Examen neurologique Flashcards by Emilie Viau

Nommez les 3 types d’ataxie

vestibulaire
spinale (proprioceptif)** -> la + fréquente
cérebellaire

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Complétez: La parésie est un déficit ______, tandisque l’ataxie est un déficit _______.

moteur
proprioceptif

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quels sont les signes de l’ataxie vestibulaire (4)

Ataxie asymétrique
Tête penchée
Nystagmus
Démarche cercle

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quels sont les signes de l’ataxie spinale (2)

déficit proprioceptif
Incoordination des membres et du tronc

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quels sont les signes de l’ataxie cérébellaire (3)

Dysmétrie-hypermétrie
Spasticité
Tremblements intentionnels

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Nommez les informations importants du signalement

Âge, sexe, race, activités et valeur du cheval

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quelles questions sont importantes lors de l’historique/anamnèse d’un cas de neuro

nature des symptomes
chronicité
apparition brutale/lente
progression
trauma
episode fébrile
changement de cpt
autres chevaux atteints
diète
médicaments/effets du tx

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Les maladies congénitales/familiales ont quel tableau clinique

jeunes

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Les maladies traumatiques ont quel tableau clinique

apparition soudaine et stabilisation

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Les maladies infectieuses ont quel tableau clinique

aiguë ou chronique, sévérité variable

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Les maladies immunitaires ont quel tableau clinique

apparition rapide et bonne réponse à la thérapie

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Les maladies métabolique/toxique/nutritionnelle ont quel tableau clinique

progression variable

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Les maladies néoplasiques ont quel tableau clinique

évolution lente

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Nommez une question importante de l’anamnèse à poser lorsque le cheval a des signes neuro ***EXAM

est-ce que l’animal voyage, si oui: penser à la myélite à protozoaire (Sarcocystis neurona)
si l’animal voyage, TJR l’avoir dans son ddx!!!

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qu’est-ce qu’un résultat negatif ou positif à la myélite à protozoaire suggère

resultat -: suppose que le cheval n’a pas ete exposé au protozoaire
résultat + : dit qu’il a été exposé au préalable

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Comment se fait le dx définitif à la myélite à protozoaire

dx se fait par la présence d’anti-c dans le LCR

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Quels sont les vaccins qui protègent contre des maladies neurologiques ***EXAM (6)

rage,
botulisme,
tétanos,
virus du nil occidental,
encéphalite équine de l’est,
rhinopneumonie

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quelles sont les étapes de dx lors de maladie neuro (5)

1- Examen neurologique (est-ce qu’il y a bel et bien une maladie neurologique, unifocale, multifocales, diffuse, symétrique ou non)
2- Où est la lésion
3- DDX
4- Examens complémentaires
5- traitement et pronostic

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Qu’est-ce qui est évalué lors de l’examen à distance (3)

Etat de conscience et sensibilité à l’environnement
Position anatomique: (Tête, Encolure, Tronc, Membres)
Evaluation des masses musculaires : (Taille, symétrie)

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Complétez: des modifications du comportement du cheval devraient alerter le
clinicien sur une atteinte des ________ cérébraux

hémisphères

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Quels éléments peuvent nous indiquer un état mental altéré (5)

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o Poussée au mur
o Bâillement compulsif
o Démarche en cercle
o Agressivité
o Lécher les objets

Complétez: La sensibilité à l’environnement est liée aux fonctions du ________ et
à un moindre degré du _______ cérébral.

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tronc cérébral (moelle allongée)
cortex

Comment est-ce qu’on peut évaluer la sensibilité à l’environnement

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o Réponse visuelle
o Palpation de la peau
o Stimuli douloureux

Complétez:
Position de la tête :
o Une lésion ______ peut entraîner une démarche en cercle avec la tête déviée, des tremblements d’intentions (tête, bout du nez) et une absence du réflexe de menace..
o Une lésion du _______ s’exprime généralement par une déviation de la tête et cette déviation est accentuée par l’obstruction des yeux

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cerebelleuse
vestibule

Quels sont les éléments observés lors de l'examen statique (6)

* Nerfs crâniens * Réflexes: - Le placé des antérieurs - Mobilisation de l’encolure - Sensibilité cutanée : (Réflexe cervico-facial, Réflexe panniculus trunci, Slap test) - Tonus de la queue - Sensibilité périnéale et anale

Rappel des nerfs craniens:

1- olfactif 2- optique 3- oculomoteur 4- trochléaire 5- trijumeau 6- abducens 7- facial 8- vestibulo-cochléaire 9- glosso-pharyngien 10- vague 11- accessoire 12- hypoglosse

L'examen des nerfs crâniens permet de mettre en évidence et de préciser des lésions dans quelle partie du SN

dans le tronc cérébral ou à proximité. Ces nerfs possèdent une partie dans la boite crânienne et une autre hors de la boite crânienne. On parle d’atteinte centrale lorsque la lésion est située dans la première portion (crânienne) et de lésion périphérique (extra-crânienne) lorsque la deuxième est touchée.

