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Examen Hemato Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Aplasia Medular tto

A

TPH en menores de 45 años si severa
ATG, Ciclosporina si no
Eltrombopag refractarios

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2
Q

HPN

A

Eculizumab inhibe C5 + Vacunación neumococica!!

Si no, atg, cortis, soporte

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3
Q

Leucemia T del adulto

A

HTLV1
Adultos jóvenes, lesiones óseas
Célula en flor, núcleo en hojas de trebol

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4
Q

LAM M2

A

t (8,21)

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5
Q

LAM M3

A

t (15,17)PML-RARå
ATRA (Sd ATRA), CID
Bastones de Auer

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6
Q

LAM M4eo

A

Inv 16

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7
Q

LAL L3

A 
Burkitt: t(8,14) c-myc
Puede presentear Cr Philadelphia t(9,22), con muy mal pronóstico (pero IMATINIB)
Cielo estrellado (vacuola)
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8
Q

LA caso clinico

A

LAM más frec mayores, LAL más frec niños

Paciente viene muy mal, muy agudo, sangrando por todos lados… Mal pronóstico

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9
Q

LA Dx

A

Biopsia Medula >20% blastos
SP: leucocitosis a expensas de blastos; pancitopenia
Frotis: Bastones de Auer, cielo estrellado

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10
Q

LA Tto

A

Muchos ciclos muy intensos de Qt:

  • LAM: Ara-C, antraciclinas +- TPH si mal pronóstico y jóven; en frágiles vidaza
  • LAL: vincristina, prednisona, Lasparaginasa, antraciclina

PROFILAXIS MENINGEA en LAL

ATRA en M3
Imatinib si Cromosoma Filadelfia

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11
Q

Imatinib

A

Para cromosoma filadelfia t(9-22)

LAL L3; LMC

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12
Q

SMD caso clínico

A

Anemia Macrocítica con niveles normales de Ac. Fólico; B12; hormonas tiroideas… otras causas descartadas

Dishemopoyesis, citopenias… pueden evolucionar a LAM

Abuelitos mayores
Especial: Del5q

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13
Q

SMD tto

A
  • AloTPH para jóvenes graves
  • 5azacitidina para abuelos fit
  • Soporte para abuelicos y bajo riesgo: transfusion-quelación, EPO, AB…
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14
Q

SMD especial: Del5q

A

Mujeres de la edad de mi madre
Tromocitosis con Megacariocitos unilobulados
Buen pronóstico
Lenalidomida

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15
Q

Cuerpos de heinz encontramos en…

A

Déficit G6PDH (se precipita Hb)
Talasemias
Drepanocitosis

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16
Q

PV

A

Hombre rojo, con prurito bajo el agua, hiperviscosidad…

EPO baja, SatO2 normal

tto: Sangrías –> hidroxiurea –> (JAK2) ruxolitinib

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17
Q

LMC

A

Cromosoma Filadelfia!! t(9-22) -> imatinib p210 de por vida

Asintomático 50%, sintomas hipermetabolismo, hepatoesplenomegalia, pancitosis que luego se agota… Leucocitosis sin hiato de maduras e inmaduras

Puede acabar en LA

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18
Q

Trombocitemia Esencial

A

Descartar el resto de causas de trombocitosis

Hemorragia y trombos

JAK2, CALR, MPL…

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19
Q

Mielofibrosis Idiopática

A

Mieloptisis, con gran esplenomegalia y pancitopenia (en un principio puede dar trombocitosis y leucocitosis)

TPH en jovenes con mal pronóstico
Hidroxiurea, Ruxolitinib

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20
Q

Pancitopenia + Esplenomegalia

A

HPN
Mielofibrosis
Tricoleucemia
LNH

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21
Q

Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas

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A

Encontramos hipermetabolismo: Aumento LDH, ácido urico

22
Q

LLC

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A

Asintomática en 70%, Sintomas B, adenopat, hepatoesplenomegalia… Baja Agresividad

Mortalidad por hipogammaglobulinemia (infecciones)

Edad Avanzada.
Anemia y Trombocitopenia autoinmune (S. Evans, calientes IgG) + por defecto central (cuenta para RAI BINET)
Leucocitosis, cels pequeñas, maduras.. Linfocitosis (>85%)
CD5+, CD23+

Abstención terapéutica si no hay síntomas ni riesgo!!
Si Del17p (p53) -> IBRUTINIB
S. Richter -> transformación en un alto grado
23
Q

Ibrutinib

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A

Para Del17p, en LLC si síntomas

24
Q

BINET

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A

A: Hb y plaquetas normales y 2 o menos areas ganglionares afectadas
B: Hb y plaquetas normales y 3 o más areas ganglionares afectadas
C: Hb <10 /// Plaquetas <100

