Examen 2 cours 9 Flashcards
(23 cards)
Contre-indications mx entérale
Aspiration ne pouvant être interrompue
Tube alimentation non fonctionnel
Vomissements
Absence/réduction péristaltisme intestinal
Chx intestinale récente
Mx incompatible avec tube/solution gavage
Important dire pharmacie patient a TNG
Oui
Pourquoi utilisé eau stérile irrigation TNG
Éviter altérations
Jéjunostomie
Prématuré/nouveau né
Soins intensifs
Immunocompromis
Si alimentation entérale et mx à jeun ?
suspendre administration pendant min 60 min et reprendre après
signes à surveiller mx TNG
No-vo
essouflement
détresse respiratoire
détérioration usager
dyspnée
toux
difficulté s’exprimer
congestion voies respi
Abdo distendu, bruits
Échelle de Morse
facteurs de risques de chutes :
ATCD chute
Relié équipement médical
Présence diagnostique secondaire
Équipement aide à la marche
Sa démarche
État mental
Prévention chute interventions universelles
Collecte donnée initiale + échelle de morse
Cédule urinaire et fécale
Surveiller effets sec. mx
Sécurité du mobilier
Dispositif aide à la marche
Chaussures antidérapantes
Mesures alternatives but
Réduire impact errance, agitation, agressivité, violence, délirium, interférences traitements
Diminue risque chute : facteur intrinsèques et extrinsèques
Contre-indications mesures alternatives
Risque immédiat santé ou celle des autres
Types mesures alternatives
Moniteur de mobilité
Moniteur de pression
Détecteur mouvement
Ceinture de sécurité
Moniteur devant porte avec bracelet anti-fugue
Système frein automatique
Tapis de chute
Protecteur de hanches
Contentions utilité
Immobilisé un membre
Comprimer des tissus
Protéger malade agité
Planification soins infirmiers contentions
Évaluation initiale et continue
Analyser effets indésirables et avantages
Obtenir consentement libre et éclairé
Mesures de remplacement si échec contentions
Éléments à considérer contentions
Moyen de contention retenu, taille, endroit
Durée max, période de repos
Indications arrêt et reprise
Durée validation
Fréquence visite surveillance
Intervention soutien
Obtention consentement
Types contentions
Physique : Personnel santé
Mécanique : Dispositif de maintien
Isolement : porte barrée
Substance chimique : si violence/agressivité
Exemples contentions mécanique
Bande arrêt
Ridelles
Poignets chevilles
Mitaines
Pelvienne
Thoracique
Fauteuil gériatrique avec tablette
Pelvienne au fauteuil
Contention isolement
Demi-porte
Contention substance chimique
Ativan
Choix mesure contention
Moins invasive, contraignante
Sécuritaire
Courte durée
Supervision adéquate
Avec consentement
Planifiée ou non
Quoi savoir pour consentement contentions
Justification
Type
Durée
Fréquence renouvellement
Effets bénéfiques
Risques encourus
Risques inhérents
Mesures remplacement échouées
Évaluation post chute signes synptômes
Trauma crânien : Altération signes neuro, céphalée, no-vo
Fracture colonne vertébrale/bassin : paresthésie MI, paralysie MI
Fracture membre : alignement/déformation, dlr, oedème
Fracture ouverte
Plaie fragments osseux
Inspection suivi postchute
Évaluation état mental
Signes vitaux
PQRSTU dlr
membres
peau
Évaluation si présomption impact crânien
Échelle Glasgow
Céphalées, no-vo
Écoulement sanguin/liquide clair nez, bouche, oreilles
Documentation suivi post-chute
Inscrire chute
PTI + directives aux PAB et inf. aux.
Plan de travail
Rapport incident-accident
Déclarer chute famille et md
Remplir feuille suivi post chute