Par quoi se caractérise une atteinte du tronc cérébral

- dépression marquée et un dysfonctionnement d'un ou plusieurs nerfs crâniens (atteinte visuelle, strabisme, tête déviée, nystagmus, paralysie faciale et mouvements en cercle, dysphagie, paralysie et/ou hypotonie de la langue.)

L'examen des réflexes permet d'évaluer quelle partie du SN

moelle épinière

Rappel: La moelle epinière est composée de combien de segments

5 (cervical, thoracique, lombaire, sacré, coccygien)

Lorsque l’on parle de motoneurones supérieurs, on fait référence aux neurones qui descendent des centres supérieurs pour coordonner les motoneurones inférieurs. Les motoneurones inférieurs ne font que commander la contraction musculaire. Une lésion des motoneurones supérieurs ou inférieure s’exprime généralement quoi?

Une lésion des motoneurones supérieurs s’exprime généralement par de **l’incoordination (ataxie)** alors qu’une atteinte d’un motoneurone inférieur se traduit par de la **faiblesse** et de **l’amyotrophie**.

Nommez une maladie qui fait un déficit moteur SEULEMENT

botulisme (atteint la jct neuromusculaire)

Qu'est-ce que le test du placé des membres antérieurs

le membre antérieur doit être placé dans une position atypique (abduction). Normalement, le patient devrait replacer son membre à la position anatomique normale.

Qu'est-ce que le test du réflexe panniculus trunci

Test : Stimulation de la peau le long du tronc de chaque côté de la colonne vertébrale Normalement, une contraction musculaire est observée avec un court délai suite à la stimulation cutanée.

Qu'est-ce que le test de mobilisation de l'encolure

la mobilité de la colonne cervicale peut être diminuée (cause mécanique ou douleur) lors de myélopathie compressive cervicale (Wobbler). Une palpation minutieuse de l’encolure peut permettre de déceler une déformation des vertèbres et/ou une douleur

Qu'est-ce que le slap test

permet de vérifier l’adduction du cartilage aryténoïde et donc l’intégrité de la moelle épinière **cervicale**. Normalement, contraction du muscle crico-aryténoïde dorsal du côté opposé de la stimulation.

Qu'est-ce que le test du tonus de la queue

une hypotonie ou atonie de la queue suggère une atteinte de la cauda equina.

Qu'est-ce que le reflexe périnéal/anal

Test : Stimulation de la jonction muco-cutanée de l’anus et de la région périnéale. Normalement, contraction du sphincter de l’anus

Quels sont les éléments observés lors de l'examen dynamique (9)

* Démarche au pas, trot * Cercle (au pas et à la longe) * Reculé – avancé tête relevée * Test de la traction * Test de la poussée * Test du sautillement * Démarche avec des obstacles (trottoir, pente) * Démarche à l’aveugle (obstruction des yeux) * Essayer sur plusieurs surfaces : dur, souple

V ou F: le but de l'examen neurologique est d'évaluer le cheval dans une situation atypique

vrai

Complétez: Une atteinte d’un nerf périphérique peut causer un déficit ____ et _____- pour le territoire qu’il innerve. Les neuropathies périphériques sont relativement communes dans l’espèce équine et sont causées par des _______ ou une _______ locale d’un ou des nerfs périphériques.

moteur sensitif traumatismes inflammation

V ou F: Il existe une gradation des déficits neurologiques, qui va de 0 (aucun déficit), à 5 (décubitus).

vrai

Nommez des étiologies possibles en neurologie équine (7 plus fréquentes)

1- Anomalies vertébrales (myelopathie compressive cervicale (Wobbler) et autres) 2- Infectieuses (virus, bactérie, protozoaire, parasites, fongi) 3- Neurotoxines (Botilisme, tétanos) 4- Neurodégénératives (myelopathie degenerative équine, maladie neurone moteur) 5- Métaboliques 6- Traumatiques 7- Neuropathies périphériques * Neurotoxiques * Tumorales * Vasculaires * Neuropathies diverses de mouvements * Stéréotypies et anomalies de comportements * Neuropathies diverses

À SAVOIR: une lésion dégénérative créera des déficits similaires aux MPs et MTs

OÙ est la lésion ? Altération de l'état mental, modification du cpt

Hémisphères cérébraux

OÙ est la lésion ? Dysmétrie-hypermétrie, spasticité, tremblements intentionnels

cervelet

OÙ est la lésion ? Dépression, atteinte des nerfs crâniens

OÙ est la lésion ? Déficits sensoriels et moteurs, amyotrophie

SN périphérique

OÙ est la lésion ? Ataxie proprioceptive, parésie et faiblesse

MÉ

OÙ est la lésion ? Atonie rectale, atomie vésicale

Cauda équina

À savoir ***IMPORTANT

Différence entre myelopathie degenerative et myelopathie compressive cervicale: 1- hyporeflexie thoracique -> myelopathie degenerative 2- hypométrie -> myelopathie degenerative 3- mêmes déficits neurologiques

V ou F: Les protozoaires devraient TOUJOURS faire parti du ddx lors de maladies neurologiques, surtout si le cheval voyage, car la présentation peut être **très variable**. ***EXAM

VRAI

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