Examen locomoteur 🦴

Question 1

Quelles sont les catégories de base pour tout examen locomoteur ?

Answer 1

• Inspection
• Mouvements
• Manoeuvre spécifique

Toujours évaluer une articulation en amont et en aval

Question 2

Qu’est-ce qu’on regarde à l’inspection de l’épaule ?

Answer 2

Comparer les 2 épaules
- hauteur
- gonflement
- atrophie articulaire
- cicatrices
- blessures apparentes

Question 3

Quelles sont les structures à palper dans l’épaule ?

Answer 3

Palper à la recherche d’une douleur
- articulation sterno-claviculaire
- clavicule
- acromion
- articulation acromio-claviculaire après extension de l’épaule
- grande tubérosité
- gouttière bicipitale
- processus coracoide

Question 4

Amplitude des mouvements de l’épaule à évaluer

Answer 4

• Flexion + flexion pure : 180°
• Extension : 45°
• Abduction + abduction pure : 180°
• Adduction horizontale : 45°
• Rotation externe : 80°
• Rotation interne

Pour le pure, on doit fixer l’articulation scapulothoracique

Question 5

Quels sont les tests de la coiffe des rotateurs ? Quel muscle est testé ?

Answer 5

• Rotation externe contre résistance (infra-épineux et/ou petit rond) : positif si dlr ou faiblesse
• Gerber lift-off test (sous-scapulaire) : positif si dlr ou faiblesse
• Manœuvre de Jobe (supra-épineux) : positif si faiblesse (rupture) ou dlr (tendinopathie)
• Test de Speed/Palm-up test (long tendon du biceps): positif si dlr

Question 6

Quels sont les degrés de l’arc douloureux à l’aBduction du bras ?

Answer 6

60-120 degrés = syndrome d’accrochage sous-acromial

Question 7

Quelles sont les manoeuvres du syndrome d’acrochage sous-acromial ?

Answer 7

• Manœuvre Neer : positif si reproduit dlr
• Manœuvre de Hawking : positif si reproduit dlr à la région antérieure
• Manœuvre Yocum : positif si reproduit dlr à la région antérieure

Question 8

Quelle sont les manoeuvres de l’articulation acromio-claviculaire ?

Answer 8

Manœuvre du foulard : positif si reproduit dlr a/n de l’articulation acromio-claviculaire

Question 9

Comment faire la manoeuvre d’instabilité gléno-humérale ?

Answer 9

Question 10

Quelle est la séquence complète de l’examen de l’épaule ?

Answer 10

Question 11

Quelles sont les structures à palper a/n du coude ?

Answer 11

• épicondyles latéral et médial
• région de l’oléocrâne
• gouttières paraoléocrâniennes côté radial (coude fléchi) et ulnaire
• ganglions épitrochléens environ 3 cm au-dessus de l’épitrochlée

Question 12

Mouvements du coude

Answer 12

• Flexion : 135-150°
• Extension : 0-5°
• Pronation : 90°
• Supination : 90°

Question 13

Quelle sont les manoeuvres spécifiques du coude ?

Answer 13

Tendinopathie des épicondyliens (tennis elbow)
- Extension résistée
- Manœuvre de Mills

Tendinopathie des épitrochléens (golfer’s elbow)
- Flexion résistée
- Manœuvre de Mills inversée

Question 14

Qu’est-ce qu’on regarde à l’inspection des poignets et de la main ?

Answer 14

• déformations (doigts en boutonnière ou col de cygne)
• signes inflammatoires
• nodules (IPP Bouchard ; IPD Heberden)
• atrophie aux éminences thénariennes ou hypothénariennes

Question 15

Palpation du poignet et main

Answer 15

À la recherche de dlr, gonflement, épanchement liquide, excroissance osseuse ou nodules
- art. du poignet (radio-carpienne)
- art. MCP
- art. carpo-métarcarpienne du pouce
- IPP
- IPD

Question 16

Mouvements actifs et passifs du poignet et main

Answer 16

• Flexion poignet : 80°
• Extension poignet : 70°
• Déviation ulnaire : 30°
• Déviation radiale : 20°

+ dépistage
- Fermer le poing (C8)
- Écarter doigts (T1)

Question 17

Manoeuvres spécifiques du poignet et mains

Answer 17

• Finkelstein (LACE), dlr = ténosynovite de Quervain

Syndrome du canal carpien :
* Signe de Tinel
* Signe de Phallen, 60 sec.

