Examen 2 - cours 7 Flashcards
Quel est le but ultime de la rééducation neurologique?
Permettre à l’individu avec trouble du SNC d’atteindre un FONCTIONNEMENT OPTIMAL dans toutes les activités essentielles à son INDÉPENDANCE FNNLLE.
Comment se fait la rééducation neurologique dans la réalité clinique?
- sous certaines CONTRAINTES de RESSOURCES humaines, financières, organisationnelles, etc qui influencent directement l’intervention
- en fonction du POTENTIEL DE RÉCUPÉRATION du patient
Quel est le rôle du pht en rééducation neurologique?
être le «COACH» EXPERT afin de mettre en place un PROGRAMME DE RÉÉDUCATION OPTIMAL.
Que doit comprendre le pht qui fait de la rééducation neurologique? (4)
Compréhension:
1- de la BIOMÉCANIQUE des activités motrices
2- des caractéristiques biologiques des MUSCLES et du TISSU NERVEUX et de l’impact de leurs DÉFICIENCES sur le cntrl mtr
3- des principes de l’APPRENTISSAGE MOTEUR et de PLASTICITÉ CÉRÉBRALE
4- de l’impact de l’ENVIRONNEMENT et de la MOTIVATION sur l’apprentissage
Qu’en est-il de l’évolution des connaissances en lien avec les modèles (ou approches) de rééducation neurologiques?
- chaque approche découle des connaissances en CONTRÔLE/APPRENTISSAGE MOTEUR (et donc des modèles théoriques spécifiques)
- ces connaissances ont GRANDEMENT ÉVOLUÉ depuis les années 1950
- chaque approche de rééducation a été construite à partir de l’état des CONNAISSANCES DE L’ÉPOQUE
Sur quoi une approche de rééducation s’appuie-t-elle?
Une approche de rééducation s’appuie sur des POSTULATS issus de la (des) THÉORIE(s) du CONTRÔLE MOTEUR qui lui sont associées.
Le clinicien, dans sa pratique, s’appuie-t-il sur les postulats issus des théories du contrôle moteur?
En pratique, le clinicien ne s’appuie pas tjrs sur les postulats. Il aura tendance à poser des actions de façon INTUITIVE, qui peuvent être ou non associées à des postulats ou des approches de rééducation spécifiques.
Quels sont les postulats du modèle des réflexes? (3) [modèle théorique du contrôle moteur]
1- Les informations sensorielles sont ESSENTIELLES au mvt.
2- Les entrées sensorielles CONTRÔLENT le mvt
2- le mvt est une SOMMATION de plsrs RÉFLEXES individuels
Quels sont les postulats du modèle hiérarchique ? (3) [modèle théorique du contrôle moteur]
1- Contrôle moteur organisé en 3 NIVEAUX de complexité:
haut (cortex), moyen (tronc cérébral), bas (moelle)
2- Le contrôle s’effectue TJRS DE HAUT EN BAS, chaque niveau contrôlant celui en-dessous (top-down control)
3- Réflexes des NIVEAUX INF = contrôle IMMATURE et normalement INHIBÉS par les niveaux supérieurs
Quels sont les 4 postulats du modèle des systèmes ?
[modèle théorique du contrôle moteur]
1- le cntrl du mvt se fait par le biais d’un SYST MÉCANIQUE avec sa MASSE et affecté par des FORCES EXTERNES (ex: gravité) et INTERNES (ex: inertie, position des membres, etc)
2- la COOPÉRATION entre différents systèmes permet le contrôle du mvt
3- le cntrl du mvt est complexifié par les NBRX DEGRÉS DE LIBERTÉ du corps
4- l’existence de SYNERGIE musculaires aux niveaux de contrôles inférieurs permet de SIMPLIFIER la commande motrice provenant des centres supérieurs
L’approche de rééducation neurofacilitatrice découle de quels modèles?
