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soins infirmiers en médecine > examen de lab COPY > Flashcards

examen de lab COPY Flashcards

1
Q

quelles sont les différentes façon d’administrer de l’oxygène

A

lunettes nasales
par masque facial avec réservoir
par masque à effet venturi

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Q

Quels sont les buts de l’oxygénothérapie

A

traiter ou prévenir l’hypoxémie
rétablir l’équilibre acido-basique
améliorer la qualité de la respiration

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3
Q

Quelles sont les étapes préparatoires à l’administration d’oxygène

A
  1. effectuer l’examen physique (rythme, amplitude, fréquence) et détecter la présence de difficultés respiratoires, présence d’expecto, obstruction, signes et symptômes d’hypoxie et hypercapnie.
  2. évaluer l’état psychologique (anxiété, agitation)
  3. déterminer les contre-indications possibles (MPOC)
  4. préparer le matériel
  5. informer et donner des consignes adaptées à la personne en regard à la situation
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4
Q

une patiente à une saturation de 89% que fais tu?

A

e vérifie si la patiente à une ordonnance d’O2, c’est probablement le cas puisqu’elle est MPOC avec une grippe, si c’est le cas, je commence l’oxygénothérapie à 1L/min. Je réévalue l’état respiratoire de la patiente et au besoin je réajuste le débit ou j’avise le médecin de la diminution de l’état respiratoire pour qu’il mette à jour l’ordonnance. Je réévalue tous les 15-30 min jusqu’à ce que l’état respiratoire de ma patiente soit stable.

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5
Q

quand faut-il réévaluer l’état respiratoire du patient et qu’est quon évalue

A

15-30 min
vérifier si présence d’irritation des muqueuse nasales, l’intégrité de la peau en arrière des oreilles.
vérifier la saturation, rythme, amplitude et fréquence

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6
Q

Quels sont les buts de la spirométrie incitative

A

prévenir l’affaissement des alvéoles et prévenir la pneumonie
dégager les sécrétions afin d’en faciliter l’expulsion
permettre l’expulsion des gaz anesthésiants

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7
Q

À quel moment un patient doit-il exécuter la spirométrie incitative

A

en période immédiate postopératoire (24h) q. heure

période postopératoire: q 2h à qid selon amélioration

avant l’administration d’un med par voie respiratoire

faire 2 fois par heure ( 4 ou 5 inspirations chaque fois) max 12

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8
Q

Explique le déroulement de la spirométrie incitative

A
  1. auscultation pulmonaire
  2. position fowler semi fowler
  3. tenir le spiromètre à la verticale
  4. débuter au niveau le plus faible et modifier selon les capacités du cleint
  5. demander d’expirer normalement puis de porter l’embout à sa bouche et de l’entourer avec ses lèvres
  6. demander d’inspirer lentement et profondément pour que la boule monte le plus haut possible et demander de maintenir l’inspiration le plus possible
  7. retirer l’embout et expirer l’entement
  8. auscultation pulmonaire
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9
Q

quelle est la quantité maximale d’O2 à administrer avec des lunettes nasales et quels sont les inconvénients et avantages

A

irritant pour les muqueuses du nez si dépasse 5L
risque de lésions de la peau aux narines et aux oreilles
peut être utilisé pendant un repas
40% ou 6L

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10
Q

Quelle est la quantité maximal d’O2 avec un masque à effet venturi

A

24 à 60%

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11
Q

quelle est la quantité maximale d’O2 à administrer avec le masque avec réservoir

A

80 à 100%

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12
Q

quand mettre la bouteille d’eau stérile

A

lorsque le débit est supérieur à 4L min

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13
Q

À quel distance on doit administrer un médicament en inhalation

A

2.5 cm

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14
Q

explique la méthode d’administration d’un médicament par inhalation

A
  1. évaluer la fonction respi
  2. expirer lentement pour vider les poumons
  3. placer l’embout à une distance de 2.5 cm de la bouche
  4. inspirer lentement et profondément en enfoncant la cartouche
  5. garder l’inspiration 10 secondes
  6. expirer par le nez
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15
Q

comment sevrer un patient à l’O2 avec masque venturi

A

évaluer la fonction respiratoire
prendre la saturation avec O2 et 10 min sans
si la saturation diminue de peu, changer le masque pour les lunette (ne pas descendre plus de 1L par quart
réévaluer après 15-30 min

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16
Q

quels sont les 6 éléments de surveillance lorsqu’on prend un soluté

A 
emballage intact
date d'expiration 
étanchéité du sac
qualité de la solution (limpidité, couleur)
type de solution
quantité de solution
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17
Q

Quels sont les éléments de surveillance pendant une perfusion

A 
aspect du site, pansement 
retour veineux 
l'ensemble du sytème 
le débit
niveau de la chambre compte goutte 
la solution, la quantité restante
la date d'installation de la solution (24h)
date d'installation de la tubulure et du  CIV
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18
Q

