4
M= métastases 0 ou 1
les facteurs de risque du cancer du sein
prise de poids ou obésité après la ménopause, exposition aux rayonnements ionisants, consommation d’alcool, sédentarité, hormonothérapie substitutive, statut socioéconomique élevé, grande taille à l’âge adulte et autres facteurs de risques possibles.
Les recommandations de dépistage du cancer du sein
si vous avez entre 40 et 49 ans, discutez avec votre médecin de votre risque de cancer du sein ainsi que des avantages et des limites de la mammographie.
si vous avez entre 50 à 74 ans, passez une mammographie tous les 2 ans.
si vous avez 75 ans ou plus, demandez à votre médecin si vous devez passer une mammographie.
La maîtrise
est l’objectif du plan thérapeutique pour de nombreux cancers qui ne peuvent pas être complètement éradiqués, mais répondent aux thérapies anticancéreuses grâce au traitement.
la maladie est traitée comme une maladie chronique et les clients font l’objet d’un suivi étroit durant les s et s précoces de récurrence ou d’évolution de la maladie sont surveillés
La palliation
les but des soins palliatifs est de favoriser le meilleure qualité de vie possible pour les personnes et leur famille, par une gestion optimale des symptômes et de la souffrance. Elle peut s’effectuer par une chirurgie, de la radiothérapie, de la chimio. mais aussi par l’analgésie
rôle de la chirurgie
prévention: ablation d’organes non vitaux pour prévenir le cancer.
diagnostic: biopsie
gestion des symptômes: soulagement de la douleur, d’une occlusion, d’une hémorragie.
réadaptation: chirurgie reconstructive.
soins de soutien: insertion de dispositifs thérapeutiques.
guérison ou maîtrise du cancer: résection de tissu tumoral localisé: siège primitif ou métastases.
détermination du diagnostic et du plan thérapeutique
La chimio
objectif:
diminuer et éliminer le nombre de cellules malignes présentes au siège de la tumeur primitive ainsi qu’aux sites de métastases.
effets sur les cellules cancéreuses mais aussi les cellules normales à prolifération rapide, épithéliales et de la moelle osseuse.
médicaments non spécifiques:
ont un effet sur les cellules durant toutes les phases du cycle cellulaire.
médicaments spécifiques:
ont un effet seulement pendant certaines phases soit en phase de réplication et de prolifération.
La radio
une des méthodes de traitement du cancer les plus anciennes. consiste à utiliser des rayons ionisant pour enrayer la croissance cellulaire. près de la moitié de tous les clients atteints d’un cancer recevront ce traitement.
objectifs:
traitement principale, pour obtenir une guérison parfois ou pour le cas de cancer du poumon, vessie ou sphère ORL.
traitements néoadjuvant, diminue la charge tumorale, augmenter la probabilité d’une résection chirurgicale complète et pour rendre opérable une tumeur jusqu’à la inopérable.
pas fini
La guérison
phase de suivi
absence de récidive
longévité normale
radio externe
méthode d’administration la plus courante, consiste à administrer des radiations de haute énergie qui traversent les tissus externes pour atteindre la cible interne.
la radio interne
administrée sous forme de curiethérapie, aussi appelée brachythérapie. la source de rayonnement est interne, située dans la tumeur ou à proximité. consiste à implanter ou à insérer des substances radioactives directement dans la tumeur. permet d’admin directement la dose au volume souhaité en exposant le moins possible les tissus sains avoisinants.
Immuno
utilisent les capacités naturelles de défense du système immunitaire de la personne atteinte de cancer pour lutter contre les cellules cancéreuses. ont pour objectif de rétablir la capacité du système immunitaire à reconnaître et à éliminer les cellules cancéreuses en contournant ou en attaquant les mécanismes de défenses de la cellule cancéreuse.
L’état de la personne suite au diagnostic
une personne éprouvera de multiples inquiétudes de nature psychosociale comme la peur de devenir dépendante, de perdre le contrôle, d’être une charge pour sa famille y compris sur le plan financier ou de mourir. l’autre ressentira de la détresse en traversant toutes les phases de la maladie. la manière de réagir dépend de plusieurs facteurs.
Interventions infirmières pour le patient
être disponible et le rester
recueillir attentivement les craintes et les inquiétudes.
soulager les symptômes.
fournir des renseignements sur le cancer, les traitements et les soins.
maintenir une relation fondée sur la confiance.
souligner les forces de la personne.
aider la personne à conserver ses AVQ.
dépistage du cancer du sein
de 40 à 74 ans. tous les deux ans au moins, passer un examen clinique des seins effectué par un professionnel de la santé qualifié.
discuter avec son médecin du risque personnel de cancer du sein ainsi que des avantages et des inconvénients de la mammographie.
plus de 75 ans: demander à son médecin des conseils en matière de dépistage.
dépistage du cancer du col de l’utérus
moins de 21ans: passer un test selon les recommandations du médecin pour les femmes qui ont déjà eu des relations sexuelles.
plus de 21 ans: tous les deux à trois, passer un test de cytologie vaginale( pap test).
plus de 65 ans: poursuivre ou cesser le dépistage selon la situation de chaque femme et les résultats de leur derniers test de dépistage. Le dépistage sera cessé si les deux derniers tests effectués au cours des 10 années précédentes sont négatifs.
Dépistage du cancer colorectal
de 40 à 49ans: discuter avec son médecin du risque personnel de cancer colorectal ainsi que des avantages et des inconvénients de faire l’analyse de sang occulte dans les selles.
de 50 à 74 ans: en cas de risque moyen, passer un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans.
plus de 75 ans: demander à son médecin des conseils en matière de dépistage,
