Infecciosas

Question 1

Estructura particular de GRAM+

Answer 1

Acidos teicoicos en su pared de PG (Dan adherencia)

Question 2

Estructura particular GRAM-

Answer 2

• Lipopolisacárido (Lípido A, endotoxina, produce sintesis de citokinas, TNFå)
• Porina, en su membrana externa

Question 3

Diferencias estructura bacteriana Vs. eucariotas

Answer 3

• No contiene esteroles

- Pared compuesta por PG (excepto Micoplasma)

Question 4

Capsula

Answer 4

• En algunas bacterias
• Se demuestra con tinción negativa de tinta china
• Resistencia a fagocitosis (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis

Question 5

Esporas

Answer 5

Producidas por algunas Gram+. De interés médico:

• Bacillus
• Clostridium

Question 6

Tinción ácido-alcohol resistentes

Answer 6

Ziehl-Nielsen

Tiñen micobacterias

Pero tambien nocardia, cyclospora, cryptosporidium, legionella micdadei…

Question 7

Tinciones que me suenan de organo, salvo Ziehl-Niessen y gram

Answer 7

Son de eucariotas: protozoos, hongos…

Question 8

Cocos Gram+

Answer 8

Staphylococcus (aureus, epidermidis)

Streptococcus

Enterococcus

++ Anaerobios: Peptococcus y Peptostreptococcus

Question 9

Bacilos Gram+

Answer 9

(CLAN-B)

• Clostridium ANAEROBIO
• Listeria
• Actinomyces ANAEROBIO
• Nocardia
• Bacillus

++ Corynebacterium (difteria), Erysipelothrix, rhodococcus, propionibacterium (anaerobio)

Question 10

Cocos Gram-

Answer 10

• Neisseria (meningitidis, gonorrhoeae)

- Morraxella

Question 11

Bacilos Gram-

Answer 11

Enterobacterias

• E. coli
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella
• Proteus
• Enterobacter
• Yersinia
• Serratia, Citrobacter, Providencia, Morganella

Curvos

• Vibrio
• Campylobacter
• Helicobacter

Otros

• Haemophilus
• Bordetella
• Francisella, Pasteurella, Gardnerella, Capnocytophaga

No fermentadores

• Pseudomonas
• Acinetobacter
• Stenotrophomonas
• Burkholderia

++ Anaerobios: Bacteroides, Fusarium, Prevotella

Question 12

Intracelulares

Answer 12

• Clamidia
• Rickettsia
• Coxiella
• Legionella
• Brucella
• Tropheryma (whipplei)
• Mycoplasma
• Bartonella

Por lo general considerados Gram- (el whipplei es tecnicamente positivo pero no tiñe bien, y el mycoplasma no tiene pared)

Question 13

Otras: Espiroquetas y Mycobacterium

Answer 13

Espiroquetas: GRAM-

• Borrelia
• Leptospira
• Treponema

Micobacterias:
Mycobacterium
TAAR
Bacilos aerobios inmóviles, con una pared celular muy gruesa (AAR)

Question 14

Bacilos Gram-

Answer 14

Enterobacterias
Curvos
No fermentadores
Otros

Question 15

Enterobacterias

Answer 15

Bacilos GRAM-:

E. coli
Klebsiella
Salmonella
Shigella
Proteus
Serratia
Citrobacter
Enterobacter
Providencia
Morganella
Yersinia

Question 16

“Curvos”

Answer 16

Bacilos GRAM-:

Vibrio
Campylobacter
Helicobacter

Question 17

No fermentadores

Answer 17

Bacilos GRAM-:

Pseudomonas
Acinetobacter
Burkholderia
Stenotrophomonas

Question 18

“Otros” Bacilos GRAM-

Answer 18

Haemophilus
Francisella
Pasteurella
Gardnerella
Capnocytophaga
Bordetella

Question 19

Grupo ESCPM

Answer 19

Enterobacter
Serratia
Citrobacter
Providencia
Morganella

Son Enterobacterias, Bacilos GRAM-
Evitar Cefalosporinas 3ª gen, pues inducen BLEE cromosómica

Question 20

Anaerobios

Answer 20

Cocos GRAM+: pepetococcus, peptostreptococcus

Bacilos GRAM+: Clostridium, Actinomyces, Propionibacterium

Bacilos GRAM-: Bacteroides, Fusarium, Prevotella

Question 21

TAAR

Answer 21

Mycobacterium
Rhodococcus equi: VIH, caballos
Nocardia
Isospora belli, Cryptosporidium, Cyclospora: Son Parásitos, dan diarrea en inmunodeprimidos
Legionella micdadei

