Examen neurologique Flashcards
(13 cards)
Pourquoi le patient consulte le psychomotricien et le médecin ?
Le patient consulte car il a des douleurs, déficit moteur, trouble de l’équilibre
Pour le psychomotricien ca sera essentiellement les troubles de l’équilibre, de la sensibilité, du schéma corporel
Qu’est qui concerne les troubles cognitifs ?
Manifestation neuropsychologique par dysfonctionnement cortical et sous cortical dans les régions du lobe du cerveau
Ces trouble sont spontanés, relévé par la simple observation du patient ou par des examens cognitif ou test
L’examen neurologique s’intéresse a quoi ?
A la marche, équilibre et a ses fonctions: motricité, tonus, réflexes et sensibilité, coordination
Qu’est ce qu’on va regarder dans la marche ?
Si elle est harmonieuse, rapide, pertubée, symétrique, asymétrique, trouble de l’équilibre (ataxie), un élargissement du polygone de sustentation, amplitude des pas, balancement des bras
Qu’est ce qu’on va regarder sur l’équilibre statique ?
Position debout bipodale puis unipodale, yeux fermés ou ouverts
Ex de test: Romberg: demander au patient de tenir la position pieds joints yeux fermés
Lors des équilibres debout déficient, voir équilibre assis, avec et sans les pieds et élévation des membres sup.
Quels sont les différents test globaux sur la motricité ?
- Manœuvre de BARRE membres supérieurs: sujet debout ou assis, membres sup à l’horizontale. Recherche un déficit des doigts et poignet
- Manœuvre de BARRE membre inférieurs: sujet en décubitus ventral, genoux fléchis à 90°, recherche un déficit des fléchisseurs (muscle ischio jambiers)
- Manœuvre de Mingazzini: sujet en décubitus dorsal, hanche et genoux à 90°, recherche un déficit des fléchisseurs des hanches.
Test simple de coordinations: épreuce de marionnette (= adiadocosinésie), épreuves doigts nez et talons-genoux
Qu’est qu’on va regarder sur le tonus musculaire ?
Mobilisation passive des membres, étude des réflexe ostéo-tendineux, réflexe cutanés
Mobilisation passive –> Hypertonie, classé en pyramidale ou extrapyramidale
Qu’est ce qu’on regarde dans les réflexes ostéotendineux ?
Présent ? Normaux ? Absent ? (atteinte de type périphérique ? ), vifs, parfois poly cinétiques (plusieurs mouvements), diffusé ? –> atteinte centrale ?, pendulaires (cérébelleuse)
Si Absence de reflexe –> suppression de l’arc réflexe –> interruption de la conduction nerveuse
Quels sont les principales réflexe qu’on peut avoir ?
Reflexe cutané plantaire,
Reflexe cutané abdominaux
Reflexe ostéo-cutané
Signe de Hoffman
C’est quoi un reflexe cutané plantaire ?
Consiste à gratter avec une pointe mousse, d’arrière en avant le bord externe du pied. Normalement ce test entraine une flexion globale des orteils. En cas d’atteinte du faisceau pyramidal on observera le signe de Babinski (extension lente majestueuse du gros orteils +/- écartement des autres orteils)
C’est un signe de Hoffman ?
Relâchement brusque d’une flexion forcée du majeur, entrainant la flexion de l’index et du pouce –> syndrome pyramidale
L’analyse de la marche, des test globaux, tonus, examen clinique oriente vers quel catégorie de pathologie neurologique ?
Atteinte centrale ou périphérique, syndrome pyramidal ou extra pyramidal, syndrome cérébelleux
Qu’est ce qu’on fait si on a une suspicion d’atteinte centrale pyramidale ?
Recherche de signes sensitifs (atteinte centrale) avec une hypoesthésie globale soit latéralisé à un hémicorps –> atteinte cérébrale uni ou bilatérale mais avec un niveau sensitif, évoquant une atteinte médullaire
Atteinte médullaire: différencié atteinte lemniscale (sensibilité fine épicritique, pallesthésie (sens vibratoire) sens de position articulaire) et atteinte extra lemniscale (sensibilité a la douleur ou chaud/ froid)
