Examen 2 Cours 7 Flashcards
(34 cards)
Fonctions peau
Protection
Sensibilité
Thermorégulation
Excrétions et sécrétion
Phases cicatrisation
1- phase de coagulation ou hémostase
2- phase inflammation (rougeur localisée, oedème, chaleur, douleur élancement)
3- phase de prolifération ou régénération
4- phase de maturation ou remodelage
Différence plaie aiguë et chronique
Aiguë : suit processus cicatrisation, trauma
Chronique : ne suit pas processus cicatrisation, atteinte vasculaire
2 facteurs perturbant cicatrisation
Âge
Malnutrition
Obésité
Altération oxygénation
Tabagisme
Mx
Diabète
Radiothérapie
Tension tissulaire
Biofilm
Évaluation d’une plaie
Toutes infirmières
Plan de traitement basé sur évaluation de la plaie
Donnés à recueillir pour évaluation plaie
Écoulement
Voisinage
Allure (taille, forme, stade, lèvres)
Localisation
Ulcération (érythème, épithélialisation, tissu dévitalisé)
Alliez
Tunnelisation, voie sinusale
Infection
Odeur
Sortes écoulement plaie
Séreux
Purulent
Sérosanguin
Sanguin
Séropurulent
Plaie considérée infectée
Écoulement purulent ou retard cicatrisation
Culture de plaie peut-être initiée par infirmière ?
Oui
Classes de prolifération infection
Contamination
Colonisation
Colonisation critique/biofilm
Infection/biofilm
Mesure plaie
Étendue et gravité
Profondeur, largeur
C’est quoi lésion de pression
Sur les proéminences osseuses
Pression prolongée avec friction
Facteur de risque lésion pression
Mobilité réduite
Altération état conscience
Diminution perceptions sensorielles
Diminution cicatrisation
Cisaillement et friction
Diminution circulation
Humidité ou substance irritante
Éléments contribue formation lésion pression
Intensité pression
Durée pression
Tolérance des tissus
Stades lésion pression
Stade 1 : peau intacte, ne blanchit pas à pression, plus douloureuse, ferme ou molle, chaude ou froide
Traitement stade 1 lésion pression
Déterminer cause
Diminution pression
Diminuer facteurs risques
Évaluer nutrition
Aucun pansement
Pas faire massage
Ergothérapie
Gestion inconfort
Diminution pression stade 1 lésion pression
Horaire pour changement position
Rembourrage
Surface thérapeutique
Réduction friction
Stade 2 lésion pression
Perte tissulaire partielle
Ampoule
Traitement stade 2 lésion pression
Déterminer cause
Recommandations stade 1
Diminuer humidité
Pansements absorbé exudat (pansement mousse, pâte hydrofile)
Stade indéterminé lésion pression
Perte tissulaire complète
Prévention et intervention lésion de pression
Évaluation risques
Inspection peau
Fréquence des bains
Traiter incontinence
Hydratation peau
Techniques adéquates + horaire changement position
Pas masser
Enseignement patient plus famille
Personnaliser plan traitement
Position latérale 30°
Transfert de poids q 15-30 min
Dispositif réduit pression
Alignement corporel
Échelle de braden
Plus score est faible, plus risques élevé
6 composantes : perception sensorielle, humidité, activite, mobilité, nutrition, friction et cisaillement
Dispositifs réduit pression
Matelas à air
Coussin gel
Coussins air
Thérapie par pressons négative
V.A.C