Question 22

AB durante gestación

Answer 22

NO USAR

• Quinolonas
• Aminoglucósidos
• Tetraciclinas

SEGUROS

• Betalact
• Azitromicina
• Clindamicina
• Fosfomicina
• Metronidazol

Question 23

Características AB Intracelulares

Answer 23

Liposolubles -> orales
Metabolismo Hepático

Excepción: Aminoglucosidos, que son hidrosolubles, IV, metab renal

Question 24

Características AB de membrana

Answer 24

Hidrosolubles -> IV
Metabolismo Renal

Son Betalactamicos, gluco y lipopeptidos

Question 25

AB Bactericidas

Answer 25

``` Los que actúan sobre - la pared Glucopéptidos (Vancomicina, Teicoplanina) Lipopeptido (Daptomicina) Betalact - material genético Quinolonas ADN Metronidazol ADN Rifampicina ARN ``` Y Aminoglucosidos

Question 26

AB Bacteriostaticos

Answer 26

Actúan sobre - Ribosomas: 30S -> Tetraciclinas (Tb aminogluc pero son bactericidas) 50S -> Macrolidos, Linezolid, Clindamicina - Acido Fólico: Cotrimoxazol

Question 27

ß-Lactamicos: Clasificación

Answer 27

- Penicilinas - Cefalosporinas - Carbapenems - Aztreonam

Question 28

ß-Lactamicos no útiles frente a...

Answer 28

Mycoplasma ni otras intracels

Question 29

Penicilinas

Answer 29

Penicilina: IV (G-Sódica); IM (Benzatina); VO (V) - Sífilis, estreptococos Cloxa/Meti/Oxacilina: Antistafilocócicas Ampi y Amoxicilina -> Espectro ampliado a BGN - Se unen a betalactamasas para resistencias - Listeria, enterococos Piperacilina/Tazobactam: Antipseudomonas, anti BGN entericos, cocos y anaerobios

Question 30

Cefalosporinas

Answer 30

1ª Gen -> Cefazolina 2ª Gen: - Cefuroxima - Cefoxitima (unica cefalosporina para ANAEROBIOS, salvo fragilis) 3ª Gen: Neumo, meningo, gonococo, Enterobacterias - Cefotaxima, Ceftriaxona IV - Cefixima, Cefditoreno VO - Ceftazidima(/avibactam) GRAM-, Pseudomonas (+BLEE y carbapenemasas). -> ITU e intraabdominales (con metronidazol) - Ceftolozano(/tazibactam) Pseudomonas, BGN resistentes -> ITU e intraabdominales (con metronidazol) 4ª Gen -> Cefepima (Pseudomonas) 5ª Gen: como 3ª gen, + SAMR - Ceftarolina - Ceftobiprol +Pseudomonas

Question 31

Carbapenems no eficaces frente a...

Answer 31

Stenotrophomonas, SAMR y E. faecium

Question 32

Carbapenems

Answer 32

Muy amplio espectro salvo Stenotrophomonas, SAMR y faecium. Imipenem, Meropenem, Doripenem, Ertapenem De elección ante BLEE

Question 33

El Carbapenem no eficaz frente a Pseudomonas es...

Answer 33

ERTAPENEM

Question 34

Aztreonam

Answer 34

Solo actúa frente a GRAM- Aerobios, incluye Pseudomonas No produce reacción cruzada con ßlact -> Son seguros en alergicos

Question 35

AB SOLO PARA GRAM+

Answer 35

Vancomicina, Teicoplanina, Daptomicina, Linezolid

Question 36

AB SOLO PARA GRAM-

Answer 36

Aztreonam, Aminoglucosidos

Question 37

AB neurotóxico, que origina encefalopatía tóxica con mioclonías

Answer 37

Cefalosporinas 3ª y 4ª gen Sobre todo en ancianos o IR o hepática. Clínica revierte a los pocos días

Question 38

Resistencia a ß-Lactamicos

Answer 38

1º ß-LACTAMASAS - En BGN sobre todo, pero tb aureus y algún anaerobio - Las hay de espectro extendido (BLEE), sobre todo en E. coli y Klebsiella -> carbapenemes - Grupo ESCPM -> Evitar cefalos 3ªgen porque inducen betalactamasa cromosomica - Carbapenemasas nuevo problema -> Complejo tto, colistina, aminoglucosidos... 2º ALTERACIÓN PBP - Principal en Cocos GRAM+, sobre todo estrepto. -> asociar betalactamasas no sirve de na - Sustrato de Resistencia a Meticilina 3º MODIFIC PERMEABILIDAD - Modific de porinas o bombeo activo al exterior