- modèle des RÉFLEXES
- modèle HIÉRARCHIQUE
La rééducation musculaire découle de quels modèles de rééducation?
AUCUN
L’approche orientée vers la TÂCHE découle de quels modèles de rééducation?
- modèle des RÉFLEXES
- modèle HIÉRARCHIQUE
- modèle des SYSTÈMES
D’où vient l’approche de rééducation musculaire?
- Avant 1950
- Après la 2e guerre mondiale, importante population de pts atteints de POLIOMYÉLITE ==> la rééducation neurologique a alors été orientée davantage vers des programmes de renforcement musculaire
- Dévelppmnt de plsrs méthodes d’évaluation musculaire durant cette période.
Quand et pourquoi les approches neurofacilitatrices ont-elles vu le jour?
- Années 1950-1960
- L’approche de RÉÉDUCATION MUSCULAIRE qui s’était avérée efficace pour les problèmes de faiblesse musculaire associée à une perte de motoneurones n’apparaissait PLUS DU TOUT ADAPTÉE AUX AUTRES TROUBLES D’ORIGINES NEUROLOGIQUES.
Quel est le but des approches neurofacilitatrices?
RÉ-ENTRAINER le contrôle moteur par des techniques de FACILITATION et/ou d’INHIBITION des différents RÉFLEXES et PATRONS de mvts.
En quoi consiste les techniques de FACILITATION?
Techniques d’intervention dont l’objectif est d’AUGMENTER l’habileté du client à BOUGER DE MANIÈRE APPROPRIÉ , tel que jugé par le clinicien
Que sont les techniques d’INHIBITION? [approches neurofacilitatrices]
Techniques d’intervention dont l’objectif est de DIMINUER l’utilisation de PATRONS de mvts considérés ANORMAUX.
Quels sont les 5 postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices?
1- Le CERVEAU CONTRÔLE LE MVT et non les muscles.
2- On peut modifier ou faciliter les patrons de mvt par STIMULATION PROPRIOCEPTIVE.
3- Les centres SUPÉRIEURS COMMANDENT les centres INFÉRIEURS qui eux contrôlent les comportements primitifs et plus automatiques.
4- La récupération d’une lésion du SNC suit une séquence prévisible similaire à celle que SUIT le DÉVELOPPEMENT normal de l’ENFANT.
5- Tous les phénomènes liés à une lésion cérébrale ont une EXPLICATION de nature NEUROPHYSIOLOGIQUE.
Quelles sont les principales approches neurofacilitatrices? (5)
1- Bobath (thérapie neuro-développementale) 2- Brunnstrom 3- Kabat (PNF) 4- Rood 5- Ayres
Quelles sont les limites des approches neurofacilitatrices? (théorie vs réalité clinique)
En théorie ces approches assument que:
- les habiletés fnnlles vont AUTOMATIQUEMENT revenir lorsque les patrons de mvt anormaux sont inhibés et les patrons de mvts normaux sont facilités… (ce qui est faux…)
Désillusion en réalité clinique!
- la pratique de ces mvts ne se TRANSFÈRE pas mystérieusement aux habiletés fnnlles
- les interventions manquent de SIGNIFIANCE pour les cliniciens et les patients,
Postulat (1) des approches neurofacilitatrices: Le cerveau contrôle le mouvement et non les muscles.
1) Quelle est la composante commune entre les différentes approches?
2) Qu’est-ce qui diverge au niveau de la philosophie de tx?
- La composante commune entre les différentes approches:
On s’entend pour reconnaitre qu’une LÉSION du SNC va AFFECTER les PATRONS de mvts. (parce que le cerveau contrôle le mvt) - Divergence au niveau de la philosophie de tx:
- -> certains veulent SUPPRIMER les patrons de mvts pathologiques (BOBATH)
- -> d’autres UTILISENT les patrons de mvts pathologiques et les considèrent comme la 1RE ÉTAPE pour retrouver un patron de mvt normal (BRUNNSTROM, ROOD)