Quelles sont les complications possible reliées à la thérapie intraveineuse

A 
infiltration 
infection locale 
thrombose 
thrombophlébite
surcharge liquidienne
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19
Q

Quels sont les signes d’infiltration et quelles sont les interventions associées

A

peau froide, blanche, oedématiée, douleur au site, pas de retour veineux, diminution du débit

arrêter la perfusion, appliquer des compresses d’eau tiède, installer le cathéter dans une autre veine

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20
Q

Quels sont les signes d’infection d’un site de civ et quels sont les interventions

A

rougeur, chaleur, douleur, écoulement purulent, oedème

arrêter la perfusion, réinstaller sur une autre veine, aviser le médecin, surveiller l’évolution de l’infection

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21
Q

Quelle est la quantité maximale qu’on peut injecter dans le muscle deltoïde

A

1 ml

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22
Q

quelle est la quantité maximal à injecter dans le muscle ventro-glutéal

A

3 ml

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23
Q

Quelle aiguille on devrait utiliser lors d’une injection IM ventroglutéale

A

22g 1.5po

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24
Q

nommer les sites possibles pour une IM

A

deltoïde, muscle ventroglutéal, vaste externe

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25
Quel est le moyen de trouver le lieu d'injection ventroglutéal
paume sur le grand trochanter pouce en direction du nombril index vers l'épine iliaque majeur en direction de la crête iliaque
26
Quel est l'aiguille et la seringue à utiliser pour l'injection transdermique
tuberculine, 25-27G 1/2po
27
Quels sont les sites d'injection transdermique et quel est la quantité maximale à administrer
avant-bras antérieur, haut du dos et de 0,1 à 0,3ml
28
qu'est ce qui confirme que le médicament a atteint le derme lors d'une injection ID
une bulle visible
29
quel angle est à privilégier lors d'une injection ID
10 a 15
30
Pourquoi est-il important de tenir compte de l'état de la peau avant d'injecter
pour observer les changements d'apparence de la peau
31
nomme des principes d'asepsie
les liquides suivent la gravité un objet stérile qui entre en contact avec une surface humide est contaminé une exposition prolongée à l'air contamine un objet un objet stérile placé hors du champ de vision n'est plus stérile
32
qu'est ce qui faut faire avant de faire une culture de plaie
nettoyer la plaie
33
explique la procédure de culture d'expectorations
préférable de le faire le matin car les expecto sont plus concentrées. ëtrre à jeun pour ne pas contaminer la culture avec des aliments. Ne pas utiliser de dentifrice ou rince bouche car ils peuvent fausser les résultats Les sécrétions doivent venir des poumons en prenant 3 grandes respirations puis en toussant profondément. Recueillir au moins 5ml dans un contenant stérile
34
comment prélever les sécrétions des yeux
abaisser la paupière inférieure et demander au patient de regarder vers le haut appliquer la tige à l'angle interne de l'oeil en faisant un léger mouvement de rotation et faisant attention de ne pas toucher le globe oculaire éponger le surplus de sécrétion en évitant d'essuyer la paupière afin de prévenir l'irritation
35
comment prélever des sécrétions dans l'oreille
se tourner la tête tirer le pavillon de l'oreille vers le haut et l'arrière pour l'adulte ou vers le bas vers l'arrière pour un enfant introduire la tige stérile à l'entrée du canal auditif externe et faisant une légère rotation
36
quel est le bruit normal des poumons
murmure vésiculaire
37
quels sont les bruits adventice provoqué par l'air qui traverse du mucus, des voies respiratoires obstruées et des alvéoles gonflées
crépitants fin crépitants rudes ronchis
38
explique l'auscultation pulmonaire
1. le client s'assoie, croise les bras et se penche vers l'avant 2. respire par la bouche lentement et profondément, arrêter si la personne se sent étourdie 3. placer le diaphragme sur les espaces intercostales 4. écouter une respiration complète 5. comparer des deux côtés en escaliers
39
nomme des choses à inspecter lors de l'inspection pulmonaire
``` coloration de la peau: cyanose pâleur forme et symétrie du thorax signes d'utilisation des muscles accessoire retour capillaire hippocratisme digital FR amplitude symétrie des mouvements ```
40
Quelles sont les repères anatomique permettant une auscultation cardiaque
foyer d'erb, foyer mitral, foyer aortique
41
Pourquoi commencer par l'auscultation et procéder à la palpation à la fin de l'auscultation abdominale?
Puisque la palpation va stimuler le péristaltisme et fausser les résultats de mon auscultation
42
combien de gargouillements sont dans les valeurs normales
5 à 35 par min
43
quelle est la meilleure période pour ausculter l'abdomen
entre les repas
44
où se situe le point de McBurney
au tier externe de la ligne reliant l'épine iliaque antérosupérieur droit et l'ombilic
45