25
RAI
0: Linfocitosis en SP y MO 1: + Adenopatías 2: + Hepato/esplenomegalias 3: + Hb por debajo de 11 4: + Plaquetas por debajo de 100
26
Tricoleucemia
Mieloptisis. Benzeno, radiaciones... CD103+ Infección por Legionella + Mycobacterium; PAN Pancitopenia, gran esplenomegalia, monocitopenai, raras adenopatías Cladribina (QT) o ABSTENCIÓN
27
Linfoma Marginal Esplénico
El que más da leucemización -> Mirar MO, tb para DD tricoleucemia Tb célula peluda, pero en bazo; Esplenectomía puede ser curativa
28
Linfoma Folicular
Bajo grado, indolente. Del ganglio t(14-8) BCL2 Watch and Wait
29
Esquema tto LNH
Abstención si bajo riesgo Si necesita quimio: CHOP + R si es de tipo B (Radio sobre ganglios)
30
Linfoma B Difuso de Cels Grandes
El más prevalente, ++Agresivo BCL6 Adenopatías, tb extraganglionares
31
Linfoma del Manto
+Agresivo CD5+, CD23- Ciclina D1 (bcl1) -> t(11-14) Adenopatías, leucemización, extraganglionares... RCHOP
32
Linfoma MALT
Helicobacter pylori Disemina regional Erradicación curativa
33
Linfoma Linfoplasmocitoide, Waldenström
Celulas linfoplasmocitoides -> IgM (crioaglutininas) Infiltración de ganglios, MO Myd88 Tto solo si enfermedad activa -> cladribina, Ibrutinib
34
S. Sézary
Hombre rojo, prurito. LT | Leucemización de micosis fungoide (ultima etapa). Cels cerebriformes
35
Leucemia de linfocitos grandes granulares | Linfoma anaplásico de celula grande sistémico
Son de LT | El segundo tiente t(2-5)ALK+ (buen pronóstico)
36
MM
C: hiperCalcemia R: Riñón A: Anemia B: Bones Anemia normo/normo con AUMENTO VSG Trombopenia central Infecciones (ppal causa de muerte) IRC por: - Riñón del mieloma - proteinuria de Bence-Jones -> precipita en tubulo distal y colector, cilindros hialinos - depósito mesangial de cadenas ligeras - Hipercalcemia
37
Tto MM
Solo si sintomático!! <70a -> QT (melfalan, prednisona, inhibidor de proteosoma/antiangiogénico), TPH >70a QT Daratumumab (antiCD38) ++ Soporte!: Bifosfonatos, hidratación, infecciones, corticoides... hasta RT para dolor oseo
38
DxMM
Médula Osea >10% Cels Plasmáticas Proteinograma con banda gamma en sangre + orina Síntomas (CRAB)
39
Mieloma Quiescente
Asintomático (no CRAB) pero de alto rieso: - >60% cels plasmaticas en MO - Lesiones focales en RM - Ratio de cadenas ligeras libres >100
40
Daratumumab
AntiCD38, aprobado para el tto del MM
41
Mieloma Multiple de Bences JOnes
Cadenas ligeras solo. Puede dar pico monoclonal solo en orina
42
Mieloma Osteosclerótico
Parte del POEMS: ``` Polineuropatia Osteosclerosis Endocrinopatía Mieloma Skin ```
43
Plasmocitomas localizados
Se tratan con RT
44
Leucemia de Cels Plasmáticas
>20% de cels plasmáticas en sangre periferica, es agresiva
45
Gammapatia Monoclonal de significado incierto
Asintomática y sin criterios, tampoco lisis osea ni nada de eso Observación periódica
46
Linfoma de Hodgkin, tipos
Más frec en varones, pico de edad a los 20-30 y a los 60 Diseminación linfática por contigüidad Predominio Linfocitario: mejor pronóstico, jóvenes, localizada... Esclerosis Nodular: más freq, mujeres jovenes, prurito y mediastino. Celularidad Mixta: abdominal VEB, pronóstico intermedio Depleción linfocitaria: viejos, hay cels de Hodgkin, peor pronóstico, se pueden diseminar. Sintomas B. VEB, HIV
47
Celulas de Reed-Sternberg
Necesarias para el diagnóstico de LH, pero no patognomónicas | CD15+, CD30+
48
LH clínica
Asintomático en su mayoría Síntomas B Adenopatías (compresión) Prurito
49
Signo de Hoster
Dolor en adenopatías con la ingesta de alcohol | En LH
50
Dx LH:
PET/TC + BIOPSIA ADENOPATÍA
51
TTo LH
RT sobre territorio adenopatía (curativa si muy localizados), obligatoria en Masas Bulky QT: ABVD (más o menos ciclos según estadío Ann-Arbor Si recaída o refractario: BRENTUXIMAB (AntiCD30) + TPH

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