Question 18

examen complet de la hanche

Answer 18

• inspection : cicatrice, blessures, gonflement, rougeur
• palpation : grand trochanter
• **mouvements et manoeuvres **: flexion, rotation interne, rotation externe, FABER et FADIR
• suite mouvements : abduction et adduction
• mesure longueur du MI

sur le ventre
- extension de la hanche en stabilisant bassin

debout
- démarche (boiterie?)

Question 19

Amplitude de mouvements de la hanche

Answer 19

• Flexion : 135°
• Rotation externe : 45°
• Rotation interne : 35°
• Abduction : 35-40°
• Adduction : 20-30°
• Extension : 30°

Question 20

Signification d’un FABER positif

Answer 20

Si douleur + limitation à l’aine = pathologie de la hanche

Si douleur à la fesse + limitation = pathologie sacro-iliaque

Question 21

Signification d’un FADIR positif

Answer 21

Si douleur + limitation à l’aine = conflit fémoro-acétabulaire (atteinte du labrum).

Question 22

quel est l’examen complet du genou (sans la description) ?

Answer 22

Question 23

Inspection du genou

Answer 23

• debout : flexum, recurvatum, varus, valgus
• sur le dos : gonflement, rougeur, oedème, cicatrice cx, défomations

Question 24

Quelles sont les structures à palper dans le genou ?

Answer 24

Question 25

Quelles sont les amplitude de mouvement du genou ?

Answer 25

- Flexion : 150 - Hyperextension : 0

Question 26

Quelles sont les manoeuvres spécifiques du genou pour un **épanchement** ?

Answer 26

Question 27

Quelle est la manoevre spécifique pour une lésion patellaire ?

Answer 27

**Signe du rabot** - presser la rotule contre le fémur - la mobiliser - rechercher dlr et/ou crépitements sous la rotule

Question 28

Examen des **ligaments collatéraux** du genou

Answer 28

évaluer la laxité ligamentaire - genou fléchi à 20 degrés - LCL : provoquer un varus - LCM : provoquer un valgus - puis répéter en extension complète + si production de dlr et/ou laxité

Question 29

Quels sont les examens des **ligaments croisés** du genou ?

Answer 29

- **Signe du tiroir** : + si augmentation de la translation et/ou absence d'arrêt ; genou à 90 degrés - **Signe de Lachman** : genou à 20 degrés. test normal = arrêt dur - **Test du pivot** : jambe en ext. -> valgus + compression axiale + rotation interne. + si ressaut entre 20-40 degrés de flx.

Question 30

Examen des **ménisques** du genou

Answer 30

Question 31

**Inspection** de la cheville et pied

Answer 31

- debout : déformation, gonflement, ecchymose, cicatrice, arche plantaire - assis : ulcères, chaleur, dlr, gonflement

Question 32

**Palpation** cheville et pied

Answer 32

Question 33

**Amplitudes** de mouvement de la cheville et du pied

Answer 33

Question 34

**Manoeuvres spécifiques** de la cheville et du pied

Answer 34

Question 35

Quel est l'examen complet du **rachis cervical** ?

Answer 35

**Inspection** - de dos : déformation, cicatrice, rougeur, spasmes musculaire - de profil : courbure du rachis (N : lordose cervicale) **Mvts** - flexion : menton vers sternum - ext : visage parallèle au plafond - flx latérale : 45 degrés - rotation : menton a/n acromion **Palpation** - apophyse épineuse - paravertébral pour les muscles paravertébraux et les facettes artculaire - rechercher dlr, gonflement, spasmes musculaire

Question 36

Quel est l'examen complet du **rachis lombaire** ?

Answer 36

Question 37

Quelles racines forment le **n. sciatique** ?

Answer 37

L4-L5-S1-S2

Question 38

Quelles racines forment le **n. fémoral** ?

Answer 38

L2-L3-L4