que faire si le péristaltisme est absent
poursuivre l'auscultation des autres quadrants selon le sens horaire puis retourner au point de McBurney. Il y a confirmation d'absence de bruits après 5 min
46
Qu'est ce que l'infirmière recherche à la palpation lorsqu'elle soupçonne une rétention urinaire?
elle recherche un globe vésical en palpant et en percutant l'abdomen au dessus de la symphyse pubienne.
47
Que doit on inspecter lors de l'examen abdominal
PQRSTU si douleur peau: coloration, ecchymoses, cicatrices ombilic: position, forme, écoulement, masse contour et symétrie
48
quelles sont les données à recueillir pour l'évaluation d'une plaie
``` écoulement voisinage allure (taille, stade, forme) localisation ulcération algie infection odeur tunnellisation ```
49
Quels sont les éléments à observer sur un pansement souillé
quantité % couleur nature de l'exsudat odeur
50
quel est le sens de nettoyage d'une plaie
1. plaie 2. peau 3. drain
51
Que doit vérifier l'infirmière par rapport aux drains
nombre de tubes emplacement nature de l'écoulement l'état de l'appareil
52
À quel fréquence vider un appareil de drainage
8h
53
qu'est ce que l'infirmière évalue lorsqu'elle vide un drain
le volume d'écoulement
54
quels sont les façon de fermer une plaie et quelle évaluation faire
agrafes points de suture bandes adhésives surveiller les signes d'irritation, si les lèvres de la plaie sont bien accolés, si ils sont trop serrés, la peau avoisinante
55
Qu'arrive-t-il si les points de suture sont trop serré
oedème persistant, coupure de la peau, séparation des lèvres de la plaie
56
dans quel sens on doit nettoyer une plaie avec drains
nettoyer la plaie (incision) de l’extérieur à l’intérieur sans toucher le drain suivant le sens de l’écoulement. Nettoyer les rebords de la plaie de l’extérieur à l’intérieur. Utiliser l’écouvillon pour nettoyer le pourtour du drain en faisant des mouvements circulaires à partir du drain jusqu’à l’extérieur. Faire de même avec une gaze puis sécher.
57
Qu'est ce qu'on inclue dans une note d'évolution par rapport à une plaie
``` Type de pansement nature de l'écoulement et pansement souillé à combien de % localisation de la plaie présence se douleur, d'érythème ou signes d'infection si il y a amélioration ou détérioration dimension de la plaie produit utilisé pour nettoyer la plaie si lèvres de la plaie sont bien accolées ```
58
quand on enlève des points de suture?
4 à 10 jours en général, enlever un sur deux pour éviter que les lèvres de la plaie se décollent. Aviser si il y a déhiscence de la plaie. On met toujours des bandes de rapprochement après le retrait d'agrafes ou de sutures
59
quels sont les 5 principes pour mélanger deux solutions médicamenteuses
1. S'assurer que la dose finale et la première dose sont adéquates 2. suivre une technique stérile durant la procédure 3. vérifier la compatibilité des deux solutions 4. prélever le liquide de la fiole avant celui de l'ampoule 5. Ne jamais contaminer une solution avec une autre solution
60
Quelles sont les informations à recueillir avant l'examen physique de l'abdomen
habitudes d'élimination changement de poids récent prise d'anti-inflammatoires ou antibiotiques présence d'allergie ou intolérances
61
quelles sont les précautions à prendre avant de procéder à l'examen physique de l'abdomen
vider la vessie examiner les quadrants dans le sens de l'horloge en commencant par le point de mcburney et en finissant par la zone douloureuse mains et diaphragme tiède couvrir jambe et thorax
62
À quoi sert l'auscultation de l'abdomen
évaluation de la motilité intestinale
63
En quoi consiste la palpation de l'abdomen
``` position grosseur température texture élasticité ```
64
Quels sont les signes d'hypercapnie
``` désorientation arythmie léthargie étourdissement céphalées augmentation de la FR et de l'amplitude respiratoire ```
65
nomme des facteurs influençants le débit d'un soluté
un absence de solution dans la poche une tubulure coudée une tubulure maintenue sous le niveau du site d'injection une infiltration
66
Quelle est la différence entre une plaie aiguë et une plaie chronique
plaie aiguë: plaie qui suit le processus normal de cicatrisation et qui permet le rétablissement permanent de l'intégrité de la peau plaie chronique: ne suit pas le processus et ne permet pas le rétablissement permanent
67
quels sont les utilités d'un pansement
``` protéger des agents pathogènes favoriser l'hémostase favoriser la cicatrisation soutenir la région de la plaie assurer une bonne humidité ```
68
Que signifie le terme débridement
retrait de tissus nécrotiques de façon à permettre la régénération du tissu sain
69
nomme deux raisons pour lesquelles le chirurgien peut insérer un drain
drainage en profondeur de l'écoulement | pour maintenir les lèvres de la plaie fermées
70
qu'adviendrait-il si le liquide s'accumulait à l'intérieur de la plaie
la cicatrisation de la plaie serait retardée et ca accroit le risque d'infection

soins infirmiers en médecine (10 decks)

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